TRAPEZIUS
Trapezius(승모근)
1.해부학적 고찰
1)Origin :
Upper fibers :External occipital protuberance, medial one third of superior nuchal line, ligamentum nuchae, and spinous process of seventh cervical vertebra.
Middle fibers : Spinous processes of first through fifth thoracic vertebrae.
Lower fibers : Spinous processes of sixth through 12th thoracic vertebrae.
2)Insertion :
Upper fibers : Lateral one third of clavicle and acromion process of scapula.
Middle fibers : Medial margin of acromion and superior lip of spine of scapula
Lower fibers : Tubercle at apex of spine of scapula.
3)action
scapula elevation, depration, retraction
2.임상적 특징
승모근은 SCM과 더불어 교감신경이 비교적 많이 분포된 stress M이다.
승모근은 정서적인 긴장의 영향을 받아 근긴장과 PT가 가장 잘생기는 근육중의 하나이다.
belch button"(압박시 트름을 하게되는 발통점)이 가끔 나타난다.쬠ϨϨ͒ɘ䴴壤Ϟ
경견부의 통증과 균형장애에 의한 어지럼증, 묵직하고 뻐근한 느낌이 처음에는 목덜미와 어깨쭉지에서 시작하여 점차 윗쪽으로 상행하는 경향이 있고, 심한 경우에는 유양돌기를 중심으로 격렬한 통증이 반복된다.
장기화되면 연관통은 두개의 측면을 따라 확산되어 측두부와 안구의 뒤쪽에 집중되고 때로는 하악에 심한 통증ㅇ을 느끼게 된다.
“belch button"(압박시 트름을 하게되는 발통점)이 가끔 나타난다.
측굴이 심하게 제한되고 대측 회전시 통증이 나타나고, 발통점이 생긴쪽의 어깨가 올라가며 환측으로 고개가 약간 기운자세를 취한다.
2)중부 승모근:승모근 중간부분운 승모근 중에서 발통점 생긴 빈도가 가장 낮다.
①견갑골내측 상연 발통점:제 7경추와 발통점의 중간부위에 표재성의 작열통(superticial burning pain)이 나타난다.
②견봉내측 발통점:발통점 주변에 쑤시는 듯한 통증(aching pain)이 계속되며, 옷이나 브 라자 끈이 닿기만 하여도 통증이 심해지며 어깨에 가방을 멜수가 없다.
승모근의 길항근이 대흉근의 2차적인 단축에 의해 어깨가 앞으로 당겨지는 round shoulder 가 된다.
상완의 외측에 소름이 끼치면서 닭살(goosefresh)이 돋기도 한다.
3)하부 승모근
①견갑골의 내측: 견갑골의 상부와 견봉부위에 쑤시는 듯한 통증과 경계가 불분명한 압통 이 나타나고
②견갑극 직하의 극하와(infra spinatus fossa)
견갑골의 내측 모서리를 따라 지속적인 작열통이 동반.
경추, 흉추 굴곡과 shoulder abduction도 다소 제한
3.운동치료
상부승모근
position은 supine에서 환자가 천장을 본 상태에서 치료사는 한손으로 환측의 어깨를 아래로누르면서 반대 손으로 고개를 대측으로 굽힌다.
눈으로 환측을 보게하면서 천천리 숨을 들이쉬게하고 약 10초간 숨을 멈춘 뒤 내 쉬면서 긴장을 풀게하면서 환자의 머리를 반대쪽으로 측굴을 증가시킨다.
동작을 3회 반복.
3.테이핑 치료
치료자세 : Sitting
준비자세 : Rotation하여 턱을 당긴다.
테이프 적용 순서 :
1) 상 승모근
① Y자형 테이프를 준비한다.
② 기부를 어깨의 위 A-C Joint 부근에 고정 (acromion쪽)
③ 한쪽은 어깨선을 따라 머리카락 부분까지 붙여간다.
④ 다른 한쪽은 elbow 90도 flexion하여 shoulder horizontal
adduction 시키서 흉추를 향해 약간 경사지게 붙인다.
![](file:///C:/temp/UNI00000fe02c69.gif)
2)중부 승모근
◎ 기시 : 항인대의 하부 제 7경추와
상부 흉추의 극돌기 횡섬유
◎ 정지 : 견갑골 겸봉돌기의 내측연
◎ 신경 : 부신경
◎ 작용 : 견갑골을 내전 시킨다.
3)하부 승모근
① Y자형 테이프를 준비한다.
② 기부를 견봉아래쪽에 부착한다.
③ Y자 양쪽을 한쪽은 spine을 따라붙이고 다른 한쪽은 scapular lateral border를 따라 흉 추12번 극돌기까지 붙인다.
4.승모근의 STRETCHING
방법 1
손을 머리위에 올리고 고개를 옆으로 숙인다.
양팔을 어깨위로 올리고 기슴을 앞으로 내민다.
![](file:///C:/temp/UNI00000fe02c6b.gif)
방법 2
앉은 자세에서 어께를 으슥 한다. 환자가 쉽게 할수 있다.
손을 뒤로 하고 고개를 숙이면 승모근의 스트레칭이 가능하다.
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![](file:///C:/temp/UNI00000fe02c6f.gif)
5.승모근의 발통점
상부섬유
![](file:///C:/temp/UNI00000fe02c71.gif)
TP1의 관련통 : 후경부 외측, 하악각 무위 및 태양혈 주위의 통 증 발현
긴장성 두통의 중요한 원인이 된다.
가끔, 후두부 및 어금니에도 통증이 방사된다.
어지럼증이나 현훈에도 관계되며 자침시 발생 가능
흉쇄유돌근의 쇄골부와 연관이 있다.
증상 : 후경부 외측의 통증, 지속적이고 측두통을 발생시킨다.
하악의 외측각의 통증, 경추신경근병으로 오진하기도 한다.
전형적이 안면 신경통으로도 오진이 가능하다.
TP2의 관련통 : 후두하근 부위의
통증이 방사된다.
증상 : 목의 통증과 유사하나
두통은 없다.
중부섬유
![](file:///C:/temp/UNI00000fe02c73.gif)
TP5의 관련통 : C7, T1 부위의
작열통이 방사된다.
증상 : 견갑 내측의 작열통
TP6의 관련통 : C1과 C3 경추에 아리
는 통증 및 견봉상의 통증이
방사된다.
증상 : 견봉위의 압통과 통증, 옷에 의한 압박이
지속괼 때도 통증의 발생가능하다.
TP7 : 상완 외측에 소름이 끼치는 듯한
느낌이 방사된다.
가끔은 대퇴에도 발생한다.
하부섬유
TP3의 관련통 : 견갑상부의 깊이
아리는 미만성 통증이 방사
부척주근의 통증에
관여한다.
환자는 어깨가 시리다고도 표현
하고 문자르기도 한다.
TP4의 관련통 : 계속적인 작열통을 견갑골
의 내측연의 능형근 부착부위에
방사 한다.