시리아: 삭감되는 재원, 증가하는 수요

[김수영1]

시리아 북부 보건 체계에 대한 국제사회의 재정 지원이 감소하고 있다. 해당 지역의 의료 수요는 현재 이용 가능한 의료서비스 수준을 훨씬 넘어서고 있으며, 제한된 지원과 병원 및 의료시설 폐쇄로 인해 시리아 주민들이 가장 큰 부담을 안고 있다. 그러나 이 심각한 상황은 오히려 더 많은 재원 삭감을 마주하고 있다.

북서부 시리아의 이들리브(Idlib) 북부에 위치한 마샤드 로힌(Mashhad Rohin) 종합 의료센터에서 국경없는의사회 의사가 환자들에게 진료를 제공하고 있다. 2023년 12월. ©Abdulrahman Sadeq/MSF

수년간의 분쟁 이후, 시리아 보건 체계에 대한 재정 지원이 감소하면서 시리아 북부 내 수백만 명의 주민들이 의료서비스 이용에 더 큰 어려움을 겪고 있다. 현지 당국에 따르면 이들리브(Idlib)와 알레포(Aleppo) 북부 행정구역에 있는 의료시설의 약 3분의 1이 재원 부족으로 문을 닫거나 부분적으로 운영을 중단해 150만 명이 구명 및 응급 의료서비스를 받지 못하고 있으며, 6월 말까지 112개의 의료시설이 폐쇄될 위험에 처해 있다. 국경없는의사회는 국제 공여기관들과 각국 정부들이 시리아 북부 보건 체계에 대한 재정 지원을 즉각 확대할 것을 촉구한다.

현지시각 5월 27일 국제 공여기관과 공여국들이 참여한 브뤼셀 국제회의 개최 이전부터 시리아의 상황은 심각했다. 2024년 시리아의 인도적 수요 대응에 필요한 총 재원은 미화 40억 7천만 달러 수준이다. 그러나 인도적대응계획(Humanitarian Response Plan, HRP)을 통해 마련된 재원은 전체 필요 재원의 6%인 3억 2,600만 달러에 불과하다. 제대로 기능하는 의료시설이 부족하고, 가동 중인 의료시설은 과밀하고, 의약품과 인력이 부족한 등 상황이 더욱 어려워지고 있는 만큼 국제 공여기관들과 공여국들은 시리아 보건 분야에 충분한 재원을 할당해야 한다.

병원에 재원이 조달되지 않아 시리아 주민들이 재원 부족의 가장 큰 부담을 안고 있습니다. 이 때문에 주민들이 의료서비스를 받으려 해도 병원이 문을 닫았거나 의사가 없거나 약품이 없는 경우가 많습니다. 의사를 찾는다 해도 민간 약국에서 약을 사야 하는데, 그 비용이 만만치 않죠.”_카를로스 아리아스(Carlos Arias) / 국경없는의사회 시리아 북서부 의료 코디네이터

재원 부족과 보건 체계에 대한 영향은 장기적인 건강 상태 악화, 질병 유행 증가, 주민들의 삶의 질 저하로 이어질 수 있다. 특히 아동과 임신부들은 가령 예방접종 캠페인의 부재로 더욱 큰 영향을 받을 수 있다. 해당 지역은 2023년 2월에 발생한 지진과 13년 이상 지속된 분쟁으로 인한 피해로 이미 커다란 어려움을 겪고 있다.

이들리브의 살킨(Salqin)시 인근 국경없는의사회가 지원하는 하이르 자무스(Hayr Jamous) 종합 의료센터에서 국경없는의사회 의사가 아동의 체온을 측정하고 있다. 2023년 12월. ©Abdulrahman Sadeq/MSF

사람들은 점점 더 물이 부족한 상황에 직면하고 있으며, 이로 인해 물 배급 트럭과 물 공급망에 대한 의존도가 높아지고 있다. 하지만 이조차 불안정한 전력 공급과 높은 연료 비용으로 인해 녹록지 않은 상황이다. 결국 물 부족으로 인해 주민들은 물 소비를 줄이거나 안전하지 않은 식수를 사용하는 등 부정적인 방식을 택할 수밖에 없다.

국경없는의사회는 이틀리브와 알레포 소재 지역사회들에게 필수적인 의료 및 인도적 지원을 제공하는 데 있어 제한적인 비율의 수요를 충족하고 있다. 국경없는의사회 팀은 6개의 병원을 공동 관리하거나 지원했다. 2023년에는 100만 건 이상의 외래 환자 진료와 15만 건 이상의 비전염성 질병 진료를 제공했다. 또한 20,000건 이상의 출산을 지원하고 25,000건 이상의 정신건강 개별 상담을 제공하기도 했다.

우리는 시리아의 악화하는 보건 상황을 더 이상의 재원 삭감으로는 해결할 수 없다는 우려를 여러 차례 표명해 왔습니다. 우리 팀과 파트너들은 재원 부족으로 인해 환자들이 직접적으로 심각한 영향을 받는 것을 목격하고 있습니다.”_티에리 고퓨(Thierry Goffeau) / 국경없는의사회 시리아 북서부 현장 책임자

우리는 전쟁으로 인해 집을 떠나 시리아 북서부로 와야 했습니다. 이곳에 온 이후로 운영하던 병원들이 문을 닫아 의료지원을 받기가 매우 힘듭니다. 저는 68세이고 당뇨병 환자인데, 병원 폐쇄는 저 같은 사람들에게 사형선고나 다름없습니다.”_살림 모하메드(Salim Mohammed) / 시리아 북서부 내 국내 실향민

북서부 시리아의 이들리부 북부에 위치한 마샤드 로힌 종합 의료센터에서 국경없는의사회 의사가 환자의 혈압을 측정하고 있다. 2023년 12월. ©Abdulrahman Sadeq/MSF

지난 몇 개월간, 시리아 북서부 소재 77개의 의료시설이 재원 부족으로 활동을 잠정 중단해야 했다. 여기에 포함된 17개의 병원 중 9개는 여성 및 아동 병원이다.

국경없는의사회는 최소 6개의 병원과 5개의 기초 의료센터를 직접 지원해 달라는 요청을 받았는데, 그중 3개는 시리아 북서부의 의료 부문에서 매우 중요한 곳입니다. 국경없는의사회는 자체 재원에 의존하고 있지만, 다른 다수의 비영리 단체들은 공공 재원으로 유지되고 있으며 재원 삭감으로 인해 활동이 어려워지고 있습니다.”_카림 엘-라위(Karim El-Rawy) / 국경없는의사회 이들리브 현장 코디네이터

시리아 북서부 주민들의 의료시설 접근성을 개선하기 위해서는 적절한 재원 확보가 필수적이다. 이를 통해 지진으로 파괴된 의료시설을 재건하고 시설 운영에 필요한 자원을 확보하여 최소한 지진 발생 이전과 동일한 수준의 서비스를 제공할 수 있을 것이다. 증가하는 수요와 줄어드는 재원 사이의 불균형은 모순적이며 용납할 수 없는 일이다.

시리아 북서부에서 국경없는의사회는 이들리브와 알레포 행정구역 소재 지역사회들에 필수적인 의료 및 인도적 지원을 제공하는 데 주력하고 있다. 국경없는의사회 팀은 보건증진뿐만 아니라 산모 및 소아과 치료, 예방접종, 수술, 정신건강 지원, 만성 질환 및 피부 질환 치료 등 포괄적인 전문 서비스를 제공하며 6개 병원을 공동 관리하거나 지원하고 있다. 또한 수술, 정신건강 서비스, 물리치료, 완화 치료로 구성된 다학제적 접근을 통해 화상 치료 시설도 운영하고 있다.

그뿐만 아니라, 국경없는의사회는 특히 성•생식 보건과 지역사회 보건증진에 중점을 두고 12개의 종합 의료센터를 운영하거나 지원하고 있으며, 해당 지역 전역에 11개의 이동진료소를 배치하여 접근이 어려운 외딴 지역의 실향민들에게 필수 의료지원을 제공하고 있다. 그 밖의 보건증진 활동으로는 비전염성 질병 진료소 2개 운영, 구급차를 통한 환자 이송 지원, 100개 이상의 캠프에서 필수적인 식수위생 서비스 제공 등이 있다.

[송순영]

보건 체계에 대한 재정 지원이 즉각 확대되어 의료서비스 이용에 더 큰 어려움이 발생하지 않기를...