부산지역 수술후재활운동강좌 첫시작( 2강. 경추 수술후 프로토콜강좌 정리내용)

[PT- 이영진]

안녕하세요^^

근골격 재활운동학회 부산지회장 이영진입니다.

저번주 일요일(3월 7일)에 근골격재활운동학회의 2010년 부산지역 첫 강좌(수술후 재활운동강좌)가 시작되었습니다.

부산 / 경남지역의 20분의 물리치료사 선생님들을 모시고 좋은 강안병원에서 첫강의를 진행했었습니다.

3월강좌에 이은 9월하반기 강좌까지 이미 접수마감된 현 상황에서... 근골격재활운동에 대한 기대이상의 부산/경남 지역의

물리치료사 선생님의 열정과 관심에 다시한번 감사드립니다.

또한, 지난 한주동안 저에게 강의를 듣지못한 여러 선생님들께서 강의내용이나 강의사진에 대한 문의전화를 많이 받았습니다.

그래서 첫날 진행되었던 경추 수술후 재활운동프로토콜과 경추안정화운동에 대한 강의내용을 간단&명료하게 요약정리해서

저희 근골격재활운동학회의 수술후 재활운동session에 대한 관심에 이렇게나마 보답드리고자 합니다.

또한 앞으로도 부산지역의 모든강좌는 실제 강의사진과 직접 선생님들의 치료실습 동영상을 올릴예정입니다.

다른 선생님들이 치료하시는 영상에서 부족한 점은 보완하고 잘하신점을 배워서 자기발전과 환자들의 능동적 재활에

한걸음 한걸음 다가섰음합니다.

그리고, 부산지역 강좌를 듣는 선생님들께는 한강좌 한강좌가 끝나는 날기준으로 3~4일이내로 제가 직접 깔끔하게 정리한 내용을 교육생들만 열람가능한 카페공간에 업데이트할 예정이니 프린트하셔서 병원에서 환자치료시 바로바로 활용하시면 좋겠습니다.

제2강. 경추 수술 후 재활운동 & 경추 안정화운동방법 강의내용 요약

★★★경추 수술후 재활운동 프로토콜★★★

♣ 0~2주차 경추수술후 재활운동 프로그램

- scar tissue massage

- 경추 & 흉추 ROM EX

- 경추 근력운동 1단계

♣ 2~4주차 경추수술후 재활운동 프로그램

- 경추 & 흉추 ROM EX

- 경추 근력운동 2단계

- 경추 도수저항운동

♣ 4~6주차 경추수술후 재활운동 프로그램

- 경추 & 흉추 ROM EX

- 경추 안정화운동 1단계

- 네발자세 저항운동

- 경추 근력운동 3단계

- 경추 도수저항 운동

♣ 6~8주차 경추수술후 재활운동 프로그램

- 경추 & 흉추 ROM EX

- 경추 안정화운동 2단계

- 경추 근력운동 4단계

♣ 8~12주차 경추수술후 재활운동 프로그램

- 경추 & 흉추 ROM EX

- 경추 안정화운동 3,4단계

- upper thoracic strength ex 운동방법소개

- stability and mobility ex 운동방법소개

★ 경추 인공디스크 치환술(disc replacement)에 대한 개요

- 목의 전방 외측에 3~4cm정도 피부절개

- 수술용 정밀 드릴, CO레이져(혈관태움시 사용) 등을 이용하여 신경을 누르는 디스크와 돌출된 뼈를 제거해준다.

- 디스크가 제거된 빈공간에 알맞은 크기의 인공디스크 삽입

- 수술시간은 약 2시간정도소요, 수술후 5~7일간 입원필요

★ 미세 현미경 레이져 목디스크 수술방법에 대한 개요

★ 경추 수술후 재활운동시 근육저항 검사 (표현법)

- > (  ) / (  ) / (  )  :  (힘의 정도표현) / (통증 유무) / (가동범위표현) 

ex)

- WPL : 약하고(weakness) / 통증이있으며(pain) / 움직임에 제한이 있다(LOM)

- WPF : 약하고(weakness) / 통증이있으며(pain) / 다 움직인다(Pull ROM)

- SNF : 강하고(strong) / 통증이 없고(No pain) / 다 움직인다(Pull ROM)

★ 경추 수술 후 재활운동시 치료 PLAN

◎ 경추 Scar tissue massage (목적: 수술환자의 ROM회복을 위해 꼭 필요!!!)

- 반흔조직 유착의 위험성 인지(유연성 상실과 연부조직의 강도와 힘이 소실됨을 알아야 한다)

- 치료포인트(근육은 종방향으로 / 횡돌기사이 tendon은 횡방향으로 massage해야 하며 압력의 방향은 수직압임을 꼭 숙지!!!)

◎ 경추 & 흉추 ROM EX

▷ 경추 ROM relaxation EX

- sitting에서 요추전만 유지상태에서 neck flexion / extension / rotation / bending ROM EX

- 모든 동작은 traction의 느낌을 주면서 한다

- 특히, 운동치료전문가답게 환자에게 쉽고 자세하며 정확한 설명이 되도록 노력한다.(이부분에 취약한 물리치료사들이 많음)

▷ 흉추 ROM relaxation EX

- sitting에서 요추전만 유지상태에서 scapular elevation / depression / circlering / protraction / retraction ROM EX

- 상부흉추가 편해지면 경추움직임이 편안해진다는 사실적근거 활용

<추가 내용>

- 상승모근 스트레칭 방법숙지

- 견갑거근 스트레칭 방법숙지

- 두판상근 / 경판상근 스트레칭 방법숙지

◎ 경추 수술후 재활시 근력운동 4단계

▷ 경추 수술후 재활시 근력운동 1단계

- supine에서 neck retraction 운동교육 : 3초유지 - 10회실시 (수건으로 neck의 전만커브 유지한 상태에서)

- sitting에서 protraction  운동교육 : 3초유지 -10회실시 (환자손으로 직접 등척성운동하도록 교육)

▷ 경추 수술후 재활시 근력운동 2단계

- sitting에서 환자의 손을 이용하여 neck flexion / extension / rotation / bending 등척성운동 교육 (3~5초 유지 10회실시)

- 치료사의 도수저항운동 (다방향으로 no pain범위까지!!!)

▷ 경추 수술후 재활시 근력운동 3단계

- 세라밴드를 이용한 neck flexion / extension 운동교육

▷ 경추 수술후 재활시 근력운동 4단계

- 중력저항에 대한 운동

- 치료대를 이용하여 sidelying에서 bending holding 동작교육

- 스위스볼을 이용한 neck extension운동교육

◎ 경추 수술후 재활시 경추안정화 운동 4단계

▷ 경추 수술후 재활시 경추안정화 운동 1단계

- 수건이용하여 neck의 전만유지후 chin-in하여 배꼽방향으로 시선보내기

- 위 동작이 잘 수행된다면, 호흡(코로 들이마시고 입으로 내쉬면서)과 같이 진행시키기 

- 위 동작이 잘 수행된다면, 배꼽방향으로 시선보낸 후 다시 눈동자 시선만 위로 올리기(extensor 깨우기위한 선행동작)

▷ 경추 수술후 재활시 경추안정화 운동 2단계

- supine자세에서 neck protraction 운동교육 (환자 스스로 이마에 저항을 가해 등척성운동이 되도록 한다)

- 스위스볼위에 sitting자세에서 손깍지끼고 후두부위 holding하며, retraction 운동교육 (환자에게 chin-in 코멘트)

▷ 경추 수술후 재활시 경추안정화 운동 3단계

- upper thoracic strength ex 운동방법소개

▷ 경추 수술후 재활시 경추안정화 운동 4단계

- stability and mobility ex 운동방법소개

지금까지 이영진이었습니다.

[PT- 이영진]

강의사진은 부산지회소개란에 가시면 엿보실수 있습니다^^