직 원 교 육 간 담 회 | 담당 | 시설장 | |||
일 시 | 2023년 12월 26일 화요일 또는 비정기시간 ( 17시 30분 ) | ||||
장 소 | 내집재가복지센터 | 참 석 인 원 | 명 | ||
회 의 내 용 및 교 육 | 1. 직원회의 2. 직원교육 ○감염예방 및 관리지침 - 감염이란 뭇엇인가? - 감염이 발생하였을때는 어떻게 대처해야 하는가 알아본다 - 감염의 종류에는 어떤 것이 있는가 알아본다. - 노인주거 및 시설에서의 감염자에 대한 예방과 위생관리 ※ 교육자료 첨부 3.직원 상호간 모일수 없어 서로 궁금해하는분들의 연결지지 ○ 코로나19로 인해 모여서 할 수는 없었으나 각자 사회복지사가 가 정을 방문시에 또는 요보사가 사무실 왔을 때 교육을 진행 ○ 요양보호사와 관계증진 도모 할수 있게함 ○ 직원 간 상호지지 | ||||
교 육 결 과 | -감염이란 무엇인가에 대해 알게 되었다 -법정 감염에는 무엇이 있는지 알게되었다 감염이 일어났을땐 어떻게 대처해야하는지 알게되었다. 위생을 청결히 해야 하는것에 대한 중요성을 알게 되었다. | ||||
붙임 : |
(감염예방 및 관리지침)
내집재가복지센터 2023년 12월 26일 간담회
제1 (기본지침)
1. 전염병이 발생하였을 때 (1) 응급처치는 이렇게 ○ 신속․침착하고 질서 있게 대처하며 긴급을 요하는 환자부터 우선하여 처치한다 ○ 부상자를 옮길 때에는 적절한 운반법을 활용한다 (2) 전염병 예방은 이렇게 ○ 물은 끓여 마시고, 음식물은 반드시 익혀 먹는다 ○ 외출후, 용변후, 식사 전에는 손을 깨끗이 씻는 등 철저한 위생관리를 생활화 한다 ○ 야외 작업 시 보호장구를 착용하고 산이나 야외에서 풀밭에 앉거나 눕지 않는다 ○ 여름철 어패류는 가급적 5℃이하로 저온저장 또는 60℃이상으로 가열 처리하거나 흐 르는 수돗물에 청결히 씻은 후 섭취한다 ○ 모기에 물리지 않도록 문과 창에 방충망이나 모기장을 설치한다 2. 감염병 발생에 따른 기관 대응법은[감염병의 예방 및 관리에 관한 법률] [시행 2010.12.30.] [법률 제9847호, 2009.12.29, 전부개정]의 내용에 따라 대응한다. [첨부1 자료 확인] 3. 수급자 거주 공간에 대한 기관 자체 감염예방을 위한 기관 운영지침 ▣ 수급자 거주 내부 및 외부 환경에 대해서 정기적 점검을 실시한다. ▣ 감염 및 질병예방을 위하여 환기를 자주 진행한다. ▣ 외부에서 들어오는 인원에 대해서는 반드시 손을 씻어야 한다. ▣ 기저귀 및 쓰레기의 경우에는 외부에 분리수거함을 만들어서 버린다. ▣ 위 관리지침은 반드시 지켜야 하며, 2018년 1월 1일부로 적용된다. |
2 (감염의 종류)
1. 마시는 물 또는 식품을 매개로 발생하고 집단 발생의 우려가 커서 발생 또는 유행 즉시 방역대책을 수립하여야 하는 다음 각 목의 감염병을 말한다. 가 콜레라 나. 장티푸스 다. 파라티푸스 라. 세균성이질 마. 장출혈성대장균감염증 바. A형간염 2. 예방접종을 통하여 예방 및 관리가 가능하여 국가예방접종사업의 대상이 되는 다음 각 목의 감염병을 말한다. 가. 디프테리아 나. 백일해(百日咳) 다. 파상풍(破傷風) 라. 홍역(紅疫) 마. 유행성이하선염(流行性耳下腺炎) 바. 풍진(風疹) 사. 폴리오 아. B형간염 자. 일본뇌염 차. 수두(水痘) 3. 간헐적으로 유행할 가능성이 있어 계속 그 발생을 감시하고 방역대책의 수립이 필요한 다음 각 목의 감염병을 말한다. 가. 말라리아 나. 결핵(結核) 다. 한센병 라. 성홍열(猩紅熱) 마. 수막구균성수막염(髓膜球菌性髓膜炎) 바. 레지오넬라증 사. 비브리오패혈증 아. 발진티푸스 자. 발진열(發疹熱) 차. 쯔쯔가무시증 카. 렙토스피라증 타. 브루셀라증 파. 탄저(炭疽) 하. 공수병(恐水病) 거. 신증후군출혈열(腎症侯群出血熱) 너. 인플루엔자 더. 후천성면역결핍증(AIDS) 러. 매독(梅毒) 머. 크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종크로이츠펠트-야콥병(vCJD) 4. 국내에서 새롭게 발생하였거나 발생할 우려가 있는 감염병 또는 국내 유입이 우려되는 해외 유행 감염병으로서 보건복지가족부령으로 정하는 감염병을 말한다 |
5. 기생충에 감염되어 발생하는 감염병으로서 정기적인 조사를 통한 감시가 필요하여 보건복지가족부령으로 정하는 감염병을 말한다. 6. 생물테러감염병 7. 성매개감염병 8. 인수공통감염병 9. 의료관련감염병 - 환자의료행위를 적용받는 과정에서 발생한 감염병. 10 감염병환자 - 감염병의 병원체가 인체에 침입하여 증상을 나타내는 사람 11. 감염병의사환자 - 감염병병원체가 인체에 침입한 것으로 의심이 되나 감염병환자로 확인되기 전 단계 |
3조 (감염예방 및 관리지침)
감염이란 병원체가 몸속에 침입하여 정착, 증식하여 기생상태가 되는 것을 말한다. 그 결과 생체반응을 일으켜서 발생하는 질환을 감염증이라고 한다. 1. 감염원 감염원이 되는 건은 감염증 환자뿐만 아니라 병원체로 오염된 것은 다 감염원이 될 수 있다. 가족이나 외부인 이 밖에서 병원체를 가지고 들어오는 경우도 많다. 케어자가 감기에 걸렸다면 이 또한 감염원이 된다. 2. 감염경로 병원체가 감염원으로부터 생체 내에서 침투하는 경로를 말한다. 주요 감염경로는 비밀감염, 접촉감염, 경구감염, 경피감염 등이 있다. 3. 매개체 감염증은 여러 경로로 병원체가 생체에 침투해서 발병하는데 그때 공기, 음식물, 오염물, 토양, 소변, 혈액 등이 매개 역할을 하게 된다. 이를 매개체라 한다. 감염증마다 매개체가 다르므로 감염예방을 위해 각 질환에 대한 예 비지식이 필요하다. 4. 잠복기간 병원체가 생체 내에 침투하여 감염을 일으켜서 발병하기까지의 기간을 잠복기라 한다. 잠복기는 질병의 종류마다 다르지만, 예를 들어 인플루엔자는 18~36시간 정도인데 질병마다 일정한 잠복기를 가진다. 제1장 감염 예방과 관리 1. 감염 예방과의 기본관리 감염예방의 원칙은 병원체 제거, 침입경로 차단, 개체의 저항력 증강이다. 케어자는 감염증에 대하여 감염원, 침입경로, 매개체를 잘 알아둠으로써 감염을 예방 할 수 있다. 그리고 병원체를 제거하고 침입경로를 차단한다. 대상자의 균형 있는 영양섭취, 휴식, 수면, 일상생활동작, 정신적 스트레스 등에 유의해서 건강을 유지함과 더불어저항력을 높이도록 한다. 원인불명의 발열이나 설사 등의 증상, 기침, 객담 등이 지속될 경우에는 전염성 질환에 대한 진찰과 검사를 받아 보는 것이 좋다. |
2. 감염 예방의 실제 1) 환경정비 오염처리 시스템을 준비함과 동시에 케어환경을 정리정돈 한다. 일상적인 청소로 쓰레기, 먼지 등을 줄이고, 물체나 인체에 병원체가 달라붙지 못하게 하는 것이 기본이다. 또한, 마루, 침대, 손잡이, 세면장 등의 청결에도 신경을 쓰고 복지 기구를 다룰 때에도 청결하게 한다. 2) 손 씻기 손을 매개체로 하는 감염을 균의 양이 많기 때문에 더욱 주의를 해야 한다. 그러므로 손씻기는 모든 감염 예방의 기본이 된다. 손을 씻기만 해도 손의 오염균이 대량 감소된다. 수도꼭지는 오염으로 재감염의 위험이 크므로 수도꼭지를 팔꿈치로 누르는 식, 센서 식, 발로 누르는 식으로 설비를 개선하는 것이 바람직하다. 일반적인 수도꼭지의 경우에는 깨끗한 물을 여러 차례 끼얹은 후에 잠그도록 한다. 손을 씻은 후 종이 타월이나 온풍 건조기로 닦는 것이 좋다. 면 타월을 사용하는 경우에는 자주 교환해 주어야 한다. 감염증의 종류에 따라 좀 더 엄밀하게 손 씻기를 해야 하는데, 감염예방을 위하여 손을 씻을 때의 기본 방법은 다음과 같다. ※ 감염관리를 위한 손씻기 6단계 ① 손바닥과 손바닥을 마주 대고 문질러 준다. ② 손가락을 마주 잡고 문질러 준다. ③ 손등과 손바닥을 마주 대고 문질러 준다. ④ 엄지 손가락을 다른 편 손바닥으로 돌려주면서 문질러 준다. ⑤ 손바닥을 마주 대고 손깍지를 끼고 문질러 준다. ⑥ 손가락을 반대편 손바닥에 놓고 문지르며 손톱 밑을 깨끗하게 한다. ※ 효과적인 손 씻기 방법 ① 손톱은 짧게 깍는다. ② 반지, 시계는 벗어 놓는다 ③ 양손을 비벼 닦는다. ④ 담아 놓은 물보다는 흐르는 물에 씻는다. ⑤ 손뿐만이 아니고 팔꿈치에서 손끝까지 충분히 닦는다. ⑥ 비누, 수도꼭지, 타월의 청결에 항상 신경을 쓴다. ▷ 물로 손 씻을 때 흐르는 물에서 30회 이상, 손을 마주보고 비벼 씻은 후 반대로 손등도 문질러 15~20초 정도 닦는다. ▷ 보통비누를 사용하는 경우(두 번 손을 씻는다.) 우선 비누를 묻혀 가볍게 씻고 물로 충분히 흘려 씻은 후, 다시 한 번 씻는다. 두 번 째는 비누를 충분히 많이 묻혀서 손을 20번 이상 비벼가며 흐르는 물에 씻으며, 비누는 젖은 대로 두어서는 안 되고 말려 둔다. ▷ 약용비누를 사용하는 경우 보통 비누의 사용 때와 마찬가지고 두 번 닦는다. 균을 제거하는 작용이 있지만, 지나치게 사용하면 손이 거칠어진다. 3) 소독 살균효과는 균의 종류나 다른 유기물의 오염정도에 따라 좌우되므로, 소독 전에 수돗물로 충분히 사전에 세정하는 것이 중요하다. 소독제를 사용 할 때에는 아래의 사항에 유의한다. ① 소독제를 담는 용기와 놓은 장소를 일정하게 정해 놓는다. ② 소독제를 담는 용기나 장소를 청결하게 한다. ③ 소독제의 사용량은 최소량으로 하고, 될 수 있는 대로 새로운 소독제로 교환해 놓는다. ④ 유료농도를 일정하게 지킨다. 눈짐작이 아니고 정확하게 측정해서 사용한다. ⑤ 쓰고 남은 폐액의 처리, 소독기법, 소독액의 시간경과에 따른 변화 등에 충분히 주의한다. 4) 양치질 양치질은 일상적으로 하는 것이지만 건강 관리면에서도 중요하다. 기침이 심한 대상자와 만날 경우에도 직접 코나 입을 통한 감염을 피하기 위해, 대상자의 정면이 아닌, 옆이나 뒤에 서도록 한다. 또 이런 대상자와 만난 후에는 꼭 양치질을 하도록 한다. 5) 작업복, 마스트, 고무장갑의 사용 필요에 따라서 작업복, 마스크, 고무장갑을 사용하게 된다. 작업복과 마스크는 매일 바꾸고, 항상 청결한 것으로 사용한다. 대상자에게 직접 닿아서 처치한 경우에는 1회용 비닐장갑을 사용하는 것이 좋다. 마스크도 1회용이 좋다. 6) 오염된 물품의 처리 방법 일광 소독, 불탕 소독, 훈기 소독, 소독제 소독, 소각 중에서 적절한 방법을 선택한다. |
제3장 노인 주거 및 기관에서의 감염예방과 위생관리
감염예방은 일상생활 중 위생관리를 철저히 하는 것이 기본이다. 게다가 이용자 자신이 저항력이나 회복력을 강화하는 것이 무엇보다 중요하다. 노인전문요양센터의 요양서비스를 충실하게 하는 것이 감염방지와도 밀접한 관련이있음을 인식하여야 한다.
노인전문요양기관은 생활서비스 뿐만 아니라 의료서비스도 제공하는 센터이므로 청결유지에 각별한 주의를 기울여야 하고, 또 이용자가 ‘음’이나 MRSA 보균자라고 하는 것을 이유로, 센터이용을 회피하거나 거부하는 일이 있어서는 안된다.
※ 감염예방과 위생관리를 함에 있어서는
1. 센터식기 등의 설비, 음료수의 위생적인 관리와 필요한 조치를 하고,
2. 식중독이나 전염병 발생을 예방하기 위한 조치, 쥐나 곤충의 구제방법 및 영양개선의 구체적 방법에 관하여
필요에 따라서 보건소의 지도조언을 구함과 동시에 긴밀한 연계 관계를 유지하며,
3. 의약품, 의료기구를 적정관리하며,
6. 센터내부 청소를 철저히 하여 항상 청결을 유지하고,
7. 감염증에 대한 지식과 위생관념을 철저히 하기 위하여 직원은 말할 것도 없고 시작자 가족이나 자원봉사자들에 게도 연수회를 실시한다. 감염방지수칙을 작성할 때에는 의료기관 등에서 참고 문헌을 입수하여 참고하며,
8. 이용자(시작자)나 직원은 수시로 손을 깨끗이 씻도록 한다.
9. 혈액이나 오물의 취급에는 특별히 주의를 하고, 이들을 다룰 때에는 일회용 장갑 등을 사용하는 것이 좋다.
의료 폐기물의 처리법에 따라 엄격하게 처리해야 한다.
병명 | 감염원인 | 증상 | 치료 |
콜레라 | 콜레라균,오염된식수,과일,채소,어패류등 | 급성설사유발, 중증 탈수에 의해 사망할수 있음 | 대개1주일정도면회복,수액주입,전해질공급 |
장티푸스 | 장티푸스환자의 대소변,또는 오염된음식, | 잠복기는1-3주,발열,두통,권태감,식욕부진,건성기침,사망율10% | 항생제투여 |
파라티푸스 | 사람 및,가축등 환자의 대소변,조개류,유제품 | 고열,두통,발지,설사 장티푸스와 비슷하나 경미함 | 수액공급 영양공급,휴식, |
세균성이질 | shigella감염,불완전급수,식품이 매개체 | 고열 및 설사,구토복통 고름 | 수분공급,항생제 3-5일 |
장출혈성대장균 | 오래된식품, 물,소고기로 가공된제품에서 주로발생 | 출혈성 장염을 일으킨다,설사 5-10일이면좋아지나,5세이하는위험 합병증등이 생겨 생명에 위험할수 있음 | 수분공급 전해질교정,항생제는 쓰지않는다. |
A형간염 | 오염된물, 음식,불량한공중위생에 | 발열,식욕감퇴구여그구토,복통 설사 등 다른간염과 유사 | 면역글로블린투여 및, 백신 |
디프테리아 | 디프테리아균, 호흡기전염병,신체접촉 | 인후통,식욕감퇴,미열 심근염과 신경염 종종 치명적일수 있다. | 항독소, 항생제투여격리후 호흡기 관리,3회접종 |
백일해 | 비말등 공기매개감염-인간에게만 감염됨 | 콧물->눈물->경한기침->발작기침 총4주정도 (폐렴등발생)5세이하에서주로발 | 모든영유아를 대상으로 백신2개월후부터3회접종 |
파상풍 | 흙,먼지,동물의 대변 및 상처부위 못에찔림등 | 개구불능(입을열지못함),복부강직,인후두근육경직에의한 호흡곤란 | 약풀치료, 신경근차단술 |
홍역 | 소급성발진성바이러스,분비물,비말등에 의해 호흡기로전염 | 콧물,결막염,한변걸려서 회복되면 평생면역을 얻게됨 | 특별한치료가 없음, 백신접종만이 유일함 |
유행성이하선염 | 감염된비말,호흡기통해전파 | 발열,두통,근육통,구토 귀밑샘,턱밑샘에 침범수막염,고환염,부고환염청력장애 | 진통제투여가 유일, 예방접종 |
풍진 | Rubella바이러스감염,비말감염 | 귀뒤,목뒤,후두부의 림프절이 통증동반,녹내장,백내장,심장기형,뇌수막염등 | 대부분 자연유됨, 예방접종1회 |
폴리오 | 장내배설물통해전파, | 발열,두통,근육통, | 자연치유 예방접종3회 |
B형간염 | Hepatitis바이러스균에 의해감염,혈액,체액으로감염 | 작각증상이 없고 만성화되며 발열,근육통,메스꺼움및구토 황달,헛배부름등,간경화,간암진행 | 모든영유아때3회접종, 약물투여 |
일본뇌염 | 빨간집모기가 뇌신경을 침범 | 고열을동반,바이러스성수막염으로도진행 사망률20-30%,추후언어장애,발작,정신장애 학습장애가 일어날수있음 | 특별한치료가 없고 보존적 치료,약물투여,영,유아때3회접종 |
수두 | 헤르페스과에 속하는 수두대상포진바이러스 직접접촉,호흡기통함 | 4-6세에게 많이 발생,발진,및물집,고름찬물집,딱지회복 (절대 짜지말아야함) | 매우가렵지만 긁지말아야함,항바이러스제투여 |
말라리아 | 플라스모디움 열월충에의해감염 120여종 | 매년3-5억명감염,전체사망자의87%아프리카지역5세미만사망,고열발생 | 클로로퀸 약물투여 |
결핵 | 결핵균에의해감염 | 가슴통증,폐결핵,피가섞인가래기침 오한발열 | 항결핵제사용하고 1년소요 |
한센병 | 나균에의한 감영즘으로 피부나 말초신경계에침범 | 피부염,말초신경망가트림,감감소실,마비,근육위축, | 항상제요법 |
성홍열 | 배변및분비물통해전파, | 인후두 농성,목젖출혈,딸기혀,림프절 종창 | 페니실린등 투여 |
수막구균수막염 | 임질균과 유사 수막염구균에 의한병 | 발열,두통,구토수막자극증상,혼수상태 사시,장님귀머거리증세가 나타남 | 항생제치료 |
레지오넬라증 | 사람간전파없음, | 독감증상, 폐렴,발열,오한,기침,근육통,위장관증상,의식장애등 | 항생제를6시간마다정맥주사 2-3주간치료 |
비브리오패혈증 | 비브리오패혈균,간질환자,알콜중독자,면역저하자등에서 주로발생,어패류에있음 | 복통,발열,오한 혈압저하,구토,설사 피부병변 ,근육괴사 | 약물치료,수술치료,간이상자,알콜중독자는 어패류날것먹지말아야함 |
발진티푸스 | 곤충이매개체,벼룩등 | 두통,오한,고열,근육통,의식저하 | 항생제투여 최소7일간투여 |
발진열 | 설치류,dtodehdanf이 매개(쥐,벼룩등 배설물) | 두통,발열,근육통,피부발진 | 항생제투여 |
쯔쯔가무시 | 인수공통감염병으,찐드기등유충이 사람을 물어서 | 전신발진, 임파선부종,고열,손발떨림,경력,목의 뻣뻣함,언어장애,치료하지 않으면30%사망, | 독시사이클린항생제투여 |
렙토소피라증 | 렙토스피라균에의한 급성열성진신성질환,집중호우,홍수등에관련 | 두통,근육통,오한,발열 폐출혈,사망위험이 높음 | 페니실린 항생제등 투약 |
브루셀라증 | 인수공통감염,주로소에의해 전염 | 발열,오한,식욕부진,두통,근육통, | 항생제 치료 ,두가지 이상의 항생제필요함6주이상 |
탄저 | 토양매개 탄저균에의해 감염,인수공통감염 | 피부통해 감염,가렴고부스럼,수포 악성농포 | 페니실린등 항생제투여 |
공수병 | Ribies바이러스에 의해 감염 | 신경증상 중추신경계에 발생하여 사망하며 인수공통감염,가축에의해 물림사고로 감염 | 상처소독,관견병예방주사 |
신증후군출혈열 | 유행성출혈열이라고부르며 한타바이러스에 의해 감염,늦가을유행하는 풍토병이다 | 고열,신부전,출혈동반 사망률은5-15% 쥐에의해 매개됨 | 수분공급및진통제,항생제투여 |
인플루엔자 | 호흡기, 비말등에 의해전파 | 고열,두통,기침,구토, | 항바이러스제,예방접종 |
크로이츠펠트 야콥병 | 뇌에구멍이 뚤리는 질환, | 무력감,체중감소,시각장애,어지럼븡인지장애,환각,환청등 | 치료법 없음 ,1년내사망 |
직 원 교 육 간 담 회 | 담당 | 시설장 | |||
일 시 | 2023년 2월 26일 화요일 또는 비정기시간 ( 17시 30분 ) | ||||
장 소 | 내집재가복지센터 | 참 석 인 원 | 명 | ||
회 의 내 용 및 교 육 | 1. 직원회의 2. 직원교육 ○감염예방 및 관리지침 - 감염이란 뭇엇인가? - 감염이 발생하였을때는 어떻게 대처해야 하는가 알아본다 - 감염의 종류에는 어떤 것이 있는가 알아본다. - 노인주거 및 시설에서의 감염자에 대한 예방과 위생관리 ※ 교육자료 첨부 3.직원 상호간 모일수 없어 서로 궁금해하는분들의 연결지지 ○ 코로나19로 인해 모여서 할 수는 없었으나 각자 사회복지사가 가 정을 방문시에 또는 요보사가 사무실 왔을 때 교육을 진행 ○ 요양보호사와 관계증진 도모 할수 있게함 ○ 직원 간 상호지지 | ||||
교 육 결 과 | -감염이란 무엇인가에 대해 알게 되었다 -법정 감염에는 무엇이 있는지 알게되었다 감염이 일어났을땐 어떻게 대처해야하는지 알게되었다. 위생을 청결히 해야 하는것에 대한 중요성을 알게 되었다. | ||||
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