[의사도 모르는 의학의 신상식]
일어서면 저혈압이 되는 사람이라도 고혈압치료는 필요?
石原藤樹 (北品川藤클리닉 원장)
약의 사용은 신중히
고혈압에는 동맥경화를 진행시키고, 심장병이나 뇌졸중 등의 병을 증가시킬 Risk가 있습니다。 때문에, 혈압이 높은 사람은 약을 먹고 혈압을 낮추고 있는 것입니다。 그러나, 그런 한편으로 혈압이 낮은 저혈압에도 건강상의 Risk가 있습니다。 저혈압은 넘어지거나 골절하거나 할 Risk를 높이고, 그 때문에 건강수명에도 나쁜 영향을 준다고 말해지고 있습니다。
저혈압중에는, 앉아 있을 때는 정상인데, 일어서면 급격히 혈압이 저하하는 「기립성(起立性)저혈압」이라는 종류가 있습니다。 이것은 자율신경의 영향이 크다고 말해지고 있습니다만, 일어서서 3분이내에, 위의 혈압이 20㎜Hg이상이나 저하하는 것입니다。 당연히, 현기증이나 넘어질 Risk가 있습니다。
귀찮은 것은, 앉아서 측정하면 고혈압인데, 일어서면 저혈압이 되는 경우입니다。 이것은 고혈압의 환자에게는, 혈압의 약을 사용하는 것이 좋은 것이겠지요?
금년의 미국의사회 잡지에 게재된 논문에 따르면, 지금까지의 임상연구의 데이터를 모아서 분석한 결과, 기립성저혈압을 동반하고 있어도, 고혈압의 환자에게는 혈압을 낮추는 치료를 하는 것이, 심장병 등의 병의 Risk를 낮추고, 생명예후(生命予後)에도 좋은 영향을 주는 것이 확인되었습니다。 단, 현기증 등의 부작용은 많은 것이 예상되기 때문에, 약은 신중히 사용하는 것이 좋을 것 같습니다。 고혈압으로 진단되었을 때는, 기립성저혈압이 있는지 여부를, 반드시 확인하는 것이 필요한 것입니다。
2023年11月05日 겐다이헬쓰캐어