술에 취해 넘어져…이상이 금방 나타난다고는 할 수 없다
新井平伊 (順天堂대학의학부 명예교수)
금년도 1개월여밖에 남지 않았습니다。 코로나로 망년회를 최근 몇 년 자숙하고 있었던 분도, 금년은 예전과 똑같이 계획하고 있을지도 모릅니다。
어른이기 때문에, 술을 마셔도 탈 없이 즐기셨으면 좋겠습니다만, 좀처럼 그렇게 되지 않는 것이 알코올의 무서운 점。 취했을 때 조심하셔야 할 것 중 하나가 낙상입니다。
넘어져서 머리를 부딪힌다。 그대로 의식을 잃거나, 출혈, 구토 등의 증상이 보인다면 대개의 경우, 신속하게 구급차를 부르거나, 택시 등으로 병원으로 달려가겠죠。
그러나 머리를 부딪혔을 때, 증상은 꼭 바로 나타난다고는 할 수 없습니다。
「만성경막하혈종(慢性硬膜下血腫)」이라는 병명을 들은 일이 있습니까?
머리는 가장 바깥쪽에 두개골(頭蓋骨)이 있고, 그 안쪽에 경막(硬膜)→지주막(蜘蛛膜)→연막(軟膜)과 수막(髄膜)이 3중이 되어, 뇌를 보호하고 있습니다。 만성경막하혈종이라는 것은 머리를 부딪힌 후, 경막과 뇌의 사이에 혈액이 고여, 혈종(血腫)이 생기는 병입니다。 혈종은 서서히 커지고, 점차로 뇌를 압박。 대략1~2개월정도(더욱 걸리는 경우도 있습니다)에, 여러 가지 증상이 나타납니다。 구체적으로는 〈表〉에서 든 것 같은 증상이 됩니다。
그러나, 뭔가의 증상이 나타나도, 머리를 부딪히고 시간이 경과하고 있기 때문에, 부딪힘과의 관련을 의식하고 있지 않은 분도 적지 않다。
낙상이 있으면, 몇 개월 후에 만성경막하혈종이 일어날 Risk를 철저히 염두에 두고, 이변이 생기면 즉시 병원에 가도록 해주십시오。 두부(頭部)CT나 MRI로 검사하고, 상태에 따라서는 국소마취로 뇌의 혈종(血腫)을 배제하는 수술을 합니다。
■만성경막하혈종의 전형적인 증상
・머리가 아프다
・멍해진다
・수족이 움직이기 어렵다
・말이 나오지 않는다
・혀가 꼬인다
・손발이 저리다
・건망증이 심하다
・경련이 일어난다
・요실금이 있다
■멍한 증상이 나타나면 최근 몇 개월간의 행동을 확인
노인들은 다리 허리가 약하고 시력과 균형감각이 떨어져 있기 때문에, 넘어지기 쉽다。 또, 혈압약이나 수면제, 치매약, 정신안정제 등 복용하고 있는 약에 따라서도, 넘어지기 쉬워집니다。 때문에, 만성경막하혈종은 고령자에 흔히 보입니다。
그런 경우, 「멍해진다」「건망증이 심하다」와 같은 증상으로, 치매로 오진되는 일도……。 고령자에서 치매를 의심하는 증상이 나타난 경우, 과거 수개월간에 넘어진 일이 없는가, 철저히 확인할 필요가 있습니다。 만성경막하혈종이라면, 치료에 의해서, 치매와 같은 증상은 없어집니다。
머리를 부딪히는 것은, 치매의 Risk상승으로도 이어지지 않을 수 없습니다。 미국과 덴마크의 연구그룹이, 「외상으로 뇌에 손상을 입은 일이 있는 사람은, 없는 사람에 비해서 치매가 될 Risk가 높아지는」것을 시사한 대규모연구의 결과를, 2018년, 의학잡지 「Lancet Psychiatry」에서 발표하고 있습니다。
연구그룹은, 1995년1월1일시점에서 덴마크에 살고 있었던 덴마크인으로, 1999~2013년에 50세이상이 된 사람을 Pick Up하고, 추적조사를 했습니다。 대상은 279만4852사례로, 평균추적기간은 9.89년。
해석의 결과, 외상성뇌손상력(外傷性脳損傷歴)이 있는 그룹은, 그렇지 않은 그룹에 비해서, 치매의 Risk가 24%증가하고, 알츠하이머의 Risk가 16%증가했다고 합니다。 치매의 Risk는, 외상성뇌손상 후의 최초의 6개월간이 가장 높고, 외상성뇌손상의 횟수가 증가할수록 치매의 Risk가 상승했습니다。
또, 20대에서 외상성뇌손상을 입은 사람은 입지 않았던 사람에 비해서 30년후에 치매를 발증할 Risk가 63%높고, 30대에서 외상성뇌손상을 입은 사람은 입지 않았던 사람에 비해서 30년후에 치매를 발증할 Risk는 37%높다는 결과였습니다。
「머리를 부딪힌(일이 있다)=치매가 된다」는 것은 아니지만, 낙상을 줄일 수 있다면 그보다 더 좋을 것은 없습니다。 넘어져 심하게 뇌를 손상시키면 그대로 목숨을 잃는 Risk도 있는 것입니다。 술자리가 증가하는 계절, 넘어지지 않는다。 이를 철저히 염두에 두기 바랍니다。
덧붙여 「머리를 부딪혀도, 혹이 생기면 괜찮다」라고 하는 생각이 있다고 들었습니다만, 이것은 전혀 근거가 없는 것이기 때문에, 아무쪼록 신용하지 말도록 부탁합니다。
2023年11月28日 겐다이헬쓰캐어