Exploring the impact of osteopathic teratment on cranial asymetriese asscociated with non synostactic plagiocephaly in infants

[조명란]

 사두증에_대한_정골의학적_접근.pdf
 
Exploring the impact of osteopathic teratment on cranial asymetriese asscociated with 

non synostactic plagiocephaly in infants
     
Sylvive Lessard, Isabelle Gagnon , Nathalie Trottierr 
     
A B S T R A C T
Objectives : 비골유착성 후두골사두증(NSOP)을 위한 정골의학적 중재의 효과를 무작위적인 임상시행을 유도하기위한 방법으로의 사용가능성을 결정하기위한것뿐만 아니라   standard positioning 권고가 첨가된 4가지 정골의학적 치료를 겪은  비골유착성후두골 사두증(NSOP)영아들의 두개비대칭 평가를 기록하기위한 목적 
 
Design : 임상시험적 표준조사를 12명의  영아를 전행-전후로 설계하였고 10명의 영아들은 104%이상의 Oblique Diameter 

Diffrence Index (ODDI), 실험에 참가한 영아 중 5명은 중하거나 심한 12mm이상의 두개관 비대칭을 가지고  있었다.
     
Intervention : 2주간격으로 4가지 정골의학적인 치료들을 받았으며 
 
Main outcome measurese : 중재전(T1), 3번째 치료중(T2), 4번째 치료 후 2번째 주(T3)로 정하여 인체측정적이면서 질적인 사두증 측정을 시행하였다.
 
Results: 두개관에서의 비대칭(p=0.02), 두개저비대칭(ｐ = 0.01), 첫 번째와 세 번째평가사이의 횡-두개관의 비대칭의(p< 0.003) 현저한 감소를 보여줬다.
 
Conclusions : 비골유합성 후두골 사두증(NSOP)을  나타내는 6개월반정도의 영아의 두개비대칭의 향상을 끌어낼수있다는 정골의학적인 치료의 가설검증에서 유의미한 효과를 지지한다.
    
 
 Introduction  
     
후두골 사두증은 일차적으로 후두골 외측의 한쪽이 평평한 두개골기형을 말한다.문헌에는 2가지 종류의 사두증을 나타낸다 

(1)synostotic plagiocephaly(두개봉합의 조기융합에 기인한 기형과)(2)non synostotic occipital plagiocehaly(NSOP) NSOP는 일반적으로 3mm나 그 이상의  두개관 비대칭, 4mm나 그 이상의 횡-두개관비대칭, 104%나 그 이상의 Oblique Diammeter

Difference Indexe(ODDI)의 하나 또는 2개 이상의 조건들이 있음으로서 정의 되어지고 있다. NSOP는 출생전, 출산중, 출생후에  견인과 압박과 같은 기계적인 긴장에의해 후두골이 한쪽으로 평평해진다고 보고되고 있다. 1992년의 미국소아과 협회에서 야기된‘Back to sleep’은  두개골기형증의 NSOP에게서 좀 더 일반적이고, 건강하게 태어난 신생아보다 19.7%높게 나타날 수 있는 유아돌연사망증후군을 감소킨다.
유용한 결과들은  NSOP의상태의 아이들이 발달적인 성취물들과 TMJ, 시각인지와 시-시상 불기능, 근골격계 불기능, 자세적인 보상물들과 관련된 발달적인 문제들에 더 노출되기쉬운 경향이 있다는 것을 보여준다. 대중적인 믿음에도 불구하고, 연구결과들 은  정확한 시간에 해결 하지않은  NSOP 상태들의 심각성에서 치료적인 중재가 없음을 제시한다. NSOP의 일반적인 중재는 경한 사두증의 경우와 같은 counter-positioning, 골의 기형 존재와 연관된 사경의 물리치료와 겸하는 counter-positiong, 

counter-positioning으로 비대칭 교정에 실패한 중하거나 심한정도의 NSOP를 위한 cranial orthsis 를 포함한다. 좀이른 중재는 NSOP 교정의 잠재성을 증가시키는 것으로 나타내어지고 있다.정골의학적인 도수치료는 하나의 전체 기능적인 단위로서 치료되어지는 신체의 중요성을 인지하고 있다. 이러한 정골의학적인 도수치료의목적은 발달하고 있는 아이의 대칭성을 최적화한다. NSOP를 위한 정골의학적인 치료의 어떤 중요한 요소들은 골안의 병변들과 두개봉합들 그리고 두개막들의 정상화,추력기법을 사용하지 않은 머리와 목의 정상운동범위와 척추배열의 최적화, 두 개저의 정상화를 포함하여 생각되어지고 있다. 정골의학적인 도수연구들은 전체 신체접근의 부분으로서 두 개치료과정을 포함한다. 두개의 뼈들은 하나의 결합조직기질동안 흩어져있다 골화의 작은 중심으로서 시작한다 출산시 두개의 많은 뼈들은 부분적이고 상당수가 여전한 연골상태이다 
두개관의 연접된 뼈들 사이에는 여섯 개의 숨구멍들이 있다. 두개관뼈들 사이의 봉합들은 변형되기쉽고 유연하여 출산과정동안 서로 겹쳐질수 있다. 정골의학적 치료의 목적은 신체의 항상성과정을 촉진하고 이런기전들을 방해하는 어떤 장애들을 제거하는 것이다. 이 예비조사의 목적들은(standard positiong 권고들을 덧붙여) 4가지 방식의 정골의학적인 치료과정을 겪은 NSOP의 증상을 가진 영아들의 두개의 비대칭성들을  평가, 기록할 뿐 만아니라 NSOP를 가진 영아들을 위한 정골의학적인 치료의 효과를 조사하고 무작위적인 임상적 시도를  안내하기위한 이방법의 유용성을 알아내기 위함이다.
     
     
Facial scoliosis
 
                                                                                             연세대학교 교정학교실 연구강사 박선형

 
Facial scoliosis란, 안면만곡증으로 얼굴의 수직적축에 대해 안면구조물(눈, 코, 턱, 귀등)이뒤틀어져있는 양상을 의미합니다. 그 원인으로는 크게 2가지로 나뉘게 됩니다.
첫째 Plagiocephaly는 원인에따라 다시 synostotic plagiocephaly와 deformational plagiocephay로 나누어서 보게됩니다. 둘째 Muscular torticollis를 들수있습니다. 이 두 가지질환은 대개 유아기 때 발견되며, 대부분은 1세전에 수술이나, 물리치료를 통해 해결해야합니다. 
하지만, 이를 인지하지 못하고 성장하게 되면,  대부분 안면비대칭을 보이게 되며, 성장 후 치료를 위해 성형외과나, 치과를 찾아오게 됩니다.Facial scoliosis를 가진환자들의 경우 일반적인 하악골편측과 증식에 따른 안면비대칭과는 다른 소견을 보이게됩니다. 그렇기 때문에 감별진단이 필요하게 되며, 수술 방법에도 차이가 있기도 합니다. 

	Plagiocephaly(P)		Muscular Torticollis
	Synostotic P.	Deformational P
	(syostotic side)	(occipital normal side)
Frontal bone	flat	flat	Normal
Superior orbital rim	Up	Down	Down
Ear	Anterior, Superior	Posterior, Inferior	Posterior, Inferior
Malar eminence	Anterior	Posterior
Nasal root	Synostotic side로변위	Midline (or 반대측으로 변위)	Midline
Chin point	정상측으로변위	Frontal flat side로변위	Torticollis측으로변위
Neck	정상	정상	비정상 목운동의제한

 


 
    논문의 출처는 대한정골학회 김수동선생님 카페에서 제가 퍼온것이고 초록과 서두는 제가 임의로 번역 좀 해봤습니다 .....