ALP 상승
1) 간 isoenzyme 증가
다양한 간질환 ( 급성 간염 , 간 경화 , 지방 간 , 약물에 의한 간질환 , 담도 폐쇄 , 일차 담낭 경화증 ) 및
간암 ( 원발성 및 전이성 ) 에서 증가를 보일 수 있다 .
Cholestasis, cholecystitis, cholangitis, cirrhosis, Primary Biliary Cirrhosis, hepatitis, fatty liver, sarcoidosis,
liver tumor, liver metastases, drug intoxication
Drugs: e.g. verapamil, carbamazepine, phenytoin, erythromycin, allopurinol, ranitidine
2) Bone isoenzyme 증가
골아구 활성 증가시 상승되며 , 정상적으로 성장기의 아이들과 50 세 이후 의 성인에서
상승을 보임 . Paget 의 질환시 bone isoenzyme 이 상당히 높은 정도로 상승을 보이며 ,
renal ricket, 골암 , osteomalacia 혹은 celiac sprue 때도 상승됨 .
Bone disease (Bone ALP):
Paget's disease, osteosarcoma,
bone metastases of prostatic cancer (High / very high ALP values)
Other bone metastases
Renal osteodystrophy
Fractured bone
Multiple myeloma (only when associated with fractures)
Skeletal involvement of other primary diseases:
Osteomalacia, rickets, vitamin D deficiency, (Moderate rise)
Malignant tumors (ALP originating from tumor)
Renal disease (secondary hyperparathyroidism)
Primary hypothyroidism
3) 태반 isoenzyme 증가
임신 3 개월 후반에 분리되어 출산 후 1 개월까지도 상승 유지될 수 있음 . Toxemia 로 태반 경색 때 더욱 증가한다 .
4) 장 isoenzyme 증가
정상적으로 B 혹은 O 형 사람에게 보이며 특히 지방식을 섭취한 뒤에 분리됨 .
병적으로 장 천공 , 궤양성 질환 뿐만 아니라 간경화증 때도 약하게 분리된다 .
5) 신장 isoenzyme 증가
드물게 나타나는 isoenzyme 으로 , 태반의 위치에 이동하며 , 신장 질환 혹은 신장 이식 거부 반응 때 분리된다 .
* Regan 과 placental isoenzyme 은 장 isoenzyme 위치에 이동하며 , 본 방법으로는 구분이 되지 않는다 .
Carcino-placental alkaline phosphatase (Reagan's isoenzyme)
Breast carcinoma, Colon cancer, Hodgkin lymphoma
기타
Lung cancer
Chlorpropamide therapy
Infectious mononucleosis
Pancreatic carcinoma
Polycythemia vera
Myelofibrosis
Leukemoid reaction to infection
Women using hormonal contraception
Pregnancy
Transient hyperphosphatasaemia of infancy: benign, often associated with infection
Seminoma
Hyperthyroidism
Celiac Disease
ALP 감소
Hypophosphatasia, an autosomal recessive disease
Postmenopausal women receiving estrogen therapy because of osteoporosis
Men with recent heart surgery, malnutrition, magnesium deficiency, hypothyroidism, or severe anemia
Children after a severe episode of enteritis
Pernicious anemia
Aplastic anemia
Chronic myelogenous leukemia
Wilson's disease
경구 피임약
< 의의 >
혈청 alkaline phosphatase(ALP) 의 활성도는 골 , 간 , 신장 및 소장의 isoenzyme 으로부터 유래한 것이며 때로 태반 , Regan, Nagao 등의 다른 isoenzyme 도 혈청에 존재할 수 있다 . ALP isoenzyme 을 실시하는 주된 목적은 ALP 의 증가 원인이 간인지 골인지를 결정하는 데 있다 .
< 유의사항 >
O 형과 B 형 환자는 공복 시 채혈