암으로 인한 증상
모든 암은 최초에 암세포로 변이를 일으킨 하나의 세포에서 출발합니다. 한 개의 암세포가 분열을 시작하여 2,4,8,16,32.....로 숫자가 늘어나 5년 이상의 시간에 걸쳐 30번을 분열하고 나면 직경 약 1cm, 무게 1g 정도의 10억개의 암세포 덩어리로 자라게 되는데, 대개 이때까지는 특별한 증상을 일으키지 않는 경우가 많습니다.
하지만 종양이 그 이상 자라나면 성장속도가 급속히 빨라져서 수년 내에 10번 정도 더 분열하면서 약 1kg의 종양 덩어리로 자라 환자가 사망하게 됩니다.
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일반적으로 암에 의한 증상은 암이 1cm 이상 자라면서 주위조직이나 신경을 침범하여 통증이 나타나기도 하고 혈관을 침범하여 출혈이 생기기도 하며, 암이 큰 덩어리로 자라나 장을 폐쇄하여거 손으로 만져지기도 하지만 이러한 것들은 암이 상당히 진행했을 대 나타나는 증상들이고, 대개의 경우 체중 감소와 간헐적인 틍증, 불편감 등, 애매한 증상이 대부분입니다.
우리가 두려워해서 하는, 그리고 암의 조기 발견을 위해 정기검진을 받아야 하는 이유가 바로 여기에 있는 것입니다.
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암의 병기
암의 병기란 암의 중증도, 즉 심한 정도를 말합니다.
일반적으로 병기가 높을수록 암이 더 진행된 것이며 예후가 좋지 않은데, 뇌암이나 백혈병처럼 특수한 암을 제외하면 일반적으로 암의 병기는 대개 1기에서 4기로 구분합니다. 암의 병기는 크게 종양의 크기나 주위조직으로의 침범 정도에 따라 구분되는 T병기, 암세포의 림프절 전이 여부, 개수, 크기, 위치에 따라 구분되는 N병기, 그리고 암의 원격전이 여부에 의해 구분되는 M병기로 세분되는데, 각 암의 종류마다 이들 병기에 대한 구분 기준이 정해져 있으며, 이들 T, N, M병기의 조합에 의해 각각 암의 병기가 구분되는 것입니다.
이헐게 암의 병기를 구분하는 가장 큰 이유는 암의 재발위험이나 완치확률이 병기에 따라 크게 달라질 뿐 아니라, 병기가 의사가 수술이나 항암제, 방사선 요법 등의 치료방법을 어떻게 사용할지 결정하는데 중요한 기준이 되기 때문입니다.
수술 요법
수술요법은 그 목적에 따라 진단적 수술, 예방적 수술, 근치적 수술, 그리고 고식적 수술의 네 종류로 나눌 수 있습니다. 진단적 수술은 예를 들어 조직 검사처럼 암을 확진하고 그 분류와 형을 확인하기 위한 수술을 말하고, 예방적 수술은 그냥 둘 경우 암으로 진행할 가능성이 있는 병변을 미리 제거하여 암 발생을 예방하는 수술로 위나 대장에 발생하는 폴립(양성종양)을 내시경으로 미리 제거해서 암으로 진행하는 것을 막는 것이 대표적인 예입니다.
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근치적 수술은 종양 자체 및 종양을 둘러싼 림프절 등을 모두 제거하여 병의 뿌리를 치료하는 것으로 대부분의 암 수술이 여기에 해당한다고 할 수 있습니다. 고식적 수술, 일명 완화적 수술은 근치적 수술을 할 수 없을 정도로 암이 진행되었을 때 암으로 인한 증상을 완화시키기 위해 시행하는 수술로 암을 완치시킬 수는 없지만 환자의 생명을 연장하거나 삶의 질을 증진시킬 수 있다는데 의의가 있습니다. 예를 들어 대장암으로 인해 장이 막혀서 환자가 식사를 할 수 없을 때 인공항문을 만들어줌으로써 식사를 할 수 있게 하거나, 암으로 인해 통증이 심하거나 출혈이 지속되는 환자에서 암의 일부를 제거하여 증상을 완화시키는 것이 고식적 수술에 해당합니다.
항암제 치료
항암제치료, 즉 항암화학요법은 약물을 이용하여 암세포를 파괴하는 방법입니다. 항암제치료의 기본원리는 다른 세포에 비해 빠른 속도로 분열하는 세포만을 선택적으로 공격하는 약물(항암제)을 이용하여 느린 속도로 분열하는 정상세포에는 손상을 주지 않고 빠른 속돌 분열하는 암세포만을 골라서 죽이는 것입니다.
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하지만 머리카락이나 골수 내의 조혈세포 등은 정상세포에 비해 분열속도가 빠르기 때문에 항암제치료를 받을 경우 암세포처럼 항암제의 공격 대상이 되어 탈모 및 조혈기능 억제로 인한 빈혈과 감염위험 증가 등 항암제의 대표적인 부작용들이 나타나게 됩니다.
방사선 치료
방사선치료는 높은 에너지의 방사선을 종양 부위에 조사하여 암세포를 죽이는 방법으로 크게 다음과 같은 목적으로 사용됩니다.
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일차적 치료 : 일차적 방사선치료는 암이 발생한 부위에 방사선을 조사함으로써 암 자체를 제거하는 방법입니다.
보조적 치료 : 보조적 방사선치료는 수술 전에 방사선을 조사하여 종양의 크기를 줄임으로써 수술을 용이하게 하거나 수술 후에 암세포가 남아 있을 것으로 의심되는 부위에 방사선을 조사하여 암세포를 죽이는 방법입니다.
고식적 치료 : 고식적 방사선치료는 암이 많이 진행되어 뇌, 척수, 대혈관 등 주요기관을 압박하거나 뼈나 신경을 침범하여 심한 통증을 유발하는 상태임에도 불구하고 수술이 너무 위험하거나 불가능할 경우 병변부에 방사선을 조사하여 암의 크기를 줄임으로써 환자의 증상과 통증을 완화시키는 방법입니다.
호르몬 요법
갑상선암이나 유방암, 전립선암 등 호르몬의 영향을 받는 암에서 이들 암에 영향을 미치는 각각의 호르몬을 억제하거나 자극하는 약물을 투여함으로써 암을 치료하는 방법입니다. 갑상선암에서 갑상선호르몬을 투여하거나 유방암에서 항에스트로겐 약물을 투여하는 것 등이 이에 해당합니다.
지금까지 수술요법, 항암제 치료, 방사선 치료, 호르몬 요법 등 암의 기본적인 치료방법에 대해 살펴보았습니다. 하지만 이들 치료 방법은 암의 종류에 따라 반응하는 정도가 크게 다르기 때문에 반드시 전문의와 상의하여 치료방법을 선택해야 합니다.
출처 : 서울대학병원 '갑상선암' 윤여규 저