아동 · 청소년의 심리평가

[조선솔]

아동 · 청소년의 심리평가

○ 모든 심리평가는 피검자의 전반적인 심리상태와 기능을 파악하는 것을 목표로 하며, 이 때문에 각 검사가 측정하고 있는 심리적 기능의 일부를 검사도구를 통해 확인하고 구체화하는 과정을 거친다. 특히 적응과 부적응의 문제, 일탈의 문제를 확인하고자 할 때는 정상적인 기능을 하는 사람들의 일반적인 특징에 대한 이해가 선행되어야 하며, 특정 발달단계에 있는 아동 및 청소년의 경우에는 정상적인 발달과정에서 나타나는 특징에 대한 이해가 선행되어야 부적응이나 일탈의 문제를 언급할 수 있다.

○ 흔히 심리평가를 단순히 검사자료를 통해 얻어진 정보를 가지고 피검자를 일정한 기준에 끼워 맞추는 과정으로 오해하기 쉽다. 그러나 심리평가는 평가자의 심리학적 지식과 임상경험을 바탕으로 심리적 기능을 측정하는 검사도구를 활용하여 개인에 대한 이해를 높이고 또한 장단점을 포함한 심리적 기능에 대한 파악을 통해 개인이 가진 심리적 자산을 효율적으로 키워나갈 수 있도록 도와주는 과정의 하나라는 점을 이해해야 한다.

○ 특히 아동 및 청소년의 경우 심리적 특징에 대한 보다 정교한 이해를 필요로 하며, 개인을 통합적으로 이해하기 위해 필요한 정보가 무엇인지에 대한 준비가 되어 있어야 심리평가의 과정을 효율적으로 진행할 수 있다.

1.아동 청소년의 발달과정

1)영아기(출생 - 생후 1년)

○ 영아기의 생리적 발달은 주로 잠자기, 먹기와 부모의 조절에서 자기조절로 옮기는 것

○ 기질이 나타나며, 성격을 특징짓는 주요한 생래적 특성들로 정의,

9가지 기질적 특성 - 활동수준, 생물학적 기능의 규칙성, 새로운 자극에 대한 접근 대 회 피, 자극에 대한 반응의 감각역, 적응력, 반응의 강도, 기분, 주의산만, 주의력 범위와 지속 성

○ 운동발달: 빨기에서 시작, 머리의 움직임 조절, 잡기, 의도적 움직임, 3개월 무렵 발성시작, 옹알이

○ 정서 및 사회성 발달: 8주에 미소, 10개월에 부모, 형제 등 친숙한 사람과 선택적 애착, 8-12개월 낯가림, 부모와 감정적인 경험을 공유한다.

심리평가: 직접 정보를 얻기 어려우므로 부모를 통해, 또는 부모 - 자녀 상호작용에 대한 관찰을 통해 정보를 얻는다

○ 직접 얻는 정보: 다른 사람과의 상호작용에서 특징, 발달단계에 맞는 감각, 운동, 인지적 특징을 보이는지 살펴본다. 아이를 부모의 무릎위에 앉혀 놓은 채로 행동관찰한다. 시선접촉이나 응시행동이 적절한지, 물체를 응시하거나 움직임에 따라 시선추적, 소리에 대한 반응 및 사람 사이의 관계에서 일어나는 반응이 적절한지 전반적인 발달을 파악해야 한다.

2)걸음마기(1-3세)

○ 주양육자와의 사회적 유대감을 형성하고 독립을 위한 투쟁 시작, ‘미운 두 살’로 불리우고 ‘아니’라는 거짓말 시작, 거짓말은 분리, 개별화가 발달하고 있는 지표이다.

○ 상상놀이, 장난감은 대상을 상징하고 대표한다. 새로운 형제가 생기기도 하고, 놀이친구에 대한 기대를 갖고, 형이 될 기회가 되지만 부모의 관심이 줄어든다.

○ 호기심이 증가하고 가능성에 대한 발견을 즐긴다.

○ 언어발달: 울음과 손짓을 대신하는 언어능력이 생긴다. 어휘수가 1-2단어에서 1000단어로 증가, 문법, 문장

○ 운동발달: 불확실하고 불안정한 발걸음에서 달리고 뛰고 세발자전거, 페달을 움직일 정도로 발전. 자기관리 가능, 스스로 옷입고 벗고 음식을 골라 먹고 숟가락, 컵 사용

○ 심리평가: 짧은 면담과 관찰 회기 반복. 개인력은 부모로부터 얻는다. 부모와의 상호작용, 부모가 잠깐 방을 떠났을 때의 아동의 반응, 부모가 나갔을 때 놀이로 이끌어 관계 관찰, 행동관찰. 부모가 돌아왔을 때의 반응관찰.

○ 놀이를 하는 동안 탐색을 위한 질문이나 구조화가 필요하다. 놀이 동안 언어사용 능력, 정서관찰, 미세 근육운동능력, 우세 손과 발, 통제능력 평가

3)학령 전기(3-6세)

○ 다른 어른들이 있음을 깨닫는다. 부모와의 안정적인 관계가 중요하고 관계로부터 만족감을 형성. 놀이친구에 대한 관심, 복잡하고 상징적 놀이를 통해 사회화 증진

○ 학령 전기 말에 언어적 의사소통 가능, 논리적, 문법, 완전한 문장 가능, 손과 눈의 협응을 통한 그림. 대근육활동 조절, 무한한 에너지와 호기심

○ 학령기: 옳고 그름에 대한 분별력, 좋고 나쁨, 정당함 등 도적적 가치. 부모나 친구에 감정이입

○ 심리평가: 직접 대화를 통해 얻을 수 있고, 비언어적 몸짓, 얼굴표정, 면담자와의 관계에서도 얻는다. 가족구성원에 대한 질문, 부모나 형제에 대한 느낌, 신체상, 소망, 생활환경, 자신에 대한 평가, 기분 평가, 놀이 면담을 통해 상호작용관찰

4)학령기(6-12세)

○ 사회적 관계 증가. 동성놀이친구 선호

○ 숙달과 경쟁은 중요한 발달과업이다

○ 권위적 대상인 선생님을 따르고, 현실과 환상구별. 정보 공유하고 조작. 감정조절. 대근육운동발달 완성.

○ 심리평가: 부모와 교사. 본인을 통해서도 직접 가능. 놀이는 여전히 중요. 아동의 공상세계나 미래에 대한 생각을 알아보기 위해 세가지 소원을 이야기해보게 한다.

○ 부모 면담, 검사, 다른 정보로부터 얻은 증거를 합해 추론한다. 인지적 활동, 한글습득이나 셈하기는 어느 시기에 어떤 방식으로 이루어졌는지, 학업성취도, 또래관계의 양상. 유지정도. 부모의 자녀 양육방식, 교육방식 평가

5)초기 청소년기(12-15세)

○ 독립욕구. 약물 남용, 성적 문제, 정치 사회적 이슈에서 대립. 동성에서 이성으로 관심이동. 또래그룹에 강한 애착을 느낀다. 경쟁 치열

○ 성장 폭발

○ 심리평가: 본인으로부터 직접 얻는다. 운동선수, 연예인 등 청소년들의 관심사에 대한 지식을 아는 것이 유용하지만 지나치게 친절하거나 유행에 대해 알고 있는 것처럼 행동하지 말 것.

6)후기 청소년기(15-21세)

○ 성인으로서의 책임과 관점 수용.

○ 심리평가> 스스로 가능, 성인과 같은 형식.

○ 자위행위에 대한 관심, 다른 성적 행동들. 동성애 파악

2.아동 청소년 심리평가의 종류

1)면담

○ 비구조화된 면담, 구조화 또는 반구조화된 면담사용

○ 부모 및 교사와의 면담은 구체적인 문제를 확인하고 치료계획을 세우기 위해, 배경정보를 통해 행동문제와 정서문제의 원인 및 잠재적 해결방법의 단서를 찾기 위해. 내용은 의학적인 과거력, 발달력, 사회정서적 기능, 교육상태, 단체활동의 참여

○ 본인과의 면담은 첫째 행동 관찰하여 얻은 정보와 걱정거리, 문제, 목표와 희망에 관해 스스로 보고한 정보를 얻고 둘째 신체적 특징, 행동특징, 사회적 및 정서적 기능, 인지기능에서 이루어진다.

○ 비구조화된 면담은 5개의 범주포함

1)개인내적 기능: 수면 및 식습관, 정서상태, 자기에 대한 느낌, 사고의 명확성, 방어성, 면 담이유를 알고 있는지

2)가족관계: 부모 형제와의 관계, 일상적인 가족관계, 가족 내 책임감, 친척들과의 관계, 가 족 내 갈등

3)또래관계: 친밀한 친구의 수, 친구와의 활동, 또래와의 갈등, 우정을 만드는 기술, 또래의 거부나 외로움에 대한 호소

4)학교적응: 학교에 대한 전반적인 느낌, 학업성취, 좋아하고 잘 하는 과목, 싫어하고 못하 는 과목, 특별활동 참여도, 학교에서 갈등이나 불공정성을 느끼는지

5)단체활동 참가:동아리나 조직활동에 참가하는지, 단체나 클럽 내의 다른 사람과의 관계는 어떤지

○ 아동 청소년을 위한 반구조화된 면담: K-SADS, 2-3시간 소요

2)행동평정 척도

○ 표준화된 형태의 척도에 아동 및 청소년의 행동특성에 대한 종합적인 판단을 그들을 잘 알고 있는 정보제공자(부모, 교사 등)로부터 얻어내는 것

○ 어떤 행동이 존재하는지를 일차적으로 측정하는 것이라기 보다는 특정 행동에 대한 정보제공자의 ‘지각’을 측정한다. 그러나 비구조화된 면접이나 투사적 기법에 비해서는 믿을만하다

(1)아동 청소년 행동평가 척도

○ 아동 청소년 행동평가척도 CBCL(Child Behavior Chechlist)

○ 교사용 아동행동평가척도 TRF(Teacher's Report Form)

○ 문제행동 뿐 아니라 적응행동에 관한 정보제공

(2)한국판 청소년 자기행동평가 척도

○ YSR(Youth Self Report), K-YSR

(3)한국판 코너스 평정척도

4개의 행동평정세트(부모용 두가지, 교사용 두가지)

(4)한국판 아동기 자폐증 평정척도

○ CARS(Childhood Autism Rating Scale)

3)심리검사

(1)인지기능 및 인지발달 검사

가)지능검사

○ 지능수준에 대한 정보를 제공하고 인지적 특징을 알려준다. 대부분 5세 이후는 안정적이며, 전반적인 적응을 예견하는데는 그리 우수한 지표는 아니지만 학업성취와는 밀접한 상관이 있다. 인지적 어려움에 관한 가설구성.

○ 정신지체, 영재, 혹은 특정 학습장애의 진단을 포함한 임상적 문제를 평가하는데 필수적인 기능을 하며, 치료에 대한 예후를 예측하는 중요한 요인이 된다.

○ 웩슬러 아동용 지능검사(WISC-III). 웩슬러 유아용 지능검사(WPPSI)

○ 언어능력이 낮거나 동작에 장애를 보이는 경우 지능이 과소평가될 가능성이 있다

○ 최대한 발휘하도록 해야 하고, 지적 능력 이외의 요소에 의해 타당하게 평가될 수 있어야 한다.

○ K-PTI(한국판 그림지능검사)

나)적응기능검사

○ 일상생활에서 아동의 기능수준을 알아보는 검사, 아동에게 정신지체의 진단을 내리는 것이 적절한지 결정하는데 중요. 주의력결핍 과잉행동장애나 범발달장애 아동과 같은 경우에도 기능 수준 평가

○ 적응의 취약성을 알아내서 심리사회저거 치료에서 목표행동으로 삼을 수 있고 때로 강점을 알아내서 격려하고 적응기능을 증대시킨다.

○ 사회성숙도검사:Vineland Social Maturity Scale

○ 자조, 이동, 작업, 의사소통, 자기관리, 사회화의 여섯 영역에 대한 발달정도 측정

다)성취도검사

○ 지적 영역 가운데 학업을 통한 성취수준을 알아보는 검사

○ 주로 학습문제나 학습관련 장애를 보이는 경우 활용.

○ 특수교육의 결정이나 계획을 세우기 위한 목적으로시행

○ 우리나라에서 사용되는 검사는 많지 않다.

○ 기초학습기능검사:학업성취의 규준은 학년기준과 연령기준으로 각각 표준화되어 있고, 학년은 유치원에서 초등 6학년까지, 연령은 만5세0개월에서 12세11개월까지.

○ 학력검사의 성격. 아동의 학습수준이 어느 정도 저하되어 있는지를 알아보거나 학습집단 배치에서 어느 정도 아동집단에 들어가야 하는지를 결정, 구체적인 개별화교수안을 짜는데 도움

○ 정보처리기능(관계짓기, 조직, 관찰), 언어기능(독해력, 철자의 재인, 문자와 낱말의 재인), 수기능(문제해결능력, 계산능력, 기초개념 이해)

라)주의력검사

○ 주의력의 평가에는 각성 및 지속적 주의력검사와 충동성검사가 사용된다.

○ 각성 및 지속적 주의력검사: 주로 주의력결핍 과잉행동장애 아동을 대상으로 주의유지능력을 측정하기 위해 사용되는 방법으로 연속수행검사(CPT, Continuous Performance Test).

○ 연속수행검사: 철자 혹은 숫자가 아주 빠른 속도로 스크린에 제시되는 동안 특정 자극이 나타나면 단추나 자판을 누르는 방식으로 반응을 하는 검사이다. 반응양상에 대한 평가는 연속수행검사에서 정반응수와 누락오류(목표자극이 출현했는데 반응을 보이지 않은 경우), 오경보오류(목표자극이 출현하지 않았는데 반응을 한 경우)수로부터 민감도와 반응결정기준이라는 지표를 산출하고 이를 규준집단과 비교하여 정상집단으로부터의 이탈정도 평가

○ 지속적 주의력 평가: 국내에서는 TOVA(Test lo Variables of Attention)와 ADS(Attention Diagnostic System)검사활용.

TOVA는 주의력결핍 과잉행동장애를 가진 아동과 성인의 진단 및 약물효과를 평가하기 위해 제작된 연속수행검사이다. 시각과 청각의 두가지 양식으로 지속적인 주의력을 측정한다. 이 과제에서 자극으로 사용되는 것은 수직으로 세워진 직사각형 내부의 위쪽 혹은 아래쪽에 정사각형의 도형이 제시되는 것으로 목표자극은 직사각형 내부의 위쪽에 정사각형이 위치해 있는 도형이다.

ADS는 객관적이고 표준화된 연속수행검사이다. 시각작그과 청각자극으로구성되어 있다.

○ 충동성 평가: MFFT(Matching Familiar Figure Test): 익숙한 그림을 제시하고 밑에 배열되어 있는 6개 그림 가운데 동일한 그림을 찾아내도록 하는 검사이다. 총 12개 시행으로 이루어져 있으며 첫반응까지의 반응 잠재시간과 정답을 하기까지의 총오류시행 수를 통해 점수를 산출한다. 반응 잠재시간이 짧고 오류수가 많은 아동이라면 충동조절에 어려움을 겪는 것으로 생각해볼 수 있다.

(2)성격검사

○객관적 검사와 투사적 검사로 구분할 수 있다.

○ 객관적 검사란 질문지 형식으로 구성되어 있다. MMPI-A, KPI-C

○ 투사적 검사란 정신역동적인 견해를 갖는 임상가들에게 활용되며 모호하고 비구조화된 자극에 대한 반응을 통해 정서 상태와 성격을 추론하는 검사이다.

가)한국 아동인성검사(KPI-C, Korean Personality Inventory for Children)

○ 총 16개의 척도로 된 255문항. 타당도 척도(?척도, 검사 재검사 척도, L척도, F척도)와 자아탄력성척도, 11개 임상척도(언어발달척도, 운동발달척도, 불안척도, 우울척도, 신체화척도, 비행척도, 과잉행동척도, 가족관계척도, 사회관계척도, 정신증척도, 자폐증척도)

나)청소년용 다면적 인성검사(MMPI-A)

○ 478개의 문항. 대개 MMPI의 문항을 바탕으로 하였고, 청소년에게만 적용될 수 있는 문항, 척도, 규준 등이 포함. 알코올 및 기타 약물남용의 문제, 학교적응문제, 가족갈등문제, 부적응적인 식사문제.

○ 14-18세 청소년 대상

○ 기본적인 타당도척도나 임상척도는 성인용과 유사하다.

○ 내용척도 가운데 성인용에 있는 Fears, Antisocial Practices, Type A Behavior, Work Inteference 척도가 제외되고, Alienation, Conduct Problem, Low Asperation. School Problem 척도가 포함되었다.

다)기질 및 성격검사

○ JTCL(the Junior Temperament and Character Inventory)

라)집 - 나무 - 사람그림검사

○ Buck(1948, 1966)이 개발하고 Buck과 Hammer(1969)가 발전시킨 검사

○ 흰 종이에 집-나무-사람을 그려보도록 하는 검사이다.

○ 집, 나무, 사람이 소재로 선택된 이유는 아동들에게 자유롭게 그림을 그리도록 했을 때 가장 선호하는 것이기 때문이다

○ 집: 자아의 투영, 가정생활, 가족관계 반영, 때로는 자신이 현재 살고 있는 집, 과거에 살았던 집, 앞으로 살기를 바라는 집을 그리기도 하고, 이 모든 것이 통합되기도 한다. 자아지각과 가족생활의 질을 추론한다.

○ 나무: 가장 공감적인 동일시가 일어난다. 개인내, 개인간, 그리고 환경적 적응을 알 수 있다. 정상인의 경우 나무줄기, 가지를 포함한 그림을 그리며, 지적 성장의 영향을 덜 받으면서 성격적인 특성이 드러난다.

○ 사람: 자신에 대한 지각과 신체상에 대한 지각을 나타내며 때로는 태도나 기분 면에서 상황에 따라 유발된 일시적인 변화를 반영한다. 어린 아동의 경우 신체상이 아닌 이상적인 자아 혹은 자기에게 중요한 타인의 이미지가 투영되기도 한다.

○ 검사의 실시

집 - 나무 - 사람 그림검사는 별도의 용지를 주고 각각에 하나씩 집, 나무, 사람을 그리도록 한다. 집은 가로로, 나무와 사람은 세로로 제시하며, 그림이 완성되면 완성된 그림을 가지고 사후 질문을 하고 기록한다.

<사후질문내용>

○ 집그림: 누구의 집인가?, 누가 살고 있는가? 집안 분위기는 어떠한가? 무엇으로 만들어졌는가? 나중에 집이 어떻게 될 것 같은가?

○ 나무그림: 이 나무는 어떤 종류의 나무인가? 나무의 나이는 몇 살인가? 나무가 죽었는가 살았는가? 나무의 건강은 어떠한가? 나무 주변에는 어떤 것들이 있는가? 나무의 소원은 무엇인가? 나중에 이 나무는 어떻게 될 것인가? 나무를 그리면서 생각나는 사람이 누구인가?

○ 사람그림: 이 사람은 누구인가? 이 사람은 몇 살인가? 이 사람은 무엇을 하고 있는가? 이 사람은 어떤 생각을 하고 있는가? 이 사람의 기분은 어떠한가? 이 사람의 소원이 있다면 무엇일까? 나중에 이 사람은 어떻게 될 것인가?

<그림의 구조적 특징과 관련된 해석>

○ 지우개의 사용: 지나치게 잦은 사용은 심리적으로 과도한 불안, 강박적 특성, 우유부단함과 관련되며, 자주 사용함에도 불구하고 질이 나아지지 않는 경우에는 기질적 장애 의심

○ 그림의 위치: 중앙에 위치하는 경우가 가장 일반적. 그림이 좌측 혹은 우측에 극단적으로 위치하거나 용지의 상단 혹은 하단에 집중하여 그리는 경우 해석적 의미들이 부여되고 있다. 그림 검사 외의 결과에서 유사한 특징이 발견되는 경우에 한하여 해석의 여지가 있다. 단 용지의 코너에 위치하는 경우 회피 경향성으로 해석할 수 있다.

○ 필압: 과도하게 강한 필압으로 그려져 있는 경우 긴장수준이 높거나 공격적, 행동화 경향성. 자기주장적이고 포부수준이 높은 경우. 지나치게 약한 경우는 우유부단하고 유약하며, 불안정한 성격특성, 불안하거나 에너지수준이 낮은 경우.

○ 그림의 크기: 용지에 비례하여 결정하여야 하며, 용지에 비해 과도하게 큰 그림은 자아팽창적이고 과도한 자아상을 보인다. 때로 약하고 부적절한 자아상에 대한 과도한 보상. 지나치게 작은 경우에는 불안과 관련되며 억제되어 있고 수줍음이 많으며, 회피적인 성향을 갖고 있거나 우울

○ 선과 음영: 선이 굵고 주저함이 없는 경우 안정적이고 일관되며 포부수준이 높다. 스케치하듯 그린 선은 불안정하며 소심한 특징 혹은 완벽주의적이고 세심한 특성. 음영은 진한 음영이 반복되어 나타나면 정서적 적응상의 문제를 보일 수 있고, 불안과 관련된 특징을 보일 가능성이 높다.

<집그림의 내용과 관련된 해석>

○ 자아상이 상징적으로 투사된 것이다. 가정생활, 가족관계를 반영한다. 실제적인 물리적 특성을 반영하는 가정일 수 있고 과거가정, 자신이 살고 싶은 가정 혹은 이 모든 것들이 결합되어 나타나기도 한다. 때로 어머니를 상징하거나 어머니에 대한 느낌을 나타내기도 한다. 크고 거창한 집은 높은 포부수준 혹은 과대한 야망을 나타내며, 작고 초라한 집은 보다 겸손한 생활방식을 나타낸다.

○ 대개 하나의 문, 하나의 창문, 벽, 지붕, 굴뚝이 구성요소이다. 6세 이상의 아동그림이 이 중 어느 한 부분이 생략되었다면 지적 기증에 문제가 있거나 심각한 정서적 문제 파악

○ 문: 집과 외부세계를 연결하는 통로이다. 이 때문에 타인이 자신의 삶에 들어오도록 허용하는 것, 그리고 자신이 세상으로 나아가는 통로를 나타내며, 세상과 자기자신간의 접근가능성을 나타낸다. 따라서 친밀한 관계에 대한 욕구나 소망정도, 친밀한 관계형성에 대한 불안이나 두려움, 거부감, 양가감정, 자신을 공개하는 것에 대한 불편감이나 긴장감, 친밀한 관계형성에 필요한 공감능력, 타인의 인정이나 애정에 의존적인 정도 및 이에 대한 욕구와 소망, 실제로 얼마나 현실과 세상과의 접촉이 되고 있는지, 얼마나 고립되고 위축되어 있는지 등을 나타낸다.

○ 창문: 세상을 내다보고 또 세상과 타인이 집안을 들여다볼 수 있는 통로이다. 대인관계와 관련된 주관적인 경험, 자기 혹은 자기 대상이 환경과 상호작용할 수 있는 능력애 대해 스스로 느끼는 감정들과 관련된다.

○ 벽: 집이 견고하게 서 있도록 지탱해주고. 외부와 내부를 분리시키며, 외적인 환경에서 집의 내부를 보호해주는 역할. 벽은 외적인 위협은 물론 정신증으로 자아가 붕괴되는 것으로부터 자기자신을 보호하는 역할, 즉 자아강도와 자아통제력을 나타낸다.

○ 굴뚝: 집에서 난로를 피웠을 때 연기가 나오는 곳, 난로는 가족들이 함께 모여 불을 쬐거나 요리를 하는 것과 같이 온정적인 일과 관련된다. 가족내의 관계와 분위기, 가족들 간의 애정과 교류에 관한 정보 제공, 굴뚝의 연기는 애정욕구, 애정욕구와 관련된 좌절감이나 상실감, 우울감 등을 나타낸다.

○ 지붕: 사람의 머리에 해당. 내적인 공상활동, 자기자신의 생각이나 관념, 기억과 같은 내적 인지과정과 관련.

<나무그림의 내용과 관련된 해석>

○ 나무는 가장 공감적으로 나타나는 동일시 대상. 집이나 사람 그림에 비해 더 중요한 의미. 개인내적 세계, 대인관계, 환경적 적응을 나타낸다.

○ 줄기, 가지가 포함된다. 생략되었다면 인지적 기능저하를 고려하낟.

○ 나무기둥: 나무를 지탱해주는 기능을 하는 가장 기본적인 부분. 상징적으로 피검자의 성격구조가 얼마나 견고한지, 즉 자기 혹은 내면화된 자기대상의 힘을 나타낸다.

○ 뿌리: 나무가 설 수 있도록 땅에 든든히 기반할 수 있도록 해주는 부분, 상징적으로 그 사람이 내적으로 느끼는 자기자신에 대한 안정감, 자기자신의 근본적인 모습에 대한 이해와 관련.

○ 가지: 나무가 양분을 흡수하여 성장하고 세상을 향해 뻗어나가는 부분. 피검자가 환경에서 만족을 추구할 수 있는 자원과 다른 사람들에게 접촉하는데 필요한 자원, 현재 상황에 대처할 수 있는 능력, 지금보다 나아질 수 있는 자원, 그리고 성취하고자 하는 소망과 이를 위해 노력하는 태도 등을 반영

<사람 그림의 내용과 관련된 해석>

○ 자기개념이 투사된다. 보다 의식적인 수준에서 나타내는 자기개념, 자기에 대해 가지고 있는 태도나 여러 가지 감정이 투사되어 나타난다.

바)운동성 가족화검사

○ 가족구성원을 그림으로 그려보도록 하는 과정을 통해 가족의 역동, 정서적인 관계, 가족 내에서 아동의 위치를 살펴본다.

○ 집 - 나무 -사람 그림검사에서 잘 드러나지 않던 문제나 갈등, 어려움 등이 나타나기도 한다.

○ 가족 내에서 생각하고 표현하며 아동이 가족의 상호작용에 대해 어떻게 생각하고 있는지를 나타낸다.

○ 지시: 자신을 포함해서 가족 구성원 모두가 어떤 행동이든지, 무엇인가를 하고 있는 그림을 그려보세요. 사람은 전체 모습을 그리고 만화그림이나 막대기로 사람을 표현하지는 마세요. 모두가 무언가를 하는 그림을 그리세요

○ 질문: 그려진 사람이 누구이고 아동과의 관계는 어떠한지, 그림에서 무엇을 하고 있고, 무엇을 느끼며, 무슨 생각을 하고 있는지, 각 사람의 좋은 점과 나쁜 점은 무엇인지, 그림 그리는 동안 무슨 생각을 했는지, 그림을 보고 무슨 생각이 나는지, 그림의 날씨는 어떤지, 그림에서 어떤 것을 바꾸고 싶은지를 질문한다.

○ 채점: 1)활동범주에는 각 인물이 어떤 종류의 활동을 하는 지, 협동, 의사소통, 피학성, 자기도취, 양육, 가학성, 긴장 등

2)신체적 특징범주에는 신체의 중요 부위들이 다 포함되어 있는지, 인물의 크기는 어떠한지. 인물의 상대적 크기는 어떻게 나타나는지, 각종 신체부위의 크기는 어떠 한지, 표정은 어떻게 나타나고 있는지

3)거리/장벽/위치범주에는 그림에 있는 주요 인물들 간에 몇 개의 장벽이 그려져 있 는지, 각 인물의 얼굴이 어떤 방향을 향하고 있는지, 인물간 거리는 어떠한지에 과 한 내용

4)스타일범주에는 용지에서 인물의 배경이나 조직이 어떠한지를 포함. 스타일과 관련된 변인은 정신병리 혹은 정서적인 장애를 반영하는 것으로 의도적으로 가족 구성원을 분리시켜놓았다든지 다른 물건들로 인물들을 고립시켜 놓았다든지, 종이 를 여러 칸이 되도록 접어서 각 인물을 각각의 한 칸에 그려놓았다든지, 그림의 바닥이나 윗부분에 하나 이상의 선을 그려놓았다든지 인물 한 명 각각에 밑줄을 쳐 놓았다든지, 위에서 내려다보거나 아래에서 올려다보는 것처럼 그림을 그려내 는 등의 특징이 포함된다.

아)아동용 주제통각검사:CAT, Children's Apperception Test

○ 1942. Bellak이 보아 어린 아동으로 확대하기 위해 3-10세아동을 대상으로 개발

○ 10장의 카드로 구성. 동물주인공(사자, 곰, 원숭이, 개, 닭, 고양이 등)을 사용. 어린 아동의 경우 사람보다 더 친숙하게 느끼고 덜 위협적으로 지각하기 때문

○ 주제통각검사와 개념적이고 이론적인 측면에서 동일

○ 해석시 다음 10가지 변인에 초점을 맞추어 시행할 것: 주요 주제가 무엇인가, 주인공은 누구인가, 주인공의 주요 욕구와 추동은 무엇인가, 환경의 개념, 인물들은 어떤 식으로 지각하는가, 주요한 갈등, 불안의 성격, 갈등과 두려움에 대한 주요 방어기제, 죄에 대한 처벌로 드러나는 초자아의 적절성과 자아의 통합성

○ 정신분석적 지향을 강조하지 않는 경우 아동이 가장 편안해 하는 이야기 내용에 나타나는 쟁점과 변인들에 초점을 맞추는 것이 좋다.

○ 주제: 아동이 그림을 통해 어떤 이야기를 구성해내는가 하는데 관심. 왜 이렇게 반응하는지를 설명하는 것이 필요. 하나의 이야기로 나타날 수도 있고 여러 개로 나타날 수도 있다. 주제를 파악해야 하며, 어려개의 주제가 나타난다면 모두에 대해 간략하게 진술.

○ 주인공: 주인공이란 그 사람을 중심으로 이야기가 구성되는 인물을 말한다. 피검자와 성별, 나이가 비슷한 경우가 많다. 하나 이상의 주인공이 있을 수 있고, 처음에는 한 인물과 동일시되다가 다음 다른 인물과 동일시할 수도 있다. 때로 이야기에서 부차적인 중요성을 갖는 인물이 보다 깊숙이 억압된 무의식적 태도를 나타내기도 한다. 주인공이 드러내는 관심, 소망, 재능, 손실, 능력들은 피검아동이 갖고 있거나 갖고 싶거나 혹은 그럴까 두려워하는 것.

○ 주인공의 주요 욕구와 추동: 주인광에게서 드러나는 욕구는 피검 아동 자신의 욕구와 직접적으로 연결된 것일 수도 있고 때로 부분적으로 실생활에서 행동적으로 나타나기도 하며, 반면 실제 행동과는 정 반대로 공상 속에서 대리만족되는 내용일 수도 있다. 즉 매우 공격적인 내용의 이야기 경우 실제로 공격적인 특성을 보이는 아동이 꾸민 이야기일 수 있고 혹은 수동공격적이고 유약한 피검자가 공격적인 공상의 내용을 꾸민 것일 수도 있다. 이야기에 나타나 있는 주인공의 욕구는 보다 넓은 관점에서 피검자가 가지는 추동의 다양한 변형과 변종일 수 있다. 실제 피검자의 성격과 관련되는 것인가를 결정하는 것은 검사 이외의 좀 더 심층적인 과거력에 대한 정보나 실제 행동에 대한 정보가 도움이 된다. 이야기를 구성하는데 실제로 그림에 나와 있지 않는 자극을 집어넣어 꾸미는 것이 해석에 중요, 여러 개의 이야기에서 음식이 중요한 부분을 차지하고 있다든지 그림에 없는 무기들이 등장했다면 구강기적인 만족이나 공격욕구를 갖고 있다. 특정 인물이 생략되거나 이야기 전개에서 무시된다면 이 또한 그 인물 혹은 대상에 대한 적대감이나 갈등 반영

○ 환경(세계)에 대한 개념: 환경에 대한 개념은 무의식적인 자기 지각이나 기억에 의한 지각의 왜곡들이 혼합되어 나타난다. 환경에 대한 기술이 일관되게 나타날수록 피검자의 성격형성이나 일상생활의 반응에 대한 유용한 단서로 활용될 수 있다. 즉 주변상황을 적대적인 곳으로 지각하느냐 친절하고 다정한 곳으로 지각하느냐 아니면 착취적이고 위험한 곳으로 지각하느냐에 대한 것

○ 주변 인물에 대한 지각: 피검자가 주변 인물을 지지적인 존재, 경쟁적인 존재로 기술하는가와 관련되며, 대상관계의 특성이 어떠한지에 대한 정보를 알 수 있다.

○ 주요 갈등: 주요 갈등의 특징 뿐 아니라 갈등에서 유발되는 불안을 어떻게 방어하는지에 대한 정보를 알 수 있다. 아동이 발달단계에 따라 성장해가면서 정상적인 발달단계의 갈등이 있으며, 어떤 것들은 병리적일 수 있으므로 신중할 것

○ 불안: 불안이 신체적 상해, 처벌, 사랑을 잃는 것, 버려지는 것과 관련된 것인지에 대한 내용으로 이러한 불안에 어떻게 대처하는지 방어기제를 살펴본다.

○ 주요 방어기제: 때로 추동이나 욕구를 분명하게 드러내는데 도움이 되며, 실제 피검자의 행동과 밀접한 관계를 갖는다. 방어기제의 탐색을 위해서는 대로 피검자가 꾸민 이야기를 자세히 나누어볼 필요가 있다. 방어는 대처 개념과 관련되며 외부의 자극을 다룰 수 있는 전반적인 능력과 방식을 나타낸다.

○ 초자아의 적절성: 공격에 대한 처벌의 형태로 잘 드러난다. 반사회적 특성을 가진 사람은 심각한 범죄행위 뒤에도 나중에 가야 교훈을 얻게 된다는 가벼운 처벌을 언급하고, 신경증적인 사람은 사소한 공격성의 표출에도 아주 심한 처벌이나 극단적인 죽음을 맞는 상황을 예상할 수 있다. 초자아가 통합되지 못하여 때로 지나치게 엄격하게 처벌, 때로 느슨하게 처벌을 가하는 것이 더욱 문제가 된다. 상황도 파악할 것.

○ 자아의 통합: CAT를 어떻게 다루어 나가느냐에서도 잘 나타난다. 추동이나 욕구를 조절하는 것(이야기의 순서나 결과), 좌절을 참아내는 것(주인공의 적절성), 불안에 견디는 힘, 지각적이고 운동적인 측면에서의 적절성 등 자아기능의 다양한 측면을 파악한다.

○ 어린 아동은 짧고 구체적이어서 해석이 쉽지 않다. 청소년의 경우 관계 증진, 포괄적 시행의 경우 도움이 된다.