a. 정상인에서는 500 - 600 정도를 보인다. b. Acute lung injury는 200이하로 분류한다. c . 급성폐질환에서 150미만부터 인공호흡기를 적용한다. d. 외상이나 패혈증환자에서는 200미만부터 인공호흡기를 적용한다. |
① a,b,c② a,c③ b,d④ d⑤ all
③
Tin. 7th p114
c. Venous admixture (QS/QT) >30% if life threatening condition for all patients and requries ventilatory support. 란 언급이 있고, PaO2/FiO2 150 이 QS/QT 30% 에 해당됨.
d. 그리고 Tin 6th p166 (문제 2에 나온 표) 에는 외상이나 패혈증 환자에서는 QS/QT를 15%(PaO2/FIO2 250 에 해당) 이하로 낮추는 것을 고려해야 된다고 되어 있음.
2. Oxy-hemoglobin dissociation curve가 left shift되었을 때 나타나는 소견은?(과거 풀링)
① pH 하강② 2,3 DPG 상승③ PCO2 상승
④ temperature 하강⑤ ATP production 증가
④
Tin. 7th p.115
Factors affecting oxyhemoglobin dissociation
Left shift : alkalosis, decreased PCO2, hypothermia, decreased 2,3-DPG, Carboxyhemoglobin, Methemoglobin, Abnormal and fetal hemoglobins
Right shift : acidosis, increased PCO2, hyperthermia, increased 2,3-DPG
3. 기관내 삽관한 상태로 심폐소생술을 하던 중 호기말 이산화탄소가 10-12mmHg에서 갑자기 32mmHg가 되었다. 원인은? (2008년 전문의 시험)
가)자발순환 회복
나)기관내관 이탈
다)부적절한 환기
라)부적절한 가슴 압박
마)중탄산염나트륨 투여효과
가)
Tin 7th. p116
During CPR, capnography serves as a marker of CO(Cardiac output). A decrease in ETCO2 may signal the need to change providers as rescuer fatigue results in a decrease in the effective CO. A sudden rise in ETCO2 represents return of spontaneous circulation as CO dramatically increases.
ETCO2 (end tidal CO2) ; 호기 동안의 capnogram 에서 흡기 바로 직전의plateau 끝 부분을 말한다.
ETCO2 의 임상적 적용
1. 비교적 건강한 환자의 전신 마취시 alveolar ventilation 의 적절성 평가
2. 기관내 삽관여부 확인을 위해 사용
; 식도내로 삽관되었을 경우 초기에 위에 있던 소량의 CO2 가 나와서 매우 낮은 값의 ETCO2 가 나올 수 있으나, 곧 빠르게 0 값으로 변하므로 유용하게 사용할 수 있다.
3. 심폐소생술 도중 순환 평가
심정지시에는 cardiac output 과 폐혈류 감소로 폐조직내의 CO2 배출이 잘 되지 않아 ETCO2 가 낮으나, 성공적인 심폐소생술 후 cardiac output 증가로 인해 ETCO2 값은 증가한다.
4. Alveolar arterial O2 difference가 증가하는 경우는? (2006년 전문의 시험)
1. 고혈압
2. 뇌출혈
3. 체온증가
4. Pulmonary embolism
5. DKA
4 )
ICU book, 3rd p377, p379
A-a PO2 가 증가하는 경우는 V/Q abnormality (Cardiopulmonary disorder -> pneumonia, inflammatory lung injury(ARDS), obstructive lung disease, pulmonary edema, pulmonary embolism) 가 있거나 DO2/VO2 imblance (anemia, low cardiac output, hypermetabolism) 이 있는 경우다.
5. 환자 감시 장치의 제한점 설명 중 틀린 것은? (2004년 전공의 평가 문제) ① CO 중독 환자의 SpO2는 실제보다 높게 나타난다.
② SpO2는 혈중 bilirubin에 영향받지 않는다.
③ Methemoglobinemia 환자에서 SaO2 > 85이면 SpO2는 실제보다 높게 나타난다.
④ 빈혈환자 SpO2는 실제보다 낮게 나타난다.
⑤ 정상 capnogram을 보이는 경우 PETCO2는 PaCO2보다 2-5mmHg정도 낮게 나타난다.
③
Tin. 6th p. 166 ; Carboxyhemoglobin falsely raises oxyhemoglobin saturation readings because bedside pulse oximeters read carboxyhemoglobin as oxyhemoglobin, in constrast to methemoglobin, which lowers them (at high levels of methemoglobin the pulse oximeter will read 85 % regardless of the actual blood oxygenation, as may be seen after the treatment of cyanide poisoning).
limitation of pulse oximetry: impaired local perfusion (e.g., in patients who are hypothermic or on vasopressors); ambient light, particularly fluorescent (easily eliminated by placing a towel over the pulse oximeter); nail polish (particularly blue, which absorbs near 660 nm); abnormal hemoglobin; and very high PO2.
Tin. 6th p. 167 ; In healthy people the PETCO2 is usually 3 mm Hg less than PaCO2.
Chap 21. Fluid and Electrolyte
1. 고칼륨혈증의 치료 약제들 중 세포내로 K+을 이동시키는 약제 2가지를 쓰시오.
(2005년 기출)
NaHCo3, insulin with glucose, Albuterol(nebulized)
Tin. 7th p.123 Table 21-13
2. Hyponatremia에서 3% saline의 투여 적응증을 기술하시오 (과거풀링)
1. 심한 저나트륨혈증(120mEq/L이하)
2. 빠른 속도로 저나트륨혈증이 진행할 때(0.5mEq/L/hr 이상 감소)
3. 혼수나 경련등의 증상이 나타난 경우
Tin. 7th p.120
3. 수액 결핍, 전해질 이상, 산염기 불균형이 동시에 존재할 때 교정 순서가 제대로 된 것은?(과거 기출)
a. 수액양과 순환 결핍b. potassium, calcium, magnesium c. PHd. sodium, chloride |
① a-b-c-d ② a-c-b-d ③ b-a-c-d ④ c-a-b-d ⑤ d-a-c-b
②
4. ECF 가 증가된 저 나트륨 혈증의 원인은?(과거 기출)
renal failure, congestive heart failure, nephrotic syndrome, cirrhosis
Tin. 7th p.119 Table 21-3
Hypervolemic hyponatremia 의 원인
5. 40세 남자 환자가 만취상태로 응급센터에 내원하였다. Na 135mEq/L, K 4mEq/L, Cl 99mEq/L, BUN 14mg/dL, Cr 0.8mg/dL, osmolarity 346mosm/L, glc 90mg/dL, 다음과 같은 검사결과를 토대로 추정할 수 있는 혈중 알코올 농도는?(2004 풀링)
① 100mg/dL② 200mg/dL③ 300mg/dL
④ 400mg/dL⑤ 500mg/dL
③
Tin. 7th p.117
# blood alcohol level = osmolar gap × (100/22)
# osmolar gap = 346 - ( 2×135 + 90/18 + 14/2.8 )
OG = measured serum osmolality − calculated osmolality
Calculated osmolality = 2 x [Na mmol/L] + [glucose mg/dL] / 18 + [urea mg/dL] / 2.8
6. 1차례의 seizure 및 의식혼미를 주소로 내원한 체중 50㎏의 여자환자에서 serum Na가 104mEq/ℓ로 판명되었다. 이 환자에서 hyponatremic symptom을 막기 위하여 필요한 Na의 양과 투여방법을 기술하시오. (3% NaCl로 교정하시오)(과거 기출)
필요한 Na양 = 0.5×(120-104)×50= 400mEq
필요한 3% NaCl양 = (400/513)×1000㎖=780㎖
시간당 1mEq/ℓ 교정하여야 하므로 3% NaCl 780㎖를 16시간에 걸쳐서 투여한다.
Tin. 7th p.120
3% NaCl ; 513 mEq/L
7. Hypervolemic hyponatremia (Posm<275), Urinary Na<20meq/L을 보이는 원인으로 맞는 것을 고르시오.(과거 풀링)
a. CHFb. Nephrotic syndrome c. Liver cirrhosisd. Glucocorticoid deficiency |
① a,b,c② a,c③ b,d④ d⑤ all
①
Tin. 7th p.119 Table 21-3
8. 60세 남자 환자가 pedal edema를 주소로 내원하였다. 과거력상 CHF의 병력이 있었고 의식은 명료했고 혈압은 120/80mmHg, 맥박은 80회, 호흡음은 깨끗하였고 경정맥은 팽대되어 있었다. 혈중 Na는 105mEq/L였다. 다음 중 가장 적절한 치료는?(과거 풀링)
① 3% 식염수를 50ml/hr로 투여하면서 furosemide를 투여한다.
② 0.9% 생리식염수를 200ml/hr로 투여하면서 furosemide를 투여한다.
③ 수분을 제한한다.
④ furosemide를 Na 농도가 정상으로 될 때까지 시간당 40mg을 투여한다.
⑤ 혈액투석을 시행한다.
③
Tin. 7th p.120 세 번째 줄
9. 60세 남자(60kg)가 교통사고후 정신이 혼미한 상태로 응급실에 내원하였다. 혈청 전해질 소견은 Na 110mEq/L, BUN 25mg/dL, Cr 1.0mg/dL였다. Plasma osmolarity는 250mosm/kgH2O, Urine chemistry에서 Na 30mEq/L, urine osmolarity는 300mosm/kgH2O였다. 다음 중 이환자의 hyponatremia를 교정하기 위하여 24시간 이내에 투여하여야 할 수액의 종류 및 양을 선택하시오.(과거 풀링)
① 0.9% Nacl 2500mL
② 3% Nacl 700mL
③ 5% D/W 2500mL
④ 3% Nacl 250mL
⑤ 5% D/S 2500mL
②
10. 60세 여자가 3일 전부터 구토와 설사 등이 있었으며, 내원당일 의식이 혼미해지면서 seizure 발생하여 병원에 내원하였다. 내원 초기 혈액검사는 다음과 같았다. 이 환자의 치료에 대해 옳은 것은?(2004 풀링)
pH : 7.45, Paco2 : 42 mmHg, Pao2 : 90 mmHg, HCO3- : 26 mEq/L, Sao2 : 94% Na/K/Cl : 104/2.8/91 mEq/L, glucose : 130 mg/dl, BUN/Cr : 56/1.5 mg/dl |
a. 이 환자의 상태는 hypovolemic hypotonic hyponatremia이다. b. 필요한 sodium 양을 계산하여 3% NaCl를 1-2 mEq/L 속도로 투여한다. c. ECF의 volume를 증가시키기 위해 isotonic fluid를 투여한다. d. 주의해야 할 합병증으로 central pontine myelinolysis 인데 alcoholism, malnutrition, toxin 등이 있는 환자에서 잘 온다. |
① a, b, c② a, c③ b, d④ d⑤ a, b, c, d
⑤
Tin. 7th p.118 Table 21-2, 21-3
a. plasma Osmolarity를 계산하면 약 235.2정도 나오니까 hypotonic. Hx., BUN/Cr ratio등을 고려할 때 hypovolemic을 의심 할 수 있다.
b.치료는 sodium을 0.5-1.0mEq/L per hour 속도로 교정. 단, seizure가 있었던 경우는 1-2mEq/L per hour까지 교정할 수 있다.
d. CPM이 잘 오는 경우 : alcoholism, malnutrition, toxin, metabolic imbalance
11. 61세 여자환자가 내원 2시간 전 갑자기 시작된 confusional state로 내원하였다. 환자는 과거력상 특별한 것이 없었다. 환자의 혈액학적 검사상 Na이 113mEq/L를 보였다. 다음에서 맞지 않는 것을 고르시오.(2004 풀링)
① 저나트륨증의 경우 채혈시 오류도 생각해 보아야 한다.
② Euvolemic hyponatremia의 대표적인 원인으로는 SIADH가 있다.
③ renal failure의 경우 urine Na이 20mEq보다 큰 경우가 많다.
→ATN의 경우 UNa > 40mEq
④ hypervolemic hyponatremia일 경우라도 normal saline을 주어야 한다.(Tin p171)
⑤ 증상이 있는 저나트륨혈증을 교정하는 경우 120mEq/L이상까지는 교정하지 않는다.
④
Tin. 7th p.120, R. 5th p.1724-1726
# hypervolemic hyponatremia의 치료는 fluid restriction.
12. pH와 plasma potassium level의 상관관계에 대하여 기술하시오.(과거 기출)
A rise in the pH of 0.10 generally causes a 0.5 mEq/L decrease in serum [K+] levels in metabolic acid-base derangements.
Tin. 7th p.121, R. 5th p.1752
13. 고칼륨혈증에 대한 내용이다. 맞는 것은?(과거 기출)
가. calcium gluconate는 10%로 10-20ml를 정맥으로 주며 칼륨에 길항작용한다. 나. 중탄산염은 50-100mEq를 정맥으로 주며 칼륨에 길항작용 및 redistribution 으로 작용한다. 다. 초기에 50%포도당 50cc와 RI 5-10U를 투여하고 20%D/W 1L를 RI 40-60U와 함께 2-4시간 동안 투여한다. 라. 이뇨제로 furosemide와 ethacrymic acid를 투여한다. |
① 가 나 다② 가 다③ 나 라④ 라⑤ 이상 모두
⑤
Tin. 7th p.123 Table 21-13
14. 고칼륨혈증의 환자의 치료해 사용되는 약물들의 작용 기전이다. 맞는 조합은?(과거 풀링)
a. Ca-gluconate (10%)- Antagonistb, Insulin + glucose - Redistribution c, Cation-exchange resin - Excretiond, Na-bicarbonate - Antagonist and redistribution |
① a,b,c② a,c③ b,c④ d⑤ all
⑤
Tin. 7th p.123 Table 21-13
15. 60세 여자환자가 사지의 무력감을 주소로 내원하였다. 환자는 만성신부전으로 투석을 시행하고 있었다. 환자의 초기 심전도가 다음과 같았다. 이환자의 치료에 대한 설명 중 맞는 것은?(2004 풀링)
가. Ca gluconate(10%) 10-20 cc를 정주한다.나. Kallimate enema를 시행한다. 라. 50 g glucose+ 10 U RI를 정주한다.다. 혈액투석을 시행한다. |
① 가, 나, 다② 가, 다③ 나, 라④ 라⑤ all
⑤
Tin. 7th p.13 Table 21-13
16. 심한 과칼륨혈증때 심장에 대한 효과를 가장 신속히 상쇄시키는 것은?(과거 기출)
① calcium gluconate② furosemide
③ insulin - dextrose④ sodium bicarbonate
⑤ cation exchange resin
①
Tin. 6th p.174 Table 27-10
18. 45세 남자가 crush injury로 rhabdomyolysis가 발생되어 타병원에서 전원되었다. 환자는 사지에 weakness와 paresthesia 을 호소하였으며, EKG상 short QT interval. prolonged PR interval. tall peakec T waves 을 보이고 있었다. 치료에 대한설명이다. 맞는 것을 고르시오(과거 풀링)
a. 10% Ca gluconate을 10-20ml 투여한다. b. Sodium bicarbonate을 50-100meq 투여한다. c. 50g glucose에 20U RIP을 혼합하여 투여한다. d. Furosemide 40mg을 IV 한다. |
① a,b,c② a,c③ b,d④ d⑤ all
⑤
19. Hyperkalemia의 Tx에 대한 내용이다. 가장 적절하다고 생각되는 것은?(과거 풀링)
a. K+ level이 5.0~5.5mEq/L이면 원인을 찾으면서 diuretics을 이용한 diuresis가 renal function이 심하게 손상되었더라도 도움이 된다. b. K+ level이 6.5mEq/L 이상이 되면, EKG 변화가 없더라도 최대한 빨리 치료를 시작 c. K+ level이 5.5mEq/L 이상이 되고 diuresis가 불가능하면 ion-exchange resin 사용을 고려하고 kayexalate의 constipation 경향 때문에 sorbitol을 첨가해준다. d.calcium gluconate와 calcium chloride는 severe hyperkalemia시 모두 사용할 수 있고, calcium 은 chloride보다 gluconate로부터 더 빨리 이용되어질 수 있다. |
① a,b,c② a,c③ b,d④ d⑤ all
②
Tintinalli 7th, p 123
# b는 최대한 빨리 치료를 시작하는 것이 아니고, recheck 해야 함.
# d *Calcium chloride is three times as potent as calcium gluconate. 10% calcium chloride = 27.2 milligrams [Ca2+]/mL; 10% calcium gluconate = 9 milligrams [Ca2+]/mL.
20. 50세 환자가 응급실에 내원하였는데 전해질 검사상 K+이 8.5mEq/L였다. 이 환자의 전해질 이상을 교정하기 위한 방법으로 잘못된 것을 모두 고르시오.(과거 풀링)
① 10% calcium gluconate 10ml IV② albuterol nebulizer ③ furosemide 40mg IV④ hemodialysis ⑤ calcitonin nasal spray⑥ cation exchange resin(Kayexalate) 50g PO ⑦ sodium bicarbonate 50mEq IV⑧ insulin 10unit plus glucose 50g IV |
⑤
21. 54세 남자환자가 사지의 무력감을 주소로 내원하였다. 내원당시 심전도 소견은 심실빈맥을 보이다가 사인파를 나타내었다. 이 환자에게 주어야 할 것은?(과거 풀링)
① Quinidine② Calcium gluconate③ KCL
④ procainamide⑤ Digitals
②
Tintanalli, 7th, p123 Table 21-12
22. 35세 남자가 심한 운동후 사지마비를 주소로 내원하였다. 내원당시 측정한 심전도 소견이 다음과 같았다. 가장 가능성 있는 전해질 장애를 고르시오.(과거 기출)
① hypokalemia ② hypocalcemia ③ hypomagnesemia ④ hyperkalemia |
①
Tintinalli, 7th 122p
Table 21-9. Causes of hypoK. - Sweat loss - heavy exercise, heat stroke, febrile illness
Table 21-10. Symoptoms and signs of hypokalemia |
Cardiovascular |
Hypertension |
Orthostatic hypotension |
Potentiation of digitalis toxicity |
Dysrhythmias (usually tachydysrhythmias) |
T-wave flattening, U waves, ST depression |
Neuromuscular |
Malaise, weakness, fatigue |
Hyporeflexia |
Cramps |
Paresthesias |
Paralysis |
Rhabdomyolysis |
GI |
Ileus |
Renal |
Increased ammonia production |
Urinary concentrating defects |
Metabolic alkalemia, paradoxiacl aciduria |
Nephrogenic diabetes insipidus |
Endocrine |
Glucose intolerance |
23. 35세 알콜성 간염이 있던 환자가 3일간 매일 술을 먹은 후 속이 쓰려 약국에서 cimetidine을 복용한 후, 입과 손가락이 저리는 증상이 있어 응급실로 내원하였다. 내원하여 찍은 심전도상 QT interval이 증가되었으며, T wave은 정상소견을 보였다. 이환자의 진단명과 나타날 수 있는 sign을 기술하시오(과거 풀링)
진단명 : Hypocalcemia
Sign : chvostek sign, trousseau sign
Tintinalli 7th, 124 page
Table 21-14 Hypocalcemia의 원인으로 increased calcium excretion의 원인으로 Alcoholism이 등장한다. Hypocalcemia의 원인으로 이로인해 Alcoholic cirrhosis, Alcoholic hepatitis가 단서로 주어지는 경우가 많은 것으로 보인다. Cimetidine은 hypocalcemia를 유발하는 drug은 아니다. 입과 손가락이 저리는 증상을 보고 Calcium의 이상을 추측해야 하며 QT interval 증가는 Hypocalcemia의 가장 특징적인 소견이다.
이로 인해 생기는 Sign은 Chvostek sign, Trousseau sign이 있다. Chovostek sign은 귀 앞쪽을 손가락으로 톡톡 치면서 facial nerve를 건드렸을때 입의 corner가 twitch하는 sign이며, Trousseau sign은 조금 더 hypocalcemia에 대해 reliable indicator가 될 수 있는데 BP cuff로 상완을 systolic BP 이상으로 3분간 조여놓았을때 carpal spasm이 일어나는 현상이다.
24. 40세 alcoholic cirrhosis 환자가 irritability와 muscle weakness 소견을 주소로 내원하였다. 이학적 검사상 hyperreflexia, Chvostek와 Trousseau sign이 양성이었다. ionized ca++ level은 정상이었다. 이 환자의 EKG 소견으로 맞는 것을 고르시오.(과거 풀링)
a. depression ST segmentb. QT prolongation c. Widened QRS complexes d. PR shortening |
① a,b,c② a,c③ b,d④ d⑤ all
①
Tintinalli 7th, 127 page
역시 위와 비슷한 상황으로 alcoholic LC환자로 hypocalcemia를 추측할 수 있으며 이러한 증상으로는 tintinalli 7th, Table 21-16에 나와있다. General하게는 Fatigue, general weakness가 있으며 이외에 Neurologic쪽으로는 Tetany, Chvostek sign, Trousseau sign, digital parhesthesia, confusion, hallucination등이 있을 수 있다. 이외에 muscular쪽으로는 spasm, cramps, weakness 모두 있을 수 있는 것으로 되어 있다. 그러나 이부분에서 point는 어떤 의미에서인지 iCa 정상 level을 시사하고 있다. 이 때문에 함정에 넘어가지 말고 다른 electrolyte를 고려해보아야 한다. Tintinalli 127page의 Hypomagenesemia를 보면 이 모든 것을 이해할 수 있다. Hypomagnesemia의 경우 neuromuscular irritability에 의해 normal serum calcium level을 보인다고 적혀 있으며, hyperreflexia, positive Chovostek or Trousseau sign, tremor, tetany, or convulsion까지도 보일 수 있다고 적혀 있다. Hypomagnesemia 또한 alcoholism, cirrhosis 환자들에게서 의심해 볼 필요가 있으며, HypoK, hypoCa, hypoP 모두 동반되어 있는 경우가 많아서 주의깊게 montoring해야 한다. Hypomagnesemia의 ECG는 prolonged PR and prolonged QT intervals, widened QRS complexes, depression of ST segments, inversion of T waves다. 따라서 답은 1번이다. Chovestek sign과 Trousseau sign만 믿고 Hypocalcemia로 보지 않는 것이 이 문제의 포인트다.
25. 3개월 전부터 이뇨제를 복용하던 환자가 의식소실을 주소로 내원하였다. 내원시 심전도 소견은 Torsade de Pointes로 확인되었다(사진 없어 그냥 표현합니다). 이 환자의 치료제로서 적합한 것을 고르시오.(과거 기출)
EKG - Torsade de pointes 가. Potassium나. Procainamide다. Magnesium라. Lidocaine |
① 가 나 다② 가 다③ 나 라④ 라⑤ 모두
② -> 가, 다, 라
Up to date, Overview of the acute management of tachyarrhythmias
Tintinalli 7th, 146 page
Torsade de pointes를 보는 순간 이미 K, Mg의 abnormality를 생각해야 한다. 이후의 치료protocol에 따르며 내용은 다음과 같다.
Strongly recommendation >>
1. Withdrawal of any offending drugs and correction of E' abnormalities
2. Acute pacing for urgent therapy of drug induced TdP. Long-term cardiac pacing in patients with TdP presenting with heart block and symptomatic bradycardia.
3. Beta blocker therapy for patients with congenital QT prolongation and TdP.
Weaker recommendations >>
1. IV Mg sulfate for patients with drug-induced QT prolongation and few episodes of TdP.
2. Acute and long-term cardiac pacing for patients who have recurrent, pause-dependent TdP.
3. Beta blocker combined with cardiac pacing as acute therapy for patients with TdP and sinus bradycardia.
4. Isoproterenol as themporary treatment in patients with recurrent pause-dependent TdP who do not have congenital long QT syndrome
Consider Interventions, but less well-estabilished >>
1. Potassium repletion to 4.5 to 5 mmol/L
2. For patients with long QT syndrome 3 and TdP, IV lidocaine or oral mexiletine.
Tintinalli, 7th에서는 146 page Table 22-21에 간단하게 Mg를 IV로 1~2g 주고 이후 offending agent 끊고, E' abnormality 교정하고 Pacing을 한다고 적혀 있음.
끝으로 Lidocaine과 Mexiletine은 모두 Class IB antiarrhythjmic drug으로 Procainamide는 Class IA drug임. 따라서 답은 가,다,라로 생각됨. 굳이 답을 적자면 가, 다를 main으로 하는 2번이라 하겠음.
26. 남자 65세, 체중 60kg, 혈중 Na 110mEq/L 보일때 120mEq/L로 교정하고자 한다. 필요한 3% NaCl 용액의 용량은? (체내 수분량 : 체중 * 0.6, 3% NaCl 1L에 들어있는 Na 513mEq)(2011 전문의)
가. 300
나. 500
다. 700
라. 900
마. 1100
다
total body water 60kg x 0.6= 36L
필요한 Na량 = (120 -110)mEq/L x 36L = 360mEq
필요한 3% saline량 : 360mEq = 1000mL : 513mEq
27. 환자에서 혈액화학검사가 Na+ 105mEq/L, Cr 28mg/dL이고 요화학검사가 Na+ 42mEq/L, Cr 84mg/dl, osmolarity 280mosm/L 이다. FENa(%)는?(2011 전문의)
가. 0.13
나. 0.1
다. 2.0
라. 2.5
마. 12.5
다