06. 맥법(脈法)
소아(小兒)의 형체(形體)가 이미 갖추어지고 경맥(經脈)이 이미 전(全)하므로, 포태(胞胎)를 처음 탈(脫)하면 바로 맥식(脈息)이 있어서 변별(辨)할 수 있다.
따라서 통평허실론(<通評虛實論>)에 이르기를 "유자(乳子)가 병열(病熱)하여 맥(脈)이 현소(懸小)할 때 수족(手足)이 온(溫)하면 생(生)하고, 한(寒)하면 사(死)한다. 유자(乳子)가 풍열(風熱)을 병(病)하여 천명(喘鳴) 견식(肩息)하고 맥(脈)이 실대(實大)할 때 완(緩)하면 생(生)하고, 급(急)하면 사(死)한다." 하였다.
이는 헌기(軒岐)가 소아(小兒)를 진(診)할 때 일찍이 그 중(重)이 맥(脈)에 있지 않음이 없고, 또 일찍이 증(證)을 겸(兼)하지 않음이 없다는 것을 말하는 것이다.
수경결([水鏡訣])에서부터 전유심감([全幼心鑑]) 등의 서(書)에 이르기까지, 3세(歲) 이상이면 당연히 호구(虎口)에 있고 인묘진(寅卯辰)에 해당하는 풍(風) 기(氣) 명(命)의 삼관(三關)을 살펴야 한다는 설(說)이 있긴 하지만, 그 중(中)에 취(取)할만한 것은 오직 '맥(脈)이 인관(寅關)에서부터 기(起)하여 묘관(卯關)까지 이르지 못하면 이치(易治)하고, 만약 묘관(卯關)과 연(連)하면 난치(難治)하며, 인(寅)에서 묘(卯)로 침(侵)하거나, 묘(卯)에서 진(辰)으로 침(侵)하여 지나가면 10%도 구(救)하지 못한다.'는 이 몇 마디의 말(:數語) 뿐이다. 이는 위급(危急)할 때(:際) 또한 써서 길흉(吉凶)을 변(辨)할 수도 있다.
또 '자(紫)는 풍(風)이고, 홍(紅)은 상한(傷寒)이며, 청(靑)은 경(驚)이고, 백(白)은 감(疳)이다.'는 것과 '청(靑)은 사족(四足)의 경(驚)이고, 적(赤)은 수경(水驚)이며, 흑(黑)은 인경(人驚)이고, 황(黃)은 뇌경(雷驚)이다.'는 종류(類)를 말하였는데, 어찌 이러한 일선(一線)의 색(色)으로 과연 이같이 모두를 변(辨)할 수 있겠는가? 매우 황당무계(:無稽)한 것에 속(屬)하니 어찌 족히 믿을(:憑) 수 있겠는가?
요즘 유과(幼科)에서는 이를 받들어(:尙) 과(科)의 관습(:套)으로 삼지 않음이 없으니, 전(全)으로 맥(脈)은 모르면서 그 구(口)를 믿고(:信) 마음대로 추측(:胡猜)하는 것이다. 그 심(心)에 시험 삼아 묻건대(:問), 과연 적확(的確)한 소견(:見)이 있다는 것인가? 망연(茫然)하고도 근거(據)도 없으면서 사람의 아이(:人子)를 시험 삼아(:試) 해보려는 것이니, 참으로 한탄(:嘆)스럽도다!
따라서 소아(小兒)를 진(診)할 때는 언어(言語)가 불통(不通)하므로 특히 당연히 맥(脈)을 위주로 하여야 하고 형색(形色) 성음(聲音)을 참고(參)한다면 만(萬)에 하나라도 실(失)하지 않을 것이다.
그런데 소아(小兒)의 맥(脈)은 대인(大人)의 다양(:多端)함과는 비(比)할 수 없으니, 단지 그 강약(强弱) 완급(緩急)의 네 가지 맥(脈)을 잘 살펴야 하니, 이것이 곧 소아(小兒)의 핵심(:肯綮)이다. 그 강약(强弱)으로는 허실(虛實)을 알 수 있고 그 완급(緩急)으로는 사정(邪正)을 알 수 있다.
이 네 가지가 분명(明)하면 곧 제증(諸證)을 막론(:無論)하고 단지 그 병(病)에 따라 그 맥(脈)에 합(合)한다. 이 네 가지의 인(因)을 참고(參)하면, 좌우봉원(左右逢源)하게 되니 만나는 것 모두가 도(道)이다.
게다가 성색(聲色)의 변(辨)을 더하면 더욱 정확(:的確)하여 의(疑)할 바가 없게 되니, 또 어찌 병정(:情)의 숨김(:遁)이 있겠는가?
이는 가장 활(活)하고 가장 묘(妙)한 심법(心法)이다.
만약 단(單)하게 일맥(一脈)을 일병(一病)에만 집착(:鑿)하여 말할 경우, 일병(一病)은 또한 제맥(諸脈)을 겸(兼)할 수 있는데, 그러면 그 중(中)의 진(眞)과 가(假)를 의사(疑似)하게 되므로 교주(膠柱)를 면(免)할 수 없고, 실로 확실(:確)한 근거(據)가 되기 어려우니라.
그런데 그 법(法)을 폐(廢)하는 것은 안 되니, 당연히 잘 살펴야 한다. 따라서 이치(理)에 맞는(:得) 것만 선택(擇)하여 아래에 부(附)하였으니, 또한 이로 그 개요(:槪)를 알 수 있다.
전중양(錢仲陽)은 이르기를 "소아(小兒)의 맥(脈)이 기(氣)가 불화(不和)하면 현급(弦急)하고, 상식(傷食)하면 침완(沈緩)하며, 허경(虛驚)하면 촉급(促急)하고, 풍(風)이면 부(浮)하며, 냉(冷)이면 침세(沈細)하다. 맥(脈)이 난(亂)하면 불치(不治)이다." 하였다.
설씨(薛氏)가 이르기를 "맥(脈)을 볼 때 먼저 부침(浮沈) 지삭(遲數) 음양(陰陽) 냉열(冷熱)을 정(定)하여야 한다.
침지(沈遲)는 음(陰)이고, 부삭(浮數)은 양(陽)이다. 부(浮)는 풍(風)을 주(主)하고, 침지(沈遲)는 허냉(虛冷)을 주(主)하며, 실(實)은 유열(有熱)을 주(主)하고, 긴(緊)은 전간(癲癎)을 주(主)하며, 홍(洪)은 열성(熱盛)을 주(主)하고, 침완(沈緩)은 허사(虛瀉)를 주(主)한다. 미지(微遲)는 적(積)과 충(蟲)을 주(主)하고, 지삽(遲澁)은 위완(胃脘)의 불화(不和)를 주(主)하며, 침(沈)은 유식(乳食)의 난화(難化)를 주(主)하고, 침세(沈細)는 유식(乳食)의 정체(停滯)를 주(主)한다. 긴현(緊弦)은 복중(腹中)의 열통(熱痛)을 주(主)하고, 뇌실(牢實)은 대변(大便)의 비(秘)를 주(主)한다.
침(沈)하면서 삭(數)하면 골(骨) 중의 열(熱)이고, 현장(弦長)하면 간격(肝膈)의 풍(風)이다. 긴삭(緊數)은 경풍(驚風)으로 환(患)하니 사지(四肢)가 격전(擊顫)한다. 부홍(浮洪)은 위구(胃口)의 열(熱)이고, 침긴(沈緊)은 복통(腹痛)과 한(寒)을 주(主)한다. 허유(虛濡)는 기(氣)이고, 또한 만경(慢驚)을 주(主)한다. 규(芤)는 대변(大便)의 이(利)와 혈(血)을 주(主)한다." 하였다.