9. 신경심리검사

[박경환]

9. 신경심리검사

1. 신경심리학 검사 일반

1) 신경심리학의 개념

- 신경심리학이란 두뇌 기능과 행동 간 관련성에 대한 연구이다.

- 현대 임상신경심리학자는 검사 배터리를 융통성 있게 채택하여 평가한다.

- 신경심리학자들은 진단, 회복의 예후, 개입과 재활에서 주요 역할을 감당한다.

2) 기능의 국재화(localization) 개념

- Franz Gall은 골상학을 주장하였다.

- Paul Broca의 실어증 연구로 공신력을 얻게 되었다.

- 국재화의 반대개념으로 등잠재성 (ecuipotentiality)이 있다.: 뇌 손상 후 뇌에서 일어나는 재구성과 리모델링 능력

3) 신경심리검사를 실시하는 목적

- 현재의 기능상태에 대한 실제적 평가

- 환자관리 및 구체적 치료계획 수립

- 구체적인 재활계획 수립

4) 신경심리학의 발전과 신경심리 평가도구 개발

- Halsteand(1947): 신경심리검사 배터리를 만듦

- Reiatan(1955): Halstead-Reiatan Battery(HRB)로 개정. HRB는 가장 널리쓰이는 종합신경심리검사

- Mine: 위스콘신 카드분류검사, 양이경청 검사, 통제된 단어연상검사 등 개발

- Goodglass, Kaplan, Butters: 실어증, 실행증, 기억장애 등 연구

- Luria: 뇌손상을 받은 환자를 진료한 임상적 경험으로 종합적 신경심리도구 개발

5) 신경심리평가에서 고정된 배터리법의 장점과 단점

가. 장점

- 피검자의 다양한 차원과 기능을 평가할 수 있는 폭넓은 자료를 제공한다.

- 중첩되는 평가 영역의 교차 검증을 통해 평가의 정확도를 최대화할 수 있다.

나. 단점

- 영역에 따라 필요 이상의 자료가 제공되거나 오히려 자료가 불충분할 수 있다.

- 시간과 경비문제에 있어 소모적인 경우가 있을 수 있다.

2. 신경심리학의 평가 영역과 검사도구

- 기억기능

* California Verbal Learning Test(캘리포니아 언어학습검사)

* Hopkins Verbal Learning Test(홉킨스 언어학습검사)

* Rey-Osterreith Complex Figure Test(레이-오스테리스 복합도형검사)

* Rey-Kim 기억검사

- 주의집중력

* Trial Making Test(선로잇기 검사)

* Stroop Color-Word Test(스트룹 색상-단어 검사)

* Letter Cancellation Test

* Visual Span Test, Digit Span Test

- 언어기능

* Category Fluency Test(범주 유창성검사)

* Letter Fluency Test(글자 유창성검사)

* Boston Diagnostic Aphasia Examination(BDAE, 보스턴 진단용실어증검사)

* Reitan Aphasia Screen Test(라이탄 실어증 선별검사)

* Boston Naming Test(BNT, 보스턴 이름대기검사),

* Controlled Oral Word Association(통제단어 연상검사)

* Wester Aphasia Barrery(WAB, 서부 실어증베터리검사)

※ 실어증의 종류

- 베르니케 실어증: 손상 시 임상적으로 들을 수는 있으나 이해할 수 없음

- 브로카 실어증: 듣고 이해하는 능력과 읽고 이해하는 능력은 괜찮지만 특정 말소리를 선택하고 발음하는데

   장애가 옮

- 전도성 실어증: 베르니케 영역이 브로카영역과 소통할 수 없게 되어 말 따라하기 장애가 심해짐. 문법적용이

   부적절하고 음소형의 이름을 잘못 말하는 오류가 발생, 크게읽는 것도 어려움

- 전반적 실어증: 전두엽-측두엽-두정엽에 걸친 영역이 파괴. 모든 언어사용에 심각한 장애를 일으킴

- 명칭 실어증: 각이랑과 하부 두정엽에 걸친 후두 부위 손상이 대표적이며 정확한 단어를 찾는 데 실패하며

   그 단어 대신 불특정대명사(이것, 저것)를 사용하고 우회성이 나타남

- 시공간 능력

* Rey-Osterreith Complex Figure Test(레이-오스테리스 복합도형검사)

* The Benton Visual Retention Test(벤톤 시각기억검사)

* Bender Gestalt Test(벤더게슈탈트검사)

* Judgement of Line Orientation Test, 웩슬러지능검사의 토막짜기 소검사

- 관리기능(전두엽)

* Wisconsin Card Sorting Test(위스콘신 카드분류검사)

* Trial Making Test(선로잇기 검사)

* Stroop Test(스트룹 검사)

* Category Test, Raven Progressive Matrices Test, Luria loop, Go-No-Go Test, K-FONT(Kims 전두엽-관리기능 검사)

- 성격 및 정서

* Symptom Cheklist 90-Revised)

* Milton Clinical Multiaxial Inventory-Ⅲ(밀튼 임상다축성검사)

* MMPI

- 일상행동 평가

* 일반환자는 Executive Behavior Scale(EBS)를 사용한다.

* 노인환자의 경우는 가성치매와 진성치매 구분을 위해서

- Geriatric Depression Scale(GDS)

-  Columbia University Scale for Psychopathology in Alzheimer's Disease(CUSPAD)

- Cornell Scale for Depression in Dementia(CSDD)를 사용한다.

- 신경심리 베터리 검사의 종류

* SNSB (Seoul NeuroPsychological Screening Battery, 서울신경심리검사)

* K-DRS-2 (Korean-Dememtia Rating Scale-2, 한국판 치매평가검사)

* CERAD-K (Korean Version of Consortium to Establish a Registry for Alzheimer's Disease, 한국판 세라드 치매진단검사)

- ADHD검사

* ADS(ADHD Diagnosis System): 주의력 검사

* MFFT(Matching Familiar Figure Test): 그림찾기 검사

* 기초학습 기능검사

* TOVA(Test of Variables of Attention)

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