|
요인명 | 변수명 |
정책적 요인 | ①정부보조금 ②지방 조례 개정 ③민간의료를 공공의료에 포함 ④평가를 위한 회계기준과 같은 틀 변경 ⑤원격진료와 같은 네트워크 구축 ⑥투명한 운영에 대한 모니터링 제도 ⑦지방의료원의 부재 ⑧의료인력 수급을 위한 학교 설립 ⑨의료수가 해결방안 상황 조정 ⑩경영자율성 |
환경적 요인 | ①지리적 위치 ②주변에 경쟁 민간 의료기관이 존재 ③설립기간 ④지방의료원 추가 설립 ⑤민간의료원과의 협력 ⑥병상수 ⑦환자수 ⑧전문 진료 분야 확립 ⑨교육․연구 역할 확대 ⑩저소득층에 대한 무상 의료 확대 |
재정적 요인 | ①인건비 ②관리비 ③재료비 ④첨단 장비 도입 ⑤건물 신축 ⑥전문 인력(의사, 간호사) 충원 ⑦급여체계에 성과급의 도입 ⑧우수 인력 확보 ⑨질병예방의무 활동, 응급의료, 지역사회 교육 등 공익 활동 ⑩진료 외 수입 |
자생적 요인 | ①평가에서 탈락한 의료원 폐지 ②직원들의 매너리즘 타파 ③직무 향상 교육 ④서비스 질 ⑤지방자치단체의 부채 탕감 ⑥적자 진료와 아웃 소싱이나 임대 ⑦마케팅 노력을 통한 정체성 확립 ⑧적정 인력 유지 ⑨인사고과제의 도입 ⑩노조의 협조 |
2. 가설 설정
가설1. 정책적 요인과 지방의료원의 공공의료 활성화
가설1-1. 정부보조금 제도 도입은 지방의료원의 공공의료 활성화 정책적 요인에 유의한 영향을 미친다.
가설2. 환경적 요인과 지방의료원의 공공의료 활성화
가설2-1. 지리적 위치는 지방의료원의 공공의료 활성화 환경적 요인에 유의한 영향을 미친다.
가설3. 재정적 요인과 지방의료원의 공공의료 활성화
가설3-1. 인건비는 지방의료원의 공공의료 활성화 재정적 요인에 유의한 영향을 미친다.
가설4. 자생적 요인과 지방의료원의 공공의료 활성화
가설4-1. 평가탈락 의료원 폐지는 지방의료원의 공공의료 활성화 자생적 요인에 유의한 영향을 미친다.
가설5. 정책적 요인, 환경적 요인, 재정적 요인, 자생적 요인은 지방의료원의 공공의료 활성화 요인에 영향을 미친다.
(PM=공공의료 활성화 요인, V=정책적 요인, E=환경적 요인, M=재정적 요인, K=자생적 요인, α=상수, ε=오차)
Ⅳ. 실증적 분석
1. 연구집단 및 분석방법의 설정
○ 설문조사
- 대상 : 충남지역 천안, 공주, 서산, 홍성의료원 4곳.
. 총 800명 선정 : 각 의료원 200명(직원 100명 + 입원환자 100명)
. 총 770부 수거 : 직원용 377부, 입원환자용 393부
. 총 698부 분석 : 직원용 356부, 입원환자용 342부 <- 불성실 응답, 결측치 많은 설문
- 구성
. 제1부 : 인구사회학적 요인
* 직원용 : 기관, 성별, 연령, 근속연수, 근무부서, 직위, 근무형태
* 환자용 : 기관, 성별, 연령, 입원기간, 거주지역, 진료횟수, 소득수준, 학력
. 제2부 : 정책적 요인, 환경적 요인, 재정적 요인, 자생적 요인 각각 10개씩
* 40문항
* 5점 리커드 척도로 작성 : ‘전혀 그렇지 않다’, ‘그렇지 않은 편이다’, ‘보통이다’, ‘약간 그렇다’, ‘정말 그렇다’
○ 분석방법
- 윈도우7 운영체제의 SPSS 19.0
- PLS 2.0
2. 요인분석, 신뢰․타당도 분석
○ 요인분석 실시 -> 타당성 분석
첫 번째, 모든 변수들에 대하여 상관관계행렬을 구한다.
두 번째, 일반적으로 관측된 요인의 선형결합인 주성분분석을 사용하여 요인을 추출한다.
세 번째, 추출된 요인의 보다 나은 해석을 위하여 요인을 회전시킨다.
네 번째, 각 항목에 대하여 요인점수를 계산한다.
요인분석에서 최종요인을 추출하는 기준은 고유값(eigenvalue)이 0.4이상 되는 것을 선정한다.
○ 신뢰성
크론바하(Chronbach's)의 알파(α) 계수로 판단하는데 이 계수가 0.6 이상이면 신뢰성이 있다고 판단한다.
3. 모형분석과 가설검증
3.1 모형분석
○ PLS 2.0을 사용한 확인적 요인분석(CFA: Confirmatory factor analysis) 결과
- 추출해 낸 요인들이 과연 원래의 모집단을 대표하는가?
-> 최소 기준인 0.6이상을 크게 상회하므로 분석에 무리가 없음을 입증
○ 적합성 평가 기준
3.2 가설검증
가설1. 정책적 요인은 지방의료원의 공공의료 활성화에 영향을 미친다.
정책적 요인의 지방의료원의 공공의료 활성화에 대한 경로계수는 0.189로 추정되었고, t값은 7.547로서 나타나 유의수준 .01에서 통계적으로 유의한 정(+)의 관계가가 있는 것으로 분석되어 해당 가설은 채택되었다.
Ⅴ. 결론
본 연구의 가설 검증을 위해 설정한 40개의 변수 중에서 회귀분석을 통해 19개의 변수를 채택하였고, 그 변수로 경로분석을 실시하였다. 그 결과 지방의료원의 공공의료 활성화에 영향을 주는 영향력의 크기는 재정적 요인, 자생적 요인, 환경적 요인, 그리고 정책적 요인의 순서로 나타났다.
또한 경로관계를 보면,
첫째, 지방의료원의 공공의료 활성화 자생적 요인은 지방의료원의 공공의료 활성화 재정적 요인에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
둘째, 지방의료원의 공공의료 활성화 정책적 요인은 지방의료원 공공의료 활성화 자생적 요인, 재정적 요인, 그리고 환경적 요인에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
셋째, 지방의료원의 공공의료 활성화 환경적 요인은 지방의료원 활성화 재정적 요인과 자생적인 요인에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
넷째, 지방의료원의 공공의료 활성화 환경적요인, 자생적 요인, 재정적 요인, 정책적 요인은 지방의료원의 공공의료 활성화에 영향을 주는 것으로 나타났다.
|
첫댓글 Pass