안녕하세요
맘스카페 공식 보험 전문가
강수인 팀장입니다 :]
대장용종은
아마 제가 가장 문의를 많이 받는 질환이
아닐까 싶을 정도로 많은 분들이
질문 주시는 질환이기도 한데요~!
굉장히 케이스가 다양해서
대장용종을 이미 진단 받고
내 보험에 대장용종 제거시 나오는 보험금이 있는지
궁금하셨던 분,
건강검진을 곧 하러 가는데 대장용종이 나올 것 같아
최대한 대장용종 진단비 크게 보장되는
보험이 있는지 알아보고 계셨던 분,
대장용종 진단 이후 다른 보험 가입을
알아보고 있는데 부담보 때문에 고민이신 분,
혹은 대장용종 제거시 암진단비가 나오는지
궁금하셨던 분들 등등..!
오늘은 대장용종 보험에 대한 모든 것!을
최대한 이 글에 정리해드리고자 합니다!
대장용종이란?
대장용종이란,
대장 점막이 비정상적으로 자라나
혹이 되어 장의 안쪽으로
돌출 되어있는 상태를 말합니다
대장용종은 크게
암으로 발전할 가능성이 있는 종양성 용종과
암으로 발전할 가능성이 없는 비종양성 용종으로
나뉘게 되는데요~!
암으로 발전될 수 있는 용종에 대해선
밑에서 자세하게 다룰 예정이니
이해하시고 넘어가시는게 좋겠죠~?
건강검진 중 대장내시경 검사를
진행해주신 분에게
검사와 함께 용종 제거 했다는
말씀을 들어보신 분들도
많이 계실거에요~!
이 대장용종 제거 한 것도 수술로 분류됩니다!
수술비 청구가 가능하며, 나아가서
조직검사를 했을 때에 이 조직이 악성인게 판명나면
암진단비를 받을 수도 있다는걸 알고 계셨나요?
내가 가진 보험에서
대장용종을 제거 했을 경우
보험금은 어떤 담보에서 나오게 될까?
아래에 서술해드리는 담보들은
각각 따로 가입하시면
중복 보장이 가능합니다!
특히, 수술비의 경우
보통 1회 진단 받고 사라지는 진단비와 다르게
반복적으로 보장이 가능하다는 장점이 있구요!
(보험사마다 보장내용은 상이하므로 상품설명서와 약관을 참조하시길 바랍니다)
하지만
담보별로 면책기간과 감액기간이
존재할 수 있으니
건강검진 예정이 있으시다면
이 기간을 꼭 체크하시고 방문하시는게 좋겠죠?
1. 실손의료비
실손의료비에서도
대장용종제거시에 보험금 청구가 가능합니다
다만,
피보험자가 원하거나
개인이 필요해서 검진 했을 때는 나오지 않고
검진 이후 의사 판단으로 제거가 필요하다고 판단 후,
제거를 했을때에는 그때부터 청구가 가능합니다~!
실손의료비의 경우 언제 가입 했는지에 따라
공제 금액을 차감하고
지급한다는 점은 알고 계셔야겠죠?
2. 질병수술비
질병수술비 특약에서도 가입 금액에 따라
대장용종을 제거하게 되면 보험금이 나오게 됩니다
약관에서 정의하는 수술에 들어가기 때문에
(의료기관에서 의사 관리하에 치료를 직접적인 목적으로
의료기구를 사용하여 생체를 절단, 절제 등의 조작을 가하는 행위)
지급이 가능합니다!
3. 종수술비
질병 수술비는 수술비인데
종수술비는 또 뭐지? 하고 헷갈리실 수도 있습니다!
수술 방법이 비교적 간단하고 쉬운 1종 수술부터
암, 개두, 개흉 등 큰 수술을 하는 5종 수술까지
질병을 분류하여 해당하는 수술을 진행하게 되면
보험금을 지급하는 특약인데요~!
생명 보험사와, 손해보험사
그 안에서도 보장 내역이 매우 갈리는 담보입니다
회사에 따라 보장하지 않는 보험사도 있으니
내가 가입한 보험에서 종수술비가
대장용종 제거 수술을 보장하는지,
보장한다면 몇종에서 보장하는지 등의
확인이 꼭 필요한 특약입니다
대표적으로는
생명보험사에서 판매하던 1-3종 수술비에선
보통 1종으로
최근에 많이 가입하시는 1-5종 수술비에서는
보통 2종으로
나오는 경우가 많습니다!
4. 양성 종양 및 폴립 진단비
구성이 가능한 보험사는 한정되어 있지만
양성 종양 및 폴립 진단비 구성이 가능한 보험에
특약으로 가입 되어 계신 경우
역시 보험금 청구가 가능합니다
해당 담보가 구성되어 있다면
보험금 청구는 어떻게 해야하나요??
보험사마다 요구 서류가 다를 수 있고
추가적인 서류를 요청할 수 있지만
보통은 영수증, 진료비 세부 내역서, 수술확인서,
진료비 계산서 등으로 청구가 가능합니다!
2년전에 대장용종을 제거 했는데
청구를 못했어요!
보험금을 못받나요?
보험금은 3년 이내 청구가 가능합니다!
이전에 대장용종을 제거 받으셨다면
꼭 이번에 보험금 청구를 해보세요~!
곧 건강검진을 합니다
대장용종 제거 수술을 크게 보장하는
보험 가입을 원해요!
월보험료 27,976원으로
대장용종 제거 수술을 받게 되면
약 190만원이 지급 가능한 설계안입니다
각각 특약의 감액과 면책기간이 있으니
곧 건강검진을 받으신다면 꼭 체크해보셔야겠죠?
이미 대장용종을 진단 받고
보험에 어려움을 겪고 있어요!
대장용종은 재발 가능성이 높고,
(선종의 30~50%가 재발)
추후 암으로 발전할 가능성이 있기 때문에
보험사에서도 알릴의무에 해당하는 기간에
대장용종을 진단 받으시거나 제거를 하신 경우는
심사를 꼭 진행해주셔야 하는데요~
용종의 개수는 총 몇개였는지,
모두 제거 수술을 했는지,
제거 방법은 어떻게 하셨는지,
대장용종으로 마지막으로
병원 방문하신 날짜는 언제인지
재발한적이 있는지,
다른 치료도 진행한적이 있는지
등 여러 케이스에 따라 인수가 달라지기 때문에
생명보험사, 손해보험사를 두루 다르면서
대장용종 심사를 많이 넣어본 전문가와
함께 심사를 진행 해보시는게 좋겠죠~?
내가 제거 했던 대장용종이
암 이었을 수도 있다?
대장용종은
제거 전에는 용종, 폴립으로 불리지만
제거 후 조직검사를 받았을 때
질병코드가 양성 종양 (D12)가 아닌
악성 종양
(제자리암, 상피내암, 일반암 등)으로
진단 받는 사례 역시 존재합니다!
이럴 경우 기존 보험을
어떻게 가입하셨는지에 따라
암진단비, 유사암 진단비로
보험금 지급이 될 수도 있으니
건강검진 전이거나,
이미 건강검진에서 대장용종을 진단 받으신 분들도
자신의 보험을 꼭 체크해보실 필요가 있겠죠?
대장용종으로 보험 가입이나 청구에
어려움을 겪고 계신다면
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