세계적으로 도입되고 있는 「척주관협착증」의 새로운 치료법
ILC국제요통클리닉東京(簑輪忠明院長)
새로운 치료법에 기대
요통의 8할이 원인불명이라고 했던 것이, 근년이 돼서 해명이 진보되고, 그에 상응한 치료법이 등장하고 있습니다。 그런 가운데, 주목을 끌고 있는 것이, 플로렌스법과 세루겔법이라는 2가지의 치료법입니다。 이들은 유럽을 필두로 세계적으로 도입되고 있고, 요통의 원인중에서도 가장 많다고 하는, 척주관협착증(脊柱管狭窄症)의 치료법으로서 기대되고 있습니다。
척주관협착증은, 노화 등의 요인에 의해서 뼈・추간판(椎間板・인대(靱帯)와 같은 조직이 변형한 척주관이 좁아지는 병입니다。 신경이 압박되므로, 요통, 하지(下肢)의 통증이나 저림과 같은 증상이 나타나고, 악화하면 보행이 곤란해집니다。 이 척주관협착증은 50세이상에 많고, 특히 70세이상의 2명에 1명이 걸릴 가능성이 있다고 합니다。
척주관협착증의 지금까지의 수술법으로서는, 척주관을 압박하고 있는 뼈와 추간판을 절제하여, 척주관의 압박을 완화하는 것이었습니다。 그러나 이것으로는 등골(背骨)이 불안정해질 위험이 있습니다。 때문에 인공의 추간판을 넣어서 뼈를 볼트와 로드라고 불리는 금속제품으로 고정하는 방법도 있지만, 환자에게 걸리는 부담이 비교적 크다。 그것들을 Clear한 것이, 플로렌스법과 세루겔법이라고 말할 수 있습니다。
플로렌스법에서는, 최초로 국소 마취하에서 X선투시장치(透視装置)를 사용하면서, 등을 1~2cm정도 절개하고, 환부인 요추(腰椎)의 극돌기(棘突起)의 사이에, 일정한 공간을 여는 Spacer를 삽입。 그렇게 해서 좁아진 척주관을 벌립니다。
국소마취로 하므로 상흔(傷痕)이 작고, 근육의 손상이 적다。 뼈를 깎는 일도 없으므로, 몸에 대한 부담이 작고, 수술후 2~3시간정도 안정을 취한 후는, 스스로 걸어서 귀가할 수 있습니다。
세루겔법은, 한층 부담이 적은 치료법입니다。 국소마취를 하고, 특수한 액체모양의 임플란트를 환부에 주사합니다。 주사바늘만을 사용하므로 상처는 극소(極小)。 회복도 빠릅니다。
또한 이 치료법이면, 추간판의 Volume이 감소하지 않아, 치료후에 젤상(Gel)의 임플란트로서 추간판에 남기 때문에, 외과적인 치료나 레이저치료에서는 불가능했던 추간판의 복구도 가능해지고, 그에 따라서 추간판 자체가 자신의 재생능력에 의해서 회복한다고 하는 효과도 기대할 수 있는 것입니다。 최근의 연구에서는 치료후에 추간판의 용적(容積)이 증가하고 있는 케이스가 있는 것도 알려지고 있습니다。
그런데 플로렌스법이나 세루겔법으로 척주관의 신경의 협착이 해소되어도, 운동요법은 불가결합니다。 왜냐하면 척주관협착증의 큰 원인에는, 좋지 않은 자세나 동작에 의해 생긴 스트레스 등의 물리적인 자극이 있고, 그에 의해 발생한 염증이, 신경의 통증을 느끼는 부분으로 파급하기 때문입니다。
이들을 개선하는 운동요법, 그리고 염증을 조기에 완화시키고, 또한 체질개선을 목적으로 한 식사요법도 환자에게 지도하고 있습니다。
2024年04月17日 겐다이헬쓰캐어