기온30도를 넘으면 변(便)이 나오지 않는 36세의 여성 더운 여름은 「변비의 계절」…어떻게 하면 좋지?
松生恒夫(소화기내과의사)
변비가 되기 쉬운 계절이 있는 것은 아십니까? 나의 병원의 변비 외래에서는, 최고기온30도이상의 한여름이나 35도 이상의 폭염이 계속되면, 「배변곤란」이나 「경변(硬便=딱딱한 똥)」을 호소하는 환자가 증가합니다。 여름은 변비의 계절。 변으로 가는 수분이 줄어 변이 딱딱해지고, 나오기 어려워집니다。 덧붙여 식욕감퇴에 의한 변량(便量)의 감소나 에어컨의 차가움도。 더운 시기에 쾌적한 나날을 유지하기 위해 알아두기 바라는 것을 소개합니다。
■아침식사 거르고, 오전에는 일때문에 외근
회사에 근무하는 36세의 여성은, 언제나 무더워지면 변비기미가 되므로, 변을 부드럽게 하는 작용이 있는 시판하는 산화마그네슘제제를 복용하고 있었습니다。 그러나 작년의 여름은 더운 날이 계속되어, 1주일간이나 배변이 멈추고, 복부의 팽만감은 심하여, 병원을 수진했습니다。
이야기를 들으니, 여름철은 식욕이 떨어지는 데다, 아침은 정신이 없어서 아침밥은 거의 먹지 않고 차도 마시지 않고 출근합니다。 출근하면 즉시 일이 시작되고, 오전중에는 더운 가운데, 외근이 많다고 합니다。 점심을 먹고 귀사하고 오후는 에어컨으로 25정도의 직장에 있어, 추우므로 얇은 상의를 입고 있습니다。 퇴근할 무렵에는, 몸이 차갑고, 복부팽만감을 느끼고 있었습니다。 이 여성의 생활의 무엇이 심한 변비를 초래하고 있었던 것일까요?
■물을 마셔도 변에 남는 것은 극히 적다
대장(大腸)의 기능은 온도에 크게 좌우됩니다。 여름철은 땀을 흘리므로, 배뇨횟수가 감소하는 것을 느낀다고 생각합니다만, 똑같이 수분감소는 대장내에서도 일어나고 있습니다。 열사병대책도 있으므로 수분을 자주 섭취하고 있어도, 생리학이 전문인 河原克雅・北里대학 명예교수의 보고에 의하면, 수분중 많은 것은 소장(小腸), 그 후, 대장에서 흡수되고 땀이나 소변으로서 배출되기 때문에, 대변에 남는 것은 불과 2%。 다소, 수분보급이 증가해도, 땀으로 나가버리므로 여름철의 변은 딱딱해지기 쉽습니다。
■식이섬유와 수분 부족으로 대변은 딱딱해지고, 냉기가 장의 움직임을 억제
식사를 하면 직장반사(直腸反射)로 변의(便意=똥 마려움)가 오는 것입니다만, 수진하신 이 여성처럼 아침밥을 먹지 않으면, 직장반사에 의한 장의 연동운동(蠕動運動)이 일어나지 않습니다。 식물섬유의 섭취량이 감소하면 변의 양이 줄고, 수분섭취량이 적으면 변은 한층 딱딱해집니다。 한층 나쁜 것이 에어컨이 잘 된 직장에서, 복부를 차게 해버리면, 자율신경중 교감신경이 우위(優位)가 되고, 대장에 대한 혈류가 저하해서 소화관(消化管)의 움직임이 억제되어 버립니다。 여름철은 쾌변에 불편한 일이 많이 일어나는 것입니다。
■치료는, 아침식사, 마그네슘약, 1일1,5리터이상의 수분
「여름변비」의 조건을 몇 가지나 안아버린 여성의 “치료”는, 우선, 아침식사를 하는 것입니다。 추천한 것은, 마시는 요구르트와 바나나의 둥글게 썰기。 요구르트는 유산균으로 장(腸)을 정돈하고, 바나나는 식물섬유가 풍부합니다。 「이 정도라면 먹을 수 있다고」고 말해서 실행해 주셨습니다。 역시 중요한 것은 수분섭취。 1시간마다 1컵 200밀리리터정도。 열심히 하루 1500~2000밀리리터를 마셨습니다。 그에 덧붙여, 변을 부드럽게 하는 산화마그네슘약(330밀리그램)을 처방하고, 매일 아침, 저녁에 2알씩。 그리고 직장에서는, 핸드타올을 대고 복부를 차게 하지 말라고 조언했습니다。
■키위도 변비에 효과
이것만의 일을 해주면, 배변이 Smooth해지고, 매일 아침에 나오게 되었습니다。 복부의 팽만감도 사라지고, 「자주 물을 마시는 것이 습관에 되었다」고 말했습니다。 또한 「만성변비증진료가이드라인」에서도 권장하고 있는 것이 키위。 수용성 식물섬유가 풍부합니다。 이 여성도 키위는 좋아하므로, 의식해서 먹도록 했다고 합니다。
■관장이 습관이 되면 장의 기능이 저하된다
매일 아침의 습관이 되어 있는 분이 변비기미가 되면 불쾌하게 느끼고, 그 중에는 여름의 변비대책으로 시판하는 관장약을 사용한다고 하는 분도 있습니다。 이것이 습관이 되어버리면, 자연스러운 대장의 움직임이 약해져 버리므로, 추천은 하지 않습니다。 변비대책에 「콘트렉스」라고 하는 미네랄워터를 마시는 분도 있습니다。 변을 부드럽게 하는 마그네슘을 많이 함유하고 있습니다만, 변비대책이라면 시판하는 것도 포함해서 산화마그네슘약 쪽이 용량은 많고 효과적이라고 생각합니다。
■여름변비는 누구에서나 일어난다
여름변비는 남녀의 구별이나 연령에 관계없이 일어납니다。 수분부족이나 냉증에 의한 장관기능(腸管機能)의 저하가 원인이기 때문에, 수분을 충분히 섭취하고, 배를 차갑지 않게 합시다。 샤워가 아니고, 반신욕을 권합니다。
2024年6月24日 요미우리신문