첫댓글안녕하세요 저는 심방세동으로 3차례 전극도자절제술을 받은 47세 남환입니다. 저는 삼성화재 실손으로 시술비(수술비) 보장을 모두 받았습니다. 그런데 이미 병원에서 심장질환으로 진료 받으신 이력이 있음에도 종합보험에 옵션으로 심장질환 보장이 추가 가입가능하다고 하나요? 참고로 삼성화재에서는 시술이나 수술이나 동일한것으로 판단했습니다.
@건강수호천사저는 산정특례 받지 않고 실손에서 모두 처리가 되었습니다. 생각해보니 저는 회사실손(삼성화재), 개인실손(삼성화재) 이렇게 중복 가입되 있는 상태인데요. 회사실손내 제가 모르는 추가적인 옵션이 있어 치료비를 모두 보상 받지 않았나 생각도 드네요. 그리고 제가 가입한 개인실손이 1세대, 2세대인가 그런것 같기도해서 왠만하면 모두 치료비를 보상 받았던것 같기도 하구요. 정확한 답변을 드리지 못한것 같습니다.
첫댓글 안녕하세요 저는 심방세동으로 3차례 전극도자절제술을 받은 47세 남환입니다.
저는 삼성화재 실손으로 시술비(수술비) 보장을 모두 받았습니다.
그런데 이미 병원에서 심장질환으로 진료 받으신 이력이 있음에도 종합보험에 옵션으로 심장질환 보장이 추가 가입가능하다고 하나요?
참고로 삼성화재에서는 시술이나 수술이나 동일한것으로 판단했습니다.
중독님 혹시 산정특례로 처리후 나머지 본인부담금만 보험처리 되는건가요?
@건강수호천사 저는 산정특례 받지 않고 실손에서 모두 처리가 되었습니다.
생각해보니 저는 회사실손(삼성화재), 개인실손(삼성화재) 이렇게 중복 가입되 있는 상태인데요.
회사실손내 제가 모르는 추가적인 옵션이 있어 치료비를 모두 보상 받지 않았나 생각도 드네요.
그리고 제가 가입한 개인실손이 1세대, 2세대인가 그런것 같기도해서 왠만하면 모두 치료비를 보상 받았던것 같기도 하구요.
정확한 답변을 드리지 못한것 같습니다.
@중독 시술하신분들은 시술비용이 1~2천만원인데 산정특례되어 1~2백만원이라고 말씀들하셔서요 보험사에서는 후에 지급받으므로 받은금액이 대략 얼마정도인지알면 산정특례여부 인지 추측할수있지않을까 생각합니다
댓글 감사합니다 중독님.. 저희 아버지는 심방세동 부정맥 진단을 받으신상태고.. 수술적치료는 아직 받으신적없고 통원하시면서 약만 드시고계셔요.. 일단 보험설계사가 이미 진단을 받은상태라 종합보험에서 심방세동에관한 진단비 옵션은 선택하지 못하고 수술비는 가능하다고 하더라구요.,, 근데 이게 시술인지 수술인지에 대한 정의가 애매해서요 실손보험에서는 3종으로 구분되어서 청구가 가능하다는점은 저도 서치해보니 나오더라구요.. 근데 이게 종합보험의 심장질환 수술비에서도 똑같이 적용되어서 보험금을 받을수있는가 그게 궁금했네요 ㅠㅠ
@민우 말씀하신 상황 이해됬습니다.
참고로 저는 전극도자절제술이후 심.뇌 추가옵션을 넣으려 했는데요.
수술한 이력 2년이후에 가입가능하다고 하드라구요.
수술이 아닌 시술이라 했는데 보험사에서는 시술과 수술이 동일한 의미라고 했습니다.
제가 가입된 삼성화재에서는 시술, 수술은 동일한 의미라고 했습니다.
아래 링크에서 확인해보면 심방세동 상병코드 I48 로인한것은 수술비 대상인것 같습니다.
자세한건 보험사에 해당 상병코드로 시술한것이 수술비 대상이 되는지 확인해봐야 할것 같습니다.
https://naver.me/52T5D9ye
@중독 중독님 친절한 말씀 감사합니다 ^^ 참고해보겠습니다