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(대구시 사례)
과목
노인 물리치료
담당
이인학 ․문성기교수님
학과
물리치료
학번 이름
2003170079 박화영
제출일자
2007. 04. 11.
서론
인류는 지난 1백년 동안 사망률을 낮추는 데 큰 성과를 거두고 있다.
미국의 인구학자 새뮤얼 프레스턴 교수는 인구학적 추정을 통해 "지난 20세기 중 사망률을 낮추지 않았다면, 미국 인구 4분의 1에 해당하는 6천8백만명은 태어나기는 했지만 2000년 현재까지 살아 있지 못하고 죽었을 것"이라고 말했다. 사망률이 낮아지지 않았다면, 미국 인구의 또 다른 4분의 1은 그들의 부모나 조부모 혹은 가까운 조상이 자손을 낳기 전에 죽어야 했기 때문에 아예 태어나지 못했을 것이라고 추정했다. 2000년 현재 살아있는 미국 인구의 절반이 20세기에 이루어진 사망률 감소 덕분에 이 세상에 존재하고 있는 셈이다.
문명이 진보함에 따라 인간의 평균수명은 비약적으로 늘어나고 있다. 우리 나라의 평균수명도 여성은 80세에 달하고, 남성의 경우 72세를 넘고 있다. 사망 위험성이 가장 높은 0세부터 1세 사이의 유아사망률이 크게 낮아졌을 뿐만 아니라, 고령층의 사망률이 지속적으로 낮아짐으로써 평균수명이 계속 늘어나고 있는 것이다
평균수명은 선진국과 개발도상국을 막론하고 계속 증가하고 있다. 과거에는 선진국과 개발도상국의 평균수명에 큰 차이가 있었지만, 오늘날 그 차이는 현저히 좁혀지고 있다. 현재 우리나라의 수명도 아직 선진국보다는 낮지만, 과거보다는 차이가 훨씬 줄어들었다. 출산율이 인구대체수준 이하로 떨어지면서 세계는 고령화사회의 여러 가지 문제에 직면하고 있다.
우리나라에서는 1970년 노인복지를 위한 연구기관을 설치하였고, 노년학에 대한 연구도 이루어지기 시작하였으며 1981년 「노인복지법」을 제정공포하여 노인복지를 위한 정책을 구현할 것을 선언하고 있다. 그러나 노인 보호를 위한 노인복지의 대책은 미흡한 편이며 앞으로 꾸준한 노력과 관심이 요청되는 과제이다. 이런 맥락에서 노인을 어떻게 정의하고 있으며 또한 노인의 신체적, 심리적, 사회적 특성은 어떠한지를 먼저 알아보고 우리가 노인문제를 어떻게 이해할 것인지에 대한 기초자료를 정리한 후에 우리나라의 노인복지정책의 현황을 파악해 봄으로써 현실에 직면한 노인문제를 다시 한번 생각해 보는 기회를 가져보는 일은 매우 중요한 일이라고 생각된다.
우리 사회 노인들의 일반적 성향은 보수적이고 전통적인 가족지향적 태도를 지니고 있다. 생활안정과 의료기술의 발달로 평균수명이 연장되어 노인인구 비율은 상대적으로 증가하는 현상을 보이나 노인을 부양하는 세대는 점차로 감소하고 있다. 특히 노인세대들의 교육 및 의식수준은 높아지고 있으나 가족내에서 위상이 약화되고 사회적 역할이 점차 상실되어 가는 고령화 사회의 전형적인 특징을 보이고 있다.
노인문제의 양상은 경제적인 측면을 제외하고는 저소득층과 일반 노인층 사이에 별 차이 없이 매우 다양하게 나타난다. 현재까지는 대다수의 노인들이 가족 또는 지역사회에서 분리된 심각한 상태는 아니지만 핵가족화의 확산으로 노인부양의 어려움을 호소하고 있고, 가족들의 노인보호가 현 사회 여건상 많은 장애요소가 있어 도움을 필요로 하는 대상 가구들이 점차 증가하고 있는 추세이다.
▶노인의 문제
1) 노인문제의 개념과 노인문제의 발생
⑴ 노인문제의 발생
① 인구의 노령화
노인문제의 근본적 요인은 노인인구가 상대적으로 많아지고 있다는 것이다. 이러한 현상을 노령화(혹은 고령화)라고 한다. 노령화현상은 의학의 발달로 인해 필연적으로 나타나는 세계적인 현상이라고 한다. 우리나라는 경제성장으로 1960년에 평균수명이 남자는 53.0세 여자는 57.8세이던 것이 1980년에는 남자가 62.7세 여자가 69.1세, 1990년에는 남자가 67.1세 여자가 73.6세로 늘어났다. 더구나 우리나라의 65세 이상 노령인구가 2000년 올해 처음으로 전체인구의 7%를 넘어 유엔이 분류한 '고령화 사회(aging society)'로 진입했다. 2000년 7월 10일 세계인구의 날을 맞아 통계청이 내놓은 "한국의 인구현황" 보고서에서는 7월 1일 현재 노령인구가 3백 37만 1천 명으로 총인구의 7.1%를 차지한 것으로 발표함으로써 명실상부한 고령화 사회 진입이 확인된 것이다.
② 산업화와 도시화
우리 나라 산업화는 1960년을 시작으로 90년대까지 이어지면서 급격한 산업화 과정을 겪어왔다. 이에 따라 산업체 종사인구가 급격히 늘어나게 되고 농촌인구의 도시집중 현상이 뚜렷이 나타나게 되었다
사회가 전통적 사회구조를 벗어나 산업화, 도시화가 진전되면 여러 가지 문제가 발생하게 되는데 그것은 사회조직 내부의 불균형을 예로 들 수 있다. 즉 산업간의 불균형, 지역간의 불균형 그리고 사회계층이나 성별 또는 연령별에 따른 사회불균형 등이 나타나게 된다. 이같은 불균형불평등은 사회기능을 분화시키고 다양화 시켜 사회 성원간의 이질성을 조장하여 사회통합이라는 과제를 더욱 어렵게 만든다.
이러한 결과로 노인들은 경제생활에 위협을 느끼고 정신적으로 안정을 잃게 되며 고독감과 소외감을 가중시켜 노인문제를 사회문제화 한다.
2) 노년기의 신체적 특성
신장(키)의 경우 자세의 변화, 척수성장의 변화, 척추후만, 추간판 축소, 족관절 변화, 근골격계 대사변화 등으로 인하여 40세 후반부터 감소하기 시작하여 80세가 되면 약 5cm가 줄어든다고 한다.
체중도 남자의 경우 50세 중반까지 증가하다가 이후부터 감소하는데, 특히 60-70세에 크게 감소하게 된다. 여자는 60대까지 증가하다가 이후에는 남자보다는 느린 속도로 감소한다.
(1) 근골격계 변화와 감각기관의 변화
성장이 끝난 뼈에서도 뼈조직의 보충작용이 계속되는데 뼈를 파괴하는 세포인 파골세포(골 분해세포)와 뼈를 만드는 세포인 조골세포(골 합성세포)에 의해 뼈의 파괴와 형성이 주기적으로 일어남으로써 뼈를 보호하고, 새로운 뼈조직으로 대치된다. 이러한 과정은 약 4개월 이상이 소요되고, 이 때 형성된 뼈의 양이 이미 일어난 뼈의 분해량과 일치하면 골량이 유지되며, 어떠한 이유로든 골형성이 분해보다 적으면 골량의 감소가 일어나게 된다.
성장기에는 골량의 형성이 분해 보다 큰데, 특히 유년기와 청소년기에 많은 증가를 보이고, 30대까지 증가하여 30~34세 사이에 최대 골량에 도달하게 된다. 이 때 남자의 골격밀도가 여자보다 25~30% 정도 더 높게 나타난다. 그 이후 골량의 분해가 형성보다 많아 매 10년마다 여자는 10%, 남자는 3%의 골손실이 일어나는데, 특히 여성은 폐경 직후 5년 동안 골손실이 급격히 일어나 1년에 3~5%까지 손실된다.
일생동안 뼈의 주성분인 칼슘과 인의 비율, 칼슘의 급원, 갑상선 호르몬, 부갑상선 호르몬, 활성형 비타민 D, 에스트로겐(여성호르몬), 운동과 같은 여러 인자들에 의해 여성은 최대골량의 1/3가량, 남성은 1/4가량의 골손실이 일어난다.
성장기의 칼슘 섭취부족은 최대 골질량의 형성과 골밀도의 감소를 초래하여 노인이 되면 골다공증을 일으켜 가볍게 넘어져도 생명을 위협하는 골절을 유발하는 원인이 된다. 따라서 뼈의 형성시기에 골밀도를 충분히 갖도록 칼슘섭취 및 활동적인 생활태도를 갖는 것이 중요하다.
(2) 수면의 변화
노년기에는 성인기에 일정하던 수면양상이 흐트러지는데 이것은 노화에 따른 중추신경계의 변화에 의한 뇌의 저산소증과 신체적 활동이 적은 것이 한 원인이 될 수 있다. 보통 40세 이후부터 전체 수면시간이 감소하며 특히 노년기에는 깊은 잠이 없어지게 되는데 이러한 현상은 개인의 인지적 활동과 정서 상태에 커다란 악영향을 미치게 된다. 즉, 노인에게서 나타나는 불면은 감정 불안정성, 근심걱정, 가족간의 갈등, 죽음에 대한 공포 등으로 쉽게 나타나는데, 우울증, 정신분열증, 신경증의 증상으로 나타나기도 한다.
※ 수면관리를 위한 요령
소일거리가 없다고 해도 낮잠을 주무시는 것은 가능한 삼가는 것이 좋다. 낮에 봉사활동을 비롯한 소일거리를 찾아 하루 4시간 정도는 일을 하는 것이 좋다. 일을 하지 못한다면 하루 2시간 정도 운동을 하는 것도 좋다. 신체적으로 피로하면 잠을 이루기가 편하게 된다. 잠자리가 약간 따뜻하면 잠을 쉽게 이룰 수 있다. 잠자기 전 1-2시간 전에 우유를 따뜻하게 데워서 1잔을 마신다. 우유에는 수면을 돕는 물질이 있기 때문이다.
3) 노인의 건강문제
노인의 건강문제 는 주로 만성질환이다.
당뇨병이나 고혈압, 관절염, 골다공증 등의 질환은 질환 자체도 문제이지만, 질환으로 인한 합병증과 그로 인한 일상생활의 제약(장애)이 더욱 큰 문제이다. 특별한 질병을 앓고 있지 않더라도 거의 모든 노인이 시력이나 청력의 저하로 기능의 장애를 받고 있고, 노인 세명 중 한명은 목욕이나 옷갈아 입기, 식사하기, 앉기, 외출하기, 화장실이용 등의 일상생활수행에 제한을 받다. 노인 5명중 한명은 가벼운 집안일이나 장보기, 전화걸기, 버스나 전철타기 등의 활동에 어려움을 겪는다. 이처럼 일상생활에 제약을 받는 노인의 비율은 전체의 52% 정도로서, 통계청에서 추계한 2000년의 65세 이상 노인 인구가 3백37만명이니, 그 중 1백75만명은 생활의 제약을 받는다는 것이다. 누군가의 도움이 없이는 일상생활을 전혀 할 수 없는 노인도 18만9천명에 이른다. 1997년 현재 우리나라에는 55개소의 노인요양시설이 설치되어 5,000명의 정원에 3,400여명이 입소요양 중인 것으로 알려져 있다. 이 시설에는 건강한 노인과 만성질환을 가진 노인들이 혼합 수용되어 있어 본연의 역할과 기능을 다하지 못하고 있다.
우리나라에는 노인전용병원은 아직 없고, 재가노인을 위한 가정방문서비스는 1998년 현재 52개소가 운영되고 있고, 주간보호소 31개소, 단기보호소 15개소가 전국에서 운영되고 있다. 도움이 필요한 노인 18만9천명을 생각해볼때 시설이 극히 미비한 실정이다.
4) 메슬로우의 인간욕구
# 자아실현의 욕구; 자기발전 만족감, 성취감, 창조적 욕구
# 존경의 욕구; 무능력, 열등감결핍 ---> 인정해 주었으면하는 욕구
# 사회적 욕구; 사랑의 욕구 ---> 공허, 소외감,..해방욕구 감정,희망 욕구
# 안정의 욕구; 적당한 주거결핍,불안, 상실, ...--> 안정된 직업, 안락함의 욕구
# 생리적 욕구; 배고픔, 갈증, 긴장, 피로,질병, ... -->평안,포만감, 감각적 욕구감 충족
# 사회복지 발전 초기에는 재가복지서비스가 무의탁노인 등 취약계층에 대한 양로시설보호 중심으로 이루어졌으며, 사실상 노인을 사회와 격리하여 기본적인 생계보호 차원에서 제공되는 서비스 형태였다.
5. 우리나라 노인복지의 문제점
1) 복지시설의 부족
현재 우리 나라의 노인보호시설 중 보편적인 것은 양로원이라고 할 수 있다. 양로원을 제외하고는 노인을 수용보호하거나 의료재활을 위한 기관이나 시설 등은 영세한 상태다
이러한 시설의 상태에서 시설보호 서비스의 문제점을 든다면 다음의 사항을 지적할 수 있다.
첫째 시설의 수가 종류별로 절대적으로 부족
둘째 시설보호 서비스가 단순한 생활보호의 수준에 머무르고 있다.
셋째 노인복지시설에 대한 고정관념 때문에 보호 시설의 발전에 큰 장애가 되고 있다.
넷째 시설의 자체 재정능력이 대단히 미약하다.
다섯째 시설 종사자의 수가 절대적으로 부족하고 시설 종사자 중의 유자격 전문가의 수가 적다.
여섯째 혼합수용의 문제가 심각하다는 점이다.
6. 우리나라 노인복지의 발전방향
노인의 복지문제는 노인기의 일반적 특징, 가족의 관점, 노인기의 적응을 기초로 하여 발전시켜야 하겠는데 노인의 부양과 보호문제도 중요하지만 여기에서 한 걸음 더 발전시켜 여생을 더욱 더 의의 있게 보낼 수 있는 단계에까지 방법을 확대시켜 노인 복지론을 전개해 나가야 할 것이다. 한마디로 말하면 노인을 가족이나 사회의 짐이라고 생각하는 경향보다는 노인도 가족이나 사회에 봉사할 수 있다는 관점에서 논의 되어야 할 것이다.
▶ 재가노인복지서비스란?
1. 개념
재가노인복지서비스는 ‘재가노인을 위한 의료복지서비스’를 말한다. 재가복지란 시설복지에 반대되는 개념으로 보호를 필요로 하는 노인, 장애인, 아동 등을 대상으로 하여 시설에 수용하지 않고 각자의 집에 거주하면서 지역사회에서 가정봉사원이 파견되거나 대상자가 기관에 통원하여 일상생활에 필요한 서비스를 제공받는 것이다. 대부분의 선진국은 필요한 복지시설과 정책이 마련된 가운데 복지예산의 효율적인 사용과 서비스의 효과적인 제공을 위한 새로운 대안으로서 재가복지가 등장했으나 우리나라는 노인인구의 급속한 증가와 가족의 노인부양기능의 한계 등 시대적 요청에 의해 재가복지가 시작되었다
2. 목적
재가노인복지사업은 정신적신체적인 이유로 혼자서 일상생활을 수행하기에 불편이 있는 노인가정에 대해 필요한 각종 서비스를 제공함으로써, 노인이 지역사회에서 가족 및 친지와 더불어 건전하고 안정된 생활을 영위할 수 있도록 하고, 가족의 수발부담을 덜어주는 것을 목적으로 하고 있다.
복지사업의 개념은 흔히 지역사회복지사업의 개념과 혼동되어 사용되기도 한다. 지역사회복지사업은 지역사회의 욕구를 지역사회 안에서 지역사회 주민에 의하여 해결하고 예방하기 위한 서비스로 정의된다. 즉 재가복지사업의 제공 기반인 가(家)의 개념을 보다 확대하여 지역사회를 단위로 제반 서비스를 제공한다는 의미를 내포하고 있다고 하겠다. 따라서 지역사회에서 생활하고 있는 지역주민에게 필요한 서비스가 제공된다는 점에서 역사회복지사업은 재가복지사업과 맥을 같이한다고 논의할 수 있다. 환언하면, 지역사회복지사업은 재가복지사업은 물론, 보다 광범위하게 지역사회내의 입소시설, 이용시설, 그리고 자원봉사활동 등을 포괄하는 광의의 상위개념으로 볼 수 있다.
3. 재가노인에 대한 서비스의 개념
장기치료나 요양보호를 목적으로 수용시설에 입소된 노인을 제외한 "지역사회" 내에 살고 있는 모든 노인을 가리킨다.
의료복지 서비스는 심신기능의 장애나 만성퇴행성질환으로 병약한 노인들을 위한 치료, 간호, 재활 등의 의료서비스를 비롯하여 노인들의 일상생활에 필요한 소득보장, 의료보장, 주택보장에 관련된 물질적 지원과 비물질적 사회적 서비스를 포함한 개념.
1993년에 기정된 노인복지법 제 11조에는 재가노인복지사업을 '신체적.정신적장애가 있는 노인이 가정에서 계속 생활하면서 필요한 각종보호와 지원을 받을 수 있도록 재가노인복지 증진을 목적으로 하는 사업' 으로 정의.
1) 가정봉사원 파견사업 2) 주간보호사업
3) 단기보호사업 4)방문가정간호사업
위, 프로그램으로 규정하고 있어 재가노인복지를 보호에 중점을 두고 있다고 정의.
재가노인서비스는 서비스의 범위나 제공되는 장소에 따라 다음과 같이 여러의미로 사용.
@ 좁은 의미의 재가노인서비스 ---> 지역사회에 거주하고 있는 노인의 집을 방문하여 노후생활에 필요한 서비스를 노인이나 부양자에게 직접 제공하는 가정방문서비스.
@중간적 의미의 재가노인서비스 ---> 가정봉사원을 노인가정에 파견하여 필요한 서비스를 노인이나 부양자에게 직접 제공하는 가정방문서비스.
@넓은 의미의 재가복지서비스 ---> 가정방문서비스를비롯하여 지역사회 내 애용시설이나 주거보호시설에서 제공하는 제반서비스를 포함한 광범위한 지역사회 보호를 의미.
여기서 말하는 "주거보호시설" 이란 정신병원이나 영양원처럼 지역사회와 분리된 형태의 시설보호가 아니라 지역사회 기반으로하는 가정과같은 분위기의 개방된 주거시설에서 제공하는 서비스를 말한다.
4. 재가노인복지서비스의 필요성
# 재가복지란 도움이 필요한 노인, 장애인, 아동 등을 시설에 수용하지 않고 가정봉사원을 파견하거나 재가복지센터로 통원하게 하여 일상생활을 위한 서비스와 자립할 수 있는 프로그램을 제공하는 것이다.
1) 탈시설화 2) 정상화, 통합화
3) 노인 인구증가 ---> 사회가 고령화 4) 핵가족화 ---> 부양기능의 약화
#재가복지사업의 이념
1) 탈시설화 이념 2) 지역사회 보호 이념
3) 보편주의 이념 4) 경로사상의 이념
5) 인원보장의 이념 6) 삶의 질 향상
※현재 노인 복지시설 수용현황
시 점 2004 |
총시설수 |
무료양로시설 -연말현재생활자 |
무료노인요양시설 -연말현재생활자 |
실비 및 유료시설 -연말현재생활자 |
시 점 2004 |
개소 |
명 |
명 |
명 |
전국 |
341 |
3802 |
14903 |
1526 |
서울특별시 |
24 |
366 |
1534 |
118 |
부산광역시 |
21 |
387 |
1192 |
0 |
대구광역시 |
20 |
293 |
676 |
80 |
대전광역시 |
11 |
38 |
606 |
84 |
경기도 |
50 |
503 |
2085 |
361 |
▶ 재가복지사업의 원칙
1) 전문성이 요구 ---> 계획성을 가진 플랜이 필요
가정운영 <---> 사회복지 <---> 케어복지 <---> 간호 <---> 보육. 교육
2) 적절성의 원칙; 양. 질적, 시. 공간적으로 적절한 분담이 필요 (역할분담을 조절)
3) 포괄성의 원칙; 정서적, 경제적인 사례관리를 분석, 파악후 필요한 것을 지원 (복합적인 면이 강하므로)
4)지속성의 원칙; 문제파악 후 해결이 될 때까지 수정, 보완
5) 통합성의 원칙; 전문가의 책임하에 상호협력하여 통합적으로 효과성을 올리기위한 목적
6) 평등성의 원칙; 종교, 성별, 나이, 사회적 지위에 상관없이 행하는것
7) 책임성의 원칙; 시간경과 전과 후를 파악하여 책임을 지고 문제해결
8) 접근성의 원칙; 최대한 인근거리 즉, 지역사회 내에서 지원 (타 지역에서는 시간 등의 여러 문제점과 효과성이 떨어지므로)
▶ 재가 복지사업이 필요한 이유
첫째; 노인인구의 증가.
둘째; 평균수명, 부양지수, 노령화지수 등의 증가.
셋째; 전체 노인들 중 단독가구의 비율이 점차 증가.
넷째; 가족의 노인부양기능의 약화.
다섯째; 노인들의 절대다수가 가정에 살고 싶은 욕구.
여섯째; 제한된 노인복지예산으로는 날로 증가하는 독거노인이나, 거동이 불편한 노인들 모두를 시설에 수용하는 것은 재정적으로 불가능하다는 사실.
▶ 대구 달성군의 농촌형 재가노인 복지시설
1. 달성군 농촌형 재가노인복지시설의 설립배경
이용 가능한 복지서비스가 있다 하더라도, 서비스에 대한 인지부족이나 비용부담 등으로 이용이 곤란한 경우가 많다는 것이 오히려 더 심각한 문제라 할 것이다.
특히 마을공동체 내에서의 체면을 의식하는 전통적인 문화적 거부 정서까지 있어서 서비스이용을 꺼리는 경우도 있다. 그리고 앞에서도 언급하였듯이, 이제까지 우리나라 노인복지정책의 기본 방향이 시설보호 위주로 진행되어 왔기 때문에, 대부분의 노인들이 일반가정에서 생활하고 있는 재가 노인들임에도 불구하고 재가복지서비스에 대한 인지도나 이용률이 매우 낮다.
재가복지서비스의 활성화는 무엇보다도 농촌노인들을 친숙한 환경에 계속 머물게 하면서, 전통적 가치관과의 조화를 통해서 노인들의 정서적 안정을 도모하는 데 큰 역할을 할 수 있는 농촌형 노인복지서비스의 핵심유형이다. 시설이용에 대한 문화적 거부감과 이동수단이 불편한 농촌의 현실을 고려할 때, 재가복지서비스에 대한 접근성을 높일 수 있도록 대상노인의 각 가정을 방문하여 가사지원을 비롯한 개인활동 서비스, 우애서비스, 간병서비스, 다양한 서비스를 제공하는 가정봉사원 파견서비스 사업이 가장 시급하고 적절한 모델이다.
따라서 이러한 현실적 절박함을 직시하여 농촌현실에 맞는 재가노인복지사업을 발전시키기 위하여 끊임없이 연구하고, 농촌형 재가노인복지사업의 새로운 모형개발을 위해 노력하고자 2001년에 달성군 제1호 재가노인복지시설을 설립, 현재는 노인주간보호센터와 가정봉사원파견센터를 운영하고 있으며, 올 해는 2006년도 보건복지부 신규 사업으로 지역밀착형 소규모 입소(요양)시설을 시작하게 되어 신축을 준비하고 있다. 아울러 노-노 케어「노인일자리사업」과「독거노인복지서비스 One-Stop지원센터」도 추진하고 있다.
2. 초기 프로그램 개발과 자원 개발
농촌지역은 도시와는 달리 여러 가지 면에서 열악한 상황임은 두말할 나위가 없다. 현풍면의 경우도 그 지역적 특수성이 행정구역상으로는 대구광역시에 편재해 있으면서도 전형적인 농촌지역이라고 할 수 있다.
농촌지역은 이농현상과 핵가족화로 인하여 자녀세대와 지리적으로 떨어져 노인 혼자(독거노인) 또는 노인부부만의 단독세대가 점차 늘어나는 추세이므로 노인문제의 심각성이 더해지고 있는 현실이다. 게다가 고령으로 인한 여러 가지 질병에도 불구하고 적절히 돌봐 줄 사람이 없을 뿐만 아니라, 병원이나 약국 등 의료기관이 가까운 곳에 없기 때문에 제대로 치료도 받지 못한 채 그냥 참고 지내는 경우가 대부분이다.
또한 거주지역의 분산으로 교통이 불편할 뿐만 아니라 농촌지역 내에 노인을 위한 재가복지시설 및 기타 복지시설의 부재, 혹은 이용할 복지서비스가 있다 하더라도 서비스에 대한 인지부족이나 비용부담 등으로 이용이 곤란한 경우가 많다. 특히 현재 시행되고 있는 재가복지서비스가 주로 수혜자의 접근이 용이한 도시를 중심으로 실시되고 있기 때문에 농촌노인들은 이러한 서비스를 거의 접하지 못하거나 재가복지서비스가 있다는 사실조차도 모르고 있는 실정에 있다.
1) 주간보호사업 프로그램
농촌지역의 특성에 맞는 텃밭 가꾸기, 풍물 따라하기, 무료급식, 노래마당, 놀이 활동, 건강교실(한방치료와 발마사지) 등의 프로그램을 개발하고, 다양한 자원을 지역주민 안에서 개발하기위해 인근지역의 각 기관 및 단체, 종교기관(가톨릭, 개신교, 불교 등)과 관공서, 공단, 상가 등을 순회 방문하면서, 재가노인복지사업에 대한 길거리 캠페인을 실시하는 등 적극적인 홍보활동을 통하여 지역사회 내 각계각층의 관심을 촉구하고 계절별 특별프로그램 개발에도 최선을 다하고 있다.
▶ 주간보호 일정표
시간 |
프로그램 |
활동내용 |
08 : 30 ~ |
어르신 모셔오기 |
차량운행 아침인사나누기 |
09 : 30 ~ |
시작조회 / 출석점호 |
아침명상 / 구호외치기 |
10 : 00 ~ |
건강체조 / 운동치료 |
건강하게 살기위하여! |
12 : 00 ~ |
점심식사 |
영양섭치 |
13 : 00 ~ |
휴식 / 자유시간 |
낮잠 / 자유활동 |
14 : 00 ~ |
일상동작훈련 |
매주 원예/미술/음악/건강교실 도예체험/레그리에이션 건강체크/목욕/이미용 |
15 : 00 ~ |
간식 |
|
16 : 00 ~ |
귀가준비 |
|
16 : 30 ~ |
어르신 모셔다 드리기 |
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2) 가정봉사원파견사업 특별프로그램
- ’06 삼성복지재단 지원 선정 프로포절 소개(요약본) -
농촌형 ‘이웃사촌 실버봉사단’ 조직을 통한 지역복지마을 만들기
1. 프로그램 대상
달성군내 5개 읍면(옥포, 논공, 현풍, 유가, 구지)내의 12개 마을의 60세 이상의 남, 여 어르신 중 본 프로그램에 참여하기를 희망하는 어르신 70명(각 마을별 5~6명)과 센터에 등록된 24명의 홀로 사는 어르신.
2. 프로그램 목표
고령의 홀로 사는 농촌 어르신들에게는 심신 안정감을 향상시키고 삶에 활력을 드리며 도우미 어르신들에게는 봉사에 대한 성취감과 만족도를 높여드리고 지역주민들의 복지활동 참여를 확대시켜 자립형 복지마을을 건설하는데 기여함으로써 핵심적 사회문제가 되고 있는 농촌노인문제 해결의 새로운 모델을 구축한다.
3. 프로그램 내용
1) 프로그램 개요
달성군(현풍, 유가, 구지, 옥포, 논공) 내에서 보살핌을 필요로 하는 어르신의 수가 상대적으로 많은 12개 마을을 시범마을로 선정하고, 각 마을의 60대 이상의 건강한 어르신 중 봉사활동 참여를 원하시는 어르신 5~6명씩을 발굴하여 마을별 ‘이웃사촌 실버봉사단’을 조직한다. 이를 통해 기관(센터) 중심의 정기적 전문가정봉사원파견 활동과는 차별화된 ‘상시적, 일상적 케어’를 담당하게 하는 동시에 직접 수시 방문하지 않고는 기본적인 안부 문의 방 법조차 없는 의사소통 불능(청력상실, 전화사용 불가능 등)의 초고령 어르신들과 기관(센터) 사이의 ‘중간 연락망’ 역할을 하게 한다. 단기적으로 클라이언트와 기관(센터) 사이의 질적 접근성을 극대화하는데 기여하고, 장기적으로 문화의 뿌리가 같고 세대가 비슷한 마을 단위 이웃사촌 어르신의 사랑 나눔 활동을 통해 장차 고령사회의 모든 농촌마을을 ‘농촌형 자립적 복지공동체’로 가꿔가게 하는 나눔과 봉사문화 확산의 계기를 마련하도록 한다.
2) 세부프로그램 내용
문안인사드리기 : 직접 찾아뵙고 어르신 안부 여쭙기/실태파악이나 생사(生死) 확인
함께 식사하기 : 봉사단 어르신들이 대상 어르신 댁에 가서 특별한 음식(드시고 싶은 음식)을 준비하여 가족처럼 함께 식사한다.
때빼고 광내고 : 대중탕을 이용하여 주민과 어울려 함께 목욕하기(중증 어르신은 제외)
즐거운 우리명절 (차례상 함께 차리기) : 추석/설 명절에 홀로 사는 어르신 댁의 차례상을 도우미들이 함께 차리고 가까운 이웃동네 분들도 초대
생신축하하기기념일 챙기기 : 생신과 각종기념일을 기억하여 선물과 특별 이벤트 준비
내 고향 5일장(함께 장보기) : 도우미들과의 5일장 동행하여 활기 넘치는 시장보기를 경험하고 필요한 물건을 직접 사게 함으로써 삶의 활력을 되찾아드린다.
청소랑 빨래랑 : 매주 어르신 댁 청소와 세탁서비스를 깨끗이 해드린다.
산으로 들로(마을 합동 캠프) : 연2회 12개 복지마을 연합 가족캠프를 실시한다.
실버봉사단 만남의 광장 : 매월 정기적인 모임을 갖는다.
모범봉사자, 모범복지마을 선정 : 매월 모범 도우미 1명/분기별 4개 모범마을 선정.
실버봉사단과 전문봉사원의 만남의 시간 : 연4회 정기적 만남을 통해 사례를 발표하고 클라이언트에 대한 정보를 공유한다.
의식개선 교양교육 : 노인세대의 역량개발과 사회변화에 대한 이해도를 높이고 복지마을 만들기 프로그램에 대한 관심과 참여를 확대하기 위한 교육
지역사회 홍보활동 : 지역주민의 인지도를 높이고 복지마을 만들기 홍보를 위한 지역사회 간담회를 실시한다.
3) 리플렛 제작과 소식지 발간-길거리 캠페인 등의 홍보활동
재가노인복지사업에 대한 지역주민의 인지도를 높이기 위해 사업시작 때부터 재가 노인 복지사업안내서를 포함한 리플렛 제작과 소식지 ‘孝敬’ 창간호를 발행하여 후원자와 자원봉사자는 물론 지역의 유관기관을 비롯한 상가, 출향민 중에 뜻을 함께 해줄만한 분들에게도 발송하기 시작하였다. 2001년 발행초기에는 300부 발송했던 소식지가 2006년 현재는 1,200부를 발행하여 700부 정도는 발송 또는 인편 전달을 하고 500부 정도는 방문객과 길거리 캠페인을 통한 홍보활동에 활용하고 있다.
4) 재가어르신들을 위한 프로그램 활성화
농촌지역의 특수성을 감안하여 목욕시설이 거의 없는 재가노인에게 꼭 필요한 목욕프로그램, 건강 증진프로그램, 놀이활동, 원예활동, 텃밭가꾸기, 나들이와 각종 야외행사, 계절별 특별 프로그램(봄 - 벚꽃나들이와 야유회, 여름 - 물놀이 잔치 한마당, 가을 - 단풍놀이, 겨울 - 온천나들이와 황토찜질방 그리고 연말을 기해 ‘孝敬’사랑과 감사의 밤 행사 등), 외식프로그램, 도시락과 밑반찬배달사업 등 농촌 어르신들을 위한 농촌형 재가복지프로그램 개발에 주력하고 있다.
5) 자원봉사자와 후원 모집활동 프로그램
자원봉사자 개발을 위해서는 지역사회 내에서 다양한 모집활동을 실시하고 있다. 특히 기관입구의 게시판과 인터넷 카페운영, 3개 TV방송국(MB, KBS, TBC) 게시판코너 활용, 자원봉사단 ‘고구마넝쿨’ 조직, 자원봉사자 산악회 ‘산바라지’ 모임 등을 통해 자원봉사자 모집과 조직 관리에 힘쓰고 있다. 후원회원 모집은 설립초기에는 관할 성당의 배려로 여러 차례 재가 복지사업소개와 후원에 대한 필요성을 설명하여 후원자를 확보하였고, 최근에는 나눔이 쉽게 이뤄질 수 있도록 CMS를 개설하여 후원자 모집에 활력을 불어넣으며, 봉사자와 후원자들이 중심이 되어 기관운영에 도움이 되는 수익사업(다시마환, 매실액, 솔잎차 등을 판매)을 통해서도 협력자들이 늘어가고 있다.
6) 사회복지공동모금회 및 각 기업복지재단에 프로포절 제출
사회복지공동모금회를 비롯하여 삼성복지재단, 아산복지재단, 엘지복지재단, 한국타이어복지재단 등 각 기업복지재단에 다양한 프로포절을 작성하여 제출한다. 개원부터 해마다 한 건 이상은 지원기관으로 선정되어 재가노인복지사업을 수행하는데 필요한 기능보강비와 프로그램사업비 지원을 받아 큰 도움이 되고 있다.
4. 실시방법
각 마을별 이장님들과의 연계를 통하여 이웃사촌 실버 봉사단으로 활동할 어르신들을 조직한다. 프로그램 실시에 앞서 봉사단 어르신들을 대상으로 프로그램의 이해도를 높이고 참여를 활발히 할 수 있도록 사전 교육을 실시하여 봉사활동에 대해 친밀감을 가질 수 있도록 한다. 또한 정기적으로 각 마을 회관을 찾아 지역 주민들을 대상으로 이웃사촌 실버 봉사단에 대한 교육홍보작업을 진행함으로써 향 후 주민들의 자발적 참여로 프로그램을 이끌어 갈 수 있는 기반을 마련한다.
5. 기간 : 2006년 3월 1일부터 2007년 2월 28일까지
6. 장소 : 달성군내 5개 읍면 12개 마을 24명의 홀로 사는 어르신 자택과 12개 마을회관 및 효경가정봉사원파견센터를 이용한다.
3. 지역사회 관계망 형성과정
1) 지역의 특성을 살려 단체 봉사팀과 후원팀 개발
2) 유관기관 협조요청 및 지역상가 방문 연계사업
3) 각 협회에 회원기관으로 가입
4) 홀로 사는 어르신 돕기 ‘사랑나눔가게’ 복지초대권 제작 판매
5) 출향민이나 지역사회 유지들의 관심촉구
4. 농촌형 재가노인복지사업의 기획 착안점
1) 노인 욕구조사-마을별 가정방문 활동(대상 어르신 실태조사)
2) 시설준비 - 공간(토지와 건물)을 확보하고 사업계획서를 준비한다. 이용자 모집과 비용수납신고 (무료-수급권자, 실비-저소득어르신, 유료-일반 어르신)
3) 시설운영 - 주간보호사업 , 가정봉사원파견사업 ,
5. 맺음말
2006년도부터 농어촌 재가노인복지시설운영<신규사업>아 실시되고, 점차 확대실시 된다고 볼 때, 향후 농촌형 재가노인복지사업의 가능성은 크다. 혹자는 농촌의 붕괴 또는 농촌의 위기상황을 언급하기도 하지만 자연환경을 그리워하는 도시 사람들이 살기 좋은 곳을 찾아서 농촌지역으로 귀농하는 현상을 보며 짐작컨대 농촌인구가 점차 늘어날 추세이고, 또한 신규 사업에 대한 지원기준이 농특예산에서 지원되므로 농어촌 군지역에 한하여 시설 설치가 가능하기에 농촌형 재가노인복지사업은 그 가능성이 높다고 본다.