뇌졸중 막으려면 ´10계명 지켜라´

[청솔]

    뇌졸중 막으려면 ´10계명 지켜라´

뇌졸중 막으려면

 ´10계명 지켜라´

뇌졸중의 8가지 경보

- 한쪽 팔다리 감각 이상하면 즉시

병원으로 '허혈성 뇌졸중'.
노폐물이나 혈액 덩어리(혈전)가

뇌 혈관을 막아 뇌 조직을 파괴

하는 응급질환이다.

전체 산소 소모량의 20%를 사용

하는 뇌에 혈액 공급을 중단하는

것은  곧 사망을 뜻한다.

 20초만 혈액을 차단하면 의식을

잃고,  4~8분 지속될 경우 뇌세포

는 영구적인 손상을 입는다.

암에 이어 사망원인 2위를 기록하는

 것은  이렇게 뇌졸중이 손쓸 새 없이

생명을 벼랑으로 몰고 가기 때문이다.

다행스러운 것은 인체가 이같은

 위험을 미리 감지, 경고성 사인을

보내준다는 것.  위험 신호를 미리

 감지하면 재앙을 막을수

있는 것이다.

문제는 대부분 사람들이 뇌졸중의

 전조(前兆)증상에 대해 이해가

부족할 뿐 아니라 대수롭지 않게

여긴다는 점이다.

최근 강북삼성병원 신경과 김용범

교수가  고혈압.당뇨.비만 환자,

흡연자 등 뇌졸중에 걸리기 쉬운

 60세 이상 남녀 1백26명을 대상

으로 뇌졸중의 전조증상에 대한

  이해 수준을 설문조사한 결과

 1백점 만점에 평균 47점에

 불과했다.

특히 뇌졸중은 10~11월에 가장

많이 발생하는데도 41%가 1~2월

이라고 답했다.

대표적인 증상인 한쪽 팔다리의

감각이 없어지는 전조 증상이 나타

났을 때  즉시 병원을 방문하겠

다는 사람도 65%에 그쳤다.

보통 뇌졸중 전조 증상은

 짧으면 4~5분,  길면 1시간 정도

 왔다가 정상으로 회복된다.

따라서 뇌졸중 경고 증상이 나타

나면 즉시 병원을 찾아 응급조

치

를 받아야 한다.

병원에선 혈전의 위치를 확인한 후
뇌 혈관을 막았던 혈전을 풀어주는

 항응고제를 투여해 위기를 넘긴다.

윗그림은 콜레스테롤에 의한 동맥경화

그림이며 아래그림은 혈관내 혈전을

보여준다.

다음은 최근 미국 의사협회가

 발표한 뇌졸중 전조 증상.

▶한쪽 팔 다리에 힘이 빠진다
▶갑자기 발음이 어눌해진다

▶중심 잡기가 어렵고 비틀거린다
▶물체가 두 개로 보인다

▶한쪽 얼굴이 갑자기 저리거나

먹먹하다
▶갑자기 표현능력이 떨어지거나

 말을 잘 이해하지 못한다

▶치매 증상이 나타난다
▶한쪽 팔 다리가 다른 사람

살처럼 느껴진다.

그림은 경동맥에 발생된 동맥경화

증과 응고물을 보여주고 있다.
이 응고물질이 떨어져서 혈관을 타고
뇌로 들어가면 뇌졸중을 일으킨다.

뇌졸중 막으려면 ´10계명 지켜라´

뇌졸중은 단일 질환으로 우리나라

사망원인 1위에 올라 있다.

생명을 건져도 반신불수 등 신체적 후유증

을남겨 개인은 물론 엄청난 사회.경제적

손실을 끼친다.하지만 뇌졸중만큼 예방이

쉬운 질환도 드물다.

지속적인 계몽을 통해 뇌졸중을 사망원인

1위에서 3위로 끌어내린 미국이 좋은 예다.

1998년 창립한 대한뇌졸중학회가 환절기

를 맞아  지난해에 이어 두번째로 뇌졸중

줄이기 계몽에 나섰다.

학회의 노재규.한태륜(서울대 의대)

교수가권장하는 ´뇌졸중 예방, 이것만은

꼭 지키자´의 10가지 수칙을 싣는다.

1. 규칙적인 운동과 비만 예방

적당한 운동과 식생활 개선은 혈액 속의

 콜레스테롤을 낮춘다. 빠른 심장의

 박동수를 유지시키는 유산소 운동을 하루

 30분 이상,1주일에 3일 이상 해야 한다.

빠르게 걷기.등산.수영.자전거 타기 등

은 좋은 유산소 운동이다.음식은 짜게

 먹지 않으며, 기름기가 적은 채소.

곡류.저지방 유제품 등을 선택한다.
튀긴 것보다 삶거나 구운 요리가 좋다.

2. 과로와 추위를 피한다

육체적으로 무리하는 것은 위험

인자가 있건 없건 심장 박동의

이상을 초래하고, 피를굳게 만들어

뇌졸중 으로 발전 시킨다.

특히 누적되는 피로는 고혈압.

부정맥 등 위험인자의 ´방아쇠´ 를

당기는 역할을 한다. 수면과 휴식이

최선의 보약.

 수면을 취할 때는 이불은 가볍게,

베개는 낮게 한다. 따뜻한 데서 추운 데로

나갈 때는 반드시 보온에 신경 쓴다.

3. 마음의 안정과 여유를 찾는다

 갑작스런 긴장상태를 피하고,

격하게 화를 내지 않는다.

그렇지 않으면 혈압이 올라가고

피가 빨리 굳어 뇌졸중 발생

위험성을 높인다.

끊임없이 긴장하고 어쩔 수 없이

 일하는 사람은  카테콜라민이라는

 호르몬의 분비가 많아진다.

이 호르몬은 혈관을 좁게 만들어

고혈압이 되게 한다.인생 급행열차

에서 완행열차로 바꿔타길 권한다.

4. 금연.절주

담배를 끊고, 과음을 안하면 1.5~3배

정도 뇌졸중의 위험도를 낮출 수 있다.
흡연이 부르는 병은 많지만 뇌졸중도

예외는 아니다.

담배를 피우지 않는 사람의 간접흡연도

혈압에 영향을 미친다. 특히 위험인자가

있는 사람이 담배를 피울 경우  뇌졸중

발생률은 최고 17배까지 높아진다.

또 매일 과음하면 뇌출혈과

뇌경색의 위험이 따른다.

5. 정기 건강검진

뇌졸중의 최대 위험인자는 혈관 노화에

따른 동맥경화다.따라서 뇌졸중이 많이

발생하는 나이인 40대부터 검진을

받아야 한다.

55세가 넘으면 10년마다 뇌졸중

 발생위험이 두배씩 높아진다.치명적

인 뇌막 아랫 부분 출혈은 40~50대에

 가장 많이 일어난다.

혈관의 노화는 보이지도 않고, 증상도

없기 때문에 40세부터 정기적으로 혈압.

혈액.눈 검사를 받는 게 좋다.

6. 고혈압 조절

고혈압을 방치하는 것은 자살행위와

같다.잠재 고혈압 환자를 포함, 전인구의

 25%가 고혈압이라는 통계도 있다.

고혈압을 가진 사람은 정상인보다

4~6배나 뇌졸중이 많이 발생한다.
적정혈압으로 수축기 1백40 이하,

 이완기는 90 미만을 유지한다.

고혈압만 잘 잡아도 뇌졸중 위험률

을 30~50% 줄일 수 있다.고혈압 환자는

 화장실에서의 발작에 주의하고 변비

 예방에 각별히 신경쓴다.

7. 당뇨.고지혈증 조절

당뇨는 뇌졸중 발생률을 2~3배,

고지혈증은 1.5~2배 높인다.두가지

 증세를 다 가지고  있을 때는 발병

 위험률이 크게 높아진다.

당뇨는 동맥경화를 10년이나 빨리

 진행시킨다.당뇨환자의 혈액은

 콜레스테롤과 중성지방 수치가

 높고,혈액의 끈적거림이 강해

 쉽게 굳기 때문이다.

건강한 혈관을 유지시키는 것이야

말로 불로장수의 지름길.심장 판막

질환이나 류마티스 심장질환은

뇌졸중 발생을 2~4배 높인다.

노인에게 많은 심방세동(부정맥의

 일종으로 심장이 불규칙하게 뜀)

 의 경우 뇌졸중 발생 위험률은

 5~18배나 된다. 전문의의 진찰을

 통해 항응고제 치료를 받아야 한다.

8. 심장병있으면

항응고제로 미리 조절

심장판막질환이나 류마티스 심장

질환은 뇌졸중 발생을 2-4배 높인다.

노인에게 많은 심방세동(부정맥의

 일종으로 심장이 불규칙하게 뜀)의

 경우 뇌졸중 발생 위험률은 5-18

배나 된다.전문의의 진찰을 통해

 항응고제치료를 받아야한다.

9. 뇌졸중 재발 예방에 최선

한번 뇌졸중을 경험한 사람은

재발 예방에 최선을 다해야 한다.

치료약을 먹지 않았을 때 1년 이내

재발은 10명 중 1명,5년 이내

 재발은 10명 중 4명 꼴이다.

아스피린과 같은 항혈소판제나

 혈액 응고를 막는 항응고제를

처방에 따라 복용한다.

잠깐이라도 <그림> 과 같은

 증상이 나타나면 무조건 전문의

를 찾아야 한다.

수분내지 수시간 동안 나타났다

 없어지는 일과성 허혈발작은 앞으로

 뇌경색이 일어날 것을 경고하는

우리 몸의 신호다.

이런 신호를 가볍게 여기면 돌이

킬수 없는 불행을 만드는 것이다.

그림은 뇌의 기저부에 형성하고 있는

동맥의 연결모습(윌리스 고리)중뇌동맥,

관상동맥, 기저동맥등으로 구성되어 있다.

뇌졸중의 증상/치료/예방

일상생활 속에서 위에 열거한 위험

요인을 제거하는 것이 뇌졸중 극복의

 첫걸음이라면 조기발견은 두번째

 필요한 조치다.

예고없이 찾아오는 뇌졸중 발작에

 무슨 조기발견이냐며 의아해 할

 수도 있다.그러나 뇌졸중 역시

사전에 뇌졸중 발작을 암시하는

여러 가지 사전경고 증상들을

 보이는 수가 많다.

대표적 증상이 바로

 일과성(一過性) 뇌허혈증(腦虛血症)

이다.일과성 뇌허혈증이 나타나면

 지체없이 신경과 전문의를 찾는

것이 바람직하다.

이 경우 아스피린같은 항(抗)혈소판제나
쿠마딘같은 항(抗)응고제를 복용할 경우
장차 찾아올 뇌졸중 발작을 사전에

 예방할 수 있다.

위험요인의 제거와 일과성 뇌허혈증 등

조기발견에 이어  뇌졸중 극복을 위한

마지막 단계는 적절한 응급조치다.

응급조치라고 하지만 복잡하고 전문적

인 것은 전혀 필요없다.가능하면 빨리

병원으로 환자를 후송해야 한다는

원칙만 알면 된다.

•증상 나타나면 지체없이 119로

반신불수와 의식혼탁 등 대표적

 뇌졸중 증상 외에•‘입이 돌아갔다’

거나 ‘한쪽으로 침이 흐른다’

•‘한쪽으로 밥알이 자주 낀다’는 등의

 증상도 가볍게 넘겨서는 안된다.

•이들 모두 뇌졸중으로 안면근육이 마비

되면서 나타나는 증상이기 때문이다.

•일단 뇌졸중을 의심케 하는 증상이

나타나면 지체없이 119 전화 다이얼

을 돌리는 것이 현명하다.

•혈전이 뇌혈관을 막아 발생하는 

뇌경색의 경우 6시간 이내에만

 도착하면 유로키나제나 tPA같은

  혈전용해치료를 통해 막힌 혈관을

 다시 뚫을 수 있기 때문이다.

실제로 삼성서울병원 등 국내 유수의

 의료기관에서 뇌졸중 환자의 치료결과

를 분석한 결과 치료결과의 차이를낳게

한 가장 중요한 요인의 하나가 바로

환자와 병원간의 거리였다.

•병원에서 멀리 떨어진 곳의 환자일

수록 아무래도 늦게 도착하므로좋지

 않은 치료결과가 나타난 것이다.

•응급실에 도착하면 환자는 컴퓨터

단층촬영장치(CT)나 자기공명영상

촬영검사(MRI)를 통해 뇌를 촬영하며,

뇌졸중이 확실하면 막힌 혈관 부위를
정확하게 알아내기 위해 가느다란도관

을 사타구니 동맥을 통해 뇌혈관까지

삽입해 염색약을 주입하는 뇌동맥

조영술을 받게 된다.

만일 뇌출혈이 아닌 뇌경색이라면

혈전용해치료를 받게 된다.
•그러나 막힌 지 6시간이 지난 뇌경색은

 혈전용해치료로도 뚫을 수 없다.

•병원에 빨리 도착해야 하는 결정적

이유다. 물론 혈전용해치료가 만능은

 아니다.

•막힌 혈관을 뚫기 위해 혈전용해제를

 투여하면자칫 이로 인해 혈관이 지나

치게 묽어져 뇌혈관이 터지는뇌출혈을

 일으킬 수도 있기 때문이다.

실제로 혈전용해치료를 받는 뇌경색

환자 10명 중1명에서 뇌출혈 합병증이

발생하는 것으로 알려져 있다.

•그러나 나머지 9명에게서는 막힌 혈관

이 개통되면서 바로 마비가 풀리는 등

 극적인 치료효과를 기대할 수 있다.

뇌출혈이라면 어느 정도 높은 혈압을

유지시켜 줘야 하는뇌경색과 달리

출혈을 줄이기 위해 혈압을 떨어

뜨려 줘야 한다.

•출혈량이 많은 경우 두개강 내에

고인 혈액을 제거하기 위해 뇌수술

을 받기도 한다.

치료결과는 출혈이나 경색의 양과 부위

에 따라 결정된다. 큰 혈관이 터지

거나 막히면 예후가 좋지 않다.

•출혈이나 경색이 적은 범위에서 일어

나도 뇌간처럼생명현상에 필수적인

중추에 발생하면 치명적이다.

•오부치 총리의 경우 과도한 스트레스

와 업무에 시달린 직후뇌졸중 증상이

 나타났으며 의료진이 미처 손쓸 틈도

 주지않고 급격하게 상태가 악화된 것

으로 보아 혈관이 막힌 뇌경색보다
뇌간 부위 혈관이 터진 뇌출혈이

 의심되고 있다.

•발작후 첫 1주일이 가장 중요
재발의 가능성도 대비해야 한다.
•1년내 재발할 확률이 10%이며 5년내

 재발할 확률은 20∼30%에 이른다.

약물요법이나 수술 등 응급치료가

 끝나면 재활치료가 필요하다.

•뇌졸중의 예후는 대개 발작후

첫 1주일이 가장 중요하다.

•환자의 최종결과를 100이라

했을 때 50은 1주일 이내에

결정되기 때문이다.

1주일 이후부터는 6개월까지

 장기적으로 서서히 조금씩

좋아진다.

뇌졸중으로 생명을 잃는 것도

대개 1주일 이내에 발생한다.
•일단 1주일을 넘기면 생명에

 관한한 안심해도 좋다.

•1주일이 지나 생명을 잃는

경우는 뇌졸중 자체보다 폐렴이나

심장질환 등 다른 질환의 악화가

원인이기 때문이다.

•많은 사람들이 뇌세포가 일단

죽으면 재생되지 않는다고 알고

있다. 따라서 뇌졸중으로 신경이

 파괴되면 기능이 다시 돌아오지

 않는다고 생각한다.

그러나 살아남은 다른 신경이 파괴

된 신경의 원래 기능까지  떠맡는

신경세포의 재배치 현상이 일어

나므로 치료를 포기해서는 안된다.

•물리치료나 작업치료, 언어치료와

같은 재활치료를 열심히 받으면식물

인간 등 심한 뇌졸중이 아닐 경우

상당부분 정상생활로 복귀가

가능하다.

•뇌졸중 환자 70%는 6개월 이내에

 보행이 가능하고80%가 혼자서 화장실

에 다녀오거나 옷을 입는 등 독립적인

생활이 가능해진다.25%는 궁극적

으로 직장으로 복귀할 수 있다.

•뇌졸중의 예후에 대해 비관적으로

 보는 사람도 많지만실제 남의 도움이

필요한 경우는 20% 안팎에 불과하다.

홍혜걸 중앙일보 정보과학부 기자·의사

뇌졸중의 4가지 위험요인

•고혈압 - ­침묵의 살인자
뇌졸중은 어떻게 극복할 수 있을까?

•가장 중요한 방안으로 손꼽히는

것이 바로 혈압 관리다.

•고혈압이야말로 뇌졸중의 가장

 큰 위험요인이기 때문이다.
•고혈압이 뇌졸중을 일으키는

기전은 매우 간단하다.

뇌출혈은 수압이 센 수도관이 잘

 터지는 것으로 설명한다.
•뇌경색도 마찬가지다.

•수압이 셀수록 수도관에 낀 녹이잘

떨어져나오기 때문이다.문제는 침묵

의 살인자란 악명 그대로 고혈압은

 아무 증상이 없다는 것이다.

•증상이 없기 때문에 고혈압을 치료

할 필요를 느끼지 못한다.

•게다가 매일 한알씩 평생 알약을

복용해야 한다는 사실에 대해서도
거부감을 갖는다.

의학적으로 고혈압이란 높은 쪽

수치인 수축기 혈압이 140 이상,
•낮은 쪽 수치인 이완기 혈압이 90

이상인 경우를 말한다.

•물론 혈압이 높다고 지금 당장

탈이 생기는 것은 아니다.

•그러나 통계학적 확률은 냉정하게

고혈압 환자의 미래를 예측해 낸다.

•고혈압 유무만 놓고도 10년 후

뇌졸중으로 드러누워 비참한 노후를

 맞이할지 아닐지 확연하게 드러

난다는 것이다.

연구자마다 조금씩 결과는 다르지만
•고혈압 환자는 정상혈압을 가진

 사람보다 뇌경색의 경우 10배,
뇌출혈의 경우 20배나 높은 확률을

감수해야 한다.

•보통 의학 연구에서 10%만 발생률을

높여도 위험인자의 하나로 인정하는

 것을 감안하면 10%가 아닌 10배의

발생률 증가는 가히 살인적이라

 할 만하다.

•흡연 - 혈관 건강 갉아먹는 독소

뇌졸중의 두번째 위험요인은

흡연이다.흡연하면 흔히 폐암을

 연상하지만, 담배연기 속의 니코틴

은 혈관의 건강을 갉아먹는 대표적

독소이기도 하다.

•니코틴은 동맥경화를 일으키며 혈액

을 걸쭉하게 만들어 쉽게 응고 시키고

•심장을 자극해 부정맥을 일으키거나

 혈관을 수축해 혈압을 올린다.

•흡연자는 비흡연자에 비해

뇌졸중 발생률이 3배 가량 높다.
그러나 술은 비교적 안전하다.

•과음하지 않는한 뇌졸중의

발생률을 증가시키지 않는다.

•오히려 약간의 술은 심장병 등

혈관질환의 발생률을 떨어뜨린

다는 연구 결과가 잇따르고 있어

 뇌졸중 예방에도 간접적으로

도움이 될수 있다는 의견이 조심

스럽게 제기되고 있다.

•여기서 적정량이란 하루 30g 안팎

의 알콜이다.좀더 쉽게 설명하면

하루 3잔까지는 좋다는 의미다.

•알콜도수가 높은 술일수록 잔의

 크기가 작기 때문에 술의 종류에

 관계없이 한잔에 담겨 있는알콜량

은 대략 10g 정도이기 때문이다.

•고지혈증 -

콜레스테롤 수치 240 이상이면 환자

뇌졸중의 세번째 위험요인이 바로

고지혈증(高指血症)이다.

•고지혈증이란 말 그대로 혈액 속에

기름 성분이 많이 들어있다는 의미다.

•기름성분으로 가장 중요한 것이

바로 콜레스테롤이다.

• 콜레스테롤이 많을수록 혈액은

 점도가 높아져 걸쭉해지고,

•혈관 벽에 쌓여 혈관의 구경을 좁히고

 혈전이 떨어져나갈 장소를 제공한다.

•콜레스테롤 수치가 240 이상인

사람은  의사와의 상담이 필요한

고지혈증 환자다.

이 경우 채식 위주의식단과 적절한

 운동으로 조절하는 것이 우선이지만,

•심한 경우 강제로 콜레스테롤을

떨어뜨리는 약물 복용이 필요할

수도 있다.

•과로와 스트레스

-대부분 돌연사의 뿌리

네번째 위험요인이 과로와 스트레스다.
•과로나 스트레스는 검사를 통해
•객관적으로 수치가 드러나는 것이

아닌만큼 과로나 스트레스가 얼마나

뇌졸중 발생률을 높이는지에

 대해서는 정확한 연구 결과가 없다.

•그러나 의학적 개연성에 입각해

볼 때 심증만은 충분하다는 것이
전문가들의 견해다.

오부치 총리가 대표적 사례다.
•위기상황에 닥치면 인체는 콩팥 위에

위치한 부신(副腎)이란 내분비기관이

아드레날린이란 호르몬을 분비한다.

아드레날린은 혈압을 올리고 심장의

박동수와 폐의 호흡수를 증가시키며

근육으로 가는 혈액량을 늘려 짧은

시간에 폭발적인 에너지를 발휘

할수 있도록 돕는다.

•비상사태에 대비해 조물주가

고안한 안전장치인 셈이다.

•문제는 매일 알람벨이 켜지는

상황이 연출되는 경우다.

•이렇게 되면 인체는 만성적인

아드레날린의 과잉분비 상태에

놓이게 되고불필요하게 에너지를

소모해 체력이 떨어짐은 물론

고혈압을 조장해 뇌와 심장의

 혈관에 큰 부담을 준다.

• 돌연사의 대부분이 바로 과로나

스트레스에 뿌리를 두고 있다고

 봐야 한다.

•만성질환-

심장병과 당뇨가 대표적

마지막으로 강조되는 위험요인은

뇌졸중을 유발하는 만성질환이다.

대표적 질환이 바로 심장병과

당뇨다. 심장병과 당뇨는 그 자체로

각각 한국인의 사망 원인 3위와

 5위를 차지하는 질환이지만,

•뇌졸중을 일으킨다는 측면에서도

경각심을 가져야 할 위험한 질환이다.

•심장병 가운데 특히 주의해야

할 질환은 심장이 불규칙하게

뛰는부정맥과 류머티스성 심장

판막질환이다.

심방이 파르르 떠는 심방세동

(心房細動)환자의 경우정상인보다 5배,

류머티스성 심장판막질환을 가진 경우
그렇지 않은 사람보다 무려 18배나

 뇌졸중 발생률이 증가한다.

•부정맥이나 류머티스성 심장질환을

앓게 되면 심장에서 혈전이 잘 떨어져

나와 뇌혈관을 틀어막기 때문이다.

• 당뇨 환자 역시 정상인보다 6∼13

배 가량 뇌졸중이 잘 발생한다.

• 이유는 당뇨란 질환 자체가 전신의

혈관을 침범해 염증을 일으키고
동맥경화를 악화시키는 특성을

지니고 있기 때문이다.

위험요인과 관련해 알아 두어야

 할 의학상식은 동시에 여러 개의

 위험요인을 갖고 있을 경우
질병 발생률은 곱의 법칙에 따른

다는 것이다.
•예를 들어 고혈압의 경우

 뇌출혈을 20배 높이고
류머티스성 심장판막질환이 18배

 높인다면 류머티스성 심장판막질환

을 가진 사람에게 고혈압까지 있다면
•20＋18=38배가 아니라

 20×18=360배가 된다는 의미다.

•물론 실제 임상에서는 이처럼 수학

적으로 명확하게,비례해 증가하는

 것은 아니지만 대체로 곱의 법칙을 따르는 경향이
•관찰되는 것만은 분명하다.
홍혜걸 중앙일보 정보과학부 기자·의사

"단식은 만병통치의 묘약…

성인병-암까지 정복"

몸 속의 독소 빼내 면역력 높여…

만성질환자 역효과 주장도
날씬한 몸매는 누구나 선망의 대상이다.
중년에 이를수록 늘어나는 체중에 스트레스를 받는 사람들이 적지 않다.
몸에 붙은 군살을 빼고 건 강관리를 위해 단식요법에 대한 관심도 확산되고 있다.
고혈압이나 당뇨 병등 각종 성인병 치료를 위해 단식을 이용하는 경우도 늘고 있다
. 경희대 한방병원이나 대전대 한방병원 등지에선
단식 클리닉을 열고 비만환자나 각종 성인병 환자를 치료하고 있으며,
개인 한의원에서도 단 식 치료를 도입하는 추세다.
한국자연건강학회에선 단식 교육 과정을 개 설해 단식지도자를 배출하고 있으며,
단학선원과 한국총합요가협회 등에 서도 단식 과정을 개설하고 있다.
사설 단식원도 전국 곳곳에 들어서고 있으며
단식법과 단식을 이용한 난치병 치료 사례 등을 소개하는 서적도 늘고 있다.
서울대의대 명예교수 이명복 박사는
"좀 과장되게 말하자면 단식은 만병통치술"이라며
"각종 성인병은 물론이고 암까지도 치료한 사례가 적 지 않다"고 말한다.
단식의 이같은 치료 효과는 몸 속에 흡수돼
각종 질 병을 일으키는 독소를 배출해버리기 때문이라는 것.
성인병과 알레르기·만성피로에 효과적 필요 이상의 음식을 섭취하면
그것이 몸속에서 썩어 독소를 만들고 이 때문에 온갖 종류의
만성질환들이 초래되는데 단식을 통해 독소를 몸 밖으로 배출해 버리면
체질이 개선되고 인체 면역력이 향상돼 각종
질병 을 이길 수 있게 된다고 이 박사는 설명한다.
구체적으로 고혈압과 당뇨 병등 각종 성인병과 알레르기성 질환,
피부질환, 소화기 질환, 변비, 두 통,만성피로
등에 특히 효과적이라고 단식전문가들은 주장한다.
경희대 한방병원 단식클리닉 신현대 교수는
"10여년간 단식요법을 시 행하고 있는데 특히
고혈압과 당뇨병, 피부질환, 알레르기질환 등에 효 과가 좋았다"며
"살을 빼는 데도 탁월한 효과가 입증됐다"고 말했다.
물론 반대 견도 있다. 서울중앙병원 가정의학과 박혜순 교수는
"단 식을 하면 우리 몸이 에너지를 보다 잘 흡수하는 체질로 바뀌기 때문에
오히려 단식 이전보다 더 뚱뚱해 질 수 있다"며
"단식보다는 운동과 식 이요법 등을 통해
점진적으로 살을 빼는 게 좋다"고 말했다.
박 수는 또 "소화기 질환을 비롯한 각종 만성질환 치료에 효과적이라는
단식 전문가 들의 주장도 아직 입증되지 않았으며
때에 따라 더 악화될 수도 있다"고 말했다.

4단계 단식법

단식은 대체로 감식기·단식기·회복식기·식이요법기 4단계로 구성 된다.
단식기와 감식기는 기간이 비슷하게, 회복식기는 단식기의 2배,
식 이요법기는 단식기의 4배 정도 지속하는 게 보통이다.
가장 많이 행해지는 두달 단식의 경우 감식기는 7일,
단식기는 7∼10 일, 회복식기는 14일, 식이요법기는 28일 실시한다.
병원에 입원하거나 단식원 등에 들어가 단식하는 경우도 많지만
건강한 사람이라면 무리하 지않는 범위 내에서 직장 생활을 병행하고
가사일을 하면서도 단식할 수 있다.
그러나 심한 당뇨병환자와 중증 위·십이지장궤양환자, 진행성 결핵 환자,
말기 간경화증환자, 부신피질 호르몬(스테로이드) 장기 사용자, 치 매환자,
암환자, 정신병 환자, 심장이 약한 노인, 표준 체중보다 20% 덜 나가는 사람,
폐질환자, 중증 매독환자 등은 가급적 단식을 하지 않는게 좋다.
그밖의 만성 질환자들도 의사와 상의를 하고 단식 여부를 결정하 는게 좋다.

▲감식기 단식 준비기라고도 한다.

이때는 편식과 과식을 금하고 지나치게 맵 거나 짜고,
단음식은 피해야 한다.
뜨거운 음식도 피해야 하며 밥도 가 급적 식혀먹는 것이 좋다.
식사는 채식 위주로 해야 좋으며
술과 담배는 단식에 들어가기 전에 끊어야 한다.

성생활도 가급적 삼가야 한다.
경희대 한방병원에서 시행하고 있는 두달 단식의 경우
첫날은 밥 한 그릇,둘째 날은 밥 반그릇, 셋째날은 죽 한그릇,
넷째날은 죽 반그릇,다 섯째날은 묵은 죽 한그릇,
여섯째 날은 묽은 죽 반그릇을 먹고 7일째 되 는 날엔
입원해 미음을 먹고 단식을 준비한다.

▲단식기 단식은 단식기에 무엇을 마시는 가에 따라 생수 단식과 벌꿀 단식,

녹즙 단식, 미음 단식 등으로 나뉜다. 기본은 생수 단식이다.
단식 기간 동안 하루 1천∼1천5백㎖ 정도의 물만 마시는 것이다.
경희대 한방병원 에선 생수 외에 감입차도 수시로 마시게 한다.
그러나 음식을 끊는데 대한 공포감이 크기 때문에
벌꿀이나 과즙, 녹 즙, 미음 등과 같이 열량이 어느 정도 있는 음식을
조금씩 마시기도 한 다. 벌꿀 단식은 한번에 30∼40g 정도를
360cc 정도의 물에 타 하루 3번 정도 마시는 것이다.
과즙 단식은 사과나 배 포도 귤 딸기 등의 과일즙을
한번에 180∼270cc 정도씩 하루 2∼3회 마신다.
녹즙 단식은 농약이나 화학비료를 쓰지 않 고 자연 농법으로 제조된
야채를 구해 즙을 낸 뒤 2백cc의 원액에 2백cc 의 물을 타
하루 3번 정도 마시면 된다.
녹즙에 꿀이나 레몬즙을 조금씩 타 마셔도 된다.
미음 단식은 커피잔 한 잔 정도의 양을 점심과 저녁 때 2회 먹는 것이다.
단식 기간 동안엔 제산제를 복용하기도 한다.
경희대 한방병원에선 제산작용이 있는 '오패산'을 하루 두 번 복용시키고 있다.
또 이 기간엔 변의가 있던 없던 매일 규칙적으로
화장실에 가야 하며 또 매일 관장을 하는 게 좋다.
단식 기간 중 특별히 자리에 누워 안정을 취할 필요는 없으나
명상 등을 통해 마음을 가라앉히는 것이 좋으며 자전거 타기나 걷기 등의 유 산소 운동을 규칙적으로 하는 게 도움이 된다.
비누나 샴푸, 화장품과 같은 화학 성분의 사용을 가급적 삼가야 하고 면도도 가급적 하지 말아 야한다.

매일 아침 냉·온욕을 하는 게 좋고 삼림욕을 하는 것도 필요하다.
나 체로 신선한 자연 공기를 쐬는 '풍욕'도 곁들이는 게 좋다.
단학선원 천 화단식원에선 단식 기간 동안 풍욕과 냉수욕, 냉온욕, 된장 찜질 등의 자연요법을 병행하고 있다.
경희대 한방병원에선 단식 효과를 높이기 위해 손으로 환자 경락 등 을 자극하는 수기 요법이나 부황으로 혈액과 근육 속의 노폐물을 빨아들 이는 음압요법 등을 병행해 실시한다.

단식 2∼3일째 메스꺼움이나 구토, 두통, 불면, 오한, 발열, 어지럼 증, 가려움, 국소 부분 통증, 복통 등이 유발될 수 있는데 이것은 몸이 좋아지는 신호로 '명현'이라 한다.

4∼5일쯤 지나면 대부분 없어지나 경 우에 따라선 더 오래 지속되기도 한다.

▲회복식기 단식은 끝이 더 중요하다.

회복식기에 자칫 잘못하면 그간의 노력이 수포로 돌아갈 뿐 아니라
심각한 위험에 직면할 수도 있다.

단식기보다 오히려 더 위험한 시기이므로 각별히 주의해야 한다. 단식은 그 자체보 다 단식을 계기로 음주를 절제하고 식사 습관을 바꿔야 효과를 지속할수 있다.
식사는 미음부터 시작해서 정상식으로 점차 바꿔나간다.
첫날엔 하 루 160㎉ 정도를 섭취한 뒤 차츰 늘려 회복식기 마지막날에는 1천2백∼1 천5백㎉ 정도가 되도록 음식량을 조절한다. 생수와 생야채즙을 많이 복 용하는 게 좋으며 인스턴트 식품이나 육류, 밀가루 음식, 자극성 음식을 피해야 한다.

특히 식염을 과도하게 섭취하지 않도록 주의해야 한다. 부 부관계는 갖지 않는 게 좋다.

▲식이요법기 단식의 마지막 기간인 식이요법기는

단식 효과를 극대화시키는 시기 다.
한방에선 이 기간 동안 이침 등의 침치료와 물리치료를 병행해 질병 을 치료하기도 한다.
식이요법 원칙은 섭취 열량을 소비하는 열량보다 적게 하는 것이 다.
식욕이 당긴다고 과식을 하면 오히려 신체 여러 기관에 부담을 주기 때문에 특히 조심해야 한다.
매일 정해진 시간에 규칙적으로 식사를 해 야하며 외식이나 과음 등은 가급적 피한다.
또 짜거나 매운 음식을 피하 고 가급적 싱겁게 먹는다.
음식을 조리할 때는 흰설탕을 사용하지 말아 야 하며 화학조미료도 삼가는 게 좋다.
음식은 열량이 적으면서도 단백질과 비타민 칼슘 등이 충분히 들어 있는 음식을 많이 먹어야 한다.생선이나 두부 계란 우유 채소 해초류 과 일 등이 그런 음식들이다. 생선 중에도 '등푸른 생선'은 좋지 않다는 주 장도 있다.

삼겹살이나 베이컨 갈비 튀김류 전류 과자류 떡 쿠기 버터 마요네즈 등 지방이 많은 음식은 피해야 한다.
사이다나 콜라 같은 탄산음료는 피 해야 하며 간식도 피해야 한다.
간식이 먹고 싶을때는 생수를 조금씩 먹 는 게 좋다.

간편한 직장인 단식법

직장인을 위한 간편한 단식법에는 일본 이토 겐지 박사의 '야채 효소 단식법'과 영국 체이터 박사의 '주말 단식법'이 대표적이다.
직장생활을 하면서 부담없이 할 수 있기 때문에 최근 확산되고 있는 추세다.

◆야채 효소 단식법 단식 기간을

한달 정도로 잡는다.

야채 효소를 이용해 하루 동안 단 식

하고 29일동안 보식하는 방법이다.

단식하는 첫날엔 아침에 일어나

바로 관장을 한 뒤 야채 효소 원액

 60cc에 냉수를 2∼3배 부어 마신다.

  점 심과 저녁 때도 한잔씩 마신다.

다음날부터 29일 동안은 아침에

일어나서 한번, 잠자기 직전 한번

등 두번 야채 효소액을 마신다.

이때는 야채 효소 원액 30cc에 냉수를 3∼4 배 타서 마신다.
아침·점심·저녁 식사는 보통때처럼 아무 것이나 먹어 도 되지만 가급적 평상시 식사량의 80% 정도를 먹는 게 좋다.

야채 효소 단식을 할 동안엔 식사·수면·배변·배뇨운동을 규칙적으 로 해야 한다.
단식기간 동안 사람에 따라 방귀가 나오거나 땀이 나거나 소변·대변 횟수가 잦아지는 경우가 많으나 자연적 현상이므로 걱정하지 않아도 된다.
가끔씩 여드름이나 피부가 붉게 되는 전신발적, 습진 등이 생기는 경우가 있는데 이것 역시 체질이 바뀌는 현상으로 걱정하지 않아 도된다.

◆주말 단식법 주말 이틀간을 이용해

단식을 반복하는 방법이다.

토요일 아침 잠자 리에서 일어나 물이나 주스 한컵 정도를 조금씩 천천히 마신다.
가벼운 스트레칭과 심호흡 운동을 하고 오전 동안엔 편안한 음악이나 독서를 한 다.
12시가 좀 지나서 다시 물 한컵을 천천히 마시고 1시간 정도 낮잠을 잔다.
낮잠 뒤 가벼운 운동을 하고 가족들로부터 팔이나 다리 등을 마사 지받는다
. 오후에 1시간 정도 밖에 나가 햇볕을 쬐며 산책을 하고 물 한 컵을 마시고 일찍 잠자리에 든다.
일요일도 전날과 같은 방법으로 하루를 시작한다.
가급적 오전 중에 관장을 하는 게 좋다.
오전 중 조용한 공원 등에 가서 휴식을 취한뒤 오 전 10시, 12시, 오후 4시에 각각 물 한컵을 마신다.
오후 역시 가족들로 부터 마사지를 받고 오후 6시가 되면 단식을 중단한 뒤 요구르트나 사과, 야채 수프 등을 먹는다.
월요일 아침은 조금 가볍게 먹고 일상 생활로 돌아간다.
단식과 체중 "8주만 참으면 날씬해진다"
단식을 통해 어느 정도 살을 뺄 수 있을까.
경희대 한방병원 단식클리닉 신현대 교수는 10여년간 치료 결과를 분 석한 결과 1주일 정도 단식하는 8주 단식 프로그램을 통해 평균 7.12kg (체중의8.4%)의 체중 감량이 있었다고 밝혔다.

비만 정도가 심할수록 체 중 감량 폭은 더욱 커졌는데 거대 비만환자 경우 2주 동안의 감식·단식 기에 체중의10% 정도가 빠지고 나머지 8주 동안의 회복식기·식이요법기 동안 추가로 10% 정도가 더 빠진다고 신 교수는 설명했다.
체중 감량은 4단계에 걸쳐 진행된다.

1, 2단계에선 체중 감량이 급격 히 진행되다 3기 이후엔 더디게 진행된다.
단식기를 7∼8일 정도로 잡았 을 때 1기는 단식 1∼2일째다.
사람이 섭취한 탄수화물(곡류)은 간이나 근육에 '글리코겐' 형태로 저장되는데 이 글리코겐이 분해돼 에너지원으 로 사용된다.
1g의 글리코겐은 2∼4g 정도의 수분과 결합돼 있기 때문에 이 시기 엔 체중이 하루 1kg 정도씩 급격히 빠지게 된다.
소변이 많이 나오는 이 유도 글리코겐과 결합돼 있는 수분이 배출되기 때문이다.
2기는 단식 3∼5일째로 근육에 저장돼 있는 단백질이 분해되는 시기 다.
단백질 역시 수분을 많이 포함하고 있기 때문에 하루 1kg 정도씩 살 이 빠진다.
단백질이 분해되는 과정에서 근육도 약화되기 쉬워 이 시기 엔 반드시 운동을 해야 한다.
3기째는 단식 6∼8일째로 몸 속의 지방이 빠지는 시기다.

또 지방은 수분을 적게 포함하고 있다.
이 때문에 이시기 체중 감량은 이전보다 훨씬 적어지게 된다.
4기는 단식기의 마지막이나 회복식기 초기에 해당한다.
이 시기 인체 는 장기간의 기아상태에 대처하기 위해 기초 대사량을 크게 줄이기 때문 에 기껏해야 하루 1백g 남짓 빠질 뿐이다.
보통 단식 10일째 정도가 여 기에 해당한다.
한가지 주의해야 할 점은 '요요현상'이다.
단식으로 살을 뺀 뒤 그 전과 동일하거나 더 적게 식사하는 데도 불구하고 체중이 곧 원상회복되 거나 예전보다 더 살이 찌는 현상이다.
단식을 끝내고 음식 섭취를 시작 하면 이전 체중을 유지하기 위해 빠져나간 만큼 탄수화물이나 단백질 지 방을 보충하려는 인체의 '항상성'이 발동하기 때문이다.
기초대사량이 현저히 낮아진 상태이기 때문에 단식 이전보다 적게 먹더라도 잉여에너 지가 생기는 탓도 있다.
때문에 식이요법이 끝난 뒤에도 철저한 식사관리와 운동을 병행해야 한다.
(1998.03.11 조선일보)

1. 뇌졸중 누가 잘 걸리나

추운 겨울 아침의 불청객 뇌졸중 얼마든지 예방할 수 있다
혈압 높은 흡연자는 발병 확률 20배 높아
겨울 아침의 불청객, 뇌졸중(腦卒中)의 계절이 돌아왔다.뇌졸중이란 뇌혈관이 막히거나 터져 생기는 질환. 흔히 알고 있듯 뇌졸증(腦卒症)이 아니다. 여기서 중(中)은 '바람을 맞는다'는 뜻.

한방에서 말하는 중풍과 같은 질환이다. 지난 해에만 3만5천여명이 뇌졸중으로 생명을 잃었다. 암에 이어 사망원인 2위. 생명을 건졌어도 식물인간이나 반신불수란 심각한 후유증에 시달려야 한다. 뇌졸중 극복을 위한 방안을 4회 연속 기획으로 소개한다.

추운 겨울 아침,아래뜰 화장실에서 쓰러져 있는 노인. 우리가 알고 있는 전형적인 뇌졸중이다.날씨가 추우면 체열 발산을 막기 위해 혈관이 수축한다. 이른 아침은 교감신경이 가장 빠른 속도로 흥분되는 시기다. 여기에 용변 도중 갑자기 복압이 올라간다. 세가지 요인 모두 혈압을 올린다. 불과 직경 0.2~0.4㎜에 불과한 가느다란 뇌동맥이 혈압을 이기지 못해 터지면서 뇌졸중이 발생한다.

윗 사례는 뇌졸중을 일으키는 가장 중요한 요인이 바로 고혈압이란 사실을 보여준다. 뇌졸중 환자 10명 중 8명은 고혈압이 관여한다. 고혈압 환자는 뇌졸중에 걸릴 확률이 정상인의 4~5배나 된다.

그러나 고혈압만 갖고 뇌졸중을 모두 설명할 순 없다. 이론적으로 뇌혈관은 혈압이 정상 혈압보다 10배 가까이 높은 1천5백20㎜Hg까지 올라가도 터지지 않기 때문이다.

혈관이 말랑말랑하게 신축성이 있으며 내벽에 뇌졸중 콜레스테롤 덩어리가 끼지 않고 깨끗하다면 웬만한 혈압엔 충분히 견딜 수 있다. 문제는 나이 들면서 동맥경화로 혈관이 푸석푸석해진다는 것. 50세 이후부터는 나이에 비례해 뇌졸중 위험이 증가한다고 볼 수 있다.

흡연도 담배 속의 니코틴이 혈관을 수축시키고 동맥경화를 유발한다. 1.5~3배 정도 뇌졸중 발생률을 높인다.그러나 금연하면 5년 이내 뇌졸중 발생률이 비흡연자와 같은 수준으로 떨어진다.

이처럼 혈압.연령.흡연 등 뇌졸중 위험요인들을 이용할 경우 장래 뇌졸중 발생 확률을 예측할 수도 있다. 서울아산병원 신경과 김종성 교수는 미국 보스턴대의 연구결과를 토대로 뇌졸중 계산 공식을 내놓았다.

비록 미국인을 대상으로 얻은 자료이긴 하나 현재까지 도출된 가장 과학적인 확률계산 방식이다. 이 공식에서 주목할 것은 심장병 유무. 특히 심방을 가늘게 파르르 떠는 부정맥인 심방세동(心房細動)이 있을 경우 뇌졸중 확률이 5배나 증가한다. 심방이 떨 때 심방에서 혈관 부스러기인 혈전이 잘 떨어져 나와 뇌혈관을 막아 버리기 때문이다.

이밖에 당뇨와 관상동맥질환(협심증과 심근경색증), 심장 비대(심전도 상 좌심실이 두꺼워져 있는 경우), 과음 등이 뇌졸중 위험요인이다. 이들 위험요인을 동시에 갖고 있는 경우 발생확률이 기하급수적으로 증가한다. 예컨대 고혈압이면서 흡연자일 경우, 혈압이 정상이면서 비흡연자인 경우에 비해 뇌졸중이 무려 20배나 많이 발생한다. 혈압약을 꾸준히 복용하고 담배만 끊어도 뇌졸중 가능성을 20분의 1이나 줄일 수 있다는 뜻이다.

호모시스테인이란 단백질도 알아둘 필요가 있다. 혈액검사에서 이 단백질 수치가 높은 사람은 뇌졸중에 잘 걸린다는 연구결과가 속속 등장하고 있기 때문이다. 호모시스테인은 바나나.오렌지.시금치 등에 많은 엽산(葉酸)을 섭취하면 줄일 수 있다.

전문가들은 부위별로 원인이 달라 예방이 어려운 암과 달리 뇌졸중은 사전 예방이 얼마든지 가능하다고 강조한다.연령만 제외하곤 ▶고혈압 ▶흡연 ▶당뇨 ▶심장병 ▶과음 ▶높은 호모시스테인 수치 등 대부분의 뇌졸중 위험요인은 생활 속에서 없앨 수 있기 때문이다.

홍혜걸 의학전문기자.의사
◇도움말 주신 분
이종구심장클리닉 이종구 원장,
서울아산병원 신경과 김종성 교수,
서울대병원 신경과 윤병우 교수
중앙일보 2002.11.04>

[뇌졸중 응급 대처법]
무조건 119 요청...

섣부른 민간요법 위험

뇌졸중 환자가 생기면 가장 먼저 해야할 일은 119로 구조요청을 하는 것이다. 3~6시간 이내 병원에 도착해야 막힌 뇌혈관을 뚫어주는 혈전용해 치료를 받을 수 있기 때문이다.

손가락을 따는 민간요법은 오히려 통증으로 교감신경을 자극해 혈압이 올라가므로 뇌졸중을 악화시킬 수 있다.
어떤 증상이 뇌졸중인지 아는 것도 중요하다. 오른쪽과 왼쪽, 어느 한쪽으로 감각이 없고 움직일 수 없는 반신마비가 나타나면 뇌졸중일 확률이 매우 크다.

꼭 팔과 다리가 아니더라도 갑자기 어지럽거나 혀가 돌아가지 않는 경우, 물체가 둘로 겹쳐 보이거나 한쪽 눈이 안 보이는 경우라면 뇌졸중일 수 있다.

구급대원이 오기 전까진 환자를 편안한 곳에 누이고 넥타이나 벨트 등을 풀어준다. 우황청심환 등 약을 먹이는 것은 금물이다.환자가 토한 경우엔 구토물이 기도를 막지 않도록 얼굴을 옆으로 돌린 후 입안을 닦아준다.

간혹 수 분 내지 수십 분 후 저절로 증상이 좋아지는 경우도 있다. 막혔던 혈관이 다시 풀린 경우다. 그러나 병원 응급실은 반드시 찾아야 한다. 다시 혈전이 생겨 뇌혈관을 막는 경우가 잦기 때문이다.

 <중앙일보 : 2002.11.04>

2. 뇌졸중의 전조증상

발음 어눌하고 손놀림 둔해져도 의심
증세 일시적 좋아졌다고 방심은 금물

뇌졸중은 뇌혈관이 터지거나 막혀서 생기는 질환이다. 최근 경향은 터지는 출혈성 뇌졸중보다 막히는 허혈성(虛血性)뇌졸중이 많다는 것. 동맥경화와 고지혈증 등으로 현대인들의 혈관에 지방 찌꺼기가 많이 축적돼 생긴 탓이다. 혈성 뇌졸중엔 병이 발생하기 전에 나타나는 증상이 있다.

2000년 4월 일본 오부치 총리가 당시 우스산 화산폭발에 대한 대책을 묻는 기자의 질문에 수 초 동안 머뭇거리는 장면이 TV 화면에 생생하게 포착됐다. 무엇인가 말을 하려는 표정이 역력한데 혀가 돌아가지 않았던 것이다.

불과 하루 뒤 오부치는 허혈성 뇌졸중으로 혼수상태에 빠졌다가 한달여 만에 숨졌다.
이러한 전조 증상을 일과성(一過性) 뇌허혈증이라고 부른다.
말 그대로 잠시 뇌혈관이 막혀 혈액 공급이 되지 않았다가 다시 풀린다는 뜻이다.
대개 작은 혈관 부스러기가 뇌혈관을 막았다가 다시 뚫리는 경우다.
혈관 부스러기(혈전)는 심장이나 목의 동맥에서 주로 떨어져 나온다.
오부치 총리의 경우 1987년 심장병 발작으로 병원에 입원한 경력이 있어 심장에서 혈전이 떨어져 나왔다고 추정한다.
증상은 다양하다.
만일 어느날 갑자기 거울 앞에서 넥타이를 매는데 손놀림이 둔해서 애를 먹었다든지,
자동차에 앉아 키를 꽂으려 하는데 수초 내지 수분 동안 헤맨 적이 있다면 일과성 뇌허혈증을 의심해야한다.
일과성 뇌허혈증이 중요한 이유는 장래 큰 뇌혈관이 막히는 본격적인 뇌졸중 발작을 예고하기 때문이다.
문제는 대부분의 사람들이 이러한 증상이 나타날 때 컨디션이 나쁜 탓 정도로 가볍게 여기는 것이다.
그러나 이 단계에서만 병원을 찾아도 본격적인 뇌졸중 발작을 사전에 차단할 수 있다.
신경과 등 전문 진료과에서 뇌혈관이 막히지 않도록 도와주는 약물요법을 받을 수 있기 때문이다.
고혈압.흡연.심장 부정맥.당뇨 등 뇌졸중 위험요인을 갖고 있는 사람은 일과성 뇌허혈증 단계에서 조기발견해 적절한 치료를 받아야한다.
뇌졸중의 본격적인 증상도 알아둬야 한다. 감각이상.반신마비.시각장애. 실어증.두통.어지럼증.의식혼탁이란 일곱 가지 증상을 들 수 있다.

주목할 것은 다양한 증상에도 불구하고 크게 두 가지 공통적인 특성을 지닌다는 것이다.

첫째, 오른쪽과 왼쪽 어느 한 쪽에만 증상이 나타난다.
감각이상과 마비.시력장애 등 대부분의 증상이 좌우 한 쪽으로 편중된다.
둘째, 졸중(卒中)이란 말 그대로 예고없이 갑자기 증상이 발작적으로 나타난다.
식사나 대화 도중,산책이나 강의 도중 등 때와 장소를 가리지 않고 갑자기 발생한다. 특히 과음과 과로 후 자주 나타난다.
중요한 것은 뇌졸중 증상이 나타났다가 수 분이나 수십 분 후 저절로 좋아지는 경우가 많다는 것.
막힌 뇌혈관이 일시적으로 뚫린 탓이다. 그러나 이 경우 방심은 금물이다.
수 일 이내 뇌간 등 치명적인 부위에서 혈관이 막히는 일이 잦기 때문이다.
드물지만 나이가 많은 사람 가운데에서 증상은 전혀 없지만 뇌혈관이 막히는 뇌졸중도 있다.
뇌를 자기공명영상촬영(MRI) 장치로 촬영해보면 군데군데 혈관이 막혀있는 것을 확인할 수 있다.
어느 경우가 됐든 뇌졸중에 관한 한 '호미로 막을 일을 가래로 막는다'란 속담처럼 명확한 지적도 드물다.
가능하면 혈압약 복용과 금연.절주와 과로를 피하는 방법으로 예방에 힘써야 한다는 것.
일과성 뇌허혈증이 나타나면 의사를 찾아 본격적인 뇌졸중 발작이 나타나지 않도록 치료를 받아야 한다.
그래도 뇌졸중이 발생한다면 증상을 명확히 알아둔 뒤 바로 응급실을 찾아 막힌 뇌혈관을 뚫어주는 혈전용해 치료를 발병 6시간 이내에 받아야 한다.

홍혜걸 의학전문기자.
의사 /◇도움말 주신 분
김종성 서울아산병원 신경과 교수,
정진상 삼성서울병원 신경과 교수

<중앙일보>

[뇌졸중]

3. 예방과 치료

응급조치 6시간內가 마지노선
가장 중요한 건 평소 혈압 조절..쓰러졌을 때 손가락 따면 위험
치명적인 뇌졸중의 공포로부터 벗어날 수 있는 방법엔 무엇이 있을까.전문가들은 예방에서 치료까지 단계별 극복방안을 제시한다.
첫째, 예방이다. 뇌졸중은 생활 수칙만 주의하면 얼마든지 예방할 수 있다. 가장 중요한 생활 수칙은 혈압의 조절이다. 뇌졸중의 9할은 고혈압 때문이란 말이 있을 정도다. 고혈압 환자는 뇌졸중 발생 위험이 5배나 높다.

다음으로 중요한 것은 금연이다.흡연자는 3배나 높은 뇌졸중 발병 확률을 감수해야 한다. 주의사항은 이들 위험인자가 동시에 있을 경우 곱의 원칙이 적용된다는 것.

예컨대 고혈압이면서 담배를 피우면 '3+5=8배'가 아니라 '3×5=15배'로 뇌졸중 발생확률이 가파르게 올라간다. 이 밖에 당뇨와 심장병을 미리 치료하고 적절한 운동으로 살을 빼며 절주 및 스트레스 관리가 요구된다.

둘째, 빠른 후송이다. 전문가들이 제시하는 최후의 마지노선은 6시간이다. 이를 넘기면 막힌 혈관을 다시 뚫는 것이 매우 어렵기 때문이다. 병원에서 집까지의 거리가 가까울수록 치료결과가 좋다는 통계도 있을 정도다.

반신마비 등 뇌졸중이 의심되는 증상이 나타나면 바로 119로 전화를 걸어 구조대원을 부르는 것이 정답이다. 손가락을 따는 것은 통증을 유발해 혈압을 올리며 우황청심환을 먹이는 것은 기도를 막아 질식을 일으키므로 삼가야 한다.뇌졸중 환자에겐 병원 도착 소요 시간이 바로 생명과 직결되기 때문이다.

셋째, 정확한 진단이다. 어떤 부위에서 얼마나 막히거나 터졌는지 알아내야 치료가 가능해진다. 뇌졸중 환자에게 제일 먼저 하는 검사가 컴퓨터단층촬영(CT)이다. 뇌혈관이 터져 생기는 출혈성 뇌졸중의 경우 가장 정확하게 진단해낼 수 있다.

일반인들의 오해는 자기공명영상촬영(MRI)이 CT보다 좋다고 생각하는 것. 그러나 뇌졸중엔 CT가 우선이다.MRI 촬영을 하려면 환자가 통 속에서 수십분 동안 움직이지 않아야 하는데 의식이 희미한 뇌졸중 환자에겐 아주 어려운 일이다.

넷째, 적절한 치료다. 가장 중요한 치료는 혈전(血栓)용해 치료다. 유로키나제나 티피에이 등 혈전을 녹여주는 약물을 막힌 뇌혈관에 직접 주입한다. 이를 위해 사타구니 동맥을 통해 가느다란 도관이 뇌혈관까지 삽입된다. 6시간 이내에 투여해야 효과적이다.

뇌졸중 발작이 나타날 때 가장 눈여겨봐야 할 것은 뇌혈관이 막혀 생긴 허혈성(虛血性) 뇌졸중인지 터져서 생긴 출혈성 뇌졸중인지 구별하는 것이다.

  

Music : 뜸부기 사랑 - 이승아

옮겨온 글입니다