골수종-수질외 골수종 (Extramedullary Plasmacytosis)

[운영자]

1.

골수종(Myeloma)이란?

골수종이란 혈액구성성분 중의 하나인 plasma cell이 악성화한 질환입니다. 이 플라즈마 세포는 백혈구 가운데 하나인 림프구에서 만들어집니다. 플라즈마 세포는 항체를 만들어내는 일을 하며 이 항체는 인체에 세균이 들어오면 이것과 싸우는 역할을 하지요. 플라즈마 세포가 악성화가 되어 너무 많은 항체가 만들어지면 M-protein(단백질)이 혈액과 소변에서 발견됩니다.

다발성 골수종(Mustiple Myeloma)은 골수종 중 가장 흔한 종류입니다. 다발성 골수종에서는 골수에서 악성 플라즈마 세포들이 발견됩니다. 원래 골수는 뼈 안에 있는 스폰지 같은 조직으로 적혈구-백혈구-혈소판을 만들어내는 일을 하는 곳입니다. 그래서 만약 암세포가 골수를 침범하면 빈혈이나 백혈구 혹은 혈소판의 기능적 숫적 이상이 초래됩니다.

플라즈마 세포 또한 골수를 침범하면 골수기능뿐만 아니라 골조직(뼈)을 파괴하게 되는데 이를 독립성 골수종(solitary plasmacytoma)이라고 합니다.

플라즈마 세포는 뼈와 골수 뿐만 아니라 일반 연부조직을 침범할 수 있는데 특히 두경부에 침범을 잘 합니다. 이를 수질외 골수종(Extramedullary plasmacytoma)이라고 합니다.

2.

임상증상 및 진단, 그리고 병기

임상증상

가장 흔한 것은 통증입니다. 특히 뼈의 통증이라고 부를 정도로 통증이 심할 수 있으며 기타 침범 부위에 따라 다양한 증상을 나타내기도 합니다.

진단

환자의 문진, 신체검사 각종혈액/소변검사, 전기영동검사, 일반 x-ray촬영, CT/MRI, 뼈동위원소 촬영등 다양한 검사를 하며 확진은 역시 조직검사이며 이때 위에 언급된 여러 특수검사들의 결과를 종합하여 진단합니다.

병기구분

다발성 골수종 - 일반적 병기구분인 TNM분류에 따르지 않고 독자적 분류를 합니다.

	제1기 - 특별한 임상증상은 없습니다. 혈액 내 적혈구나 칼슘의 수치는 정상범위입니다. 혈액이나 소변의 M-protein의 농도가 낮습니다(양성이기는 하지만). 뼈에 종양이 없다
	제2기 - 몸에 상당량의 종양세포들이 침범해 있습니다.
	제3기 - 다음중 하나이상이 있으면 제3기입니다.
	- 적혈구의 숫자가 감소해서 빈혈소견이 있습니다. - 혈액내 칼슘의 수치가 매우 증가되어 있습니다(뼈손상이 이유). - 세군데 이상에서 종양이 발견됩니다. - 혈액이나 소변에서 M-protein의 수치가 높게 나타난다.

	독립성 골수종 - 다른 암의 증거없이 뼈에만 하나의 골수종이 있는 경우로 나중에 다발성 골수종으로 진행할 수 있습니다.

	수질외 골수종 - 뼈와 골수를 제외한 단지 연부조직에 국한되어 생긴 골수종을 말하며 특히 코와 부비동같은 곳에서 호발하며 나중에 다발성 골수종으로 진행할 수 있습니다.

3.

골수종의 치료

	수술
	일부의 경우 도움이 될 수도 있으나 표준치료는 아닙니다. 항암화학요법(항암제) - 특히 다발성 골수종의 표준치료로 경구투여나 정맥 혹은 근육주사를 하며 전신치료입니다.
	방사선치료
	모든 골수종에 있어 종양세포를 죽이거나 아니면 통증을 경감시킬 목적으로 시행할 수 있습니다. 다발성 골수종 같이 항암제가 우선적인 병에서는 방사선치료는 대개 통증 완화 목적으로 약 2-3주에 걸쳐서 고식적 방사선치료를 시행합니다. 독립성이나 수질외 골수종의 경우 약 5-6주전후의 방사선치료를 시행합니다.
	골수 이식
	골수 이식이란 병적인 골수를 정상의 건강한 골수로 대치하는 치료입니다.