[건강이슈] 모든 약은 독이다-약의 부작용,다약제 복용,처방 연쇄,상호작용.

[알영감]

•다약제 부작용 문제점:

약 복용시 5개-10개 사이를 다약제라고 한다.

약의 갯수가 5-6개이면 약에의한 부작용 50%이며, 10개 이상 약 경우 약에의한 부작용이 100%이다.

•건강보험 심평원:

앱- 건강e음: 들어가서 내가 복용하는 약 한눈에 찾아 볼 수 있다.

DUR(의약품처방지원서비스)중복 처방 알림.

[여러 병원에서 진료를 받는 예]

처음 병원에서 관절통이 와서 NSAID계열 진통제를 처방받으면 부작용으로 혈압이 상승하기도 한다.

문제는 다른 병원에 방문해서 고혈압 증상 있다고 말하면, 다시 고혈압 약 칼슘 채널 차단제(CCB)를 처방 받게 됩니다.

약을  복용한 후에는 드물게 발목이 붓는 증상이  나타난다.

또 다른 병원에서 붓는 증상을 말하면 짠 음식 때문이라면서, 이뇨제를 처방 받는다.부작용으로 일부 요산을 높여서 통풍이

잘 생깁니다. 그래서 발이 퉁퉁 붓고 아프며 거동이 불편하다.

다른 병원에가서 통풍약을 처방 받게 된다.부작용으로 이번에는 간 수치가 상승하게 된다.또 다른 병원에 방문해서 부작용 치료

간 보호제 약을 처방받게 된다. 악순환이 반복되는 현상.

1.연쇄 처방:

(1)비 스테로이드 진통제(NSAID)

예- 세레브렉스(세레콕시브 제제)

(2)위산 억제제 (PPI)-약방의 감초처럼 많이 처방.

(3)벤조디아제핀계열(항 불안제,신경 안정제,수면 유도제)

1)수면제 종류 중에서:

다이아제팜(Diazepam)과 클로라제페이트(Clorazepate)는 투여후 30분~60분 이내에 바로 효능이 나타난다.

2)약물 종류:

옥사제팜(Oxazepam), 로라제팜(Lorazepam), 클로나제팜(Clonazepam)은 느리게 나타난다.

•주의: 벤조디아제핀 계열 약물을 마약성 진통제 성분

'오피오이드'와 함께 먹을 경우 호흡곤란 등 심각한 부작용이 발생한다.

3)상품명:

•졸피뎀(Zolpidem)성분명:벤조디아제핀 수면제.

부작용:가장 많이 필름 끊기는 현상:기억상실, 불면증,최근에는 수면제와 치매와의 관련성 연구결과 발표.

상품명:스틸녹스, 졸피드정, 졸피람정.

<주의> 불면증 때문에 졸피뎀을 처방받았는데, 부작용으로 불면증이 발생한다.

•알프라졸람(벤조디아제핀 수면제,부작용:두통, 어지럼증,졸음,구토,근육통,호흡저하,건망증,망상증.

상품명:자낙스,알프라 졸람정,알프람정.

•로라제팜(Lorazepam)성분명:벤조디아제핀 계열의 진정제.

•부작용- 흔한 졸음,인지력/집중력 저하,우울증, 공포증,

의존성 유발.

위험한 부작용-호흡곤란, 혼수, 국소 부종, 피부 발진등 심각한 부작용이 발생될 수 있다.

상품명:아티반(Ativan)정, 로라반정.

[참고]

•비스테로이성 소염진통제를 성분별 5가지 분류:

(1)아세트아미노펜 해열 진통제:

•상품명-단일제제(타이레놀정, 써스펜, 타세놀)

복합제제(게보린, 펜잘, 펜잘 Q, 판피린Q,판콜S)

(2)아스피린(살리실산계열) 소염진통제:

(3)이부프로펜 소염진통제:

•상품명-이지엔6애니,탁센400, 애드빌,케롤F정,

(4) 덱시부프로펜 소염진통제:

•상품명-프리엔 연질캡슐, 애니펜시럽,이지엔6프로,큐어펜,

솔루펜

(5)아세클로페낙 소염진통제:

•상품명-세클펜정,에이펙스정,유니세탈정(정형외과에서

주로 처방되는 약)

<주의>식사중이나 식후 바로 복용해야 한다.

2.장기 복용시 나타난다.

(1)NSAID 부작용 증상:

1)부종,혈압 상승

2)위장간 출혈.

3)신장 기능 악화:(응급실에 오는 환자중에

NSAID의 부작용중 신부전 악화가 원인일 경우)

(2)PPI 부작용 증상:

1)8주이상 장기 복용시-씨디피실균 감염(설사)

2)골 감소증(골절),낙상 위험.

•주의:PPI 처방시 부작용으로  노인분들의 실제 사망률과

처방률이 1.5배 상승한다.

(3)벤조디아제핀:장기복용시 부작용.

1)인지 기능 저하.

2)몽롱함, 어지럼증 발생함.

3)낙상 위험도 증가.

4)수면에 대한 약에 의존도가 높아진다:중독성이 강력하다.

(잠 잘오게 하는 약으로 많이 처방한다)

•주의-20,30대 마약 중독자들이 공통점 처음에 마약을

시작하는 계기가 벤조디아제핀 약물이다.

•OECD 데이터: 작용시간이 긴 벤조디아제핀 사용량 1위-한국.

~ 건강 관련 소식:

(1)머리카락 가늘어진다.

•원인~ 몸속 철분 수치가 낮을 때 이런 증상이 생길 수 있다.

또한 철분이 부족하면 빈혈이 나타 날 수 있다. 갑상선 질환도 머리카락에 영향을 줄 수 있다.

탈모의 원인 중에서 유전적 요인은 아버지(남성) 호르몬이 우성인자여서 탈모 진행이 빠르게 나타난다.

(2)눈 주위에 다크서클이 생기었다.

    • 원인~ 수면 부족일때 생길 수 있지만, 알레르기 때문일 수도.

(3)입꼬리 부분이 갈라진다.

  • 비타민 B군 결핍일 수 있다. 이런 증상 있으면 녹색 잎 채소나 계란,살코기등의 음식을 섭취하면 도움이 된다.

갈라진 곳이 건조해지면 감염이 될 수 있으니, 감염 부위를 촉촉하게 해준다.

(4)눈과 팔꿈치 주위에 황반이 생긴다.

  • 원인: 콜레스테롤 수치가 높다는 신호이다.

(5)건강기능식품들끼리 견원지간(犬猿之間)인 경우: 서로 흡수를 방해할 수는 있다.

① 대표적 예로- 칼슘 보충제를 복용할 때 클로렐라·스피룰리나·단백질 보충제와 함께 먹으면 소변으로 칼슘이

다량 배출된다. 따라서 칼슘과 철분을 함께 복용하면 체내 흡수율이 떨어진다.

만약 둘 다 섭취해야 한다면 칼슘제는 식사 후, 철분제는 빈속에 복용하는 것이 좋다.

또한 빈혈 예방을 위해 철분 보충제를 복용 중이라면 녹차와 함께 복용하지 않는 것이 맞다.

녹차 성분중에 타닌이 약효를 떨어뜨릴 수 있으므로 맹물과 함께 복용하는 게 최선이다.

비타민 보충제를 복용할 때도 마찬가지입니다.

② 칼슘·철분·마그네슘 등 미네랄 보충제를 복용할 때는 식이섬유를 잠시 멀리하면 좋다.

이유는 미네랄과 식이섬유를 동반 섭취하면 미네랄의 체내흡수율이 떨어진다. 미네랄 보충제를 곡물이 주원료인 영양제나 식사 대용 식품과 함께 먹는 것도 피한다. 곡류에 든 피틴산이 미네랄의 체내 흡수를 방해 하기 때문입니다.

③ 콜레스테롤 수치가 높으면 흔히 찾는 건강기능식품이 감마-리놀렌산(GLA, 달맞이꽃 종자유 등)과 DHA·EPA 등

오메가-3 지방이다. 둘 다 혈액를 묽게 하는 역할을 한다. 혈당강하제를 복용 중인 당뇨병 환자가 누에가루 등 ‘혈당을

떨어뜨린다’는 건강기능식품을 함께 복용시에  혈당이 너무 떨어져 생명을 위협하는 저혈당에 빠질 수 있다.

④알로에 함유 제품을 강심제·이뇨제·부정맥 치료제와 함께 복용하면 체내 전해질 균형이 깨져 칼륨이 결핍될 수 있다.

칼륨은 칼슘과 함께 한국인이 부족하게 섭취하는 미네랄이며 부족하면 혈압이 잘 조절되지 않는다.

알로에 제품을 이런 약들과 함께 복용하면 약효가 너무 강해져 심장기능과 근육이 약해질 위험도 있다.

⑤ 먹는 당뇨병약과 종합 비타민: 대부분은 혈당 강하제를  복용을 하고 있다.

                         당뇨병 약을 종합 비타민제과 함께 복용하면  좋지 않다.

                         종합비타민제 안에 함유된 니코틴산이 혈당치를 높여 당뇨병 약의 효과를 내지 못하게 할 수 있기 때문이다.

⑥골다공증 치료제와 칼슘 보충제:

골다공증 치료제로 가장 많이 쓰이는 약은 비스포스포네이트 계열의 먹는 치료제이며, 칼슘보충제와 병용하지 않는 것이 좋다.

골다공증 치료제의 주요 성분인 알렌드로네이트의 흡수율을 떨어뜨리기 때문이다.

만약에 부득이하게 같이 복용해야 한다면 최소한 30분 간격을 두고서 복용해야 한다.