Re:엘보우 치료는 어떻게 하는게 좋나요??

[뽀로로(서주영)]

테니스 엘보

 윗그림 :  팔꿈치 골격 : 상완의 상완골과 하완 왼쪽에 척골, 오른쪽에 요골의 관절 형태.
아랫그림: 상완골 내측 상과(Medial epicoondyle)에서 척골의 갈고리돌기(Coronoid process)로
              연결된 척골측부인대(Ulnar Collateral Ligamant)  


                                
                                        테니스 엘보우(팔꿈치 외상과 염)

  테니스 엘보우는 팔꿈치 관절에 생기는 통증으로 테니스를 즐겨 치는 사람들에게 잘 오는 질환이기에 붙여진 이름이다. 테니스에서 백 스트로크 동작은 팔을 구부렸다 피면서 볼을 치면 볼에서 전달되는 힘이 팔꿈치 외상과 주변의 연부조직에 무리를 주며 발생하게 된다.  그러나 테니스와 전혀 관계 없는 주부나 팔을 많이 사용하는 직업군에서도 테니스 엘보우는 많이 발생한다.  

  해부학적으로는 상완골 외측 관절돌기에 부착되어 있는 긴요골쪽손목폄근(Extensor carpi radialis longus), 짧은요골쪽손목폄근(Extensor carpi radialis brevis), 손가락폄근(Extersor digtorum), 회외근(Supinator) 등에 과도한 힘이 반복적으로 힘줄((건),Tendon :뼈와 근육이 붙어있는 부분) 에 작용될 때 염증과 함께 힘줄 내부에 미세한 파열에 의해 발생되는 질환이다.

  테니스 엘보우는 팔꿈치의 외측에 통증이 발생하는데 그 위치가 상완골 외상과이기에 외상과염이라고도 하고, 반면에 팔꿈치 내측에 통증이 생기는 질환은 골프 엘보우라 하는데 골프를 치는 사람들이 많이 걸리는 질병이기에 붙여진 이름이다. 골프공을 맞히는 그 순간에 상완골 내상과에 약한 충격이 전달되고 그 충격이 반복적으로 작용하여 내상과에 염증과  함께 건에 파열이 발생되는 병이다.

  발병 초기에는 소염제와 물리치료로 염증과 통증이 쉽게 가라 앉으나, 힘줄이 뼈에 완전히 붙어 정상 회복되기 전에 팔을 자주 사용함으로써 재발이 반복되어 만성화 되기 쉽다. 특히 빨래를 짜듯 팔을 비틀거나 손목을 뒤로 젖히는 동작이 재발을 유도하며, 컴퓨터 키보드를 오랜 시간 만지는 직업은 팔 근육이 약해지고, 그러다가 가끔 골프, 테니스등 운동을 하게 되면 팔에 무리를 주게 되어 병을 얻게 되는 경우도 많고, 팔을 많이 사용하는 직업군에서도 직업병으로 잦은 편이다.

  그러므로 평소에 근력 강화를 하는 것이 중요하며, 상완골 내,외상과에 문제가 발생되면 제일 먼저 1~2주간 안정을 취하면서 통증을 유발하는 동작을 하지 말아야 한다. 초기에 통증이 심하고 열감이 있으면 냉찜질과 팔목 보호대를 착용하고 병원을 찾아서 초기 치료를 충실히 하는 것이 중요하다.

  임상에서 만성화로 자주 찾는 사람들을 보면 대부분은 환자 자신들이 재발의 원인을 알고 있지만 직업이나 가사일로 어쩔 수 없이 팔을 사용함으로 잦은 통증을 호소하는 일이 반복되고 있다. 만성일 때는 온찜질과 약물 및 물리치료 등으로 보존치료를 하는데 만성으로 고착되면 수술 요법을 고려해 보는 것이 좋다.

  수술은 관절경 수술, 윤상인대제거술, 건이완술등 여러 가지가 있으며 제일 적합한 방법을 선택해서 수술을 하게 된다. 수술시간은 약 20~30분 정도 소요되는 비교적 간단한 수술이며 예후도 90% 이상 만족한 결과를 주고 있다.  

  물리추나 치료는 외상과 주변의 해당 근육에 마법(摩法), 찰법(擦法), 곤법(滾法) 등으로 서근통락(舒筋通絡 : 근육을 이완시켜서 통하게 함) 시켜 주고, 안유법(按揉法), 탄발법(彈發法)으로 통증을 제거하며, 치료가 호전되면 운동치료로 해당 근육의 이완과 강화를 병행하여 재발 방지에 힘써야 한다. 통증이 제거 되지 않으면 안정을 취하면서 운동치료는 신중히 해야 한다

운동을 하나쯤 시작해야 한다고 현대인은 입버릇처럼 이야기 한다. 막상 시작하려면 쉽게 떠오르는 것이 테니스, 골프, 헬스 등이다. 경제적 여건이나 접근성, 편리성, 흥미 등을 고려하면 테니스가 흔히 선택된다.

그러다 보니 테니스를 하다가 스포츠상해를 입어 '테니스 엘보' 라는 병명으로 고생하는 환자들을 흔히 보게 된다. ‘테니스 엘보’의 정식명칭은 ‘상완골 외측상과염’이다. 주된 증상으로는 대형 가방을 들거나 자동차 시동을 걸기 위해 손목을 회전시킬 때, 테니스 라켓을 잡을 때, 주먹을 쥐고 손등쪽으로 굴곡할 때 극심한 통증이 발생하며 팔꿈치 바깥쪽 부분을 손으로 누르면 심한 통증이 발생한다.

테니스 엘보를 예방하기 위해서는 첫째, 충분한 준비운동을 함으로써 관절의 가동 범위를 넓혀주고 근육의 긴장을 풀어준다. 둘째, 과도한 운동을 삼가고 몸에 무리가 왔을 때는 충분한 휴식을 취한다. 셋째, 테니스를 처음 시작하는 사람이나 현재 테니스를 치고 있는 사람 중 팔이 약하다고 생각하는 사람은 비교적 손목 반동이 보호대를 하는 것이 테니스 엘보를 예방하는 데 도움이 될 것이다.

테니스 엘보의 처치법으로 가장 좋은 방법은 며칠간 테니스를 중단하고 환부에 찜질을 하는 것이 효과적이다. 가정에서 찜질이외의 다른 처치는 스포츠 테이핑요법으로 며칠간 팔을 고정하는 것이 좋다. 이때 팔꿈치보다는 팔목에 더 많은 힘이 가해지므로 팔목을 고정해 준다.

팔목의 신전과 굴곡을 제한해 줌으로써 신근의 부담을 줄여 팔꿈치의 통증이 현저히 감소된다. 재발률이 높은 질환이므로 전완의 힘을 기르는 운동을 해야 할 필요가 있다. 하지만 이런 찜질이나 테이핑요법은 일시적인 처치이므로 가까운 병원을 찾아가 진료를 받는 것이 최선이다.

출처 : 대전대 부속 한방병원 침구과 교수

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   테니스 앨보 

외측상과염(lateral epicondylitis)이라고 한다. (참고로 내측 상과염은 골프 엘보라고 한다.) 상완골은 팔의 뼈중에 위쪽의 뼈를 말한다.

상완골의 끝(팔꿈치)부분은 둥그런 두 개의 돌출부가 있는 데 이것을 epicondylitis라고 하며 특히 이중에서 몸 바깥쪽의 돌출부를 lateral epicondylitis(상과염)이라고 한다. 손목과 손가락을 움직이는 근육들은 epicondylitis에 붙어 있다. (아래 그림 참조 ) 이 부위가 약해지거나 염증, 변성이 발생하여 통증이 발생하는 경우 테니스 엘보라고 한다.

테니스 엘보가 발생하는 원인

테니스 엘보는 손목과 손가락을 펴게하는 팔꿈치의 근육에 지속적인 긴장에 의해 발생하는 경우가 많다.

테니스나 골프처럼 팔을 펴고 반복적으로 힘을 계속 가하게 되는 경우 근육을 계속 긴장시켜 상완골에 붙어있는 근육을 약하게합니다. 이외에도 팔을 펴고 손바닥을 아래로 향하고 무거운 짐을 들어도 같은 증상이 나타납니다.

 갑작스럽게 과도한 무리를 하거나 계속해서 팔을 긴장시키면 뼈에 붙어있는 근육부분을 약하게 하여 팔꿈치 부분에 통증을 유발합니다.

테니스 엘보의 증상

보통 팔꿈치에 힘이 가해질 때 팔꿈치 부위에 통증이 옵니다. 초기에는 어떠한 물건을 잡거나 당길 경우 갑작스럽게 힘을 쓸 때만 통증이 옵니다.

 이러한 증상이 계속 될 경우 통증이 오는 시간은 점점 길어지게 되며 ( 주부들의 경우에도 행주를 짤 때 테니스 엘보 현상이 나타나듯이 ) 나중에는 커피잔같이 가벼운 것을 들어도 통증을 느끼게 됩니다. 그리고 팔을 쭉 펴는 데도 어려움이 있습니다.

한 번 엘보에 걸린 이후에는 재발하기 쉬우며 재발이 계속 되면 근육에서 출혈이 발생하여 근육이 뭉치게 되고 그 주위에는 칼슘이 축척됩니다. (뼈에 축척되는 칼슘이 아니라 근육에 축척되므로 근육이 딱딱하게 됩니다.)

또한 단백질이 빠져나가며 근육에 염증을 일으키게 되어, 근육은 점점 굳어져 가며 팔과 손의 근육을 움직이는 데에 가장 주요한 동맥을 압박하게 되어 팔을 움직이는 데 어렵게 합니다.
근육중에 뼈에 붙어있는 부분은 다른 근육처럼 많은 혈액과 산소를 공급받지 못하기 때문에 치료는 늦어지게 된다. 사실 테니스 엘보의 경우 염증은 1~2개월이면 없어지지만 통증은 몇 년간 지속되는 경우도 있다.

치료법

가장 좋은 치료법은 일단 통증이 없어질 때까지 팔에 무리를 주는 어떤 일도 하지 않는 것입니다. (주말마다 테니스 치는 동호인에게는 쉬운 방법이지만, 운동 선수나 팔을 사용하는 직업을 가진 분들은 쉽지 않은 방법입니다) 아무리 좋은 약을 쓰더라도 팔을 쉬지 않으면 통증은 잘 없어지며 재발할 확률도 높아지게 됩니다.

통증이 없어진 후에는 팔 근육의 긴장을 풀어주도록 마사지를 하고 재발하지 않도록 팔을 단련시켜주어야 합니다. 운동을 하기 전에 최소 5분이상 가벼운 스트레칭을 팔에 해주어야 합니다. 그리고 자주 휴식을 갖어야 합니다.

치료법을 요약하면 다음과 같습니다. 다음의 5단계를 따라 하십시오.

1) 팔꿈치의 사용을 줄인다. 테니스나 어떤 다른 스포츠도 하지 않는 것이 좋습니다.
2) ibuprofen을 복용한다. 초기에 염증을 제거하기 위해 몇 주간 사용한다.(ibuprofen은 약품 이름입니다)
3) 마사지를 받는다. 긴장된 근육을 풀어줍니다.
4) 스트레칭을 한다. 손바닥을 몸의 바깥쪽을 보게 하고 한 팔을 몸 앞으로 쭉 펴고 다른 한 손으로는 편 팔의 손가락 끝을 몸쪽으로 당김니다.
5) 물리치료를 받는다. 이것은 근육을 단련시키며 재발을 방지합니다. 근육 단련기구를 사용하셔도좋습니다.

보충자료 : 한의학적 치료법

- 침구, 부항요법

한의학의 가장 전통적인 치료방법으로 다양한 질환에 응용되고 있다.

- 약침, 봉약침요법

한방에서 새롭게 개발한 치료방법으로 경혈점에 녹용, 홍화 등 한약추출액을 주입하는 방법으로 효과가 탁월하다.

- 테이핑, 피내침요법

통증을 거의 일으키지 않는 치료방법으로 근육이나 관절부위의 질환에 유용하며 치료효 과를 오랫동안 지속시킬 수 있는 장점이 있다.

- 약물 방제요법

- 운동요법 및 물리치료법

예방법

• 물건을 들 때는 손바닥에 자신의 몸을 향하도록 한 상태로 든다.
• 맨손으로 스트레칭을 자주 한다.(예: 팔꿈치를 구부린 상태에서 팔목을 구부렸다 펴는 동작을 반복한다.)
• 운동을 하기 전에는 반드시 스트레칭을 하고 평소에 근육을 발달시킨다.
• 엘보 근육을 발달시키기 위해 적절히 고안된 근육강화 기구를 사용해도 좋다.

Tennis kit을 사용할 경우 끈을 느슨하게 하여 무리가지 않도록 주의합니다. 

Tennis Kit

Tennis Kit 이 제품은 테니스 선수에게 필요한 근육을 발달시켜주며, 테니스 운동시에 입기쉬운 부상이 입지 않도록 하는 효과가 있습니다. 특히 각 운동은 다음과 같은 테니스 실력을 향상시키는 데에 효과가 있습니다.

포핸드 스트로크	2, 3, 4, 5, 6, 7, 11, 12, 13, 15
백핸드 스트로크	2, 9, 10, 11, 12, 13, 17
서브	2, 9, 10, 11, 12, 13, 17
그립잡는 힘	1

이 운동은 천천히 해야하며 여러분이 튜브를 움직인다고 생각해야지 튜브의 탄력성의 여러분이 끌려가서는 안됩니다. 각 운동을 10번씩 반복하여 3번씩해주는 것이 좋으며 여러분의 힘에 맞게 늘리는 길이를 정하십시오. 본 제품을 구입하시면 아래의 17가지 운동을 모두 즐기실 수 있습니다.

1	Hand Exerciser	3-5분동안 볼을 쭉 눌러 짠다. 각 손가락 사이에 껴고 짜도 좋다.
2	Bicep curl	튜브의 한쪽을 밟고 한쪽은 손으로 잡는다. 이때 손목은 펴도록 한다. 팔꿈치는 엉덩이 부근에 움직이지 않도록 고정하고 튜브를 당겼다가 놓는다.
3	Supination	튜브의 한쪽 끝을 양발로 그림과 같이 밟고, 허벅지에 팔뚝을 놓은 채 손바닥이 바닥을 가리키도록 하고 잡는다. 그리고 팔뚝이 허벅지에서 떨어지지 않게하며 손바닥이 천장을 보도록 돌렸다가 원위치로 바꾸는 것을 반복한다.
4	Pronation	3번동작 응용 3번과 비슷하며 시작할 때 손바닥이 천장을 향하도록 하고 3번을 반복한다.
5	Wrist Curls	의자에 앉아서 튜브의 한쪽 끝을 두 발로 밟고 손바닥이 천장을 향하도록 반대편 튜브를 잡는다. 몸을 약간 앞으로 숙인채 손목을 위로 올린다.
6	Wrist Extension	5번과 비슷하며 시작할 때 손바닥이 바닥을 향하도록 하고 5번을 반복한다.
7	Bench Press	튜브를 그림과 같이 가슴높이로 문에 낀다. 엄지손가락을 겨드랑이까지 뒤로했다가 팔을 뻗는 것을 반복한다.
8	Lat Pull Down	튜브를 방문의 위에 그림과 같이 걸고, 튜브를 가슴쪽으로 잡아당겼다가 놓는 것을 반복한다.
9	Tricep Extension	손바닥이 천장을 향하도록 튜브를 잡았다가 팔이 바닥에 평행이 될 때까지 폈다가 구부렸다가를 반복한다.
10	Shoulder Abduction	한쪽 튜브를 허리높이의 방문에 걸고 튜브를 잡은 손을 어깨 높이까지 올린다. 이때 팔이 구부러지면 안된다.
11	Shoulder Flexion	10번은 문에 옆으로 서서하는 것이지만 이번 것은 문을 등지고 10처럼 하는 것이다. 다만 문에 걸은 튜브를 어깨 보다 약같 낮게 한다.
12	Shoulder Internal Rotation	허리보다 약간 높게 튜브를 걸고 문옆에 서서 팔꿈치가 몸과 90도가 되도록 잡는다. 그리고 튜브를 몸쪽으로 잡아 당긴다.
13	Shoulder Extenal Rotation	12번에서 사용했던 반대편 팔을 이용해서 같은 운동을 한다. 팔꿈치가 90도가 되도록 잡고 최대한 몸 바깥쪽으로 잡아 당긴다.
14	Linton Exercises	튜브를 최대한 낮은 위치의 문에 걸고 무릎과 한쪽 손바닥은 바닥에 닿도록한다. 문에서 먼 쪽 손으로 튜브를 잡고 어깨 위치까지 들어올린다.
15	Tennis Forehand	튜브 한쪽을 문에 걸고 포핸드 스트로크를 하는 동작을 취한다.
16	Tennis Backhand	튜브 한쪽을 문에 걸고 백핸드 스트로크를 하는 동작을 취한다.
17	Serving	튜브 한쪽을 문의 윗부분에 걸고 서브를 하는 동작을 취한다.

어떤 의사들은 염증을 빨리 없애는 corticosteroid를 사용하기도 하지만 부작용이 있기 때문에 장기적으로 사용하기에는 적합하지 않습니다. 만약 염증을 없애는 약을 사용하고, 스트레칭을 해도 진전이 없으면 수술을해야 합니다. (수술을하는 경우는 엘보걸린 사람의 3%로 얼마되지 않습니다.)

엘보가 모두 나았다고 하더라도 재발을 방지하기 위해 팔을 항상 조심하는 것이 좋습니다. 팔꿈치에 힘이 실리는 어떤 운동을 하기 전에 최소 5분 이상 준비운동을 해야 합니다.

예방법

물건을 들 때는 손바닥에 자신의 몸을 향하도록 한 상태로 듭니다.
맨손으로 스트레칭을 자주 합니다.(예: 팔꿈치를 구부린 상태에서 팔목을 구부렸다 펴는 동작을 반복합니다.)
운동을 하기 전에는 반드시 스트레칭을 하고 평소에 근육을 발달시킵니다. 엘보 근육을 발달시키기 위해 "근육강화 기구를 사용하면 좋습니다.

주의 사항

가능한 팔꿈치에 무리가 가지 않은 동작을 한다. 만약 계속해야 한다면 준비운동을 반드시 하고 동작(팔꿈치를 사용하는 동작)을 모두 마친 후에는 얼음으로 찜질을 하십시오. 그리고 가능한 휴식으르 계속 갖어주는 것이 좋습니다.

엘보 아래에 밴드를 매어주어도 좋습니다. 밴드로 팔을 묶어주는 것이 무거운 물건을 드는 데 도움이 된다면 계속 사용합니다. 다만 주의해야 할 것은 밴드는 혈액순환을 막게 되므로 엘보를 낫게 하는 데에 방해가 된다는 것입니다. 예전에는 밴드를 매는 것이 가장 좋은 방법이었으나 요즘은 새롭게 테이핑 요법을 사용합니다.

 테니스엘보우

요즘 제가 테니스 엘보우에 걸려서 고생 좀 하고 있습니다.^^.

테니스 레슨을 하면서 게임을 너무 좋아하여 좀 무리 했나 봅니다...

그래서 동호인들을 위해 엘보우 예방과 관련된 내용을 올려 봅니다..

엘보우운동

증상 :. 1. 팔꿈치 바깥쪽의 통증 및 압통
2. 무거운 물건을 들어올릴 때 통증의 악화
3. 주먹을 쥐거나, 물건을 잡을 때, 악수를 할 때, 손잡이를 돌릴 때 통증의 악화
4. 팔꿈치에서 전완부나 상완부로 슈팅하는 통증

다음의 그림들을 순서대로 따라하세요.



․그림처럼 손목을 앞뒤로 최대한 멀리 굽히세요.
․10번씩 3번 반복하세요.

․그림처럼 팔꿈치를 90도 구부린 상태에서 팔을 몸 옆에 놓으세요.
․손바닥이 위로 향하게 한 후 5초간 유지하세요.
․천천히 손바닥을 돌려 아래로 향하게 한 후 5초간 유지하세요.
․10번씩 3번 반복하세요.
․반드시 팔꿈치가 90도로 구부린 상태여야 함을 명심하세요.

․그림처럼 팔꿈치를 최대한 굽혀 손 바닥이 어깨까지 닿게하세요.
․최대한 멀리 팔을 펴세요.
․10번씩 3번 반복하세요.

․그림처럼 캔을 손바닥을 위로 향하게 한 상태로 잡고 천천히 손목을
위로 구부리세요.
․천천히 손목을 처음 위치로 내리세요.
․10번씩 3번 반복하세요.
․점차적으로 캔의 무게를 늘리세요.

․그림처럼 캔을 손바닥을 아래로 향하게 한 상태로 잡고 천천히 손목을
위로 구부리세요.
․천천히 손목을 처음 위치로 내리세요.
․10번씩 3번 반복하세요.
․점차적으로 캔의 무게를 늘리세요.

․그림처럼 엄지손가락이 위로 향하게 하세요.
․캔을 잡고 천천히 엄지손가락이 천장을 향하도록 구부리세요.
․천천히 손목을 처음 위치로 내리세요.
․이 운동동안 전완부는 움직이지 마세요.
․10번씩 3번 반복하세요.

․그림처럼 팔꿈치를 90도 구부린 상태에서 망치를 잡으세요.
․천천히 손바닥이 위, 아래를 향하게 돌리세요.
․10번씩 3번 반복하세요.

․그림처럼 선 자세에서 양손으로 막대기를 잡으세요.
․팔은 어깨 높이로 올리고 팔꿈치는 곧게하고 손 바닥이 아래를 향하게
하세요.
․막대기를 손바닥 안에서 뒤쪽으로 굴리세요.
․1분 동안 계속 반복한 뒤 쉬세요.
․3번 반복하세요.

자료출처 :  테니스코리아

테니스 엘보 환자의 95%에서는 테니스와 연관성이 없으며 대부분의 원인은 직업적인 과사용으로 인하여 발생합니다. 젊은 사람의 경우에서는 운동과 관련된 손상, 나이든 환자의 경우에서는 일과 연관된 손상이 흔합니다.

	테니스 엘보는 외측 상과염이라고도 하는데, 팔꿈치 바깥쪽의 뼈와 근육이 만나는 곳(힘줄)에 생기는 통증으로 주로 30-40대 여성에게서 많이 생기며, 반복적인 손상과 퇴행적 변화에 의해 생깁니다. 팔꿈치와 손목을 심하게 자주 쓰게 되면 근육을 따라 팔꿈치 외측부에 반복적 자극이 가해져 만성염증이 생겨 아프게 됩니다. 테니스를 하는 사람에게 이 병이 많기 때문에 테니스 엘보라는 속칭이 일반적으로 사용되고 있습니다.

	주로 테니스의 backhand swing이나 페인트칠하기, 전기톱질, 못박기, 물 양동이 들기, 가지치기, 집안일 등의 원인으로 발생합니다.

	→		→

팔꿈치의 외측인 외측상과(Lateral epicondyle) 부근의 압통

주먹을 꽉 쥐거나 손목을 뒤로 젖힐 의 통증

손목을 편 채 물건을 들어 올리거나 팔의 회전시 통증 발생

통증으로 인하여 손을 쥐는 힘의 저하

외측 팔꿈치의 통증이 팔(전완) 부위로 방사

심한 경우 팔꿈치 관절의 신전장애

오래된 경우 견갑부나 목 주위의 근육통

[Rookie(탁태길)]

행님 논문 발표하이소~~ㅋㅋ

[뽀로로(서주영)]

ㅋㅋ
좋은 정리가 있어 붙혀봤다 ㅎ

[테니스 강(강주신)]

"엘보 서"라 칭하노라...

[뽀로로(서주영)]

코트 오이소 ㅎ

[마운틴레드]

잘 봤습니다..감사합니다..^^

[뽀로로(서주영)]

빠른 쾌유를 빕니다^^

[칼을갈자--+(김성헌)]

좋은정보 감사합니다

[뽀로로(서주영)]

감사합니다^^