안녕하세요
맘스카페 공식 보험 전문가
강수인 팀장입니다 :]
저는 맘스카페 공식 보험 전문가로도,
여성 질환 관련 청구 역시 전문적으로
도와드리고 있기 때문에
예전부터 고객님들의 대부분이 여성분들로
이루어져있습니다!
그러다보니
요실금은 정말 저의 문의 탑3를
다툴 정도로 많은 분들이
질문주시는 질환인데요~!
오늘은
내 보험에서 요실금 수술시
보험금이 나오는지에 대해
자세하게 알아볼까요~?
요실금이란?
요실금은
소변을 보려고 하지 않았는데도
소변이 흘러나오게 되어
이것이 개인의 사회생활, 위생에 문제를
일으키는 상태를 말합니다!
특히
성인 여성에게 40% 이상에게 발병하고 있어서
대표적인 여성 질환처럼 여겨지기도 합니다!
여성분들이 많이 문의를 주실 수 밖에
없는 이유가 여기에 있겠죠?
요실금 보험에 대해 알기 위해선
질병 코드를 꼭 알아야
요실금의 대표적인 질병코드는
N39.3 스트레스 요실금
N39.4 기타 명시된 요실금
R32 상세불명의 요실금
이 있는데요~!
추후 서술할 내용에서
위의 질병 코드들이 매우 중요해지니
꼭 기억해두시는게 좋습니다! :)
09년 8월 이전 실비에선
R32 코드 보장 가능합니다!
가장 정확한 약관을 살펴볼까요?
09년 8월 이전 실손의료비에선
보장하지 않는 손해에 N39까지만 적혀있습니다
따라서
R32 상세불명의 요실금에 대해선
보장이 가능합니다!
[N39.3,N39.4는 보장 불가능]
이 이후에는 실손의료비가 개정되면서
R32를 포함한 요실금도
보장되지 않게 변했기 때문에
실손의료비만 보험으로 가지고 계신다면
내가 진단 받은 코드가 어떤것인지
또 내가 실손의료비는 언제 가입했는지
꼭 확인해보셔야할 필요가 있겠죠?
질병수술비 특약에서도
요실금 수술비가 보장이 안된다구요?
질병 수술비는
'질병으로 수술만 하면 주는거 아니었어요?'
하는 질문도 정말 자주 들어오곤 합니다!
가장 정확한 약관을 다시 살펴볼까요?
질병수술비 특별약관 안에서도
보장하지 않는 사유에
요실금(N39.4,N39.4,R32)이
들어갑니다
따라서
질병수술비 특약을 가지고 있어도
요실금 수술을 받았을 경우엔
보험금을 받지 못합니다..
그렇다면
보장 가능한 특약은 없나요?
있습니다!
1. 종수술비
생명보험사와
생명보험사 약관을 그대로 가져온
손해보험사에서
운영하는 종수술비의 경우
보통 1종에서 보장이 가능합니다!
손해보험사에서 운영하는 종수술비의 경우는
요실금을 보장하지 않는 회사도 많으니
여성분들이라면 가입전 꼭 확인해두셔야겠죠~?
2. 단독 요실금 수술비 특약
요실금 수술비를 따로 운영하고 있는
보험사에선 또 보장이 가능한데요!
다만, 운영하는 회사가 많지 않고
한정되어있는 편입니다..
최근엔 연간 1회한,갱신형으로
가입가능한 경우가 많으니
이것 역시 가입전에는 꼭 체크 해두는게 좋겠죠?
3. 이전에 가입했던 보험을
잘 살펴보자!
최근에는 판매하는 회사가 많이 줄었지만
예전에 가입하신 보험의 경우
여성질환수술비에서
요실금을 넣어 판매하던 상품도 있었습니다!
현재는 판매가 종료 되었지만
A사에서 한때 판매하던 B보험 상품의 경우
요실금 수술비로 500만원을
지급하던 상품도 있었죠?
하지만
모든 여성질환수술비와 부인과질환수술비에서
요실금 수술비를 운영하는 것은 아니며,
오히려 요실금 수술비를 포함하지 않는 경우가
더 많기도 합니다!!
내 보험을 더 꼼꼼하게 살펴봐야 하는 이유가
여기에 있기도 하구요!
내가 가입한 보험에서 요실금 수술비가 나오는지
잘 모르시겠다구요?
맘스카페공식보험전문가 강팀장은
꼼꼼한 증권분석도 도와드리고 있으니
맨 아래 이미지를 눌러
언제든 문의 주셔도 됩니다 ^^
저는 요실금을 이미 진단 받았는데요
보험 가입하려는데 문제가 있나요?
실손의료비의 경우 현증일 경우에만 부담보
현증이 아니라면 실손의료비를 포함한
다른 보험들은 수술 후 치료 종결 1개월이 지나면
대부분 정상인수가 가능합니다
수술 없이 약물 치료중일 경우는
질병 실손의료비와 일당, 수술비 등에서
부담보 조건이 나올 수 있구요!
심사 결과가 보험사마다 매우 상이하다보니
자세한 사항은 수술기록지 등의 서류로
심사를 받아보시는게
가장 정확하며 빠를 수 있습니다!
요실금 관련하여 더 궁금하신 사항이나
내 보험에서 요실금 수술비가 나오는지
궁금하시다면
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