<골절 방송정보> # 겨울철 골절 사고가 많은 이유? 겨울철에는 근육 및 관절의 유연성이 떨어지고, 몸이 뻣뻣해지다보니 균형감각 그리고 반사신경이 떨어져 잘 넘어질 수 있고, 추운 날씨로 손을 주머니에 넣고 다니다가 넘어지는 경우도 많다. 특히 실제로 임상에서 보면 눈이 온 후 결빙된 날에는 응급실에 골절 환자가 평소와 달리 몇 배나 많이 내원하고 있다. 겨울철에 일조량이 적어 비타민D의 합성이 떨어져, 계절적인 골다공증을 유발시키는 탓에 골절이 증가한다고도 한다.
# 노인성 골절이 더욱 위험한 이유? 1. 골다공증을 동반하기 때문 노인성 골절의 대부분이 뼈가 약해지는 골다공증을 동반하기 때문이다. 뼈에 벌집모양으로 구멍이 숭숭 뚫린 골다공증 뼈는 외부의 경미한 충격에도 여러 조각으로 골절이 쉽게 발생되고, 뼈가 얇고 약해서 부러진 뼈를 맞추고 수술적으로 고정하기에도 힘이 든다. 따라서 수술 후 합병증의 발생률이 높다. 그러나 근본적으로 골다공증 뼈가 가골 즉 뼈 진이 잘 안 나오는 것은 아니고, 골절 유합이 잘 되도록 일정기간 유지하기에 힘든 점이 있어서 바로 잘 붙지 않는다고 이해가 되고 있다. 2. 골절후의 각종 합병증 우려 우리가 정상적인 생리현상 및 심폐기능을 유지하는 것은 바로 거동하고 운동을 하고 있기 때문이다. 따라서 노인성 골절로 거동이 불가하면, 통증으로 우울증에 빠지고, 식욕이 떨어져 영양실조에 걸리며, 장기간의 침상안정은 정상적인 심폐기능을 떨어뜨림으로서, 심장병의 악화로 인한 심기능부전, 폐렴, 욕창으로 인한 전신 패혈증, 피의 혈전이 생겨선 핏줄을 막아 뇌졸중,폐전색증 등의 합병증이 생기는 원인으로 기인되기 때문에 노인성 골절은 젊은 사람의 골절보다 훨씬 위험하다.
# 골다공증의 자가진단법은? 아쉽게도 골다공증을 미리 알 수 있는 자각증상이나 자가진단법은 없다. 뚜렷한 증상이 없어 외관상으로나 일반 X-Ray 에도 특별한 변화가 나타나지 않는다. 골다공증은 등뼈서부터 골량이 줄어들어 약해진 등뼈를 지탱하기 위햐여 근육이 긴장을 하므로 등과 허리에 쉽게 피로를 느끼거나 아플 수 있다. 그런 증상이 오면 골밀도 검사를 해 보는 것이 좋겠고, 폐경기가 된 후에는 정기적인 검사를 통해 미리미리 체크를 해 보는 것도 좋다.
# 대표적인 3대 골절은? 흔히 노인성 3대 골절이라고 하는데 가장 흔한 건 척추골(일명 허리뼈), 고관절이라고 하는 대퇴골(엉덩이뼈), 마지막으로 전완골(손목뼈)로 들 수 있다.
# 척추 골절이란? 골다공증으로 인하여 척추체 내의 골량의 절대적 감소로 골밀도가 떨어지면 축성하중 즉 위로부터 압력을 받는 척추내의 작은 뼈기둥들이 가늘어지고 수가 줄어, 경미한 외력에 뼈가 내려 앉게 되는데, 이것이 바로 척추 압박골절로서, 이러한 뼈 기둥들이 조금씩 내려 앉아 미세골절이 진행되는 경우에는 급성의 통증보다는 점진적인 변형이 발생된다. 특히 여성에게 발생할 확률이 남성보다 8~10배 가량 높다.
# 척추 골절의 증상? 압박 골절이 일어나면 허리에 심한 통증을 느끼며, 척추에 힘이 들어가는 행동, 일어나고 앉고 서고, 돌아 놉고 등의 일련의 행동이 힘들고 아프다. 골다공증으로 인한 미세 골절 시에는 골절이 서서히 진행되기 때문에 허리 통증으로 인해 허리가 앞으로 숙여지거나 구부정한 자세로 변형이 된다. 척추의 높이가 서서히 낮아지므로 점차 키가 작아지게 되고, 폐경기 때 골다공증에 대한 적절한 치료를 하지 않으면 평균 6~7cm의 키가 줄어들 수도 있다.
# 고관절 골절이란? 고관절부 일명 엉치뼈 골절은 골다공증으로 인한 골절 중 가장 심각한 것에 속한다. 발생률 자체는 척추 골절이나 손목 골절에 비해 낮으나, 골절로 인한 합병증이 빈번하고 사망률이 높다. 약 15~20%에서 골절 후 1년 이내에 사망하게 되며, 골절 치료가 완료된 후에도 골절 발생 이전의 생활 형태로 회복되는 경우는 약 1/3에 지나지 않으며, 약 30% 정도는 보조기구를 사용하여야만 보행이 가능하다. 고관절은 우리 인체의 활동에 있어서 가장 무거운 하중을 견디는 부위로써, 이렇게 일을 많이 하기 때문에, 일단 골절이 발생하면 격심한 통증과 함께 다리를 전혀 움직일 수 없게 된다. 특히 노인들은 골다공증이 쉽게 걸리는 부위가 고관절 부분이므로, 낙상 시 젊은이와는 달리 골절이 발생된다.
# 고관절 골절의 증상? 골절이 발생하면 대부분의 경우 격심한 통증과 함께 다리를 움직일 수 없게 된다. 골절부에서 출혈이 되어 골절부위의 사타구니 및 넓적다리는 정상측 보다 심하게 부어오르는 경우도 있고, 피하출혈이 넓게 발생되기도 한다. 극소수에서 경한 골절 즉 비전위성 골절이거나 부분적인 견열골절의 경우에는 목발, 지팡이 또는 보행기의 도움으로 걸을 수는 있지만 서혜부(사타구니 부근)나 엉덩이 통증이 체중을 지지할수록 심해지게 된다.
# 노인성 손목, 발목 골절의 특징? 주로 골다공증이 심한 노인에 있어서는 젊은 사람들과 달리 골절의 분쇄 골절이 심하고, 구멍이 많이 뚫린 골다공증성 뼈인 관계로 충격에 압박되어, 아코디언처럼 뼈가 쭈그러들어, 회복되지 않으므로, 골소실이 두드러진 것이 특징이다. 부러진 뼈를 제 위치로 맞추어 주고 손목 또는 발목을 포함한 팔, 다리를 움직이지 않도록 석고 붕대로 고정해 준다. 골절의 전위나 분쇄가 심할 경우 수술 치료가 필요할 수도 있으며, 특히 노인들의 경우 관절 강직이 생기기 쉬우므로 골절 유합 후 재활에도 신경을 써야 한다. 부러진 부위 말고도 주변의 팔의 경우는 어깨, 팔꿈치, 손목 등과 다리에서는 엉덩이 관절, 무릎관절, 발목 관절 등도 기브스를 하고 있는 상태에서도 운동을 할 수 있다. 물론 골다공증 치료 약제를 투여하고 향후 더 이상 골절이 발생하지 않도록 주의하여야 한다.
# 골절 예방에 도움되는 운동법 스트레칭 운동으로 몸을 유연하게 유지하여 넘어지는 것을 예방하고 넘어져도 비교적 안전한 자세로 넘어 질수 있다.
(방바닥이나 의자에) 앉아서 [ 균형을 좋게 하는 운동 ] 1. 목을 오른쪽으로 돌려 10초, 왼쪽으로 돌려 10초 [ 등허리 펴는 운동 ] 2. 머리 뒤에 양손을 깍지 끼고, 또는 두 팔을 쭉 뻗어, 양 팔꿈치를 뒤로 젖히는 자세를 10-15회 반복, 대흉근 늘리고 등을 펴는 운동 3. 뒷짐을 진자세로 팔을 뒤로 뻗으며 가슴을 벌리는 운동을 한다. [ 허리 근육 부드럽게 만드는 운동 ] 4. 허리 돌려 비틀기(꽈배기 만들기) 양쪽으로 10초씩 [ 무릎 근육 부드럽게 만들고 근육 힘 기르는 운동 ] 5. 다리를 구부려 무릎을 가슴까지 당기기 10초 동안 유지(넓적다리 앞 근육 늘리기) 내리면서 무릎을 펴서 다리 뻗어 5초유지. 6. 다리를 길게 펴고 앉아서 허리 굽히기 (넓적다리 뒤 근육 늘리기) [ 균형을 위한 운동 ] 7. 의자나 책상 등을 붙잡고 한 다리로 서서 균형을 잡는 연습을 한다. 한 다리를 옆으로, 앞으로, 뒤로 들어 운동을 한다.
- 무릎이나 허리 관절에 충격을 주는 운동을 선택하는 것도 좋지 않다. - 가벼운 운동으로 산보, 조깅, 자전거 타기, 댄스 등이 좋다.
# 골절 예방법 평소에 규칙적인 운동과 스트레칭을 통해 근육의 유연성을 유지하고, 보행에 문제를 유발하는 관절염 등에 대한 치료를 함으로써 불편한 보행으로 넘어지지 않도록 한다. 무엇보다 중요한 것은, 골절을 유발할 수 있는 외상 유발인자에 노출되지 않도록 함인데, 다음과 같다. 몸에 관한 내용: 균형, 어지러움증, 힘의 감소, 등 환경에 관한 내용: 즉, 집안에서 전선이나 코드 등에 걸려 넘어지 않고, 목욕탕은 노인 분을 위하여 미끄럽지 않도록 하고, 어두운 곳을 걷는 것은 가능한 피하고, 기온저하로 결빙 구간에 유의하는 것이며 눈, 비오는 날은 가능한 한 외출을 삼가라.
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