정보 세대별 실손의료비 도수치료 자기부담금 횟수제한 비교표

[어랑]

세대별 실손의료비 도수치료 자기부담금 횟수제한 비교표

도수치료를 받았을 때 
내가 받을 수 있는 실손보험금은 얼마인지 알아보는 시간을 가져보도록 할게요.
먼저 실손보험을 세대별로 나누어서 알아보도록 할게요.

1세대 실손의료비 - 자기부담금 5천원, 도수치료 횟수제한 없음

1세대 실손보험의료비 보험은 2009년 10월 이전 가입한 실손의료비 보험입니다.
보험회사간 약간의 차이는 있습니다. 
도수치료 받았을 때 자기부담금은 5천원입니다. 
도수치료비용 10만원이면 보험사에 9만 5천원을 보장받을 수 있습니다.
1세대 가입자분들은 반드시 통원의료비 한도를 확인하실 필요가 있습니다.
10만원에서 100만원으로 다양하게 가입이 되어있어요.
도수치료 비용 10만원 한도 10만원이면 9만 5천원을 보장받을 수 있지만
도수치료비용 20만원 한도 10만원이면 19만 5천원을 보장받는 것이 아니라 
9만 5천원을 보장 받습니다.

2세대 실손의료비 - 자기부담금 병원종류에 따라 다름, 도수치료 180회 횟수제한

2세대 실손의료비 보험은 2009년 10월 ~ 2013년 3월까지 가입한 실손 의료비 보험입니다.
병원종류에 따라 공제금액이 달라집니다.
의원 1만원
종합병원 1만 5천원
상급종합병원 2만원
일반적으로 도수치료를 받는 병원은 상급종합병원이나 종합병원이 아닌 의원급 병원입니다.
그래서 1만원만 공제하고 나머지 비용을 실손의료비 보장을 받으실 수 있습니다.
2세대부터 실손의료비 보험의 보장한도를 동일하게 판매하였습니다.
그래서 표준화된 실손의료비라고 불리기도 합니다.
2세대 실손의료비보험의 통원의료비 한도는 25만원이고 이 시기의 모든 상품들이 다 똑같습니다.
도수치료비용 20만원에 의원 1만원 공제 19만원을 보장받는 것입니다.

3세대 실손의료비 - 도수치료가 비급여 특약으로 분리 
자기부담금 높아짐, 도수치료 50회 횟수제한
3세대 실손의료비 보험은 2017년 4월 ~ 2021년 6월까지 가입한 실손 의료비 보험입니다.
3세대부터는 도수치료, 비급여주사, MRI가 비급여 특약으로 분리되어 
자기부담금이 높아졌습니다.
그 이유는 보험회사 입장에서 위에 3가지 항목에 대한 보험금 지급 규모가 커져서
보험회에서 손해를 입었기 때문입니다.

병원에 따른 공제비용은 2세대와 동일
의원 1만원
종합병원 1만 5천원
상급종합병원 2만원
입니다.
이중 어떤병원에서 도수치료를 받았는지 도수치료 1회 비용의 30%와 비교해서
더 큰 금액을 자기부담금으로 결정합니다.
도수치료비용 25만원 의원급 1만원 또는 7만 5천원(25만원 x 30%)중 큰 금액인 
7만 5천원이 자기부담금
청구시 자기부담금 7만 5천원을 제외한 17만 5천원을 보장받을 수 있습니다.

4세대 실손의료비 - 자기부담금 계산 방식은 3세대와 동일, 
도수치료 10회 횟수제한, 통원 의료비 한도 20만원

4세대 실손의료비 보험은 2021년 7월부터 현재 판매 중에 가입한 실손 의료비 보험입니다.
4세대 실손의료비보험에서도 3세대와 마찬가지로 도수치료는 비급여 3대특약으로 분리
실손의료비 청구를 했을 때 자기부담금과 보장금액이 다르게 계산됩니다.
계산방법은 3세대와 동일합니다. 여기서 달라진 점은 통원 의료비 한도가 20만원으로 줄었습니다.
1회 도수치료 비용이 20만원이하여야 가장 많은 보장을 받을 수 있습니다.
도수치료비용 20만원 의원급 1만원 또는 6만원(20만원 x 30%) 중 큰 금액인 6만원 자기부담금
청구 시 자기부담금 6만원을 제외한 14만원을 보장받을 수 있습니다.

현대해상 한국여행 대리점

김주호 010-9904-9595

[어랑]

세대별 실손의료비 도수치료 자기부담금 횟수제한 비교표
https://cafe.daum.net/9595kimmini0A0/NRNi/77