발등(제5중족골 근위부) 피로 골절 - 피로 골절이란 무엇인가??

[MST운동센터]

안녕하세요~ MST 운동 센터입니다.

오늘은 매년 겨울 시즌에 저희 MST 운동 센터로 ​​가장 많은 문의가 오는 

제5중족골 근위부 골절에 ​대한 내용을 다루어 보겠습니다.

제5중족골 근위부 골절이라는 진단명은 운동 선수들 사이에서는 피로 골절로 잘 알려져 있으며, 

겨울 시즌에 발병할 경우 여름까지 상당히 선수들을 ​괴롭히는 경우가 많습니다. 

저 역시 팀에서 트레이너 생활을 할 당시 ​제5중족골 근위부에 골절상을 입은

선수들을 매년 1~2명 이상 봤으며, 그때마다 상당히 애를 먹었던 기억이 있네요...

그럼 지금부터 저희 MST 운동 센터로 자주 문의하시는 내용을 중심으로 

제5중족골 근위부 골절(피로 골절)에 대해 살펴보도록 하겠습니다. 

가장 먼저 제5중족골 근위부 골절(피로 골절)은 무엇인가??

제5중족골 근위부 골절은 1902년 Jones에 의해 처음 기술된 후 ‘Jones fracture’로 불리게 됩니다. 

이후 1993년 Lawrence와 Botte에 의해 크게 세 영역으로 나뉘어 기술되었고, 현재까지도 세 영역으로

설명되고 있습니다. 

< 사진 출처 : http://footandankle.md/proximal-5th-metatarsal-fractu/ >

< 사진 출처 : http://www.lbgmedical.com/blog/367-2/ >

그럼 지금부터 제5중족골 근위부 골절을 ​견열 골절(Avulsion fracture)과 존 골절(Jones fracture),

피로 골절(Stress fracture)로 나누어 ​간단히 설명하도록 하겠습니다.

견열 골절(Avulsion fracture)

견열 골절이란, 관절을 삐어 힘줄이나 인대가 붙어 있는 곳의 뼈가 빠지거나 부러지는 골절을 의미합니다.

따라서 제5중족골 근위부 견열 골절은 발목이 삐면서(족저 굴곡및 내번 손상) 족저 근막과 단 비골건,

3차 비골건에 의해 경상 골기(styloid process)가 견열되면서 발생합니다. 견열 골절은 급성 손상으로

주로 발생한다고 ​보고(Quill, 1995)되고 있으며, 골절부위가 족저근막의 외측지대의 정지부이기

때문에 전위가 거의 안됩니다(Dameron, 1995).

존 골절(Jones fracture)

제5중족골 근위부 존 골절은 경상 돌기에서 1.5cm정도 떨어진 제 4~5중족관절 외측부에서 시작하여 내측

피질을 향해 사선 방향의 골절선이 관찰되는 골절로, ​건열 골절과 같이 스포츠 현장에서 발목이 삐면서

(족저 굴곡 상태에서 내전 혹은 내번력을 받으면서) ​발생하게 됩니다(이연수 외, 2014).

이러한 존 골절은 견열 골절과 같이 급성 손상으로 주로 발생한다고 보고되고 있습니다(Nunley, 2001).

피로 골절(Stress fracture)

제5중족골 근위부 피로 골절은 제5중족골에 반복적인 힘이 가해져서 발생하며, 골절 형태를 관찰해 보면

발바닥 외측에서 시작해 발바닥 내측으로진행됩니다(Rosenberg et al., 2000). 이러한 피로 ​골절은

운동 선수에게 발생 빈도가 높고 치료 기간이 길며, ​치료가 끝나고 운동에 복귀한 후에도 재골절

등의 합병증 발생 빈도가 높게 발생하고 있습니다(이경태 외, 2012).

쓰다 보니 내용이 다소 어렵네요~ㅠㅠ

각각의 골절에 대해 자세히 이해할 필요는 없지만, 여러 학자들이 제5중족골 근위부 골절을 어렵게

나누어 설명하는 이유는 해부학적인 위치의 차이 뿐 아니라 골절이 일어나는 원인과 재활 운동법,

향후 관리 등이 다르기 때문입니다. 

​

하지만 현재 국내에서는 제5중족골 근위부에 골절이 발생하면 선수나 부모님, 팀 지도자 모두

스트레스 골절이라고 뭉뚱그려 말하는 것이 현실입니다. 심지어는 병원에서도 이를 구분하지 않고

단순히 스트레스 골절이라고 진단을 내립니다. 

하지만 제5중족골 근위부에 발생하는 골절은 형태에 따라 발생 원인과 재활 운동법, 향후 관리 및

복귀에서 차이가 있기 때문에 이를 단순히 스트레스 골절이라고 표현하는 것은 상당히 위험한 일입니다.

따라서 병원에서 피로골절 혹은 피로골절 가능성이 높다는 진단을 받은 선수와 부모님은 피로골절에 대한

보다 상세한 이해를 바탕으로 향후 치료 및 재활운동을 계획하셔야 합니다. 

이상 제5중족골 근위부 골절과 이를 구체적으로 이해하는 것의 중요성에 대해서 알아보았습니다.

그럼 다음 시간에는 제5중족골 근위부 골절의 발생 원인에 대해 좀 더 알아보도록 하겠습니다. 

궁금하신 내용이 있으시면 언제든 MST 운동 센터로 문의주세요~

<출처 :  http://blog.naver.com/sksist/220934549874 >

                                                                                  MST 운동 센터(재활 및 실내 트레이닝)

                                                                                                      경기도 용인시 기흥구 구갈로 60번길 1

                                                                                                      오래메디컬센터 602-1호

                                                                                                      트레이너 : 변태준

                                                                                                      연락처 : 031-286-5350 

                                                                                  http://blog.naver.com/btj99

                                                                                  MST 트레이닝 센터(스피드 트레이닝)

                                                                                                      경기도 용인시 처인구 남동 472-16번지

                                                                                                      트레이너 : 신경식

                                                                                                      연락처 : 031-321-6329

                                                                                                       http://blog.naver.com/sksist