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치아에 때가 낀다 = 치아세균막 (플라그)가 원인입니다. 플라그 란 입안세균이 집단으로 모여 있는 것으로 플라그안에서 세균이 만들어 내는 다양한 물질에 인해 잇몸에 염증이 일어나고, 동시에 세균을 공격하기 위한 세포가 자신 자신으로부터 나와, 세균과 몸의 저항력과의 싸움이 시작됩니다. 서로 세력균형이 비슷할 경우 잠복상태지만 세균이 증가되거나 , 방어력 이 떨어지면 염증은 확산됩니다 . |
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치면에 부착한 플라그는 시간이 경과하면 석회화되어 치석(돌)이 되고 잇몸을 자극하고, 염증을 악화시킵니다. 염증이 진행되면 점차 뼈(치조골) 이 녹기 시작합니다. |
*** 치주염의 발증과 진행의 정도의 차이는, 세균중의 치주질환세균의 성질 과 세균수, 작용시간, 신체의 저항성, 치유력과의 균형에 의하여 차이가 난다고 봅니다 .
★ 기타의 치주병의 원인 ★
★ 치주병의 증상★
하나로도 이러한 증상이 있으면 요주의입니다.
치과에 상담하는 것을 추천 합니다
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잇몸이 붉게 부어 있지 않는가 ? 정상적인 잇몸은 딱딱하고, 깨끗한 분홍색입니다. |
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잇몸으로부터 피가 나지 않는가 ? |
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찬 것과 뜨거운 것에 예민하지 않는가 ? (충치로 예민한 경우도 있습니다. ) |
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아침에 일어났을 때, 입안이 텁텁한가 ? |
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구취 (입냄새) 는 없습니까 ? |
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잇몸으로부터 고름이 나오지 않습니까? |
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이가 흔들흔들 하지 않습니까? |
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이가 길게 된 것처럼 느껴지지 않습니까? |
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플라그 를 없애고, 입안을 청결하게 해 두는 것이 제일의 예방법입니다. 그 때문에는옳은 치솔질이 매우 중요합니다.
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정기적으로 (3 달∼ 1 (나이)해에 1 때) 치과에서 검진을 받고, 치석을 제거합니다 . |
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충치 예방과 더불어, 설탕의 섭취량과 섭취 회수를 줄입시다. |
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몸을 건강하게 유지하고, 영양의 밸런스를 정돈하는 것도 필요합니다. 또, 부드러운 음식만 먹지 말고 섬유성의 음식도 취합시다.
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치주병의 치료의 흐름을 소개 합니다
환자의 증상과 의료 기관에 따라 검사 내용과 치료 방법은 다릅니다.
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☆ 치주 검사
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★ 치주병의 초기 치료★
☆ 매일의 옳은 잇솔질로 플라그를 완전하게 제거하고, 입안을 청결하게 지키는 것이 기본입니다.
능숙하게 닦을 수 있도록 치과에서 치과 위생사에게 잇솔질 지도를 받는 것을 추천 합니다
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치석제거로 치주병을 예방 합시다
치석제거로 온전한 치아 표면이 보이며 잇몸이 정상으로 돌아 왔군요
스케일링시 알아 두어야할 주의사항
스케일링을 받으시면 뜨겁거나 차가운 음식물에 민감해질 수 있습니다. 치석 제거(스케일링)는 초음파를 이용하여 치석을 제거하는 것이므로 조금 시리거나 아플 수 있습니다. 이 정도의 불편함은 보통 참을 수 있는 정도입니다. 그러나 참지 못할 정도로 시리고 아프다면 부분마취를 하고 스케일링을 받으실 수 있습니다. 또한 치석이 제거되면서 치석으로 덮혀 있던 치아뿌리가 노출되면서 치아에 뜨겁고 찬기운이 쉽게 전달 되기에 찬물, 얼음물 등에 민감해 집니다. 이는 자연스러운 결과이며, 이러한 민감증은 1주일에서 1달에 걸쳐 서서히 없어 집니다. 회복되면서 건강한 잇몸상태를 되찾게 됩니다. 그 동안 냉온 음식물을 되도록이면 피하고, 칫솔질을 철저히 하여 플라그를 제거하고 잇몸연고 파라돈탁스 치약, 시린메드, 불소함유치약을 사용하면 등의 약제가 증상 완화에 도움이 됩니다.
담배는 치석제거후 매우 나쁜 영향을 끼칠수 있는데, 니코틴등이 치주재생세포를 죽게 만들어 잇몸 회복을 방해하므로 스케일링후 반드시 최소 2일 이상 금연 하셔야 합니다.
치석제거후 치아의 표면은 매끈하지만 현미경적인 구조로는 거친 면이 남아 있지요. 2-3일동안은 잇솔질을 4분이상 오랫동안 하시면 표면이 균일하게 매끈해지는데 도움이 됩니다.
스케일링 후 이 사이가 구멍이 생긴 것처럼 보일 수 있습니다. 이는 그 동안 치석으로 메꾸어져 있던 치아와 치아사이의 공간이 치석을 제거하니까 보이게 되었기 때문입니다. 원래 이 공간은 잇몸으로 채워져있어야 하지만 치석과 잇몸질환으로 인해 잇몸이 내려가면서 생긴 공간입니다.
스케일링은 잇몸치료의 전부가 아니라 시작에 불과합니다. 스케일링정도로 치료가 끝날 수도 있지만 진행된 치주질환의 경우 스케일링을 받고 1-2주 후에 잇몸의 상태을 재 평가해서 치주소파나 치주수술을 받아야 합니다.
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치주 포켓이 깊게 되면 세균등이 정체되기 쉽게 되고, 악순환을 일으킵니다. 치주조직의 염증을 개선하고, 포켓을 얕게 하는 처치를 합니다 |
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치주낭에 인접한 치근에 프라그와 치석이 부착되면 그 일부가 시멘트질(뿌리의 바깥조직)의 내부로 파고 들어가 정상조직을 오염시키고 , 뿌리의 표면에 완전히 결합됩니다 이러한 나쁜 시멘트질을 없애고 치아 뿌리면을 반질반질 하게 만들어 , 플라그의 재부착을 막고 이와 잇몸이 다시 붙기 쉽게 합니다 |
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★ 치주병의 초기 치료뒤 다음과 같은 증상이 있을지도 모릅니다만 걱정은 마세요 ★
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치아 뿌리의 부분이 노출되면, 냉,온 자극을 민감하게 느끼게 될지도 모릅니다. 시리다고 잇솔질을 게을리하면 또 악순환을 반복합니다. |
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치석을 제거하고, 염증으로(에서) 붓고 있던 잇몸이 가라 앉으면 이가 솟은 것처럼 길게 느끼지만, 솟은 것은 아닙니다. |
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더욱진행된 치주병은 치주판막술을 시행 합니다
기타 본인이 지켜야할 습관들
구강위생교육 : 양쪽치아 사용하기, 채소류 많이 먹기, 딱딱한 음식 먹지 말기, 금연운동, 점심시간 이닦기, 이쑤시개 사용하지 않기.
치실 사용하기 : 잇몸건강은 좋은 습관이 가장 좋은 예방이며 치료이므로 항시 인식하도록 하는 것이 중요합니다.
특히 금연운동을 권장하는데, 흡연은 구취 및 치석 침착을 유도하며 구강내 건강 및 전신건강에 해를 주는 요소이며, 흡연자는 구강내의 상태로 쉽게 진단할 수 있기 때문에 치과의사와의 협조지 금연 목표에 보다 쉽게 도달할수 있다고 전문가들이 인정하고 있습니다 .
구강내 위생이 불결하거나 백반증등 구강내 연 조직 변화를 보인 경우 적극적인 상담이 필요합니다.
★ 칫솔· 치약 ★
☆ 칫솔
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칫솔모는 끝이 둥글고 , 부드러운 것으로 , 소형의 헤드가 사용하기 쉽겠죠. 교체 시기는 2달에 1 회씩 . 비록 모가 넓어지지 않아도 털의 탄력이 약하게 되니 교환을 .... |
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치약은 큰 차이는 없으나 일반적인 것또는 치주 환자용 치약을 사용 일제 ZACT (담배그려 있는치약) 절대 사용금지 .치약은 왼쪽그림의 위치보다 더 깊게 치솔모사이로 짜 넣는다 |
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★ 이 닦는 시간 ★
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자기전의 잇솔질은 텔레비젼을 보면서, 샤워를 하면서, 천천히 닦는 것을 추천 합니다 수면중은 충치세균과 충치유발균이 활동 합니다 자기 전의 이를 구석구석까지 깨끗하게 닦읍시다. |
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거울을 보면서, 칫솔의 모가, 모든 치아에 닿는지 확인하면서 닦습니다 . |
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☆ 치주환자의 잇솔질 ☆
바스 법 |
스크리빙 법 |
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칫솔을 조금씩 움직입시다.
앞뒤로 크게 움직이면, 치아모와 치아사이 간격이 맞지 않고, 잇몸을 손상시켜 버립니다.
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일반인들은 칫솔을 돌려 닦지만 치주환자는 조금씩 움지이며 닦는법을 사용해야 합니다. , |
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어금니의 뒤에도 칫솔 끝으로 |
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치아사이도 깨끗이 구분해서 |
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앞니의 뒤편은, 칫솔의 뒤를 사용하여 긁어내도록 |
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안에서 으로 바깥으로 긁어내듯이 닦습니다 |
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닦기 어려운 이빨의 측면은, 칫솔을 세워서 닦습니다. |
치주질환으로 인한 입냄새
최근 입냄새제거에 관심이 많아지면서 시판되고 있는 가글액이 많아 졌지요, 치약 껌등도 많이 나와 있답니다
입냄새에 대한 국민의 관심이 깊어져 와 지금 저희 치과도 구취를 주원인으로 내원하는 환자가 많게 되었습니다
또, 그 환자중에는 구취 노이로제 가 아닐까하고 생각되도록 심각하게 생각하고 있는 환자도 있습니다. .
1. 구취의 원인과 그 메카니즘
구취에는 생리적인 구취 ( 나이증가, 아침 일찍, 공복, 월경시, 긴장성) 과 병적 구취가 있습니다.
병적 구취의 원인으로서는, 전신적으로는, 예를 들면 위등의 소화기관, 코 등 이비인후과 질환, 호흡기질환, 당뇨병, 신장병, 요독증등이 있는 경우가 생각됩니다.
입안의 원인으로서는 큰 충치, 부적당한 치관 수복물(보철물),,치주병을 가지는 경우등이 있지만, 가장 큰 것은 구강 내 청결 불량 이 구취의 최대의 원인입니다.
원래, 구취의 악취 성분은 암모니아, 아민류, 황화수소, 메틸메르캅탄, 등입니다만, 이것들은 입안중에 존재하는 단백질이 세균의 효소 활성에 의해 분해된 생성물질입니다 .
구취 치료의 기본적치료 방침
구취 검사 |
입안을 검사하고 무엇이 구취의 원인인지를 조사합니다. |
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PMTC |
치과 위생사가 치아와 혀에 붙어 있는 프라그를 초음파제거기를 사용해 완전하게 제거 합니다 |
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Office Treatment |
치과 의사가 구취 원인인 충치치료를 마치고 잇몸 치료, 필요시 칸디다 진균치료 (트레이 사용) |
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After Care |
옳은 치솔질방법을 치과 위생사로부터 배움 집에서 실천해 주세요. 정기적인, 검진과 치아 청소를 치과에서 합니다. |
치아우식(충치)를 새롭게 조명해 보고자 합니다
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입안에는 많은 세균이 살고있고 , 그중
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입안의 충치균이, 음식의
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그
이것이 플라그 (치면 세균막) 라고 말해지는 것입니다. |
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플라그 (치면 세균막) 중의
차츰 에나멜질을 녹이기 시작합니다. 이것이충치입니다. 「당질」 은 설탕뿐만 아니라, 쌀과 빵에도 많이 포함되어 내리고, 보통 식사를 하면 반드시 포함되습니다
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충치가 생기기 쉬운 부위
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치아우식(충치)의 특별한 경우
★ 충치의 예방 ★
1.불소코팅 : 불소겔을 치아에 1분이상 바르고 있으면, 치아표면의 칼슘(Ca)층이 불소(F)이온으로 치환되면서, 세균이 발생시킨 산(acid)에 항부식 능력을 얻으며 이로서 충치의발생 및 진행에 저항력을 갖게된다.
불소겔 (SnF)도포를 1년에 1주 간격으로 3회 실시시 40%의 우식 예방효과를 기대 할 수 있다.
2. 치면열구전색 : 충치가 발생하는 위치인 치아가 골을 메움으로써 충치 초기시작 발생의 예방이 가능하며, 25세 이전에 가장 효과적인(90%) 충치예방이다.
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빛을 쬐어 굳히는 재료를 사용 하지요 요즘은 모두 치아색으로 치료 합니다
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예쁘게 다듬습니다 연마를 잘 해야 충전물의 수명이 오래 갑니다 |
재미있게 보셨나요 ? 세균이 꿈지럭 거리니 저절로 이를 닦고 싶으시죠 ?
이런 공포감을 조성하는 치료 효과는 단기적으로는 성과가 매우 높답니다.
그러나 아이들에게는 잇솔질이 입안을 향기롭게하고, 이를 하얗게 한다는 식의 장점 유도의 교육과 병행하여
이해 시키는 것이 필요 하답니다
" 이안닦으면 이를 뽑는다" 이런식의 잇솔질 교육은 바람직하지 않습니다.
치아질환 예방 교육
구강위생교육 : 양쪽치아 사용하기, 채소류 많이 먹기, 딱딱한 음식 먹지 말기, 금연운동, 점심시간 이닦기, 이쑤시개 사용하지 않기.
치실 사용하기 잇몸건강은 좋은 습관이 가장 좋은 예방이며 치료이므로 항시 인식하도록 하는 것이 중요합니다.
특히 금연운동을 권장하는데, 흡연은 구취 및 치석 침착을 유도하며 구강내 건강 및 전신건강에 해를 주는 요소이며, 흡연자는 구강내의 상태로 쉽게 진단할 수 있기 때문에 치과의사와의 협조지 금연 목표에 보다 쉽게 도달할수 있다고 전문가들이 인정하고 있습니다 .
구강내 위생이 불결하거나 백반증등 구강내 연 조직 변화를 보인 경우 적극적인 상담이 필요합니다.
연조직 검사
위사진은 단순한 바이러스성 구내염(아프타성 구내염)입니다. 면역이 떨어진상태 , 즉 심한 감기 등을 앓고 난후 나타나는 경우가 많지요
어린 아이의 경우 심하게 나타나며 입안에 헐어서 식사도 못하는 경우가 많지요 . 보통 자연적으로 1주일 안에 낫습니다. 너무 아픈 경우는 가글액, 연고등을 사용 합니다만 어린이 중 약을 빨아먹는 경우 가 많기 때문에 보통 따뜻한물을 묻혀 거즈로 닦아 줍니다. 유아의 경우 우유등은 젖병보다는 컵으로 주어야 아프지 않습니다.
어른 의 경우 입주위에 물집이 잡히는 경우가 있지요 허피스또는 헤르페스(Hepes)라고 부르는 바이러스 질환입니다. 한번 감염되면 평생 동안 면역이 떨어지면 신경관을 타고 입주위에 재발 됩니다. 치료방법은 약국에서 바크로비(항 바이러스제재)를 사서 사용 하세요
사랑니 치료
비스듬히 맹출 앞치아의 뒤부분에 큰 충치가 생김 ( 초기에는 육안으로는 확인 안되며 x-RAY로 확인 해야함 )
막니 (제일 안쪽의 치아)가 뒤늦게 나는 경우가 많습니다. 보통 사랑니는 제대로 자리를 잡지 못하는 경우가 많은데 이가 반쯤 숨어 있거나 누운 경우 치아와 잇몸을 깨끗이 관리하기가 힘들지요 비스듬히 나면 앞쪽 치아의 뒤부분에 큰 충치가 생깁니다 , 초기에는 육안으로는 확인이 안되며 엑스레이 ( 방사선 사진) 로 확인 해야합니다. 사랑니가 누워있거나 충치, 잇몸질환을 만들므로 뽑아주어야 합니다. 치과에 같는데 " 사랑니가 잘 자리 잡았으니 그냥 두시죠" 라는 이야기를 듣는분도 있을 겁니다. 그런 경우는 잘 관리하셔서 정상 치아 처럼 사용 하시면 됩니다. 사랑니도 유용하게 사용될 때가 의외로 많습니다만 반드시 치과의사에게 보이시고 결정하세요
요즘은 고등학생들도 사랑니가 나서 치과에 많이 오고 있습니다. 사춘기 이후는 본인의 사랑니 존재 유무를 확인하고 대비하세요
구강암 검사. AIDS 검사
특별한 징후 없이 잇몸, 혀가 증식 할 경우. 입안쪽이 딱딱해지고 색상이 변할 경우 반드시
검진 받으셔야 합니다.
AIDS는 임상증상으로 가장 먼저 구강내에 KAPOSI 육종이 생깁니다.
사진제공 병리학 사이트 www. .com
조직검사 Biopsy
치근단 수술시, 치아를 발치하고, 필요에 따라 현미경등을 이용한 조직 검사를 해드립니다.
병변의 원인을 분석하고, 치료방법 선택이 적절했는가 검증 할 수 있습니다.
저희의원에서 이미 수건의 특이 소견 환자를 조직검사로 감별. 적절한 후속 치료를 시행하고 잇습니다.
치근단낭종 조직을 염색하고 현미경으로 관찰한 모습