백과(白果)
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爲銀杏科植物銀杏 Ginkgo biloba L. 的種子。亦名銀杏等。
성미(性味)
味甘、苦、澀,性平,有毒。
귀경(歸經)
入肺、腎經。
공능(功能)
렴폐기(斂肺氣)、정천수(定喘嗽)、지대탁(止帶濁)、축소변(縮小便)。
주치(主治)
효천(哮喘)、담수(痰嗽)、백대(白帶)、백탁(白濁)、유정(遺精)、림병(淋病)、소변빈수(小便頻數)。
용법용량(用法用量)
內服:煎湯,5~10g;搗汁或入丸、散。外用:搗敷。
[현대연구(現代硏究)]
@주요성분(主要成分)
含黃酮類化合物,如山柰黃素(Kaempferol)、山柰黃素-3-鼠李葡萄糖甙(Kaemp- ferol-3-rhamnoglucoside)、七乙酰基山柰黃素葡萄糖甙(Heptaacetyl Kaempferol glucoside)、槲皮黃素( Quercetin )、異鼠李亭(Isorhamnetin)、八乙酰基-槲皮黃素-3-葡萄糖甙(Octaacetyl quercetin-3-glucoside)、蘆丁(Rutin)、白果素(Bilobetin)、銀杏黃素(Ginkgetin)、金松素(Sciadopitysin)、穗花雙黃酮(Amentoflavone)。
亦含酚類和有機酸類物質,如白果酸(Gink- golic acid)、氫化白果酸(Hydroginkgolic acid)、氫化白果亞酸(Ginkgolinic acid)、白果酚(Ginkgol)、白果二酚(Bilobol)、漆樹酸(Anacardic acid);奎寧酸(Quinic acid)、亞油酸(Linoleic acid)、莽草酸(Shikimic acid)、抗壞血酸(Asorbic acid)。外種皮含有甲酸(Formic acid)、丙酸(Propionic acid)、丁酸(Butyric acid)、辛酸(Caprylic acid)。
尚含有醇類和其他成分,如α-己烯醇(α-He- xenol)、紅杉醇(Sequoyitol)、蒎立醇(Pinite)、二十六醇-1(Hexacosanol-1)、二十八醇-1(Octacosanol -1)、β-穀甾醇(β-Sitosterol)、二十九烷醇-10 (Nonacosyl alcohol-10)、白果醇(Ginnol);芝麻素(Dsesamin)、白果酮等。
此外,白果種子含少量氰甙(Cyanophoric glucoside)、赤黴素(Gibberellin)和動力精樣(Cyto- kinin-like)物質。內胚乳中還分離出兩種核糖核酸酶。外種皮中含有天門冬素(Asparagine)。
@약리작용(藥理作用)
1. 對呼吸系統的作用
銀杏乙醇提取物給小鼠腹腔注射,可使呼吸道酚紅排泌增加,似有祛痰作用。灌胃給藥,對小鼠氨霧所致咳嗽鎮咳作用不明顯。複方銀杏噴霧劑用於大鼠實驗性慢性氣管炎(二氧化硫法),能使氣管黏膜分泌機能改善,杯狀細胞減少,黏液分泌減少,炎症病變減輕。
2. 對心血管系統的作用
銀杏毒對離體蛙心先興奮、後抑制,乃至停跳。小劑量能使血管收縮,大劑量擴張。銀杏提取物對健康人血壓和心率均無影響。
銀杏葉所含的黃酮類化合物能使離體豚鼠冠脈擴張,使在位豚鼠後肢和離體大鼠後肢血管擴張,能增加兔頸動脈和耳動脈血流量。治療劑量對大鼠、豚鼠、貓和兔的心率、血壓和呼吸均無明顯影響。用治療量的100~1000倍時,對豚鼠能引起血壓中等強度降低、呼吸加快、心率減慢。
銀杏果實中的銀杏二酚對蛙心無影響,對兔有短暫的降壓作用。銀杏二酚有組胺釋放作用,能引起毛細血管通透性增加,導致水腫,但該作用可被撲爾敏所對抗。
銀杏外種皮水提物0.2g/kg 能顯著降低麻醉犬血壓,去甲腎上腺素和心得安均不影響其降壓效應,重複給藥易致耐受性。
3. 對腦循環系統的作用
銀杏葉對麻醉貓、犬的腦血管,有顯著擴張作用,能增加腦血流量。降低腦血管阻力,亦降低心肌張力-時間指數。銀杏葉與罌粟堿的作用相似,但罌粟堿能顯著增加狗的心率。有報告指出,銀杏能改變血液流變學,增加血流速度,降低血液黏度,可能還影響前列腺素,從而擴張血管。
4. 抗菌作用
銀杏果實的汁與肉以及白果酚、白果酸在試管內有抑制結核杆菌生長的作用,但實驗治療於小鼠或豚鼠,則無顯著療效。白果對多種類型的葡萄球菌、鏈球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、枯草杆菌、大腸杆菌、傷寒杆菌等有不同程度的抑制作用,果肉的抗菌力較果皮強。水浸劑對真菌亦有抑制作用。研究表明:漆樹酸爲銀杏中的主要抗菌成分,對多種革蘭陰性菌及陽性菌均有抑制作用。銀杏外種皮提取物對13種實驗真菌有明顯抑制作用。用5%濃度抑制真菌的有效率爲92.3%。銀杏甲素(白果酸類)和銀杏乙素(黃酮類)抑制真菌生長的有效率分別爲92%和53%,證明白果酸類物質對致病性真菌有較強的殺傷和抑制生長作用。二者對淺部真菌和深部真菌的生長均有明顯抑制作用。
5. 對平滑肌的作用
銀杏葉的乙醇提取物對氣管平滑肌有直接松弛作用,且能解除磷酸組胺和乙酰膽堿對豚鼠離體氣管的致痙作用,制止豚鼠組胺性哮喘發作。實驗表明:其所含的黃酮類,對動物支氣管有擴張作用,但該作用可被心得安所對抗,提示其作用可能與β-受體有關。
銀杏葉的乙醇提取物與黃酮甙類對豚鼠離體腸管有解痙作用,能對抗組胺、乙酰膽堿、氯化鋇所致的痙攣,其作用強度與罌粟堿相似,但較持久。雙黃酮具有對抗緩激肽、興奮豚鼠回腸的作用。
實驗證明:銀杏根提取物能減輕輸尿管張力,對輸尿管腔有擴大作用,而加入乙酰膽堿則有增加張力作用。銀杏根高劑量對抗乙酰膽堿對十二指腸及輸尿管作用不明顯。有報告認爲,銀杏根用於排石的機制是在減低輸尿管張力、擴大管腔和促進蠕動的推動下,促使輸尿管結石的排出,並認爲大量飲水對結石的排出有利。有人指出,銀杏根對輸尿管平滑肌的作用不是通過受體起作用,而是通過植物性神經起作用。
6. 其他作用
銀杏甲素能阻止過敏介質釋放及肥大細胞的脫顆粒作用,並對過敏介質引起的豚鼠平滑肌的收縮反應有直接拮抗作用。銀杏提取物對大鼠實驗性腦缺血有一定的治療作用。銀杏葉醇提取物和水提取物能明顯改善東莨菪堿引起的記憶損害,醇提取物的作用較水提取物作用強,且對成年小鼠亦有促進記憶保護作用。銀杏肉有收斂作用。雙黃酮用作潤膚油,能增加皮脂腺的分泌,使幹燥或衰老的皮膚增加紅潤色澤。銀杏葉提取物能使紅細胞的聚集作用降低;銀杏提取物則有使血流速度增加的作用。
[임상운용(臨床運用)]
@임상보도(臨床報道)@
1. 治療慢性喘息性氣管炎
a. 炒白果21枚(打碎),炙麻黃、黃芩、制半夏、款冬花、桑白皮、炙蘇子、杏仁各9g,炙甘草3g。以上爲1日量,水煎,分2次服,連服10劑爲1療程。有繼發感染、吐黃膿痰者,酌加魚腥草、蒲公英。治療100例,近期控制48例,顯效35例,好轉14例,無效3例。〔新醫學 1972;(9):14〕
b. 白果、白芨、川貝各50g。研末分40份,每日晨起用沸水沖雞蛋及藥粉1份,空腹服,40天爲1療程。可治療急性支氣管炎遷延數月未愈或慢性支氣管炎,以證屬久咳肺虛,無明顯熱象者,療效顯著。〔中醫雜志 1988;(3):18〕
2. 治療美尼爾綜合征
銀杏仁30g(有惡心嘔吐者加幹薑6g),共研細末,分4等份,每次1份,溫開水送服。早晚各服1次。一般服4~8次即愈。曾治療1例患病10餘年的患者,按上法服4次即愈,隨訪5年未複發。〔中醫雜志 1986;(11):63〕
3. 治療神經性頭痛
帶殼生銀杏60g,搗裂,加水500ml,文火煎至300ml,分早晚兩次服,上藥可連煎3次,服3日。治療10例,全部治愈。大多服藥1劑見效。〔中醫雜志 1982;(4):72〕
4. 治療痤瘡
白果仁去外殼,切平面,每晚睡前用溫水洗患部(不用香皂等)後,再用白果仁頻搓面部,邊搓邊削去用過部分。次晨洗臉。治療116例,全部獲效。一般用藥7~14次即愈。〔新中醫 1982;(1):19〕
5. 治療尿石病 白果根120g,等量冰糖煎服,每周4~5劑。並發尿路感染者同時用八正散加白花蛇舌草,並按醫囑配合飲水和運動。治療50例,治愈32例,有效10例,無效8例。平均治愈時間爲133天。〔江西中醫藥 1982;(1):15〕
6. 治療乳糜尿
白果仁10枚,射幹12g,桔梗、川樸各10g,菖蒲、白芨各15g,萆薢30g,甘草5g。隨證加減。水煎早晚分服,日1劑。10天爲1療程。
治療32例,近期治愈26例,顯效5例,好轉1例。〔時珍國藥研究 1992;4:181〕
7. 治療崩漏
銀杏10 粒、雞冠花60g,水煎,分早晚兩次服。兼有氣虛者加黃芪12g,黨參、白術各9g。治療多例,效果良好。〔新中醫 1976;(5):14〕
8. 治療帶下病
白果10g,炒山藥、芡實各30g,黃柏6g(鹽水炒),車前子3g。每日1劑。酌情加減或內服外洗結合應用。治療110例,結果:痊愈89例,顯效21例。〔浙江中醫雜志 1987;21(8):366〕
@방제선용(方劑選用)@
1. 治療頭面癬瘡:生白果仁切斷,頻擦取效。(《秘傳經驗方》)
2. 治療下部疳瘡:生白果,杵,塗之。(《濟急仙方》)
3. 治療乳癰潰爛:銀杏半斤。以四兩研酒服之,以四兩研敷之。(《救急易方》)
4. 治療赤白帶下,下元虛憊:白果、蓮肉、江米各五錢。爲末,用烏骨雞一只,去腸盛藥煮爛,空心食之。(《瀕湖集簡方》)
@배오효용(配伍效用)@
白果配伍麻黃 白果甘苦澀而性平,斂肺定喘祛痰;麻黃辛苦而溫,宣肺平喘。二者伍用,麻黃得白果,宣肺而不耗散肺氣;白果得麻黃,斂肺而不使肺氣壅滯。肺氣宣降有度、氣機調暢,其平喘止咳之功效更強,用於治療喘咳日久不愈因素體氣虛、痰濁壅肺者。
[[@@주의사항(注意事項)@@]]
宜忌:有實邪者忌服。
種子有毒,以綠色胚芽毒性最大。入藥時須去其外種皮及內層的薄皮與心芽。
禁與西藥麻醉劑、鎮靜止咳嗽劑等同用,以免引起嚴重的呼吸中樞抑制。
毒副作用:白果外種皮提取物給小鼠腹腔注射的半數致死量爲5.02±0.31g/kg。種仁中的中性成分給小鼠皮下注射460mg/kg,半小時後致驚厥,延髓麻痹,隨即呼吸心跳停止而死亡。用油浸白果及其粗制酸性成分喂飼豚鼠60天,或以白果粉喂飼小鼠,均可出現食欲不振,體重減輕,不同程度肝髒損害,腎小球腎炎,甚至死亡。
外果皮內含的銀杏毒可引起皮炎,與斑蟊素類似。白果酚和銀杏毒均有溶血作用。銀杏毒對蛙的中樞神經系統有麻醉作用。兔靜脈注射銀杏毒0.2g/kg,先有短暫的升壓作用,而後血壓下降,呼吸困難,動物驚厥而死。銀杏葉提取物大劑量給狗連續靜脈注射一周,出現流涎、惡心、嘔吐、腹瀉、食欲減退等。黃酮醇大劑量可妨礙血液凝固。
生銀杏有毒。炒食或煮食過多可發生中毒。以10歲以下小兒爲多。中毒者服食量小兒自7粒至150粒,成人自40至300粒不等。中毒出現的時間在食後1~12小時不等。症狀以中樞神經系統爲主,表現爲嘔吐、昏迷、嗜睡、恐懼、驚厥,或神志呆鈍、腹痛、腹瀉、煩躁不安、呼吸困難等症,白細胞總數及嗜中性粒細胞數升高。少數病例尚可出現末梢神經功能障礙,雙下肢呈完全性弛緩性癱瘓或輕癱,觸覺和痛覺均消失。如中毒過重或搶救過遲則會出現死亡。
임상응용(臨床應用)
本品。屢有服食過量引起中毒的報告;亦有外用白果酊劑,偶致過敏的報告。
@중독구치(中毒救治)@
1. 立即洗胃,導瀉,服雞蛋清、活性炭。
2. 對症處理:抽搐、驚厥者,給予鎮靜劑,如注射安定、苯巴比妥類藥物等;呼吸困難者,給予吸氧,並酌情應用呼吸興奮劑,如注射尼可刹米、山梗菜堿等,但驚厥期間不宜用;心力衰竭者,給予強心劑,如注射西地蘭、毒毛旋花子甙K等強心甙類藥物。
3. 酌情補液,並給予抗生素。
4. 中草藥治療:
a. 中毒輕者,用生甘草、綠豆各60g,水煎頻服。
b. 有末梢神經麻痹者,用黃芪、防風、地龍各30g,甘草20g,水煎服。
[의가론약(醫家論藥)]
“其氣薄味厚,性澀而收,益肺氣,定喘嗽,縮小便,又能殺蟲消毒。然食多則收令太過,令人氣壅臚脹昏頓。”(《本草綱目》)
“白果,雖屬一物,而生熟攸分。不可不辨。如生食則能降痰解酒,消毒殺蟲,以漿塗鼻面手足,則去皶皰油膩及同汞浣衣,則死蟲虱。何其力銳氣勝,而能使痰與垢之悉除也。至其熟用,則竟不相同,如稍食則可,再食則令人氣壅,多食則即令人臚脹昏悶,昔已有服此過多而竟脹悶欲死者。然究其實,則生苦未經火革,而性得肆其才而不窒,熟則經火煆制,而氣因爾不伸。要皆各有至理,並非空爲妄談已也。”(《本草求真》)
“補氣養心,益腎滋陰,止咳除煩,生肌長肉,排膿拔毒,消瘡疥疽瘤。”(《本草再新》)
“上斂肺金除咳逆,下行濕濁化痰涎。”(《本草便讀》)
부약(附藥)
銀杏葉銀杏葉:爲銀杏科植物銀杏 Ginkgo biloba L. 的葉。亦名白果葉(《品彙精要》)。
성미(性味)
味甘、苦、澀,性平。
공능(功能)
익심렴폐(益心斂肺)、화습지사(化濕止瀉)。
주치(主治)
흉민심통(胸悶心痛)、심계정충(心悸怔忡)、담천해수(痰喘咳嗽)、사리(瀉痢)、백대(白帶)。
臨床常用於
폐허해천(肺虛咳喘)及고혈지(高血脂)、고혈압(高血壓)、관심병(冠心病)、심교통(心絞痛)及 뇌혈관경련(腦血管痙攣)等證的治療。
용법용량(用法用量)
內服:煎湯,5~10g;或研末。
[현대연구(現代硏究)]
@주요성분(主要成分)
銀杏葉含異鼠李素(Isorhamnetin)、山柰酚(Kaempferol)、山柰酚-3-鼠李葡萄糖甙、槲皮素(Quercetin)、芸香甙(Rutin)、槲皮甙,白果雙黃酮(Ginkgetin)、異白果雙黃酮(Isoginkgetin),白果苦內酯A、B、C(Ginkgolides A、B、C),兒茶精、表兒茶精、沒食子兒茶精等鞣質類成分。
銀杏葉尚含白果醇(Ginnol)、廿九烷、廿九烷-10-酮、廿八烷醇。亦含莽草酸(Shikimic acid)、α-己烯醛、亞麻酸、β-穀甾醇及豆甾醇等。
@약리작용(藥理作用):
1. 對心血管系統的作用 從銀杏葉中提取的黃酮醇對豚鼠離體心髒灌流能引起冠狀血管擴張;注射給藥對豚鼠後肢血管亦有擴張作用。葉的粗提物(每毫升含總黃酮甙4.263mg)可對抗腎上腺素所致離體兔耳的血管收縮作用,總甙的作用較弱;對麻醉兔肌肉注射臨床用量的20~40倍,對血壓、呼吸均無影響。葉的提取制劑口服或靜脈注射,可使巴金森病患者的腦血流量增加,改善腦的營養。
2. 對平滑肌的作用 黃酮醇對豚鼠離體腸管有解痙作用,並能對抗組胺及氯化鋇引起的痙攣,其作用強度與罌粟堿相似,但較持久。葉的乙醇提取物對組胺和乙酰膽堿引起的豚鼠離體氣管和回腸痙攣有拮抗作用;腹腔注射可制止組胺引起的豚鼠哮喘。
3. 其他作用 銀杏葉對高血壓病人有一定的降壓作用,但幅度不大。在試管內,銀杏葉對綠膿杆菌、金黃色葡萄球菌、痢疾杆菌有一定的抑菌作用。
[[@@주의사항(注意事項)@@]]
宜忌:有實邪者忌服。
毒副作用:銀杏葉的副作用較少,臨床應用本品,少數病人可出現食欲減退、惡心、便溏、腹脹,口幹、鼻塞及頭暈、頭痛、耳鳴等,個別病例可出現過敏性皮疹。