한방에는 이병동치(異病同治), 동병이치(同病異治)라는 말이 있습니다
같은 병명을 가진 병이라도 다른 처방을 쓰거나
다른 병명을 가진 병이라도 같은 처방을 쓴다는 의미로
예를들어
같은 궤양성대장염으로온 환자에게 어떤 사람은 A라는 처방을 다른 사람은 B라는 처방을 쓰고
공황장애나 궤양성대장염 환자에게 모두 똑같은 처방을 쓰는 경우를 말합니다
양방이 병명이 정해지면 누구에게나 같은 약종류들을 쓰는 것과 다릅니다
병을 보는 접근방식도 달라 양방이 부분적 국소적 접근이라면
한방은 인체전체를 보고 접근합니다 그래서 양방에서 난치라고하는 병들도 치료되는 경우가 많습니다
한방에는 병을 치료하는 독특한 개념이 있는데 병을 변증(진단)할 때 표리, 한열, 허실로 나누어 봅니다
表裏는 병이 생긴 위치로
체표인 피부, 근육등에 생긴병을 표병, 또는 태양병이라고 하고 그보다 깊숙히 진행되어 심폐와 횡격막, 위장의 일부가 있는 흉격으로 진행하면 소양병이라고 하며 더 깊숙히 위, 대장등으로 몸 안쪽으로 진행되면 양명병이라고 합니다
병의 위치 외에 환자의 한열허실도 봐야하는데
병의 성질이 기능항진 쪽이면 熱증, 기능저하쪽이면 寒증이라고 하고
환자가 밥을 잘먹게 생기고 체력, 몸집 등이 실하면 실증, 안색이 창백하고 누렇게 뜨고 체격이나 체력이 약해보이면 허증입니다 한방에서 병을 이러한 카테고리로 나누어보는데 용어가 어렵지, 실제로는 어렵지 않습니다
표리한열허실의 구분을 어려워하지말고 있는그대로 보라고 말하고싶습니다
오늘 배울
곽향정기산은 매우 중요하고 임상에서 요긴한 처방인데
우리 약사님들이 이 곽정을 잘 쓸줄 몰라 곽정증을 앓으면서 고통스러워하는 경우를 많이 봤습니다
약국에 있는 곽정 몇숟갈 퍼먹으면 병의 초기에 끝났을 것을
중병으로 진행되어 심하게 앓거나, 중병후 후유증으로 만성간염, 신부전 등으로 진행하는 경우도 봤습니다
최근에 후배 박수경이 감기를 심하게 앓으면서 토하기까지 했다는데 수경이는 소음인이고
表(감기몸살)과 구토(裏)가 같이 온 표리겸증의 감기이므로 곽향정기산을 초기에 몇번 먹으면 될 것을
오랫동안 그렇게 고생한 것 같습니다
곽항정기산은
여름에 쓸 경우가 많지만 요즘같이 노로바이러스 등이 수시로 유행하는 시절에는 다른 계절에도 쓸 경우가 많습니다
몸의 바깥 즉 체표에는 감기로 오한 발열 두통 신체통이 있고 뱃속은 차고 기능저하가 와서 소화불량, 복통, 구토, 설사 등을 하는 표리가 모두 병든 표리겸증의 감기에 씁니다
독감, 혹은 코로나등의 감염으로 몸이 쑤시고 아프고 열도 나는데 토하고 설사하고 밥 못먹는다고 생각해보세요
지독하게 아픕니다
병원에 입원할 수도 있고 이러한 외감열이40도 가까이 오르면 급성간염, 급성신우신염등으로 진행되어 앓고난 후에도
간염보균자, 만성신부전등의 장애로 남을 수 있습니다
이러한 병의 초기에 즉 감기기운이 있어 몸이 으실하고 몸살기운 있으면서, 소화도 평상시보다 안되고 뱃속이 불편할 때 곽정 먹으면 이렇게 심해지지 않고 치료가됩니다
곽향정기산은
주로 무더운 여름 찬 에어컨 많이 쐬고 찬 것 많이 먹는 계절에 많이 옵니다
찬바람은로 체표에는 감기가 오고 찬음료 등으로 뱃속은 차고 기능저하가 와서 몸살, 열, 복통, 구토,설사
즉 감기몸살과 토사곽란이 함께올 때 쓰는데 감기기운 없이
급성위장염이 심해 소화불량 복통 구토 설사 등이 올 때도 씁니다
곽정은
A형간염, 코로나, 노로바이러스, 독감, 신종플루 등 병명이 뭐가됬던 간에 이러한 표리겸증의 감기에 사용합니다
매우 잘 듣는 소음인의 명처방이며 인생처방입니다 목숨을 구할 수도 있는 처방입니다
1. 곽향정기산(藿香正氣散)
구성) 곽향(藿香) 소엽(蘇葉) 백지(白芷) 복령(茯苓) 대복피(大腹皮) 각6 감초(甘草)3
후박(厚朴) 백출(白朮) 진피(陳皮) 길경(桔梗) 반하(半夏) 생강(生薑) 대조(大棗) 각4
효능) 방향화습(芳香化濕) 해표(解表) 이기화중(理氣和中) 지사(止瀉)
主治)
- 약간 실증(實證)으로 내상(內傷)과 외감(外感)을 겸한 감기
- 특히 여름철에 풍한(風寒)에 상하고 생냉(生冷)한 음식을 먹어서 위장장애를 일으켰을 때
- 습곤비위(濕困脾胃)와 표사(表邪)가 같이 있을 때
처방해설)
- 담습(痰濕)을 치(治)하는 이진탕(二陳湯)을 기본으로 하여 표사(表邪)를 발산하고 비위(脾胃)의 기능을 회복하는 방향성(芳香性)을 가진 건위제를 배합하였다.
- 주약(主藥)은 방향화습(芳香化濕)의 곽향이며 해표(解表)의 소엽(蘇葉) 백지(白芷)와
건비이수(健脾利水)의 백출 백복령, 이기화습(理氣化濕)의 반하 진피 후박 대복피,
화담지해(化痰止咳)의 길경 및 화위(和胃)의 감초 생강 대조를 배합하였다.
- 곽향(藿香)은 방향성이 있으며, 위액분비를 촉진하여 소화력을 강화하며 식욕을 돋우고
제토(制吐), 지사작용을 한다.
발한(發汗)으로 해열(解熱)하는 작용도 있다.
- 소엽(蘇葉)도 위액분비를 높이고 위장운동을 촉진하며, 제토(制吐), 거담(祛痰), 이뇨 및
발한과 해열작용도 한다.
- 반하(半夏)와 생강은 현저한 제토(制吐)작용이 있으며, 위장운동을 조절하고
거담진해(祛痰鎭咳)하고 생강은 발한(發汗)을 돕는다.
- 후박(厚朴)과 진피(陳皮) 대복피(大腹皮)는 위장운동을 강화하고, 복부 팽만감을 제거하고
가스를 배출 시킨다.
대복피는 약간의 이뇨작용이 있고 지사(止瀉)한다.
- 백지(白芷)는 강한 진통작용이 있어서 두통과 신체통(몸살)을 멎게하고 발한(發汗)에 의하여 해열한다.
- 길경은 거담진해(祛痰鎭咳) 한다.
- 백출(白朮)과 복령(茯苓)은 소화흡수를 촉진하고, 소화관 내 잉여수분을 혈중(血中)으로 끌어들여 이뇨에 의하여 제거하고 설사를 멎게한다.
- 감초(甘草)와 대조(大棗)는 모든 약을 조화한다.
이상과 같이 곽향정기산(藿香正氣散)은 위장기능의 조절, 제토(制吐), 지사(止瀉), 건위작용이 강하고 발한(發汗), 해열(解熱), 진통(鎭痛), 항균, 항바이러스, 거담진해, 이뇨 등의
작용을 갖고 있다.
응용)
1) 위장형감모(감기 + 위장증상), 독감, 급성위장염, 식중독, 여름감기, 여름설사, 토사곽란
2) 식중독피부염, 알러지비염
또하나
곽정은 갑자기 손발이 싸늘해지면서졸도했다가 깨어나는 병증에도 씁니다
한방에서는 이러한 병을 궐병(厥병)이라하는데 체기가 있거나 가래가 많이 차는 사람들이 한번씩 졸도했다 깨어납니다
식체나 가래가 심장의 기순환에 갑작스런 장애를 줄 때 졸도합니다 주변에 이런 분들 있을겁니다
병원가면 심장의 전기신호 교란이라 하면서 인공심박동기 달라고 할 수도 있습니다
곽향정기산의 正氣는 氣를 바르게 잡아준다는 의미입니다
질문 : 좋은강의감사합니다 요즘이런환자 가끔있는데 약주기가 조심스러웠는데 알찬강의 너무감사드립니다 ㆍ
고열이나고 설사할때 해열제양약 같이 주어도 되나요?
답변 : 사실 곽정증이 확실하면 해열제 줄 필요없습니다
이미 곽정 처방에 해열제에 해당하는 곽향, 소엽, 백지, 생강 등이 들어 있습니다
양약의 해열진통제처럼 땀을 내어 열을 발산시켜 해열합니다
곽정증이 확실하면 한번에 10g 이상씩 2시간마다 쓰면됩니다
양약해열진통제는 위장에 부담을 줄 수 있습니다 그러나 같이 쓸 수도 있습니다
또하나
곽정은 구토, 설사해도 물을 잘 마시지 않습니다 뱃속이 차기 때문입니다 만일 토하고 설사하는데
찬물을 많이 마시면 곽정이 아니고 오령산증입니다
나중 회차에 강의할겁니다
곽정은 토하고 설사해도 즉 탈수가 되어서 입안이 조금 마를 수는 있지만
오렁산처럼 찬물을 벌컥벌컥 마시지 않습니다
곽정은 토하고 설사해도 위장기능 저하로 아직 뱃속에 찬물(寒濕)이 계속 넘쳐나는 병증입니다
그래서 물을 마시지 않습니다
반드시 갈증 유무를 구별해야합니다
임상에서
구토, 설사에 오령산보다 곽정환자가 훨씬 많습니다 소음인이 많기때문입니다 소양인은 오령산 써야합니다
체질 모르면 갈증의 유무로 곽정이냐? 오령산이냐? 구분합니다