동결견, 관절수동술

[姜昌鎬]

몇 개월 어깨 통증 및 관절의 강직으로 고생하시다 내원하신 분입니다.

사진처럼 어깨의 4방향 운동(내전, 외전, 내회전, 외회전)이 거의 안되는군요.

마취 후 관절수동술(brisement force) 시행, 외회전의 제한만 조금 남고 90% 이상 운동 범위가 회복 되었습니다.

오십견(frozen shoulder)은 여러 병변에 의해 어깨관절에 구축이 오는 임상적 증후군이다. 초창기에 나는 이런 병변을 원인별로 일일이 구별하여 치료하였으나 이러한 시도는 시간만 낭비할 뿐 별로 의미가 없어 보인다. 또한 정형외과에서는 관절강내 스테로이드 주입법이 가장 효과적이라고 한다. 그러나 회복 시간이 평균 6주로 오래 걸린다. 나는 특별한 급성외상(회전근개 파열 등)이 없는한 아니면 외상이 있더라도 충분히 설명하여 동의를 구한 후  마취술 등을 이용하여 운동 제한을 빨리 풀어주는 것(어깨의 최대 가동역 확보)이 최선의 치료법으로 생각된다. (락우드 제4판 참고) 참고로 지금은 잘 사용하지 않는 구별 치료법으로 : 1. 액와신경 : 삼각근, 소원근 / 2. 견갑상신경 : 극상근 / 3. 상완신경총 : 전사각근 >> 1. 2. 3. 각각을 구별하여 치료해 보았다.

락우드 (Rock wood, The Should 4th ed.) :

어깨 관절 구축이 왔을 때, 원인으로 회전근개파열 partial tear든 full tear 이든 contracture가 있으면 바로 수술을 고려하지 말고 Brisement 을 시행 하고, Jackins' exercise 3개월 스트레칭을 하라고 세계적으로 유명한 텍사스 의대 정형외과 교수가 조언합니다. 힘줄파열 + 구축이 있을 떄 바로 수술하면 더 구축이 심해져서 수술 후 더 아파집니다. 그러므로 수술은 ROM 이 완전히 회복되면 그 때 합니다. 그러니 초진 환자의 경우 급성이 아니면 수술은 보통 3~6개월 이후에나 하는거죠. MRI 찍고 바로 수술을 권유하는 우리나라 실정에서 과연...

어깨강직 환자를 위한 워싱턴 대학의 Jackins exercises :

[준스]

강원장이 이제는 명의 반열에 오르셨네요. 추카추카 많이 드립니다.

[자연인]

내 팔 다리도 좀 고쳐주소

[昌蛙]

치료비는 좀 부담스럽겠네요. ^^ 관절수동술 + 마취료