ACC 리스크 펙터 논문 자료

[입암산/acc/2021/침샘]

국내 ACC환자의  위험인자에 관한

2008년과 2020년 연구가 있습니다. 

한번쯤 읽어보시면 도움이 될것 같습니다.

아래는 2020년 발표된 논문 구글번역 자료 입니다. 

-변역본-

_RiskFactorsForSurvivalAndDista_2020년_아산병원.pdf

660.81KB

타액선에 발생한 선양낭성암의 치료 후 재발_2008년_아산병원.pdf

515.42KB

Risk factors for survival and distant metastasis in 125 patients with head and neck adenoid cystic carcinoma undergoing primary surgery

선양 낭성 암종(AdCC)은 연간 발병률이 100만 명당 3-4.5명으로 모든 두경부 악성 종양의 약 1%를 차지하는 드문 악성 종양입니다(Bjorndal et al. 2011). 머리와 목의 AdCC는 주요 침샘, 즉 귀밑샘, 턱밑샘 및 설하샘에서 발생합니다. 사례의 약 50%는 작은 침샘에서 발생하고 상부 호흡소화관에 널리 퍼집니다(Bjorndal et al. 2011). AdCC는 침샘암 사례의 약 25%를 구성하는 주요 병리학적 하위 유형입니다. AdCC에는 뚜렷한 발병률과 다양한 생물학적 이질성을 가진 22개의 아형이 있습니다(Thompson 2006; El-Naggar et al. 2017). AdCC는 일반적으로 성장이 느리지만 후기 재발률이 높고 장기 생존율이 낮기 때문에 "양의 탈을 쓴 늑대"라고 불립니다(Lloyd et al. 2011). AdCC 환자의 10년 전체 생존율(OS)은 70%이지만 대부분의 환자는 원거리 장기와 국소 부위에서 재발을 경험합니다(Lloyd et al. 2011; Kim et al. 2016; He et al. 2017). . 현재 AdCC의 예후는 종양 크기, 신경주위 또는 림프혈관 침범, 조직학적 등급, 수술 절제연, 종양-결절 전이(TNM) 병기 및 연령에 따라 결정됩니다(van Weert et al. 2013; Coca-Pelaz et al. 2015). 이러한 예후 지표는 불리한 생존 결과의 위험이 높은 환자를 더 잘 계층화하는 데 필요할 수 있습니다. 국소 질환 조절을 위한 AdCC의 최적 치료는 수술 후 방사선 요법을 통한 수술입니다. 더욱이, 매우 늦은 재발은 이 질병의 뚜렷한 측면입니다. 따라서 AdCC의 열악한 장기 생존 결과는 원거리 장기의 높은 재발률과 관련이 있으며, 이는 최소 15년 이상 동안의 임상 추적 관찰이 필요함을 나타냅니다(CocaPelaz et al. 2015). 최근 연구에서 두 개의 3차 병원에서 치료를 받은 112명의 환자 중 48%가 원격 전이를 보였습니다. 환자의 94.4%가 폐 전이가 있었습니다(Seok et al. 2019). 또한, 종양 크기, 신경 주위 침범, 국소 재발이 폐 전이의 위험 인자였습니다. AdCC에서 원격 전이의 높은 비율(최대 70%)에도 불구하고(Yu et al. 2007), 이 드문 질병의 원격 전이와 장기 생존을 고려할 때 예후 지표는 거의 조사되지 않았습니다(Seok et al. 2019). . 또한, 원격 전이 발생 후 환자의 생존과 관련된 요인을 조사한 연구는 소수에 불과합니다. 추가 연구의 결과는 이 독특한 질병의 특성을 더 잘 이해함으로써 AdCC 환자의 생존 및 원격 전이에 대한 위험 계층을 정의하는 데 기여할 수 있습니다. 따라서 본 연구에서는 두경부 AdCC 환자의 생존 및 원격 전이 위험인자를 평가하였다. 재료 및 방법 연구 환자 전자 의료 기록을 검토하여 1991년과 2016년 사이에 3차 의뢰 센터에서 치료를 받은 이전에 치료받지 않은 AdCC 환자를 식별했습니다. 3 년. 발표 시 원격 전이가 있는 환자와 두 번째 암도 포함되었습니다. 1차 방사선 요법 또는 화학방사선 요법을 받은 환자, 수술할 수 없는 국소 진행성 질환이 있거나 고식적 화학요법 단독을 받은 환자, 재발성 AdCC가 있는 환자, 이전에 수술 또는 다른 두경부암에 대한 방사선 조사 이력이 있고 충분한 후속 정보가 없는 환자는 제외되었습니다. . 마지막으로 125명의 환자가 이 연구에 포함되었습니다. 종양은 AJCC 병기결정 매뉴얼(8판)을 사용하여 병기결정되었습니다(Lydiatt et al. 2017). 이 후향적 관찰 연구는 서울아산병원 기관심사위원회의 승인을 받았으며 각 환자의 사전동의가 필요하지 않았습니다.

환자는 종양이 없는 가장자리와 종양에 의해 직접 침범되지 않은 인접한 중요한 구조의 보존을 가진 원발성 종양의 절제를 받았습니다. 일부 환자(n= 63, 50.4%)는 또한 치료적 또는 선택적 경부 절제술을 받았습니다. 목 수준 I-V에서 임상적으로 결절 전이가 있는 환자에서 치료적 경부 박리를 수행한 반면 목 수준 I-III에서 선택적 경부 박리를 수행했습니다. 수술 후 방사선 요법은 1.8-2.0 Gy의 일일 선량과 62 Gy(범위, 44-70 Gy)의 총 조사량을 사용하여 유해한 병리학적 소견이 있는 88명의 환자(70.4%)에게 투여되었습니다(Amin et al. 2017a, b). 5-8주 동안 주 5일 동안. 원격 전이가 있는 7명(5.6%)을 포함한 9명의 환자(7.2%)가 주로 시스플라틴을 사용하여 화학 요법을 받았습니다. 환자들은 첫 해에 1-3개월마다, 2년에 2-4개월, 3-5년에 6개월마다, 그 이후에는 매년 외래에서 추적관찰하였다(Denaro et al. 2016). 검사 및 영상 검사에서 의심되는 국소 재발은 생검을 통해 확인되었습니다. 원거리 재발은 생검 또는 생검을 사용할 수 없는 경우 연속 추적 영상을 통해 확인되었습니다. 질병 재발 환자는 구제 수술 또는 완화 치료를 받았습니다. 추적 기간 동안 원격 전이가 있었던 58명의 환자 중 23명(39.7%)이 시스플라틴 기반 화학 요법을 받았습니다.

변수

모든 환자의 임상 기록을 검토하여 진단 당시 연령(>60세), 성별, 흡연 이력(>20갑년) 및 알코올 소비(1일 1잔 이상), 종양 부위를 포함한 변수에 대한 정보를 얻었습니다.

(소선 대 대선), 종양 크기(≤2 cm 대 >2 to ≤4 cm 대>4 cm), 피막 외 확장, 신경 주위 침범, 림프관 침범, 절제면(음성 대 양성), T 분류(T1–2 대 T3–4), N 분류(N0 대 N1–N3), 전체 TNM 병기(I–II 대 III–IV), 결절 외 확장, 치료 방식, 수술 후 방사선 요법, 국소 또는 국소 재발 및 원격 전이의 존재.

통계

분석 1차 평가변수는 OS였습니다. 2차 평가변수는 원인특이생존기간(CSS), 무질환생존기간(DFS), 원격전이 없는 생존기간(DMFS)이었다. t-test와 χ2 또는 Fisher's exact test를 이용하여 원격전이가 있는 환자와 없는 환자 사이에서 연속형 변수와 범주형 변수를 각각 비교하였다. 일변량 및 다변량 Cox 비례 위험 회귀 분석을 사용하여 생존의 중요한 예측인자를 결정했습니다. 다변량 모델은 단변량 분석에서 P<0.1인 모든 변수를 사용하여 역방향 단계적 선택 절차를 사용하여 얻었습니다. 다중 공선성이 있는 변수는 다중 변수 모델에서 별도로 ftted되었습니다(Vatcheva et al. 2016). 원격재발 환자의 전체생존(OS)과 관련된 인자를 별도로 분석하였다. 위험 비율 및 95% 신뢰 구간(CI)이 추정되었습니다. 원격전이가 발생한 후 사망률, 재발, 사망률을 추정하기 위해 Kaplan-Meier 곡선을 얻었고, 통계적 유의성을 결정하기 위해 log-rank test를 사용하였다. 모든 통계적 테스트는 양측이었고, P-값<0.05는 유의한 것으로 간주되었다. Windows용 IBM® SPSS® Statistics 버전 24.0(IBM Corp., Armonk, NY)을 사용하여 통계 분석을 수행했습니다.

결과

환자 특성 현재 연구에는 125명의 환자, 52명의 남성(41.6%) 및 73명의 여성(58.4%)이 포함되었으며 중앙 연령은 52세(13-79세 범위)였습니다. 환자 특성은 표 1 및 보충 표 S1에 요약되어 있습니다.

종양은 머리와 목의 소타액선(n=53, 42.4%)에서 가장 흔하게 발견되었으며, 이하선(n=35, 28.0%), 턱밑샘(n=28, 22.4%), 설하선(n=9, 7.2%). 종양의 회음부 침윤과 림프관 침윤은 각각 59명(47.2%)과 32명(25.6%)에서 발견되었다. 62명의 환자(49.6%)에서 절제면이 양성으로 관찰되었습니다. 국소 진행성 T3-T4 종양은 60명의 환자(48.0%)에서 관찰되었고 전체 III-IV 병기는 63명(50.4%)에서 관찰되었습니다. 림프절 전이도 15명의 환자(12.0%)에서 발견되었으며 주로 목 수준 I 또는 II(93.3%)에서 양성 림프절 수는 중앙값 2(범위 1-65)로 나타났습니다. 9명의 환자(7.2%)에서 림프절외 확장이 관찰되었습니다. 초기 원격 전이는 7명의 환자(5.6%)에서 관찰되었습니다. 환자들은 중앙값 9.8년(3.0-22.6년 범위) 동안 추적 관찰되었습니다. 마지막 추시에서 52명의 환자(41.6%)가 질병 없이 생존하였고, 35명(28.0%)이 질병으로 생존(대부분 원격 전이), 29명(23.2%)이 질병으로 사망, 9명(7.2%)이 질병으로 사망하였다. 다른 원인으로 사망했습니다.

추적관찰 중 76명(60.8%)의 모든 부위에서 재발이 발견되었는데, 국소재발이 34명(27.2%), 국소재발이 6명(4.8%), 원격재발이 58명(46.4%)으로 중복되는 부위가 있었다. 일부 환자에서. 원격 전이 환자 58명 중 55명(94.8%)은 폐 전이가 있었고 14명(11.2%)은 다발성 원격 장기로 전이가 있었다. 원격 전이까지의 시간 중앙값은 32.7개월(사분위수 범위 12.5-62.6개월)이었다: 폐 전이 단독의 경우 33.5개월, 다발성 장기 전이의 경우 26.0개월(t-검정, P=0.474).

원격 전이가 있는 환자와 그렇지 않은 환자의 특성을 비교했을 때, 흡연 상태, 종양 피막외 확장, T 및 N 분류, 전체 TNM 병기, 림프절외 확장 및 사망률은 원격 전이가 없는 환자보다 원격 전이가 있는 환자에서 유의하게 더 높았다( 모두 P<0.05, 보충 표 S1).

모든 환자의

10년 및 20년 OS 비율은 각각 71.4%(95% CI 66.7~76.1%) 및 50.6%(42.7~58.5%)였습니다.

10년 및 20년 CSS 비율은 각각 78.5%(72.3~82.7%) 및 57.8%(49.4~66.2%)였습니다.

5년 및 10년 무진행생존율은 각각 52.2%(47.6-56.8%) 및 37.9%(33.1-42.7%)였습니다.

5년 및 10년 DMFS 비율은 각각 65.4%(61.0-69.8%) 및 52.4%(47.4-57.4%)였습니다(그림 1).

10년 전체생존(OS) 비율은 원격전이가 없는 환자와 원격전이가 있는 환자 간에 유의하게 달랐다(81.5% [75.8-87.2%] vs 60.2% [53.0-67.4%], P<0.001).

OS, CSS, DFS 및 DMFS 결과와 관련된 요인 단변량 분석은 연령(>60세), 두 번째 암, 종양 크기, 신경 주위 및 림프관 침윤, T 분류(T3-T4), 림프절 전이, 전체 TNM 병기( III-IV), 결절 외 확장 및 원격 재발은 불량한 OS 결과와 관련된 중요한 요인이었습니다(모두 P<0.05, 보충 표 S2). T 분류(T3-T4), 림프절 전이, 림프절 외 확장 및 원격 재발 역시 나쁜 CSS 결과를 예측하는 중요한 요인이었습니다(모두 P < 0.05). 흡연(>20 pack-years), 종양 크기(>4 cm), T 분류(T3–T4), 림프절 전이, 전체 TNM 병기(III–IV) 및 림프절외 확장은 불량한 DFS 및 DMFS 결과와 유의하게 연관되었습니다. (모두 P<0.05).

피막외 확장(extranodal extension) 및 신경주위 침습도 불량한 DMFS 결과의 중요한 예측인자였습니다(P<0.05). 다변량 분석에서는 림프관 침윤, 림프절 전이 및 원격 재발이 OS 및 CSS 결과의 독립적인 요인으로 남아 있는 것으로 나타났습니다(모두 P<0.05; 표 2). T 분류 및 림프절외 확장은 무진행생존(DFS) 및 무정상무후무발성(DMFS) 결과의 독립적인 요인이었습니다(P<0.05). 원격전이가 나타난 후 전체 생존과 관련된 요인 58명의 환자 중 전체 원격전이를 가진 26명(44.4%)이 중앙값 3.5년(범위, 0.2-10년)의 추적 기간 동안 질병으로 사망했습니다. 58명의 환자를 대상으로 원격전이가 나타난 후 전체생존(OS)과 관련된 요인을 분석하였다.

단변량 분석은 종양 림프혈관 침범, 림프절 전이, 발현 시 림프절 외 확장 및 국소 재발이 더 짧은 전체생존(OS)과 유의하게 연관되어 있음을 보여주었다(모두 P<0.05; 표 3).

다변량 분석은 림프절 외 확장과 국소 재발이 원격 전이 후 생존의 독립적인 요인으로 남아 있음을 보여주었다(P<0.05). 림프절 외 신장이 있는 환자는 사망 위험이 4.17배, 국소 재발 환자는 사망 위험이 7.26배 증가했습니다. 원격 전이가 나타난 후 환자의 중앙 생존 기간은 5.8년(95% CI, 4.9-6.6년)이었습니다.

58명의 환자 모두의 5년 및 10년 OS 비율은 각각 63.1%(95% CI 55.7-70.5%) 및 22.9%(95% CI 12.8-33.0%)였습니다(그림 2).

결절외 신장(extranodal extension-> 임파선의 침범 (Extranodal extension; ENE))이 있는 환자와 없는 환자의 5년 생존율은 각각 28.6%(95% CI 11.5-34.2%) 및 69.1%(95% CI 61.4-76.8%)였습니다(P=0.002). 고찰 본 연구의 결과는 두경부 AdCC의 1차 수술 후 생존, 재발 및 원격 전이를 예측하는 여러 임상 병리학적 요인을 시사하였다.

현재 연구의 코호트에는 비교적 많은 수의 환자(n=125)가 포함되었으며 수술 후 중앙값은 거의 10년이었습니다.

현재까지 가장 큰 시리즈는 두경부 AdCC 환자 3026명을 포함하여 미국 SEER(Surveillance Epidemiology and End Results) 데이터베이스(1973–2007)의 기록을 분석했습니다. 5년 및 10년 OS 비율은 각각 90.3% 및 79.9%였습니다(Ellington et al. 2012).

SEER 데이터베이스(2004-2013)를 사용하여 AdCC 환자 1425명을 대상으로 한 또 다른 연구에서 5년 OS 및 CSS는 중앙값 4.7년 동안 각각 76.8% 및 82.6%였습니다(Shen et al. 2017). .

덴마크 국립 타액선 암종 데이터베이스(1995–2005)의 AdCC 환자 201명의 데이터를 사용한 연구에서 10년 OS, CSS, DFS 및 DMFS 비율은 58%, 75%, 64% 및 82%였습니다. , 각각 7.5년의 중앙값 추적 기간 동안(Bjorndal et al. 2011).

일본의 다기관 연구에서 중앙값 4.2년의 추적 기간 동안 103명의 환자에 대한 5년 OS는 82.2%였습니다(Takebayashi et al. 2018).

한국의 최근 연구에는 중앙값 5년의 추적 기간 동안 10년 폐 전이와 국소 재발률이 각각 55.2% 및 35.5%인 두 병원의 AdCC 환자 112명이 포함되었습니다(Seok et al. 2019). .

본 연구에서는 10년 OS, CSS, DFS 및 DMFS 비율을 각각 71.4%, 78.5%, 37.9% 및 52.4%로 보고했습니다.

대부분의 다른 출판된 연구에는 AdCC의 희귀성 때문에 단일 기관의 100명 미만의 환자가 포함되었습니다(Ali et al. 2017; Hametoja et al. 2017).

현재까지 보고된 생존율 및 재발율은 일부 연구에서 명확한 설명 없이 기관 및 국가마다 다릅니다. 그러나 이 희귀질환의 가장 어려운 점은 원거리 장기는 물론 국소 부위에서도 장기간 재발하는 비율이 높다는 점이다. AdCC는 폐, 뼈 및 간으로의 혈행성 전이가 흔하지만, 폐, 뼈 및 간으로의 혈행성 전이가 일반적이기는 하지만, AdCC는 경추 림프관 전이의 상대적으로 낮은 잠재력과 함께 회음부 침윤 및 다중 국소 재발을 특징으로 하는 느리게 성장하는 종양입니다(Kokemueller et al. 2004; Coca-Pelaz et al. 2015). AdCC는 종종 완치가 불가능하고 낙관적인 5년 생존율에도 불구하고 10년, 20년 및 30년 생존율이 지속적으로 감소하기 때문에 고등급 악성 종양입니다. 보험수리적 국소 재발률은 30년에 54-100%였습니다(Jones et al. 1997; DeAngelis et al. 2011). 매우 낮은 장기 생존율은 통제하기 어렵고 폐에서 가장 흔히 관찰되는 원격 부위 실패와 균일하게 연관됩니다(Spiro 1997):

폐 전이 발생까지의 중앙값 시간은 32.3개월이었고 중앙값 폐 전이로 인한 사망까지의 시간은 20.6개월이었다. 폐 전이는 원발성 AdCC의 임상적 표현 이전에 발생할 수 있으며, 이는 초기 폐 전이의 상대적으로 높은 발병률을 나타냅니다(Umeda et al. 1999).

본 연구에서 원격전이가 나타날 때까지의 중앙값은 32.7개월, 원격전이로 인한 사망까지의 평균시간은 70개월로 3년, 5년, 10년 원격전이율은 23.7%, 34.6개월이었다. %, 47.6%입니다. 우리의 결과는 폐 전이까지의 중앙값 시간이 32.0개월이고 3년, 5년 및 10년 폐 전이율이 각각 24.9%, 39.9% 및 55.2%인 이전 연구의 결과와 유사했습니다. (Sok et al. 2019). 따라서 재발 및 원격 전이와 관련된 요인은 위험 계층화에서 임상의를 안내하는 데 도움이 될 수 있습니다.

AdCC의 예후 인자는 기원 부위, 종양 크기, 회음부 또는 림프혈관 침범, 고형 조직학적 패턴, 림프절 전이 및 진행된 병기였다(Ellington et al. 2012).

1939년과 1986년 사이에 완전한 치료를 받은 AdCC 환자 196명을 포함한 초기 연구에서 10년 및 20년 OS 비율은 각각 48% 및 25%인 것으로 나타났습니다(Spiro 1997). 전체적으로 원격 전이는 74명의 환자(37.8%)에서 발견되었으며 그 중 67명(90.5%)에서 폐 전이가 있었습니다. 종양 크기와 결절 양성은 원격 전이와 관련된 중요한 요인이었습니다. 림프절 전이와 높은 양성 림프절 비율(≥0.2)도 원격 전이와 밀접한 관련이 있습니다(Liu et al. 2015).

최근 연구에서도 폐전이의 위험인자는 종양의 크기(≥2.5cm), 신경주위 침윤, 국소재발인 것으로 나타났다(Seok et al. 2019).

본 연구에서 진행된 종양 분류 및 림프절외 확장은 DFS 및 DMFS 결과를 예측하는 독립적인 요인이었습니다. Extranodal extension은 두경부암 환자의 치료 후 재발 및 사망 위험 증가와 관련이 있습니다(Kwon et al. 2015). 이러한 발견에 따라 AJCC TNM 병기 시스템의 최신 버전(8판)은 침샘을 포함한 두경부암 환자의 생존율 예측 및 판별을 위한 병기 결정 시스템의 견고성을 높이기 위해 림프절 외 확장을 포함하여 N 분류를 수정했습니다. 선암(Amin et al. 2017a, b; Lydiat et al. 2017). Extranodal extension, 조직학적 등급 및 N 분류는 재발 및 생존의 독립적인 지표였습니다(Yoo et al. 2015). 본 연구에서 림프절 전이와 림프혈관 침범은 재발이나 원격 전이에 대한 독립적인 예측인자가 아니었지만 OS 및 CSS 결과에 대한 예측인자였다.

우리의 결과는 림프관 침윤이 림프절 전이의 증가된 가능성과 관련되어 OS 및 DFS 결과가 현저히 낮다는 발견과 부분적으로 일치합니다(MartinsAndrade et al. 2019).

본 연구에서는 또한 원격전이가 나타난 후 생존과 관련된 인자를 결정하였다: 림프절외 확장 및 국소재발은 독립적인 인자였다. 따라서 원격전이 후 생존율을 결정하고 재발과 원격전이를 예측하기 위해서는 림프절 외 확장의 예후적 의미를 지속적으로 고려해야 한다. 원격 전이뿐만 아니라 다발성 국소 재발의 표현은 AdCC의 중요한 특징입니다(Coca-Pelaz et al. 2015). 선행 연구(Seok et al. 2019)와 본 연구에서 나타난 바와 같이 국소 재발률은 치료 이후 시간이 지남에 따라 지속적으로 증가하였다. 절제 가능한 AdCC의 표준 치료법은 근치적 절제로 종양이 없는 절제면을 보장합니다. 그러나 종양이 없는 절제연의 목표는 종종 달성되지 않습니다. 특히 종양이 깊숙이 위치한 경우와 회음부 또는 혈관 침범이 있는 경우에는 더욱 그렇습니다. 이것은 수술 후 방사선 요법에 의해 감소될 수 있는 상당히 높은 국소 재발율에 기여합니다(Mendenhall et al. 2004). 수술 후 방사선 요법은 국소 재발을 방지하기보다는 지연시킬 수 있으며 불행히도 심각한 후기 부작용에도 불구하고 생존율이 증가하지 않을 수 있습니다(Katz et al. 2002). 현대의 전신 화학요법은 AdCC 및 원격 전이가 있는 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있지만 생존은 아닙니다(Iseli et al. 2009). 본 연구에서는 수술 후 방사선 요법의 이점으로 인한 재발률 증가에 기여하지 않은 1차 수술의 절제면 양성의 높은 발생률을 보여주었습니다. 그러나 세포독성 화학요법은 재발이나 원격전이를 치료하지 못하는 것으로 나타나 원격전이 후 생존율에 영향을 미치지 않았다. 본 연구는 소급적 성격의 분석적 문제로 인해 한계가 있다. 환자 수는 통계적 분석에 적합하지 않아 통계적 의미가 다를 수 있습니다. 더욱이, 본 연구는 최근 WHO에서 침샘 종양에 대한 분류를 권고하지 않았기 때문에 재발 및 생존과의 관계 측면에서 조직학적 등급을 분석하지 않았습니다(El-Naggar et al. 2017). 그럼에도 불구하고, 우리의 결과는 이 희귀 질환을 가진 125명의 비교적 큰 코호트에서 중앙값 9.8년의 장기 추적 관찰로 인해 신뢰할 수 있는 것 같습니다. 국내 두경부 AdCC의 다기관 축적 데이터를 활용한 추가적인 분석을 통해 그 결과를 입증할 필요가 있다. 대체 접근 방식, 예: 광자 요법, 양성자 요법 또는 기타 입자 요법은 1차 수술보다 AdCC의 1차 또는 2차 치료 옵션에 적용될 수 있으며, 이에 대해서는 더 연구해야 합니다. 결론적으로, 본 연구의 결과는 몇 가지 임상병리학적 요인이 1차 수술로 치료된 AdCC 환자의 원격 전이 및 생존을 예측할 수 있음을 시사한다. 림프관 침습, 림프절 전이 및 원격 전이는 OS 및 CSS 결과와 유의하게 연관되었습니다. 림프절외 신장은 원격전이 후 생존뿐만 ​​아니라 재발과 원격전이를 예측하는 가장 중요한 인자였다. 우리의 결과는 AdCC 환자에서 치료 후 감시의 필요성을 촉진할 수 있습니다. 자금 지원 이 연구는 과학기술정보통신부(MSIT), 한국 정부(No. 2019R1A2C2002259)(J.-L.R.)의 지원을 받아 한국연구재단(NRF)의 지원을 받았습니다. 윤리 기준 준수 이해 충돌 저자는 공개할 이해 충돌이 없습니다. 윤리적 승인 인간 참가자를 대상으로 하는 연구에서 수행된 모든 절차는 기관 연구 위원회의 윤리 기준과 1964년 헬싱키 선언 및 그 이후의 수정 사항 또는 유사한 윤리 기준을 준수했습니다. 이 기사에는 저자가 수행한 동물 연구는 포함되어 있지 않습니다. 이 연구의 소급적 특성 때문에 모든 개별 참가자의 사전 동의가 거부되었습니다.

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