Spine cor korea에서 설명한 측만증

[문형철]

인체의 부정렬에 대한 탐구를 계속해가고 있는데 가장 어려운 분야가 바로 측만증이다.

이유는 척추분절의 틀어짐과 척추극돌기의 회전, 골반전후방경사, 골반의 좌우측경사, 골반 아웃플레어, 인플레어 등의 움직임, 고관절 내외회전, 내외반슬, 족부 과회내보행 등의 상관성 때문이다.

이러한 복잡해 보이는 문제들이 하나둘씩 해결되어 가고 있다. 이번에도 2년차 나원민 선생님이 해결의 단초를 주었다. 옆에서 가만히 보고 있노라면 놀랍다.

panic bird......

참고 인터넷 주소 http://spinecor.co.kr/, http://footadjuster.com/

척추측만증은 점차적이고 입체적인 척추변형의 결과.

인구의 3-5%는 척추측만증이 발병

척추측만이 심한 사람은 80%가 여성

Cobb's angle

- Cobb's angle 10도 이하의 경우 누워서 x-ray를 촬영하면 측만이 사라지므로 erect view로 촬영

- 디스크 간격이 평행이 되지 못하는 곳 두군데(위에서는 척추체의 하부, 아래서는 척추체의 상부)

- 측정 척추체를 기록해두고다음 follow-up에도 같은 곳에서 측정해야

- +-5도는 측정치의 차이가 있으므로 주의

치료하면

- 나이에 상관없이 좋아진다

- 14세 미만에서는 호전각도가 크다

- 20%는 Cobb's angle이 같았지만 외관상 자세가 좋아짐

- 80% 환자는 Cobb's angle가 평귱 40% 줄어듬

- 6개월동안 Cobb's angle이 악화된 경우는 없었음

진행

- 나이가 어릴수록 측만진행이 빠름

- 초경이전에 진행을 잘함

- 골반뼈의 성장판으로 판단

- 여자에서 남자보다 10배 진행을 잘함

- Cobb's angle이 클수록 진행

흉추의 측만

- 흉추 7번에서 10번사이에서 우측으로 측만되는 상황

- 흉추만의 측만은 적절한 치료로 호전이 잘됨

- 7-80%가 right thoracic 측만임. 척추체는 시계방향으로 회전하여 극돌기가 좌측으로 움직임

- 좌측 근육(광배근)이 단축. 보상작용으로 우측 근육(대흉근)단축

치료

- 좌측 광배근 이완법(hot pack, tp제거, 근이완)

- 우측 광배근 pnf로 강화

- 우측 대흉근 이완법

- 앉아있는 자세는 우측으로 약간 회전하여 앉아 있는 습관이 필요

- 운동은 좌측 8, 우측 2로 시행

- 아래그림의 해석 포이트는 major curve와 minor curve에 대한 이해이다.

- 3번 그림은 요추가 좌측으로 보상성 측만으 보이고 있지만 이것이 minor curve이므로 거의 무시해도 좋다. lt thoracic 측만은 설명 생략.

흉요추의 측만

- T12-L2에서 좌측으로 측만되는 상황

- 척추체는 반시계방향으로 회전되어 극돌기가 우측으로 움직임

- 1번은 좌측 골반이 내려가는 상황.

- 2번은 흉추에서 minor curve로 보상 커브가 발생하여 골반은 평행

- 골반의 전방경사를 동반하는 경우가 많다.

- 우측 요방형근 단축, 우측 외복사근 단축

- 극돌기가 우측회전 -> 우측 장요근 단축 -> 요부전만

치료

- 1번의 경우 골반교정을 해야

- 우측 요방형근 이완법, 우측 외복사근 이완법, 우측 장요근 이완법

- 1번의 경우는 좌측골반이 내려가므로 좌측 엉덩이에 패드를 대고 앉음

요추부 측만

- 요추 2-3번의 측만

-  척추체는 반시계방향으로 회전되어 극돌기가 우측으로 움직임

- 좌측골반 하강

- 골반의 전방경사를 동반 -> 요추부 전만 진행.

- 우측 요방형근 단축, 우측 외복사근 단축

- 극돌기가 우측회전 -> 우측 장요근 단축 -> 요부전만

치료

- 골반교정을 해야

- 좌측골반이 내려가므로 좌측 엉덩이에 패드를 대고 앉음

- 우측 요방형근 이완법, 우측 외복사근 이완법, 우측 장요근 이완법

우측 흉추, 좌측 요추 측만

- 치료가 가장 어렵다

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운동처방의 원칙

1. 대칭성 운동은 피한다. 동시에 자세교정 훈련을 시행한다.

2. 단축된 근육을 먼저 이완시킨다.

3. 다음에 약화된 근육을 강화시킨다.

4. 8:2의 법칙을 따른다.

5. 우측 흉추측만(RT)일 경우 학교에서 맨앞 왼쪽에 앉아 선생님을 우측으로 바라보는 자세

6. LTL일 경우 가방을 어깨가 왼쪽으로 기우는 쪽으로 든다.

7. LL와 LTL일 경우 의자의 다리중 왼쪽을 높여 앉은 자세에서 왼쪽 골반이 위로 올라가게

8. RTLL일 경우 의자를 시계방향으로 돌려 약간 뒤틀리게 앉는다. 컴퓨터는 왼쪽으로

[Muse]

제 환자들의 50%정도가 측만증인데 보조기는 물론이고 운동만으로는 치료가 잘 안됩니다. Text에는 나와있지 않는 몇가지 특징이 있습니다. 인대가 약하고(Instability) 뇌기능(자세 근육을 담당하는)이 떨어져 있습니다. 아이큐나 창조적인 능력은 높은 편이나 밸런스가 떨어지고 우유를 먹으면 악화되는 걸로 나와있습니다.(미국 측만증 학회) LGS(Leaky Got Syndrome)으로 대표되는 면역질환으로 생각하고 치료하고 있습니다. 체질침, TMJ, Orthotics, AK를 함께 사용해서 치료합니다.

[문형철]

감사합니다. 역시 ak가 들어가는 군요.

[양동욱]

측만증에 대한 운동처방 지식이 부족했는데 좋은 자료이네요. 스크랩해도 되겠죠..