노년기 _ 5조 발표 자료입니다 ( 작성 및 총정리 : 정정숙학우)

[송하(이성하)]

노 년 기 

과 목 : 인간행동과 사회환경

담당교수 : 김 병 곤

조 번 : 5조

조원이름 : 이성하, 이화조, 이화진

임현정, 정정숙

제출일자 : 2010년 5월 13일

노년기 : 노인에 대한 개념은 국가나 사회적, 경제적, 문화적 배경과 사회의 관습, 규범 또는 그 사회의 전통과 역사에 따라서 다를 수 있기 때문에 한마디로 단정할 수는 없다. 최근에는 노인의 연령이 65세 이상인 자를 말하고 있지만 실질적으로는 경제적 활동에서 은퇴하고 있는 계층을 말한다.

1. 노년기

1) 개념

- 노년기 : 노년기의 정의는 아주 다양함. 공통된 의미는 인생주기의 마지막단계로 사회활동의 제한, 중단, 그리고 급격한 건강의 쇠퇴, 죽음을 맞이 하는 인생의 황혼기라고 봄. 우리나라 노인복지법은 노인을 65세로 규정하고 있음

- 노화 :

생물학적 노화 : 신체의 기관과 체계의 구조 및 기능이 시간의 경과에 따라 변화하는 것을 의미

심리적 노화 : 축적된 경험에 의한 행동, 감각, 자각능력, 자아에 대한 인식 등이 시간의 변화에 따라 변화하는 것을 의미

사회적 노화 : 생활주기를 통하여 발생하는 규범, 기대, 사회적지위 및 역할의 변화등을 의미

*노화의 원인 : 환경적요인(노화가 자연환경, 생활환경, 생활습관과 같은 환경에 의해서 결정됨)

유전적요인(유전정보에 의해 결정)

- 노인교육 : 노인을위한. 노인에관한. 노인에의한 교육

평생교육에 입각한 노인교육의 필요성은 급변하는 사회에서 적절히 대응해나갈 능력을 향상시켜주어 노후생활을 보다 윤택하게 돕자는 데 그 목적이 있음

개인적가치 : 평생을 통한 교육의 가치에 눈을 뜨게하고 노년기의 성장을 강화

사회적가치 : 노인의 자립을 촉진하고 사회적 서비스를 줄일수 있다는점에서 경제적 효용가치를 강조

- 노인과 어르신 : 노인은 하대의 경향이 강함,어르신은 존칭의 의미(바람직)

2) 노년기의 특성 - 신체적측면(노화)

신체의 외모변화(주름살, 구부정한 허리, 불편한 거동 등..)

감각의 예민함 악화

정신운동기술도 현저하게 떨어짐
  (중앙신경계에 의한 정보처리 속도가 늦기 때문에 모든 행동이 더디게 나타남)

성취도는 낮아지나 실제적인 지적지능이 떨어지지는 않는다.

항상성의 능률은 떨어진다

항상성 : 변하는 외부환경에 대응하여 생명체내의 환경을 항상 일정하게 유지하려는 성질

신경계의 기능쇠퇴
    (신경계의 변화가 거의 없다고는 하나 일부 신경조직이 섬유질 세포로 대체되면서
                                                                                       반사작용과 반작용이 늦어진다)

반사작용 : 외부의 자극에 무의식적이고도 자동적인 반응을 보이는것

반작용 : A가 B에게 힘을 가하면 B도 A에게 크기는 같고 방향만 다른 힘을 동시에 작용한다는것

소화과정에 장애를 가져온다(노년기에 가장 흔하게 일어나는 문제인데 효소, 위액, 침의양이 떨어지면서 소화과정에 장애가 온다)

성에관한 인식 : (성에 관한 관심이나 성행위가 점점 줄어드는 것은 있지만 지속된다)

- 심리적측면

통합대 절망(에릭슨이론, 생의 마지막단계에서 일어나는 심리적인 위기)

심리적 조절

자기분화(어떠한 불안에 직면하더라도 유연하고 현명하게 행동함)

신체에 관한 초월 자기로부터의 초월

생애에 관한 회고 하위지위와 연령차별 영성과 종교의 특성

- 사회적측면

사회.경제적 힘에 의한 영향이 어르신들의 문제를 심화시킴

노년기의 인구증가 (다양한 욕구와 문제가 폭발적으로 발생-사회문제로등장)

조기퇴직이 다양한 문제를 일으킴

경제적 어려움(많은수의 어르신들이 가난하게 삶)

사회보장제도(어르신들 소득의 주 재원이 될 수 있도록 마련되어 있지못함)

학대문제(신체학대, 심리적학대, 재정적학대, 부양태만의 유형이 있으며 대부분 가해자는 자녀라고 함)

범죄피해(힘이나 민첩성에서 떨어져 범죄피해자로 노출된 상태)

2. 임종과 죽음 : 노년기의 최종단계

1) 개념 : - 임종 : 죽음에 다다름을 의미. 생명이 끝나가는 것. 생명이 점차 소멸되는 것

- 죽음 : 생물의 생명이 없어지는 현상이나 세포 내 연속적인 생리적 변화가 불가역적 으로 되어 정지하는 상태로 정의함 (모든 사람이 임종의 단계를 거치는 것은 아님- 사고나 범죄에 의한 갑작스런 죽음은 임종의 과정이 없다)

2) 임종과 죽음의 쟁점

- 임종의 단계

퀴블러-로스(5단계:부정-분노-타협-우울-수용단계)

웨스트버그(10단계:충격과부정-감정분출-분노-질병유발-고통-죄책감-우울과 외로움-어려움에의 재봉착-희망-현실확신단계)

카스텐바움(개인마다 반응과 형태가 다름)

- 호스피스: 죽음을 앞둔 환자가 편안한 임종을 맞도록 위안과 안락을 베푸는 봉사활동, 또는 그런일을 하는 사람

- 안락사 : 선량하고 자비로운 동기에서 사람을 죽게하는 것을 의미, 노년기뿐만 아니라 생의 여러단계에서 일어날 수 있고 법에의해 가부가 결정됨

자연적인 죽음보다 훨씬 이전에 생명을 마감시키며, 질병에 의한 죽음이 아니라 인위적인 행위에 의한 죽음까지 포괄함

참고) 존엄사 : 사전적 정의로 품위있는 죽음을 뜻함. 의학적인 치료를 했음에도 죽음이 임박했을 때 무의미한 연명치료를 중단함으로써 자연적인 죽음을 받아들이게 하는 것 (남은 생명을 단축시키는 개념이 아님)

3. 노년기의 부적응 행동

1) 노인치매 : - 정의 : “정상적인 마음에서 이탈된 것” 또는 “정신이 없어진 것” 이라는 의미를 가지는 것으로 질병이나 외상과 같은 후천적 원인에 의해 뇌가 손상되어 인지기능과 고등정신기능이 감퇴되어 대인관계 및 일상생활에 장애 를 불러일으키는 노년기의 대표적인 기질성 정신장애

(인지기능 : 뇌에 정보를 담고 이정보를 찾아 사용하는 모든행위, 즉 생각하고 말하고 기억하고 판단하고 실행하는 능력)

(고등정신기능 : 학습과 교수를 통해 획득되는 인지적 과정, 인간의 모든 고차적 정신기능(주의집중, 기억, 지각, 사고, 개념형성, 문제해결 등)은 개인내부에서 발생하는 것이 아니라 타인과의 상호작용을 통한 사회적 활동에서 발생)

예) 기억하기, 수학문제해결하기, 영아의 물체 가리키기....

- 일반적 형태 : 알츠하이머형치매 (전체노인치매의50~65%차지)

뇌혈관성치매

기타(알코올성치매, 교통사고휴유증, 유전성 치매)

- 치매노인 가족의 문제

하루종일 치매걸린 사람의행동에 주의를 집중해야 하므로 시간에 대한 요구와 압력을 많이 받는다. 따라서 치매노인의 부양자들은 사회적관계망과의 접촉,사회적 역할수행에 필요한 개인적 시간과 자유를 가질수 없게 됨으로써 사회적 활동에 많은 제한을 받게된다. 또한 시간적여유는 있지만 부양책임성과 개인적자유 사이에서 심한 심리적 갈등을 겪게 되므로 사회적 활동을 할 수 있는 심리적여유가 없어지게 되는데 이러한 현상을 “역할피로현상”이라고 한다.

이러한 역할피로현상이 가중되면 사회적접촉이 단절되고 사회적역할을 상실하게 됨으로써 부양자들 특히 여성이고 젊은층의 부양자들은 자아상실을 하게됨으로써 사회적활동이 제한을 받는다.

치료와 간호에 대한 비용부담이 증가하므로 가계에 압박을 받는 제정적부담을 받게된다.

치매노인의 부양자들은 부양역할 뿐 아니라 가사, 경제활동, 자녀양육등의 다양한 역할을 수행하는 과정에서 신체적 피로를 느끼는 건강상의 부담을 받게 된다.

우울증, 불안, 죄책감, 무력감, 좌절감, 구속감, 소외감등 심리적 부담을 받는다

광양시보건소 치매상담센터 (797-3778,3779,4014) 치매무료진단, 약제비(대상자)지원

2) 노년기 이혼

- 정의 : 부부가 생존중에 혼인을 해소하는 것을 말함

- 통계청에 따르면 2009년 한해동안 60세이상 고령자의 이혼건수는 모두 4093건으로 집계됐으며, 황혼이혼은 최근 5년간 74%가량 급증한 것으로 나타남

- 황혼이혼의 증가이유 : 법률적인문제(최근의 법개정으로 여성에게 분배되는양이 비약적으로증가)와 사회인식의 변화

- 노년기 이혼의 문제는 사회문제와 연관됨 (경제력과 기력을 상실한 노인들의 이혼은 홀로된 노인의 부양이라는 사회문제로 이어짐)

3) 노인우울과 자살

- 노인우울의 개념 : 젊은사람과 달리 증상을 숨기기 보다는 오히려 부정하는 경향이 있어서 진단하기가 힘들다. 노인들은 무기력이나 가치 상실, 자기비하감을 많이 갖고있어 자신의 병은 고치려고 노력할 필요없다고 생각하기도 한다. 알콜중독, 각종 만성통증 건강염려증, 가성치매같은 증상으로 표출되기도 하며 통증은 노인우울증상의 대표적인 특징이다.

- 노인우울이 자살에 미치는 영향

노인자살 환자의 2/3는 우울증환자이다. 정신병적 우울증 환자는 자살위험율이 높고, 자해하라고 하는 환청이 동반되는 경우는 더욱 위험하다. 혼자 살고있는 노인이나 친구나 사회적인 지지그룹이 없다고 인식하는 노인일수록 자살기도율이 높다. 또한 자살기도노인환자들은 행위전에 의사나 다른사람들을 접촉한다고 한다.

4) 노인학대 : 가해자는 아들 > 며느리 > 딸 > 배우자

가볍게는 노인에게 말을 함부로 하거나 자존감을 상하게 하는 말을 하는 언어적 학대와 노인의 심기를 불편하게 만드는 정서적 학대에서부터 심하게는 노인에게 구타와 폭력을 행하는 신체적 학대, 노인의 재산을 착취하는 재정적 학대가 있다. (노인학대 신고전화1577-1389, 희망의전화129)

4. 사회복지실천과의 연관성

 신체적 발달의 관심영역 : 노년기에 이르게 되면 신체적 기능의 저하로 인하여 야기되는 만성질환으로 고통을 받을 가능성이 높아지는데 65세 이상 노인의 87%가 만성질환을 앓고 있는 것으로 나타났다.노인성 질환은 대부분 만성적 경과를 거치게 되며 치료 보다는 장기간의 보호를 필요로 하는 특성을 지니고 있기 때문에 따라서 사회복지제도에서는 노인요양보장제도를 도입하고 노인을 위한 의료비 지원사업을 실시하고 노인간호 전문인력을 집중적으로 양성해 나가야 할 것이다.

 심리적 발달의 관심영역 : 노년기의 주요 심리적 문제 중의 하나인 고독과 소외를 극복하고 효과적인 여가활용을 도모할 수있는 프로그램을 집중적으로 개발하여 실시하는 것도 필요하다. 사회복지기관에서는 치매노인의 보호에도 많은 관심을 기울여야 하나 사회보호기관에서는 치매를 예방할수 있는 프로그램을 개발하여 실시하여야 하며 치매로 의심되는 노인에 대하여는 정확한 진단을 받을수 있도록 전문의료기관에 의뢰하는 체계를 갖추어야 한다.

치매노인 가족들의 경우 가족관계의 악화, 사회적 활동제한, 재정 및 경재활동상의 부담, 심리적 부담, 건강사의 부담과 같은 다양한 부양 스트레스를 받고있다. 따라서 사회복지기관에서는 이들 치매 노인 부양가족을 지원할 수 있는 각종 상담 및 교육사업, 가정봉사원 파견사업등을 실시할 필요가 있다.

 사회적 발달의 관심영역 : 노인기의 건전한 사회적 발달을 지원하기 위하여 사회복지실천에서는 고용 및 소득보완 사업에 역점을 둘 필요가 있다. 국가적 차원에서는 사회보험체계의 완비와 공적부조제 도의 확충을 통해 노년기의 안정적 소득기반을 보장할 수 있어야 하며, 정년연장 및 고령자고용촉진법의 엄격한 시행, 노인을 위한 사회적 일자리 창출 등을 통하여 노인에게 고용기회를 보다 많이 부여하여야 한다.

  사회복지기관에서는 은퇴준비프로그램, 노인취업알선, 공동작업장 등을 통하여 노인들이 경제활동에 참여할 수 있는 기회를 부여하여 노년기의 무위와 경제적 소득기반 확충 에도 기여하여야 하며 노인결연사업, 사회복지정책에 대한 정보 제공 등을 통하여 노인 들의 직.간접적 소득보장에 기여할 수 있는 프로그램이 필요하다. 

1) 프로그램 개발과 적용에 관하여 : 어르신들을 위한 사회복지실천 프로그램은 심리상담을 비롯하여 의료, 보건, 여가, 소득과 같이 다양하게 이루어져 있다. 이들 프로그램은 노인복지관련 이용.생활시설에서 대체로 사회복지사가 주도하고 있다. 사회복지사는 노화과정에 관한 이해와 어르신들의 부적응행동 및 생활상에 관한 이해를 토대로 적합한 프로그램을 개발하고 이를 적용시켜 나가야 한다. 

2) 개입방법에 관련하여 : 어르신을 위한 사회복지실천은 노인복지 분야로 세분하여 이루어질뿐만 아니라 장애, 범죄처럼 노인복지 외의 다른 분야와도 밀접한 관계를 가지고 이루어지고 있다.  

  결국 어르신들의 복잡해진 욕구를 해결하기 위해 여러 전문분야의 인력이 개입해야 하는 상황에서 어르신을 위한 사회복지사의 개입방법이더욱 전문성을 유지하기 위한 논의 가 필요하다. 예컨대 어르신들의 치매를 포함한 정신장애를 비롯하여 심리적인 문제를 해결할 수 있는 심리치료나 심 리상담이 강조되어야 하고 부양가족을 위한 프로그램, 지역사회 자원의 활용 방안 따위를 널리 활용할 수 있어야 한다. 

3) 정책에 관련하여 : 어르신들의 복지향상과 밀접하게 관련하고 있는 정책은 노인복지법을 비롯하여 고령자 고용촉진법, 국민기초생활보장법, 의료보호법, 가정폭력범죄의 처벌등에 관한 특례법 에 근거하고 있다. 

이를 위해 사회복지사는 어르신들을 위해 중앙정부가 실시하고 있 는 사회복지서비스의 절대부족과 도시와 농촌불균형을 인식해야 하고, 복잡한 제도와 각급 정부간 책임을 분명히 이해한 것을 토대로 합당한 정책발전에 기여해야 한다. 

4) 임종과 죽음에 관련하여  :    임종과 죽음을 앞둔 어르신들을 위해 합당한 기술과 서비스를 토대로 한 사회복지실 천의 실상에 대한 논의가 필요하다.

 어르신들의 임종과 죽음에 관련한 사회복지실천은 어르신뿐만 아니라 이들의 가족에 까지 확대해 이루어져야 한다. 

 임종과 죽음을 맞이한 어르신들을 위한 종교적 개입을 수용할 필요가 있다.

노년기의 성격유형

성숙형 - 매사에 신중하며 은퇴후의 변화를 수용하고 과거에 집착하지도 않으며 여생이나 죽음에 대한 과도한 불안이 없음.

방어형 - 노화에 따른 불안을 방지하기 위하여 사회적 활동 및 기능을 계속 유지 하는 형.

은둔형 - 은퇴 후 과거에 힘든 일이나 복잡한 대인관계에서 벗어나 조용히 수동 적으로 보내는 것에 만족하는 형.

분노형 - 젊은 시절 인생목표를 달성하지 못하고 늙어버린것에 비통해하고 실패 원인을 외부에 투사하여 남을 질책하고 자신의 늙음을 타협하지 않으려 는 유형.

자학형 - 지난 인생에 후회가 많고 불행이나 실패의 원인이 자신에게 있다고 여 겨 자신이 무가치하고 열등하다고 생각하여 의기소침하거나 우울증을 보임. 



         노인관련시설

광양시 공립 노인 전문병원	광양시 마동 892-3	http://www.gyghospital.co.kr/	061-792-5600
광양노인 복지센터	봉강면 봉당리 496-2	http://gyopwelc.onmam.com	061-762-1691
광양칠성노인 요양원	광양읍 칠성리937-5		061-762-6790
아로마재가 노인 복지센터 & 요양원	중동 1607-4		061-793-0179