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Yoon Seung-Hwan, M.D, Ph.D Assistant Professor Department of Neurosurgery Inha University Hospital |
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![](https://img1.daumcdn.net/relay/cafe/original/?fname=http%3A%2F%2Fwww.nsspine.co.kr%2Fimg%2Fblank_5px2.gif) |
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Spinal Column은 bone과 fibrocartilaginouse discs가 연속적으로 연결된 구조를 말하며 ligaments와 musculotendinous mass에 의해 supporting 되어진 구조물이다.
7 cervical, 12 thoracic, 5 lumbar, 5 sacral, 4 coccygeal 등 33개의 vertebrel로 구성되어 있다. 출생시에는 spinal column이 dorsal convexity를 가지게 되나 머리를 가누는 시기(3~4개월)이나 앉게되는 시기(6~9개월)가 되면 cervical과 lumbar는 반대편으로 굽게 되며 성인과 같은 굴곡을 가지게 된다. 더욱이 두 발로 걷게 되면서 sacraum의 titing와 lumbosacral angulation이 발생한다.
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..Typical vertebrae |
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anterior, 다소 cylindrical 형태의 "body" posterior arch, 2개의 "pedicles"와 "laminae"로 구성되어 있으며 "laminae"는 "spinous process"로 연결되어진다. arch는 양측에서 "transverse process" " superior and inferior articular process"로 연결되어진다. vertebral canal은 모든 spinal column에서 관찰되는데 spinal cord, cauda equina를 보호하며 intervertebral foramina는 pedicle의 상하부의 경계에 의해서 만들어지는데 spinal vessel, nerve 등이 지나가는 과정에서 보호역할을 해 준다. |
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..Intervertebral discs |
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Spinal column에 의해서 발생되는 수많은 기계적인 shock가 흡수되는 cushion으로서의 역할을 담당한다. |
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atlas는 어깨로 지구를 떠받치고 있다는 그리스-로마 신화에서 유래된 이름이다. 1번째 경추이다. anterior arch, lateral mass, superior fact, inferior facet, transverse process, posterior arch로 구성된다. superior articular facet 뒤에 vertebral artery가 지나가는 groovr가 있다.
axis는 2번째 경추를 말한다. dens, anterior facet, posterior facet, body, pedicle, lamnia, 끝이 갈라진 spinous process로 구성된다. |
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C3에서 C7까지는 공통적인 특징을 가진다. transverse process에 foramen을 가진다는 특징이 있다. Vertebral body는 위에서 아래로 진행되면서 크기가 커진다. C7은 spinous process가 가장 피하로 돌출되어서 vertebral prominens라고 불려진다. C6의 anterior tubercle은 특징적으로 커서 carotid tubercle 이라고 불린다. |
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12개로 구성되며 vertebral body는 heart 모양을 가지며 후방이 전방에 비해 크고 깊다. body 양측면에 costal facet를 가지며 이는 rib과 연결되어진다. vertebral foramen이 cervical에 비교하여 작은 특징이 있다.
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..thoracic facet의 특징 |
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..superior articular process : backward, slightly upward and out ward ..inferior articular process : forward, slightly downward and inward |
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..costovertebral joints |
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..rib은 vertebral body와 transvese process와 여러가지 ligament에 의해서 ..연결되어진다. |
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5개로 구성된다. 흉추부와는 달리 costal facet이나 transverse foramen이 없다는 것이 두드러지는 점이다. vertebral body는 kidney 형태를 취하고 있다. pedicle은 vertebral body의 상부 - 후측방에서 발생되어 짧고 굵은 특징을 가진다. lamina는 spindous process와 연결되나 lamina의 간격이 상대적으로 넓으며, articular process는 상부 3개는 길고 얇으나 하부 4번과 5번의 요추부는 좀 더 피라미드 형태를 취한다. transverse process의 근원부위는 accessory process와 mamillary process가 있다. |
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Intervertebral disc는 axis에서 sacrum까지 주변에 vertebral body 사이에 있으면서 강력한 본드와 충격을 완화시키는 스폰지와 같은 역할을 담당한다.
Annuluns fibrosus : Fibrocartilaginous로 구성된 바깥구조. Nucleus pulposus : disc 안에 있는 spingy zone이다. Disc의 혈관 공급이나 신경분포는 미미하나 annulus fibrosus가 손상되어 내부 구조물이 nucleus pulposus가 바깥으로 노출되면 신경이나 혈관 구조가 발달되어 압박하게 된다. 건강한 성인의 경우 disc는 vertebral column의 25% 정도를 차지하며 upper thoracic 에서 가장 얇고 lower lumbar에서 가장 두껍다. lower lumber에서는 정면부의 disc가 후방에 비해 두꺼워지는 특징을 보인다. 나이가 들어가면서 nucleus pulposus가 변하는데 그들의 물성분이 감소하면서 mucoid 성분이 fibrocartilage 성분으로 대체가 되면서 결국 annulus fibrosus 형태를 취하게 된다. 결국 disc 깊이가 줄어들고 spinal column의 길이가 2~3cm 정도 줄어든다고 한다. | |