안녕하세요~ 용인/기흥 수술 후 재활 및 스포츠 재활 전문 트레이닝 센터 MST입니다.
오늘은 제5중족골 근위부 골절 시 치료 방법에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
지난 번 제5중족골 근위부 골절 1편(https://blog.naver.com/sksist/220934549874)에서 소개해
드린 것처럼 제5중족골 근위부 골절은 골절 부위에 따라 크게 3가지로 나누어 집니다.
따라서 치료 방법 역시 어떤 골절이냐에 따라 조금씩 차이가 있습니다.
먼저 제5중족골 근위부 견열 골절의 경우 보조기나 석고 고정과 같은 보존적 치료를
선호하는 연구자(Wiener et al., 1997; 성기선 외, 2008; 최영락 외 2011)들도 있고,
수술적 치료를 선호하는 연구자(Lawrence et al., 1993; 김용찬 외, 2004;
신헌규 외, 2007)들도 있습니다.
![](https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/9949A1375AB3131F31)
보존적 치료를 선호하는 연구자들의 연구 결과를 살펴 보면,
제5중족골 근위부 견열 골절 중 비전위 골절의 경우 4~8주간의 고정 및
발을 딛지 않는 기간(비체중 부하 기간)과 초기 발목 관절 운동(간단히 발목 운동)을
통해 평균 33일 이후 정상 체중 지지가 가능했고, 평균 44일 후 골유합(Wiener et al.,
1997), 그리고 평균 4.8개월 이후 부상 이전 정상 활동으로 복귀(성기선 외, 2008)가
가능하다고 보고하고 있습니다. 특히 최영락 등(2011)은 제5중족골 근위부 간열 골절
직후 발목에 석고 고정을 하고, 체중 부하가 가능한 시기에 밑창이 단단 한 신발 착용으로
좋은 결과를 얻을 수 있어 수술에 따른 부작용을 고려하면 보존적 치료를 우선적으로
시행하는 것이 좋다고 보고 하였습니다.
![](https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/992AB3375AB3131E25)
이에 반해 수술적 치료를 선호하는 저자들의 연구 결과를 살펴 보면,
제5중족골 근위부 견열 골절로 수술을 실시한 경우 평균 27일 이후 정상적인 체중
부하를 실시하였으며, 평균 36.8일 이후에 골유합이 이루어졌습니다(김용찬 외,
2004; 신헌규 외, 2007). 이러한 골유합 시기는 보존적 치료(평균 41.1일)에 비해
5일 정도 빨랐습니다(신헌규 외, 2007). 특히, Lawrence et al.(1993)은 제5중족골
근위부 견열 골절 시 30% 이상의 중족 입방 관절면 침범, 2mm 이상의 전위가 있을 때
수술을 시행하는 것이 퇴행성 관절염의 위험을 줄인다고 보고하였으며, 신헌규 등(2007)
역시 30% 이상의 관절면을 침범하는 관절 내 골절 또는 전위 혹은 종골 피치각이 30도
이상인 환자인 경우에 수술적 치료를 고려하여 양호한 결과를 얻을 수 있다고 보고하였습니다.
또한 이경태 등(2011)은 제5중족골 근위부 견열 골절로 진단 받고, 보존적 치료 후
발생한 견열 골절 불유합을 진단 받은 운동선수 6명을 대상으로 수술적 치료를 실시한
연구에서 운동선수에서 발생한 제5중족골 근위부의 견열 골절 후 증상을 동반한
불유합의 경우 골절편 절제술은 단순하고 효과적인 치료방법으로 생각되며, 충분한
고정 기간과 휴식을 가질 수 없는 상황에서는 급성 골절인 경우에도 수술적 절제술이
치료 방법 중 하나로 고려해 볼 수 있다라고 보고하였습니다.
이상의 연구들의 내용을 종합해 보면, 제5중족골 근위부 견열 골절의 경우 보존적
치료나 수술적 치료 모두 고려해 볼 수 있습니다. 보존적 치료는 수술에 대한 거부감과
부작용이 없지만 골유합 기간이 수술적 치료에 비해 다소 깁니다.
하지만 골절 시 전위가 있는 경우나 재골절 된 경우, 운동 선수들과 같이 빠른 복귀가
필요한 경우는 수술적 치료가 선호되고 있습니다.
한편, 어떤 치료 방법이든 체중을 지지 하지 않는(발을 딛지 않는) 기간이 길 경우 발목
관절의 운동 범위 제한이나 근력 손실 등으로 인해 일생 생활 복귀 이후 통증이나 불편감,
기능적 움직임의 제한 등이 있을 수 있으므로(Vorlat et al., 2007) 체중을 지지하는
기간에 대해서는 전문가와 충분한 상의가 필요합니다.
<출처 : https://blog.naver.com/sksist/221228979569 >
이상 제5중족골 근위부 골절 중 견열 골절 발생 시 치료 경향에 대해서 알아보았습니다.
다음 시간에는 제5중족골 근위부 피로 골절 발생 시 치료 경향에 다루어 보도록 하겠습니다.
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