터진디스크(extrusion disk)는 무조건 수술 해야 하나요??

[이병훈-한의학박사]

터진 디스크는 무조건 수술 해야하나요??

최근에 제게 가장 많이 질문 하신 내용 입니다..

문에 대한 저의 답변은; 꼭 해야 되는 환자도 있겠지만, 수술 없이도 이겨 내고 있는 환자분도 많다는 것입니다..

터진디스크(extrusion disk)란 : 디스크 중앙에 있는 수핵(nucleus:물로 이루어진 성분)이 수핵을싸고 있는

                                      섬유륜(anulus fiber)을 뚤고 나오는 상태를 의미하며, 더 심한 경우 디스크분리                                                (squestration disk)도 이에 해당이 됩니다.

터진 디스크의 경우 대부분 척추수술전문병원에서는 수술에 대한 적응증에 해당이 되며, 수술에 대해 권유 받으시게 됩니다.

얼마전 제게 오신 환자분중에 요추 4-5번간 디스크가 터져 흘러내린 상태로 오신 분이 계신데. MRI상에서 보여지는것보다 환자분이 실제 느끼는 통증은 아주 미약할 정도로(아주 가끔씩 오른쪽 종아리가 뭉치는 정도)통증의 정도가 매우 양호하신 분이 계셨습니다.

환자분 본인도 통증이 그리 심하지 않으니. 단순 근육통으로 생각을하고 파스나, 물리치료 정도를 받으셨으나, 2개월 이상되는 찝찝한 종아리의 뭉침은 없어지지 않아 척추전문병원에 내원하셔서 상담후 MRI를 촬영하니. 담당 주치의가  현재 디스크가 터져 있는 상태가 지금 당장 수술 하지 않으면 다리에 마비가 오고, 또 마비가 오면 평생 장애가 올 수 있다라고 아주 무서운 소리를 들으셨으나, 정작 환자분이 느끼는 통증의 정도는 아주 미약한 정도여서, 수술에 대해서 별로 심각성도 못 느낄 뿐더러, 가족들도 평소 건강하게 걸음도 잘 걷는 환자가 갑작스레 수술을 해야 한다고 하니. 몹시 충격을 받으셨던 것 같습니다..

물론 이전 병원에서 들으신 소견도 틀린 소견은 아닙니다.

디스크가 터져 있는 상태는 분명 심한 상태는 맞습니다. 하지만, 디스크가 터져 있다고 해서 모두가 다 다리에 마비가 오고 장애가 오는 것은 아니며, 이는 디스크 터짐으로 인해 올수 있는 임상적 여러 증상중 가장 최악의 경우를 들어 얘기를 한 경우라고도 볼 수 있습니다.

추정컨데 이 환자분께서 통증이 그리 심하지 않는 이유는 디스크탈출이 수개월내지- 수년에 걸쳐 직업력이나, 평소 자세에 따라 조금씩 조금씩 진행이 되면서 환자분의 몸도 이 디스크의 탈출에 대해 적응이 되었고 그에따라  주변부 근육과 인대가 함께 훈련이 되어 MRI상태에 보여지는 것보다 환자분이 느끼시는 통증의 정도가 훨씬 덜 심한 것 보여집니다.

만약 환자분의 디스크가 급성탈출(Acute extrusion disk)이라면 분명 지금 보다는 훨씬 통증도 더 심하고 최악의 경우에는 마비현상도 보일 수 있습니다. 하지만, 이 환자분처럼 만성적 디스크탈출의경우에는 평소 관리와 꾸준한 치료가 뒷받침 되어 진다면,  마비나, 감각저하와 같은 응급수술에 해당하는 확율이 많이 낮아지고, 만약 마비가 오게 되더라도 반드시 전조증상이 있는 경우가 많고 이러한 증세가 수개월 계속 진행이되거나, 그 정도가 심해지는 경우가 아니라면, 지금 당장 수술할 필요가 없고, 충분히 보적적인 치료와, 평소 자세교정, 운동으로도 충분히 치료가 가능 하게 됩니다.

터진디스크(extrusion disk)는 보통 돌출된디스크=밀려나온 디스크(protusion)디스크에 비해 심한 정도는 맞습니다. 하지만 디스크의 탈출로 인한 신경을압박하고 있는 압력이 터져 있는 디스크에는 여러부분으로 분산이 되어 있기 때문에 대부분의 환자에게서 통증은 다소 덜 심한 편이나,그로 인한  하지의근력이나, 감각의 저하는 돌출성 디스크 보다는 다소 더 심할 수 있다는 연구 자료를 본적이 있습니다(척추신경추나학회지 자료)

저의 주관적 생각도 동일합니다.  터진디스크는 통증은 덜 심한 편이나, 디스크의 섬유륜이 다시금 재생이 되어야 하고, 회복이 되기 위해서는 치료기간이 비교적 더걸리는 편이나, 돌출성디스크(protusion)는 신경을 누르고 있는 압력이 돌출된 부분에 집중적으로 몰려 있기 때문에 통증은 비교적 더 심한 편이나, 섬유륜을 뚫고 나온 상태가 아니므로, 다소 치료적 예후가 좋고, 치료 기간이 터진  디스크 보다는 다소 짧은편이라 생각이 됩니다..

세상에서 수술이 좋아서, 수술을하고 싶어서 하는 환자는 없을 겁니다..

하지만, 수술을 받으시던, , 보전적 치료를 해서 낫고자 하든.. ....응급으로 수술을 해야되는 환자를 제외 하고선 디스크로 인한 통증의 정도나 불편함, 그리고 보전적 치료를 하게 될 경우 충분히 치료를 받을 수 있는 환경이 되는지...등등의 여러 상태를고려하고 특히 환자분의 생각이 어떠한지가 가장 존중이 된 상태에서 환자분결정을 토대로 치료 방향을 설정 하시는 것이 가장 좋습니다.

비록 터진디스크 일지라도 환자본인이 절대 수술을 원하지 않고 지금의 통증이 심하지 않고, 마비나, 감각의 저하등이 병행이 되지 않는 상태라면... 그리고 그 환자분이 바로 제 가족 이라면, 저는 수술 보다는 보적적인 치료방법을 먼저 택하겠습니다.

열심히 치료 받고 열심히 운동하시고, 꾸준한 자세 교정이 따라 준다면 터진디스크라도 충분히 이겨 낼수 있답니다..

자료출처: 디스크를 극복하는 사람들(http://cafe.daum.net/diskbang)

-한의학박사 이병훈 드림-

-자주 묻는 질문: 터진디스크(extrusion disk)는 무조건 수술 해야 하나요??편---

[곧 완치]

이 부분에 대해서는 정말 궁금한 분들이 많으리라 생각 됩니다 . 조은 자료 감사합니다.

[노을녁]

자세한 글과 자료 감사드립니다.

[정신 밧데리]

김인섭 선생님에 치료와사랑에 진리가 글속에 저또한 공감하며. 디스크 극복하는데 도움이 크게될거라 믿습니다 ^*^ 만사 형통하시기를 기원합니다요*******

[초등교사]

퍼갑니다~

[골드큐브]

정말 좋은 자료 감사합니다~

[한마음]

좋은자료 감사합니다 그런데 한가지 더 물어 볼것은 터진디스크는 흘러내리면 그자리에 가만히 있나요 아니면?? 어떻게 되는지 지금 저도 디스크파열? 이것이 터진디스크라고 하는지? 그리고 지금은 한방치료로 침맞으면서 걷기운동으로 좋아지고(통증이없어니까요) 있는편입니다 이대로 계속 유지해도 되는지 궁금합니다

[황금빛날개]

정말 허리아픈 환자들이 엄청 많은가봅니다.

[정신 밧데리]

샬롬

[Bacchus-O]

만성 환자들은 수술 안하고는 그 고통을 참기 힘든것 같습니다,,제 경우 운동을 너무 과하게 마니한 탓이기도 합니다..
이젠 수술을 생각 하지 않을수가 없네요...ㅠ

[당근주까]

좋은 답변이네요..운동으로 극복해보려는 저에게 큰 힘이 되었습니다.

[용개]

좋은글이네요^^^

[이용식]

제가 제일 긍금해하는 부분인대 잘 설명해주셨네요.
하지만 환자입장에서도 알면서도 참 어려운건 어쩔수가 없네요

[쏘쿨]

제 상황이랑 같네요...제가 디스크 환자인 줄 몰랐답니다~ 아마 박사님 글처럼 수년에 걸쳐 서서히 디스크가 터진 것 같아요,,,나중에 알게 되었을 때 정말 충격이었고 절망적이었는데,,,이 글을 읽고 희망을 가져봅니다~ 감사합니다.~

[나폴]

감사합니다.

[창조]

저와 같은 상황이지만 저는 통증이 서서히 없어지는 편이라 굳이 수술을 하지 않고 운동으로 다스리고 있습니다. 허나 치료한다고 허리에 주사를 맞았는데 종아리 저림과 발바닥 전체저림이 더 심해져서 아예 병원을 믿지 못하고 그냥 운동과 물리치료만을 하고 있습니다. 다들 힘내세요~

[역지사지]

선생님 말씀에 전적으로 공감합니다. 저는 97년부터 투병중이지만 수술은 않고 운동으로 버텨나가고 있습니다. 본인이 느끼는 증상이 최우선이라고 생각합니다.

[peter]

완전한 정답이네요!
좋은 정보 감사합니다.

[jimbae]

좋은정보 감사합니다