口眼喎斜, 口眼歪斜, Facial Palsy, Facial nerve paralysis
Facial nerve paralysis is a common problem that involves the paralysis of any structures innervated by the facial nerve. The pathway of the facial nerve is long and relatively convoluted, and so there are a number of causes that may result in facial nerve paralysis.[1] The most common is Bell's palsy, an idiopathic disease that may only be diagnosed by exclusion.
A thorough medical history and physical examination are the first steps in making a diagnosis.
During the physical examination, a distinction must first be made between paralysis and paresis (incomplete paralysis). Not surprisingly, paralysis is far more serious and requires immediate treatment. It must also be determined whether the forehead is involved in the motor defect or not. This is usually accomplished by assessing how well a patient can raise his or her eyebrows. The question is an important one because it helps determine if the lesion is in the upper motor neuron component of the facial nerve, or in its lower motor neuron component. If the mimetic muscles do not contract anymore, facial nerve surgery is indicated, for example smile surgery.
Laboratory investigations include an audiogram, nerve conduction studies (ENoG), computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI).
안면신경마비로 눈부위로부터 입가에 이르기까지 축 늘어지며 감각이 무뎌지고 저린 현상이 나타나는 증상을 흔히 구안와사(구안괘사)라 합니다. 환자 자신도 옷속에 보이지 않는 곳의 병변과는 다르게 늘 주변사람들과 마주칠때 보여주는 얼굴의 변형으로 심리적인 위축감이 심하게되고 무엇보
다도 눈물이 흐르거나 입술주위의 감각마비로 식사시에 음식물을 흘리는 일도 발생할 수 있어 심리적인 부담이 큰 질환입니다.
안면부위의 근육은 크게 보아 두가지입니다.
하나는 운동성 근육 즉 음식물을 씹는데 사용되는 턱관절 운동을 관장하는 교근이며 다른하나는 표정을 짖는데 사용되는 근육입니다.
구안와사는 주로 표정을 짓는 근육을 관장하는 신경이 그 경로에서 명령이 차단되거나 신경핵(神經核)이 마비되어 명령이 전달되지 않는 상태를 말합니다.
드문 경우이지만 운동명령을 내리는 대뇌중추가 침해되어도 안면신경마비 증상이 나타나는데 이 경우는 치료가 매우 어려워집니다.
어느 경우이든 조기에 원인을 가려 적절한 치료를 하여야 나중에 후유증으로 인한 고생을 막을 수 있습니다.
[원인]
감기, 외상, 전염병, 중독, 귀/뇌 질환, 신경염, 근위축 등이 원인으로서 나타나는 안면마비는 60%이상이 갑작스럽게 나타납니다. 감기 기운이 있거나 찬바람을 쐬었을 때와 과로나 과음으로 잠잘때 자세가 바르지 못한 채로 춥게 자고 났을 때 귀 뒷부분에 가벼운 통증이 생겼다가 한나절쯤 자나면 얼굴 반쪽이 일그러집니다.
마음의 상처가 오래가면서 심한 스트레스를 받아도 구안와사가 올 수 있습니다.
또 중이염이나 축농증의 수술 후에 신경 절단으로 일어나는 경우도 있는데 이럴때는 잘 낫지 않습니다. 수술 후에 마비는 안 되었다 해도 간혹 안면에 경련발작이 오는 사람도 있습니다.
[증상]
마비는 대다수가 왼쪽이나 오른쪽 어느 한쪽에 옵니다. 구안와사는 말초성과 중추성의 원인에 따라 마비된 쪽의 앞이마만 주름이 없어지거나, 주름은 양쪽다 정상으로 잡히는 증상과 또 표정이 일그러지는 등의 환자 특유의 면모가 나타납니다.
눈은 충분히 감기지 않고 입은 구각이 건강한 쪽으로 잡아 당겨져 틀어지고 식사를 할 때는 입에서 음식물이 새어 나오고 때로는 말이 잘 안되고 맛도 잘 모르게되며 귀가 잘 들리지 않을 수도 있습니다. 또 환자는 눈이 잘 감기지않기 때문에 결막염과 각막염이 걸리기 쉽습니다.
[치료]
이 병은 예후가 원인에 따라서 다르나 침구 치료로써 많은 효과를 내는 병 중에 하나입니다.
발병 후 치료가 빠를 수록 치료 경과가 좋지만 여러 달이 된 것은 완치를 바랄 수 없는 경우도 있습니다.
따라서 발병직후 침과 뜸으로 치료를 바로 시작하면서 동시에 큰병원에 가서 그 원인이 혹 뇌에서 오는 것은 아닌지 정밀검사를 받아 적절한 양한방적 치료를 병행하는 것이 완치를 위한 제일 좋은 방법입니다.
전신 조정의 목적으로 족삼리, 곡지, 관원, 천료, 신주, 간유, 신유, 중완에 매일 뜸을 뜨며 국소적으로 환측의 풍지, 완골, 현로, 견정에 5장씩 연 3일간 하고 3일 쉬었다가 한번 하고 그리고 5일 쉬었다가 한번 하고 7일 쉬었다가 한번하고 7일가량 쉬도록하면 대개의 단순한 와사증은 후유증 없이 거의 낫게됩니다.
이상의 날짜에 완쾌되지 않을 때는 전신요법과 국소요법을 같이 매일 하여야 합니다.
구당 선생님께서는 이상과 같은 요법으로써 거의 완치를 보았지만 참고로 치료 중에 한쪽이 부어오르며 통증을 더 느끼게 되는 때가 있는데 이런 경우는 환자가 빨리 고치고 싶은 생각에 뜨거운 습포를 너무 뜨겁게 하여 사용하였을 경우와 뜸이 너무 뜨거웠을 경우에 나타나는 증상이므로 염려할 것은 없고 치료를 쉬도록 하든가 습포도 중지하도록 했다고 하십니다.
또 민간요법으로 환측의 반대편 간사에 노구초(할미꽃)뿌리를 찧어 붙여 헐게 하여서 치료가 된 사람도 있기는 하지만 구안와사로 틀어진 것은 같은 것이지만 원인이 다르기때문에 고생만 많이 하고 낫지 못한 사람이 있었으므로 환자 자신이 알아서 해야 합니다.
안면에는 뜸을 떠서는 안됩니다. 경락학설에 의하면 얼굴은 제양경(모든 양경락)이 분포되어 있어서 불덩어리라고 하였고 그러니 불에 불을 더하여서는 아니되며... 안면근육은 다른 근육과 달라서 뜸을 하면 그 흔적이 없어지지를 않게 되므로 뜸이 불가하니 침을 사용하는 것이 더 효과적이라고 하였습니다.
뜸치료; 무극보양뜸 + 현로, 완골(귀 뒤;-여러장 뜸 합니다), 견정(담경), 간유, 비유, 신주
침치료; 간사, 중완, 관원, 현로, 풍지, 견정, 천료, 간유 및 안면부 혈자리-동자료, 승읍, 두유, 솔곡, 현로, 태양, 양백, 협거, 하관, 청회, 권료, 사백, 승장, 지창, 대영, 인영에 3호 호침으로 30분이상 유침시킵니다.
침은 늘어진 부위의 근육이 수축되는 힘이 강하여 환부에 집중적으로 자침하지만 그 반대편에도 선혈하여 번갈아 자침해 주는 것이 더 좋은 치료효과를 얻을 수 있습니다. 함염에서 곡빈쪽으로 투자를 하면 더욱 효과가 좋으며 협승장에서 승장쪽으로 깊이 사자를 하여야 합니다. 협거와 하관은 깊이 찔러야 합니다
- 인터넷에서