(약 이야기) '자양강장 드링크' -------------------------------------------------------------------------------- 특별한 이유없이 기호품처럼 찾게 되는 자양강장드링크. 이런 약물복용 습관에 힘입어 동아제약의 박카스는 지난 68년이후 지금까지 국내에서 가장 많이 팔리는 의약품으로 군림하고 있다. 전세계적으로 드링크 의약품이 거대시장을 형성하고 있는 나라는 한국과 일본 뿐이다. 빠른 약효를 기대하는 심리나 몸에 좋다는 다양한 것을 한꺼번에 먹을 수 있다는 욕심에서 비롯된 현상이다. 의약품 또는 식품으로 허가를 받아 판매되는 드링크제는 점차 고가화되고 있고 일단 복용하면 커다란 효과가 있는 것으로 소비자를 유혹하고 있다. 그러나 가격만큼 약효가 따라주는 것은 아니다. 자양강장드링크의 가장 두드러진 문제점은 카페인 함유량이 높고 한방에서 말하는 열성약재들이 많다는 사실이다. 드링크제품은 대부분 1백ml짜리 한병에 30mg 가량의 카페인을 함유하고 있다. 진한 인스턴트 커피 한잔에는 60mg의 카페인이 들어있다. 따라서 일상생활에서 하루 4잔 이상의 커피를 마시면서 드링크를 상습적으로 복용하면 카페인을 지나치게 섭취하는 셈이 된다. 하루 4잔 이상의 커피를 마시면 느닷없이 심장박동이 빨라지고 신경예민 오줌소태 위산역류 손과 눈꺼풀의 떨림 등의 부작용이 생기고 산모는 저체중아를 낳을 수도 있다. 의학적으로도 30~65mg의 카페인은 진통제 감기약으로, 75~2백mg은 흥분제로 처방된다. 따라서 상습적으로 카페인 함유 드링크를 마시는 것은 좋을게 하나도 없다. 카페인이 없는 제품은 영비천 삼정톤 광쌍탕 정도다. 드링크의 한방약재는 녹용 인삼 벌꿀 로열젤리 콘드로이친 등이 대부분인데 이들은 이른바 열성약재다. 한의학에서는 태양인 소양인이나 열이 많은 음인에게 좋지 않다는 약재들 이다. 다소 차가운 약재로는 영지버섯 갈근 등이 있지만 나머지 처방이 워낙 열성이라 큰 힘을 못쓴다. 그렇다고 드링크 제품에 순기능이 없는 것은 아니다. 비타민과 타우린 카르니틴 등의 필수아미노산은 근육의 피로를 덜어준다. 식곤증 및 숙취해소에도 도움이 된다. 그렇지만 드링크는 엄연한 의약품이다. 용도에 맞게 용량을 제한해야 한다. 과량복용으로 인한 부작용과 경제적 낭비를 없애야 한다.
(약 이야기) '액제 소화제' -------------------------------------------------------------------------------- 속이 더부룩하거나 소화가 되지 않으면 일반적으로 마시는 소화제를 찾게 된다. 하지만 소화불량은 원인이 다양하기 때문에 약의 선택에 신중을 기해야한다. 소화불량의 원인으로는 과식에 의한 소화효소 부족, 위장허약에 의한 위장운동 불량, 스트레스 등에 의한 위산과다 등이 있다. 국내에서 유통되는 액제 소화제는 크게 생약제제와 양약제제로 구분된다. 생약제제로는 까스활명수(동화약품) 위청수(조선무약) 속청(종근당) 생위천(유한양행) 등이 잘 알려져 있다. 감초 계피 회향 정향 창출 고목 진피 육두구 등이 주성분이다. 생약특유의 향기와 맛으로 위장관운동을 약하게 촉진한다. 부작용이 거의 없지만 과식으로 인한 소화불량에만 약한 효과를 나타내는게 한계다. 양약제제는 주성분이 메토클로프라미드(동아제약 멕소롱) 돔페리돈(코오롱 제약 하미돈액, 동아제약 멕시롱) 시사프라이드(한국얀센 프레팔시드 현탁액) 등이다. 복용량이 생약제제에 비해 적고 위장운동을 자극시키는 효과가 강하다. 양약제제는 식전과 취침전에 복용해야 효과적이며 위장운동을 촉진하기 위해 많은 양의 물과 함께 복용하는게 좋다. 메토클로프라미드는 부교감신경흥분 및 도파민신경차단의 작용을 나타내 하부식도 괄약근을 수축시키고 장 괄약근을 이완시켜 위액분비 및 위장운동을 촉진한다. 도파민신경을 약하게 차단하기 때문에 오심 구토 억제에 효과적이다. 그래서 멀미약 두통약으로 쓰이기도 한다. 그러나 도파민이 상습적으로 차단되면 유즙분비 무월경 여성형유방 수전증 우울증 성욕감퇴 등의 부작용이 뒤따르는 부작용이 있다. 돔페리돈은 도파민신경만을 차단한다. 오심 구토 멀미에 유용한 대신 소화제로서의 기능은 미흡한 편이다. 메토클로프라미드와 유사한 부작용이 나타나지만 정도가 심하지는 않다. 시사프라이드는 장근 신경총의 신경말단부 부교감신경만을 흥분시킨다. 위장운동을 강하게 촉진하며 부작용이 적다. 비궤양성 소화불량, 위무력증, 위산식도역류질환을 치료하고 식사후 일찍 배가 부르거나 배가 빵빵해지는 증상을 개선시킨다. 임산부나 심실성 부정맥환자들은 복용에 주의해야 한다.
(약 이야기) '제산제' -------------------------------------------------------------------------------- 소화불량 위산과다 속쓰림 더부룩함 음주전후 등에 널리 사용하는 제산제는 자세히 알고 보면 함부로 복용하는 약이 아니다. 2주일간 계속해 먹어도 전혀 증상이 호전되지 않는 경우도 있고 다른 약을 복용할 때 같이 복용하면 원하는 약효를 못보는 사례도 빈번하게 생긴다. 특히 제산제는 주성분이 알루미늄 마그네슘 칼슘 나트륨이므로 인체의 전해질 균형에 영향을 미칠 수 있다. 제산제는 종류도 다양하다. 정제 산제 과립제 현탁액제가 있다. 약효를 빨리 얻기 위해서는 현탁액제를 사용해야 한다. 정제는 효과가 가장 늦게 나타난다. 음주전에 위장을 코팅하기 위해 제산제를 복용한다는 것은 잘못된 상식이다. 왜냐하면 제산제는 공복에 복용하면 20~40분만 위산을 중화시키며 식사 1시간 후에 복용하면 약 3시간 정도 위산을 중화시킨다. 위장을 코팅해 보호하는 약물로는 수크랄페이트제제(중외제약 아루사루민)가 더욱 효과적이라 할 수 있다. 알루미늄계열의 현탁액(보령제약 겔포스)은 위장근육의 수축을 저해해 소화불량이나 변비 골다공증 환자에겐 신중하게 투여해야 한다. 정신병 약물을 복용하는 경우에도 마찬가지다. 그러나 위장출혈및 경련환자 설사 환자에게는 효과적이다. 마그네슘은 반대로 변비에는 매우 효과적인 반면 만성설사 및 신부전 환자에게는 신중하게 투여해야 한다. 알루미늄과 마그네슘에 가스제거제인 시메치콘을 혼합한 제품(대웅제약 미란타)은 장운동을 조절해 주는 효과가 있다. 모든 제산제들은 소량의 나트륨을 함유하고 있어 이를 제거한 게 알마게이트 제품(유한양행 알마겔)이다. 나트륨이 없어 고혈압 심부전환자에게 권할만 하다.
(약 이야기) '변비약' -------------------------------------------------------------------------------- 젊은 여성들이 변비약을 많이 찾고 있다. 변비는 대체로 3일이 지나도 대변이 나오지 않고 1분이상 힘을 주어야 배변이 되는 경우를 말한다. 치료를 위해서는 충분히 물을 섭취하는 것이 가장 중요하다. 다음으로 배변습관 개선, 섬유소식품 섭취, 적당한 운동이 권장된다. 약물에만 의존하는 것은 바람직하지 않다. 염류성 하제로는 인산나트륨 관장액, 마그네슘제제 등이 있다. 소장과 대장에서 수분흡수를 억제, 장내 수분량을 증가시키는 기능을 한다. 장을 청소한다는 목적으로 이들 변비약을 쓰는데 이는 일종의 설사를 유발하는 것으로 좋지 않은 방법이다. 체액 및 전해질의 균형이 깨지기 때문이다. 자극성 하제로는 비사코딜(한국베링커인겔하임 둘코락스, 코오롱제약 비코그린), 센나(부광약품 아락실) 등이 있다. 이 약은 장의 점막에 직접 작용, 신경을 자극해 장의 연동운동을 촉진시킨다. 팽창성 하제로는 차전자피 성분(일양약품 무타실산)이 있으며 가장 안전하다고 평가받는다. 대변으로 수분을 흡수, 팽창시켜 대변량을 많게 해주는 약이다. 약효가 신속하지 않다는 단점이 있으나 꾸준하게 다량의 물과 함께 복용하면 변비를 많이 개선시킨다. 삼투성 하제로는 락툴로즈(중외제약 듀파락 시럽)이 있으며 배설되지 않은 암모니아가스에 의해 생기는 여러 증상을 없애주는 약물이다. 습관성변비, 약물 투여로 생긴 변비, 어린이 및 유아변비, 임신중 및 분만후 변비에 효과적이다. (약 이야기)
'위산억제제' -------------------------------------------------------------------------------- 위산분비를 억제하는 약은 광고도 가장 많이 하지만 판매고도 최고다. 위염, 위십이지장궤양을 치료하는데 가장 중요하다. 위산은 위장 점막의 내벽세포에서 위안으로 위산을 퍼내는 펌프가 작동될 때 분비된다. 이때 펌프질을 자극하는 물질이 히스타민이다. 히스타민분비를 차단하는 H-2 차단제에는 시메티딘(유한양행 타가메트), 라니티딘(한국그락소웰컴 잔탁, 일동제약 큐란), 파모티딘(중외제약 베스티딘) 등이 대표적이다. 이보다 한단계 진보한 펌프질을 차단하는 약물로는 오메프라졸(한국아스트라 로섹, 종근당 오엠피), 란소프라졸(한일약품 란스톤) 등이 대표적 약품이다. 시메티딘은 소화불량, 위장출혈이 있는 위장질환에 추천된다. 싸고 효과가 좋다. 그러나 남성 호르몬 억제효과가 있어 남성의 여성형 유방 및 발기부전이 올 수 있다. 중추신경을 억제해 정신혼란, 불안, 우울증을 유발할 수 있고 다른 약물들이 간에서 대사되는 것을 억제하므로 신중히 써야 한다. 시메티딘을 복용할 때 담배를 피우면 약효가 떨어지므로 금연이 필요하다. 라니티딘은 하부식도괄약근을 조이고 위산억제작용이 강력해 위산의 식도역류, 진통제 다량복용 등에 의한 위벽손상에 좋다. 오메프라졸은 가장 강력하게 위산을 억제하는 약물이다. H-2차단제를 복용해 효과가 없으면 차선책으로 복용한다. 이 약은 위산에 매우 불안정하므로 장에서 녹도록 장용정으로 제조되었다.위벽이 위축되는 위염이나 위산분비가 적은 저산증에는 사용하지 않는 것이 좋고 8주 이상 복용하면 안된다.
(약 이야기) '구토억제제' -------------------------------------------------------------------------------- 구토억제제는 과식, 멀미, 입덧, 빈혈, 어지럼증, 두통, 항암제 등 약물부작용에 의한 구토를 가라앉히는 약물이다. 과식을 하면 위장에 혈액이 몰려 위장운동이 멎는 울체현상이 생기고 이때 인체는 위 속에 들어있는 내용물을 몸밖으로 내보내기 위해 구토현상을 일으킨다. 이를 억제하는 것이 메토클로프라미드(동아제약 맥소롱)나 돔페리돈(동아제약 맥시롱)같은 약물이다. 메토클로프라미드는 편두통에 의해 속이 울렁거리고 메스껍고 토하는 증세에 좋다. 그러나 뇌속 도파민의 작용을 차단, 수전증, 유즙분비, 여성형유방 등이 초래될 수 있어 주의해야 한다. 자동차나 배를 타면 인체의 평형감각 균형이 깨져 멀미(동요병)가 난다. 멀미약은 항히스타민이 주성분이다. 부클리진(한국유씨비 론지펜)은 멀미 외에 전정미로염 메니에르증후군(이명)등에 의한 구토나 어지럼증 식욕부진에 사용한다. 이밖에 디펜하이드라민(신동방메덱스 이지롱), 메클리진(부광약품 뱅드롱), 프로메타진(동성제약 토스민)을 주성분으로 하고 피리독신을 한유한 껌(새한제약의 피크니에프껌) 타입도 있다. 패취타입으로는 스코폴라민(명문제약 키미테) 제제가 있다. 탑승 4시간전에 귀뒤에 붙인다. 부착후엔 손을 깨끗이 씻어 약물이 눈에 들어가지 않도록 조심해야 한다.
(약 이야기) '정장지사제' -------------------------------------------------------------------------------- '정장지사제'는 장을 보호하는 정장제와 설사를 막아주는 지사제를 합친 약물이다. 정장제는 유산균제로 한미약품 메디락, 동화약품 락테올, 청계약품 미야리산 등이 대표적이다. 이들 약은 변비, 묽은변, 복부팽만감, 장내이상발효, 식욕부진, 유소아 편식에 사용한다. 유산균제제는 위산에 불안정하므로 위산 분비가 적은 공복때 복용하는 것이 좋다. 물을 많이 먹어야 더 효과적이다. 항생제를 장기 복용하면 인체에 이로운 장내세균층까지 없어져 설사를 일으키므로 유산균제제 복용을 권장한다. 유당을 분해하는 능력이 결여돼 분유나 우유를 먹을 때 소화불량성 설사가 나면 유당분해 효소인 갈락토시다제(현대약품 가란타제, 대웅제약 락타제)를 복용한다. 정장 및 지사작용을 같이 내는 의약품에는 동성제약 정로환과 대웅제약 스멕타산이 있다. 정로환은 물과 음식을 갈아 먹었을 때, 음주후 설사가 날 때, 식체, 묽은변, 토사 등에 효과가 있다. 정로환 성분중 크레오소오트의 강한 냄새 때문에 복용하기 역겨웠으나 요즘은 장용정으로 제조해 단점을 보완했다. 스멕타는 설사를 일으키는 병원균을 흡착하고 손상받은 장벽을 회복시키는 작용이 있어 약성이 부드럽다. 소아나 유아에게 사용하기 쉽다. 급만성 설사를 멈추게하는 지사제는 로페라마이드(한국 얀센 로페린)가 대표적이다. 장의 연동운동을 억제해 설사를 멎게 한다. 7세이하 어린이나 임산부는 주의할 필요가 있다. 이 약은 설사가 날 때 우선적으로 복용하는데 함부로 복용하면 장운동이 지나치게 억제돼 변비가 생길 수 있다. 식중독 등 병원균에 의한 설사에는 트리메토프림-설파메톡사졸(한국로슈 박트림), 시프로플록사신(바이엘코리아 시프로바이)등으로 균을 박멸해야 한다.
(약 이야기) '간장보호제' -------------------------------------------------------------------------------- 간을 보호한다는 이유로 애주가들은 음주전후에 간장보호제와 드링크제제를 먹는다. 술에 덜 취하고 다음날 아침에 숙취의 고통에서 해방되기 위해서다. 특히 한국인은 서양인에 비해 위와 간의 기능이 약해 이같은 약품을 많이 먹는다. 대표적인 간장보호제는 우루소데속시콜린산에 비타민 B군을 혼합한 연질캅셀 형태인 대웅제약의 '우루사'와 삼성제약의 '쓸기담'을 들 수 있다. 이들 제품의 주성분인 우루소데속시콜린산은 담즙분비가 제대로 안되는 간담도계질환 치료에 주된 효과를 나타낸다. 만성간질환, 고지혈증, 담석증, 소장절제후유증 등과 염증성 소장질환으로 인한 소화불량에는 보조적인 효과를 나타낸다. 그러나 담도가 완전히 막혔거나 중증 감염환자에게는 도리어 해가 될 수 있다. 심한 췌장질환이나 소화성궤양, 담석증 환자는 주의해야 한다. 한일약품의 '프로헤파룸 골드'는 간추출물에 여러가지 아미노산과 비타민을 함유하고 있다. 동화약품의 '복합 헬민'엔 필수 아미노산과 비타민이 함유돼 있다. 일양약품의 '알코텔'은 비타민 B6의 일종인 메타독신이 주성분으로 알코올 금단현상과 만성적인 알코올중독에 효과적이지만 급성중독증상 해소(숙취)에는 효과가 낮다. 숙취를 막기위한 드링크제들은 숙취를 제거하는 건강식품으로 이해하면 간단하다. 간장보호제와 숙취제거제는 술을 적당히 마실 경우엔 다소 도움이 될 수도 있지만 지나치면 도움이 되지 못한다. 한편 술을 마실 때는 중추신경을 둔화시켜 졸음이 오게하는 약과 콧물감기약은 먹지 않아야 한다. |