2024년 3월 교육(치매예방 및 관리지침)

[사회복지사 오지은]

★  치매예방 및 관리지침  ★

제1조【목적】

우리나라 65세 이상 노인 중 10분의 1 이상이 경험하게 되는 “치매”는 일단 한번 발병하면 완치가 어려우므로, 본 지침을 마련하고 사전에 치매 예방 및 관리방법에 대해 교육함으로써 본 기관의 재가장기요양서비스를 이용하는 대상자 모두가 건강한 삶을 영위할 수 있도록 함을 일차 목적으로 한다.

아울러 대상자에게 치매 의심증상이 발생했을 경우 신속한 대응이 이루어지도록 하여 전문의의 초기 진단 및 병원치료를 통해 대상자의 병세가 악화되는 것을 막고 신체적․정신적 상태를 호전시킴에 이차적인 목적이 있다.

제2조【정의】

‘치매’란 라틴에서에서 유래된 말로 “정신이 없어진 것”이라는 의미를 지니고 있으며, 일단 정상적으로 성숙한 뇌가 후천적 외상 또는 질병 등의 외부요인에 의해 기질적으로 손상 또는 파괴되어 전반적인 지적기능(기억, 인식, 판단, 학습 등)이 감퇴하는 복합적인 임상증후군을 지칭하는 말이다.

제3조【치매의 종류】

구분	내용
1. 알츠하이머형 치매	뇌신경 세포수가 감소되고 세포의 움직임이 느려져서 뇌가 위축됨으로 인해 생기는 병
2. 뇌혈관성 치매	뇌의 혈관이 막히거나 파괴되어 생기는 치매. 뇌경색이나 뇌동맥경화증, 뇌출혈 등으로 진단.
3. 기타 신경정신과 질환	만성 경막하혈종, 정상압수두증, 뇌종양, 갑상선기능저하증, 알코올 등
4. 2차적 요인	생활환경의 변화, 신체의 변화, 사별 또는 은퇴와 같은 큰 정신적 충격 등

제4조【치매의 증상】

1. 치매 초기 증상

① 의욕이 없고, 감정이 없다.

② 변화에 잘 적응하지 못하고, 새로운 것을 하려고 하지 않는다.

③ 판단력과 결정력이 떨어진다.

④ 복잡한 것을 이해하는데 어려움이 있고, 늘 해오던 일에도 훨씬 더 많은 시간이 걸린다.

⑤ 없어진 물건을 다른 사람이 훔쳐갔다고 의심한다.

⑥ 자기중심적으로 변한다.

⑦ 최근에 일어난 일을 잘 기억하지 못한다.

⑧ 했던 말을 반복하거나 대화에 어려움이 있다.

⑨ 쉽게 화를 내거나 짜증이 많아진다.

※ 단, 정상적인 노화과정 또는 다른 여러 가지 요인들에 의해서도 다음과 같은 증상들을 보일 수 있기 때문에, 단순히 몇 가지 증상이 나타났다고 해서 대상자를 치매환자로 단정하는 것은 삼갑니다.

2. 치매 중기 증상

① 최근의 일뿐만 아니라 먼 과거의 일에 대한 기억력도 떨어진다.

② 과거 사실들이 잘 기억나지 않거나 뒤죽박죽 뒤섞인다.

③ 시간과 장소를 혼동한다.

④ 주변 사람들의 이름을 기억하지 못하거나, 다른 사람과 착각한다.

⑤ 가스레인지 위에 무언가를 얹어 놓고는 잊어버린다.

⑥ 밤에 거리를 배회하거나 때로는 길을 잃어버린다.

⑦ 실제로는 없는 것을 보거나 듣는다(환각, 환청).

⑧ 뭔가를 계속 반복한다.

⑨ 먹거나 씻는 일에 무관심하다.

⑩ 욕구불만이 있을 경우 심하게 화를 내고 못견뎌한다.

⑪ 이해할 수 없는 행동을 한다(예를 들면 잠옷을 입고 외출하는 경우 등).

3. 치매 말기 증상

① 본인이 무엇을 하고 있었는지 방금 전의 상황도 기억하지 못한다.

② 말을 하거나 이해하는 능력이 현저히 약해진다.

③ 본인의 감정을 억제하지 못한다.

④ 가족이나 친구, 주변 사람들을 전혀 알아보지 못한다.

⑤ 일상생활 모든 것에 대해 타인의 도움이 필요하다.

⑥ 매일 쓰는 물건들을 인지하지 못한다(수저, 컵 등).

⑦ 밤에 불안해한다.

⑧ 공포나 불안감으로 인한 폭력증상을 보인다.

⑨ 보행이 어렵다.

제5조【치매 예방 및 관리수칙】

1. 손을 바쁘게 움직입니다.

☞ 뇌를 자극할 수 있도록, 손을 많이 쓰는 놀이나 동작을 자주 합니다.

2. 머리를 많이 씁니다.

☞ 활발한 두뇌활동은 치매의 발병시기와 진행을 늦추고, 상태를 호전시킵니다.
일상생활에서 독서나 신문읽기 등을 통해 많이 읽고, 기억하고, 배우는 습관을 갖도록 합니다.

3. 건강한 식습관을 유지합니다.

☞ 짜고 매운 음식은 치매의 원인이 되는 고혈압, 당뇨병 등의 발생위험을 높이므로 평소 싱겁게 먹는 습관을 갖도록 합니다. 신선한 과일과 야채, 견과류(호두, 잣 등)를 충분히 섭취합니다. 평소 과식은 피하고, 충분한 수분을 섭취합니다.

4. 지나친 음주와 흡연은 자제합니다.

☞ 과도한 음주는 뇌세포를 파괴하고, 흡연은 만병의 근원입니다.

5. 규칙적인 운동으로 몸을 움직입니다.

☞ 적절한 운동은 치매의 원인이 되는 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등을 예방하고, 신체적․정신적 건강에 큰 도움이 됩니다. 일주일에 2회 이상, 1회 30분 이상 땀이 날 정도로 충분히 운동합니다.

6. 사람들과 만나고 어울리십시오.

☞ 적극적인 봉사활동과 취미활동을 통해 사람들과 어울리고, 외로움과 우울증을 예방합니다.

7. 밝고 긍정적인 태도로 생활합니다.

☞ 항상 웃는 얼굴을 유지합니다. 스트레스는 만병의 근원입니다.

8. 치매가 의심되는 경우 즉시 보건소에 방문합니다.

☞ 60세 이상 노인은 가까운 보건소에서 무료로 치매조기검진을 받을 수 있습니다.

9. 치매는 가능한 빨리 치료를 시작하십시오.

☞ 치매 초기의 경우 치료 가능성이 높고, 중증으로 발전하는 것을 사전에 방지할 수 있습니다.

10. 치매 관리와 치료는 평소에 꾸준히!

☞ 치매는 꾸준한 예방 노력과 관리가 중요합니다.

제6조【치매 수급자의 문제행동 및 대처방법】

1. 기본 수칙

① 평소 대상자 편하고 친근한 관계를 유지한다.

② 대상자를 수용하고 이해하는 태도를 가진다.

③ 대상자의 속도에 맞춰 보조한다.

④ 규칙적인 일상생활을 할 수 있도록 유도한다.

⑤ 생활환경은 대상자에게 익숙한 상태 그대로를 최대한 유지하며, 항상 밝게 신경 쓴다.

⑥ 위험한 물건(성냥, 칼, 포크, 유리 제품, 바늘 등)은 대상자 눈에 띄지 않는 안전한 장소에 보관한다.

2. 문제행동에 따른 대처방법

구분	내용 및 대처방법
1. 난폭한 행동	☞ 특별하지 않은 것에 대해 난폭한 반응을 보이는 것 ☞ 대상자가 자신의 능력을 벗어난 일을 하게 될 경우 자신이 쓸모없다는 생각 또는 좌절감 등으로 인해서 난폭행동을 일으킬 수 있다.
	① 요양보호사는 일단 조용한 환경 속에서 자신을 방어합니다. ② 치매노인을 안심시키면서 비위협적으로 대화합니다. ③ 경우에 따라 치매노인을 산만하게 만들거나, 난폭행동을 무시합니다.
2. 망상, 환각	☞ ‘망상’ : 질병으로 인해 생긴 잘못된 판단이나 확신, 사고의 이상 현상 ☞ ‘환각’ : 감각기관을 자극하는 외부자극이 없음에도 마치 있는 것처럼 무언 가를 보거나 듣거나 느끼는 것.
	① 치매노인과 환각내용을 가지고 논쟁을 하거나, 거짓으로 동의하지 않는다. ② 치매노인을 지지하면서 현실감을 갖도록 돕는다. ③ 치매노인의 환각 또는 망상증상을 무시한다.
3. 편집증	☞ 지속적이고 완고하게 의심하고 피해망상을 갖는 정신장애. ☞ 대상자 자신의 기억력 상실, 불안감, 자존심 등을 방어하는 과정에서 발생 할 수 있다.
	① 치매노인과 논쟁하지 않고, 비난당하더라도 맞서서 방어하지 않는다. ② 치매노인에게 급여제공 시 충분한 설명을 하면서 활동한다. ③ 치매노인이 자신의 물건을 훔쳐갔다고 의심하는 경우 가볍게 무시하면서 물건을 찾는다.
4. 수다 및 반복적인 행동	☞ 계속 똑같은 내용의 수다를 반복하거나, 행동을 반복하는 경우(예를 들면 계속 손을 움직이거나 머리를 벽에 박는 경우)
	① 치매노인의 주의를 환기시킨다. ② 반복하는 행동을 억지로 구속하거나 교정하려고 하지 않는다.
5. 방황 및 배회	☞(특히 저녁시간대에) 초조함으로 인해 안절부절 못하거나 배회하는 것
	① 평소 치매노인을 활발하게 활동하도록 한다. ② 문제행동의 원인을 파악하고 욕구를 처리한다. ③ 평소 치매노인에게 신분증을 부착하도록 한다.
6. 자해	☞ 예를 들어머리를 찧거나, 손가락을 깨물거나, 머리카락을 뽑는 경우
	① 치매노인의 행동에 주목하고, 자해의 양상을 관찰한다. ② 치매노인 주변의 위험한 물건은 치워둔다. ③ 치매노인의 불안을 유발하는 요인을 감소시킨다.
7. 물건을 숨기거나 쌓아두는 행위	☞ 본 행동은 과거의 결핍 경험으로 인해 현재 소유욕이 강할 때 발생한다. ☞ 악의적으로 물건을 숨기거나 쌓아두는 것이 아니라 단순히 잊어버린 것이다.
	① 귀중품은 사전에 안전한 장소에 잘 보관한다. ② 치매노인이 물건을 잘 숨겨두는 장소를 미리 파악해둔다. ③ 중요하거나 위험한 물건이 아니라면 치매노인의 행동을 규제하지 않는다.
8. 부적절한 성적행위	☞ ex) 자위행위, 사람들 앞에서 옷을 벗거나 성기를 노출하는 경우
	① 노출증 감소를 위해 벌과 보상을 적절하게 활용한다. ② 필요한 경우 임의로 행동을 교정한다. ③ 치매노인이 복용하고 있는 약물을 파악한다(때때로 원인이 될 수 있다).
9. 과식, 거식, 이식	☞ 과식 : 방금 식사를 했음에도 먹지 않았다고 재촉하는 경우 ☞ 거식 : 음식을 거부하는 것 ☞ 이식 : 음식이 아닌 먹지 못하는 것을 먹는 것
	① 과식의 경우 대상자의 관심을 다른 곳으로 돌리도록 노력한다. ② 대상자가 식사를 거부하는 경우 그 원인을 찾아 해결한다. ex) 몸이 아프거나 걱정거리가 있는 경우, 식사를 권하는 태도가 불쾌한 경우 음식이라는 것을 이해하지 못했거나 먹는 방법을 모르는 경우 등 ③ 이식의 경우 대상자가 먹을 만한 물건들을 사전에 치워둔다.
10. 수면장애	☞ 밤낮을 구분하지 못하고 수면양상이 나타난다.
	① 규칙적인 생활을 할 수 있도록 유도한다. ② 편안한 잠자리 환경을 제공한다. ③ 필요한 경우 전문의의 진료를 통해 약물치료를 받도록 한다.

제7조【치매의 치료】

치료방법	내 용
약물치료	☞ 치매증상의 완화 및 병의 급속한 진행을 억제 ① 아세틸콜린분해효소 억제제 (알츠하이머병의 초지, 중기단계 사용) ② 염산메만틴 (알츠하이머병의 후기단계 사용) ③ 아세틸-L-카르니틴, 항산화비타민, 은행잎추출물 등
비 약물치료	☞ 환경치료, 지지적 정신치료, 행동치료, 인지치료, 재활훈련치료 등 ① 안전하고 단순한 환경에서 생활할 수 있는 환경 조성 ② 청각, 시각에 대한 정기적인 검사를 실시하여 감감기능의 문제로 인한 문제 행동과 정신증적 증상 예방 ③ 치매환자의 일상생활 기능을 고려한 일과표 작성하여 단순하고 반복적인 생활 권유 ④ 문제행동 표출시 언제, 어디서, 어떻게 행동하는지에 대해 자세히 관찰한 후 적절한 대처방법 적용하며 다양한 대처방법으로도 문제행동에 호전이 없으면 약물치료 고려

선생님들 수고 하셨습니다...^^*

잘 숙지 하시고

교육참석 여부를 확인하기 위한 꼬리글 달아 주세요~

대비원방문요양센터

[김경옥]

요즈음은 나이 불문 치매에 걸린 어르신들이 많아요
케어를 하기엔 많은 어려움도 있고~~
우리도
미리미리 검사하고 약도 드셔서 편안한 노후가 될수 있도록 해요~~

[코난]

치매도 예방주사가
개발됐으면 ..코로나도 잡는데 치매는 왜 안잡히는 걸까요

[박정화]

매일 만나는 어른신시 날씨나 컨디션에 따라 치매증상이 심한날은 정신적으로 힘이들지만 어린아이 처럼 단순하게 의지하고 출근을 기다리시는 모습에 어르신들이 아이가 되어가고 계심을 느낍니다 자식을 키울때만큼의 사랑은 아니지만 나의 미래 모습일수도 있겠지 ~ 하면서 오늘도 진심으로 대해드리려 노력하고 있습니다 우리도 대상자 안 되려면 건강관리 잘하고 스트레스 받지맙니다
모두들 수고하세요

[이경숙]

하루 빨리 약이 개발 되어서 치매로 부터 해방 되길 빌어봅니다 ~^^

[황정자]

치매 예방 관리에 노력해야겠어요..

[류제순]

잘 숙지 하였습니다

[이금희]

매번듣고보고 하지만 유익하고새롭습니다 대처하는데도 힘써야겠습니다~

[김영란]

잘 숙지했습니다 치매 예방에 힘쓰겠습니다

[박분옥]

잘 숙지하겟습니다 치매는 어덯게 방법이 없는것같아요

[혜숙]

잘숙지했습니다
치매미리미리 신경써서 예방합시다.