파킨슨병관련 Q&A

가문1) 파킨슨병수술의 종류및 장단점, 비용은? 답) 파킨슨병은 신경계 질환으로, 환자들에게 심각한 불편함을 초래합니다. 이러한 이유로 많은 사람들이 수술 치료를 고려하고 있습니다. 그러나 어떤 수술을 선택해야 할지 고민이 되는 경우도 많습니다. 대표적인 수술 방법으로는 깊은 뇌자극술(DBS), 팔리도토미, 서토미 등이 있습니다 첫째로, 깊은 뇌자극술(DBS)은 파킨슨병의 증상을 완화시키기 위해 뇌의 특정 부위에 전극을 삽입하는 수술입니다 이 전극은 외부에서 조절 가능한 스위치로 제어됩니다 DBS의 장점은 정확한 표적 부위에 전극을 삽입하여 효과적으로 증상을 완화시킬 수 있다는 것입니다 또한, 전체적인 뇌기능이 손상되지 않으며, 후기 합병증의 위험성이 낮고, 조절 가능성과 개별적인 증상 관리가 가능하다는 점도 있습니다 하지만, 수술 시 피판막의 손상이나 감염 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 장기적인 후유증이 있을 수 있다는 점을 염두에 두어야 합니다 둘째로, 팔리도토미는 뇌의 일부분을 제거하는 수술로, 주로 뇌기저핵 중 일부를 제거하는 방식으로 이루어집니다 이 수술은 도파민 세포의 활동을 조절하고, 파킨슨병 증상을 완화시키기 위해 수행됩니다 팔리도토미의 장점은 수술 후 즉각적인 효과를 기대할 수 있다는 점입니다 또한, 한 번의 수술로 증상을 완화시킬 수 있으며, 뇌자극술보다는 합병증의 위험이 적다는 점이 있으나 수술 후 뇌기능의 일부가 손실될 수 있으며, 일부 환자는 운동 장애, 말더듬, 기억력 감퇴 등의 합병증이 발생할 수 있습니다 셋째로, 서토미는 도파민 세포의 활동을 조절하기 위해 뇌기저핵에 전기적인 영향을 가하는 수술입니다 이 수술은 DBS와 유사한 원리로 작동하지만, 외부로부터의 전극 제어가 아닌 뇌기저핵 내부에 전극을 삽입하여 효과를 발휘합니다 서토미의 장점은 수술 후 즉각적인 효과를 기대할 수 있다는 것입니다 또한, DBS와 비교하여 합병증의 위험성이 낮으며, 후기 합병증도 적게 발생한다는 점이 있습니다 그러나, 수술 시 뇌조직의 손상이 발생할 수 있으며, 전체적인 뇌기능에 영향을 줄 수도 있다는 점을 고려해야 합니다 ★  파킨슨병 수술 비용 파킨슨병 수술 비용은 수술 방법, 병원의 위치, 환자의 상태에 따라 다양합니다 일반적으로 DBS 수술의 경우, 수술비용은 약 2억 원에서 3억 원 사이로 알려져 있습니다 이는 수술 과정에서 필요한 장비, 의료진의 수술 비용, 수술 후 재활 등을 포함한 가격입니다 팔리도토미의 경우, 수술비용은 DBS에 비해 상대적으로 저렴한 편으로 알려져 있습니다 약 1억 원에서 2억 원 사이의 비용이 필요할 수 있습니다 수술비용 외에도 파킨슨병 수술을 고려할 때 고려해야 할 사항이 있습니다 첫째, 수술을 수행하는 병원의 전문성과 경험은 매우 중요합니다 파킨슨병 수술은 복잡하고 예민한 과정이므로, 전문적인 의료진과 시설이 필요합니다 둘째, 수술 후의 재활이 필요합니다 수술 후에는 장기적인 재활이 필요하며, 이는 추가적인 비용을 초래할 수 있습니다 따라서 수술비용 뿐만 아니라 재활비용도 고려해야 합니다 마지막으로, 파킨슨병 수술은 보험 적용 여부도 확인해야 합니다 일부 보험사는 파킨슨병 수술을 보험 적용 대상으로 포함하고 있을 수 있으며, 이를 활용하여 수술비용을 부담하지 않을 수 있습니다 따라서 파킨슨병 수술을 고려하고 있는 환자는 보험사와 상담하여 보험 혜택을 확인하는 것이 좋습니다 이와 같이 파킨슨병 수술 비용은 다양한 요소에 따라 변동될 수 있습니다 환자 개개인의 상황과 목표에 맞는 수술 방법을 선택하고, 비용과 재활에 대한 고려를 함께 고려하여 최적의 결정을 내리는 것이 중요합니다 어떤 수술 방법을 선택하든, 전문적인 의료진의 도움과 보험 혜택을 활용하여 파킨슨병의 증상을 완화시키는데 도움을 받을 수 있습니다. 다행히도 현행 지침상 5년간 약물 치료를 한 환자에게 뇌심부자극술 건강보험 급여적용이 가능합니다. 동시에 산정특례를 적용하면 환자 본인부담비용은 5%입니다. 질환별로 다르지만 파킨슨병 환자의 경우 자극술에쓰는 침과 배터리등 기기까지 800만원 이상의 비용이듭니다.  부작용이 덜하고 삶의 질 측면에서 효과적이라는 점을 고려하면 됩니다. ----------------- 문2) 약 먹을때 고기 먹어도 될까요? 답) 육류에는 지방, 즉 기름기가 많이 있다. 약과 육류를 같이 복용하는 경우 위장에서 약을 소화시키고 흡수하는 데 어려움을 느끼므로 약효가 제대로 발휘할 수 없게 될 가능성이 있다. 우리 몸에는 염증을 일으키는 물질은 프로스타글란딘이 있다. 음식물 중에 포함된 불포화지방산의 일종인 아라키돈산이 프로스타글란딘을 만들어 내는데, 아라키돈산은 동물성 지방에 많이 들어있다. 따라서 기름기가 많은 돼지고기나 닭고기를 과도하게 섭취할 경우 그 자체로도 우리 몸에서 각종 염증반응을 일으킬 가능성이 생긴다.  인삼을 많이 먹으면 열을 발생시켜 몸의 체질이 뜨거워지듯이, 육류도 종류에 따라 몸을 차갑게 혹은 뜨겁게 만들 수 있다. 돼지고기와 오리고기는 차가운 성질을 지닌다고 보며, 소고기와 닭고기는 뜨거운 성질을 지닌다고 본다. 과도한 육류 섭취로 인해 몸이 차가워지는 경우엔 소화기능이 저하되어 약효를 감소시킬 수 있다 반대로 몸에 열이 많아지면 각종 염증반응을 악화시킬 수 있다. 따라서 식사 시 고기류를 많이 먹고 싶다면 약을 복용하는 경우에는 기름기가 많은 부분인 비계와 내장, 가공식품으로 생산된 햄, 소시지, 베이컨 등은 피하고 가급적 살코기 부위만 골라서 먹어야 한다 ------------------------------------ 문3) 재활전문에서 입원하여 치료받고있는 환자의 배우자입니다 재활병원에서 입원하여 치료받은지 거의 2년이 되여갑니다 흔히들 재활병원에 입원 재활치료 할수있는 기간은 24개월이 끝이라는 말이 사실인가요 아니면 타 재활병병원에 다시 입원하여도 재활치료가 가능한지요? 답) 뇌졸중이나 척수손상 등으로 전문 재활을 받으시면발병 2년이 지나면 재활 횟수가 줄어들고건강보험 심사평가원에서 지침이 재활병원에서는 삭감이 됩니다. 그래서 2년 이내에 재활하는 요양병원으로 가시는 것이 좋습니다. 가령 2년까지는 중추신경전문재활 2회, 보행이나 매트 2회, 작업 특수치료 2회, 연하재활 1-2회를 하는데 2년이 지나면 1회씩만 하게 됩니다. 그래서 하루 3회만 되는 것입니다. 병원 입장에서도 삭감이 되는데 재활하는 요양병원에서는 삭감이 안 됩니다. ------------------------ 문4) 처방전에 1 TAB 으로 적혀있는데 TAB는 무슨 의미인가요? 답) 의학용어 TAB는 굉장히 간단합니다. Tablet이라는 뜻으로 알약이라고 생각하시면 됩니다. 우리가 흔히 약을먹을때에는 가루로 된 가루약이 있고, 정제된 알약, 시럽 등 여러가지 종류가 존재하는데요. Tablet은 그중 압축되어 편하게 삼킬수있도록 만들어진 알약을 의미합니다. 비슷한 용어로서 pill과 같은 용어 역시 흔히 사용됩니다. ------------------------------ 문5) 파킨슨병 약물의 효과와 부작용은 무엇입니까? 답) 파킨슨병은 중추신경계의 질환으로, 주로 운동 기능을 통제하는 부분에 영향을 미치는 질병입니다 이 질병으로 인해 환자는 떨림, 근육 경직, 움직임의 둔화 등 다양한 증상을 겪게 됩니다 파킨슨병 환자들은 도파민의 부족으로 인해 운동 기능이 저하되는데, 도파민 작용제는 도파민 수치를 증가시켜 증상을 완화시키는 역할을 합니다 도파민 작용제는 일반적으로 효과적이지만, 부작용도 발생할 수 있습니다 가장 흔한 부작용은 운동기능 이상과 관련된 것으로, 흔히 운동 둔화, 근육 경직, 떨림 등이 나타납니다 또한, 일부 환자들은 수면 장애, 정신적인 변화, 신경학적인 증상 등의 부작용을 겪을 수 있습니다 이외에도, 파킨슨병 약물의 다른 종류로는 안티콜린제와 MAO-B 억제제가 있습니다 안티콜린제는 도파민 작용을 보완하는 역할을 하며, 주로 근육 경직과 같은 증상을 완화시킵니다 그러나, 안티콜린제는 부작용으로 인해 기억력 저하나 항콜린성 부작용을 유발할 수 있습니다 MAO-B 억제제는 도파민 분해를 억제하여 도파민 수치를 증가시키는 약물입니다 이 약물은 주로 초기 단계의 파킨슨병 환자들에게 처방되며, 일반적으로 도파민 작용제와 병용하여 사용됩니다 그러나, MAO-B 억제제도 부작용을 가질 수 있으며, 특히 혈압 상승이나 수면 장애와 같은 부작용이 나타날 수 있습니다 파킨슨병 약물은 개인의 증상과 상태에 따라 조절되어야 하며, 약물 종류와 용량은 의사의 지도 하에 결정되어야 합니다 또한, 약물 사용 도중에도 주기적인 모니터링과 의사와의 상담이 필요합니다 이를 통해 가장 효과적이고 안전한 약물 치료를 받을 수 있으며, 증상을 최대한 완화시키는데 도움을 받을 수 있을 것입니다 ------------------------------- 문6) 파킨슨병치료약을 복용하고있다면 주의할 약물은? ★ 어지럽다고, 철분제 먹어선안된다? 파킨슨약을복용하면어지럼증이생기는 경우가 흔합니다.파킨슨병환자는음식물 섭취에 한계가 있다 보니 어지럼증이 생기면 빈혈을 의심,철분제를먹으려는 경우가 있는데 이는잘못된선택입니다. 실제 빈혈이 확인되더라 도, 파킨슨병 환자는철분제 복용을 매우 주의해야 합니다. 경구용 철분제제는 파킨슨병 치료제로 사하는레보도파 의 혈중 농도를 감소시킬 수 있습니다. 특히 레보도파, 카비도파, 엔타카폰 복합제인 '스타레보' 제제는 철과 함께 복용할 경우, 위장관에서또 다른 화합물을 생성해 약물 흡수가 감소합니다. 하지만 불가피하게 철분제를 복용해야 하는 경우라면, 약물 간 복용시간을 조절하면 됩니다. 파킨슨병 치료제를 복용 중인데 철분제를 추가로 복용해야 한다면, 약물 상호작용을 최소화하기 위해 두 약의 복용 시간간격을 2시간 이상으로 하면 됩니다. 하지만 시간 간격을 두고 먹었더라도 레보도파의효과가 감소할 수 있으니, 주의 깊게 관찰해야 합니다. ★ 감기약도 조심해야 한다? 철분제외에도파킨슨병환자가주의해야 할약은또있습니다. 파킨슨병 치료제를 먹고 있다면, 일반의약품으로판매되는 감기약도 먹으면 안 됩니다. 감기약에 들어 있는 성분은 파킨슨병 약물과 만나 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 파킨슨 약물중 MAO 억제제는 콧물 감기약에 사용하는 슈도에페드린이나 기침약에 사용하는 메틸에페 드 등과만날 경우, 혈압을 상승시켜 심각한 부작용을 일으킬 수 있어 절대 동시에 사용하면 안 됩니다. 또 파킨 슨병 치료제를 먹고 있다면, 감기는 물론 각종 알레르기 질환 등 광범위하게 사용하는 항히스타민도 주의해야 합니다. 특히 노인 파킨슨병 환자는 각별한 주의가 필요합니다. 파킨슨병을 치료 중인 노인 환자가항히스타민을 복용 할 경우, 치매 등 정신질환이악화할 수 있습니다. 클로로페니라민등1세대항히스타민제를 MAO 억제제 계열 파킨슨 약과 함께 복용하면, 치매 등 정신병적 증상이 동반된 고령 환자의증상이 악화할 수 있습니다. 다만, 감기약을 먹기 위해 파킨슨병 약을 중단해선 안 됩니다. 감기약을 복용하겠다고 파킨슨병 약은 함부로 중단하면 문제가 더 커질 수 있으니 함부로중단하면 안 됩니다. 파킨슨병 치료제를복용하고 있다면, 약사나 의사와 상의하고나서 감기약을 복용해야 합니다. ★ 변비,구토,메스꺼움,졸음 같은 증상 일반약으로 해결될까? 파킨슨병 약을 먹는 환자는 변비, 소화불량 등 위장장애, 졸음, 두통 등 각종 이상반응을 경험합니다.이상반응은 삶 의 질을 떨어뜨리는 수준이라 각종약을 추가로 복용하려는 경우가 많은데, 이는 주의가 필요한 결정입니다. 경우에 따라 약보다 생활습관 변화가 더 좋은 해결책이 될 수 있기 때문입니다. 파킨슨병 환자는 위장관 운동에 관여하는 신경계가 손상돼위장운동능력이 떨어져 변비가 생깁니다. 이때는 약물요법도 필요하지만, 식이 조절과운동요법이 우선 권장됩니다. 소화가 잘 안 되는 경우라면, 적절한 약물 사용이 도움되지만, 특정 약물은 사용을 피해야 합니다. 파킨슨병 치료제인 도파민성 약물과 항콜린성약물은위장관 운동능력을 저하하는데, 이 경우엔 위장관 운 동 촉진제를 투여할 수 있습니다. 그러나 복부 팽만감, 구역감, 속쓰림 등 기능성소화불량 개선에 사용하는 레보설 피리드나 메토클로프라마이드 등 항구토제는 사용하면 안 됩니다. 이 약물은 파킨슨병 약물과 동시 사용하면 약물 이상반응을 일으킬 수 있습니다. 파킨슨병 치료제를 복용하고 나서 위장장애, 두통 등이상반응이 나타나면,시판중인 지사제, 변비약, 아세트아미노펜을 일시적으로 복용할 수 있습니다. 그러나 약을 먹어도 증상이 개선되지 않으면, 반드시 의사나 약사와 상의하는 것이 중요합니다.