파킨슨병관련 Q&A

[긍정]

문1)
파킨슨병 및증후군의 수명은?

파킨슨병으로 인한 사망은 주로 합병증에 의해 발생합니다 . 이 질환은 운동 기능뿐만 아니라 자율신경계에도 영향을 주기 때문에, 다른 질병과 관련된 합병증 발생 가능성이 높습니다 가장 흔한 합병증은 폐렴, 질환, 중환자실 감염 등입니다
따라서, 파킨슨병 환자와 그 가족은 정기적인 검진과 치료를 받는 것이 중요하며, 의료진의 지원과 관리를 받는 것
즉 파킨슨병이 수명 자체를 단축시키지는 않지만 합병증으로 인해 5년 이내 25%, 5~10년 이내 67%, 10~15년 이내 80% 정도가 심각한 장애를 얻거나 사망한다는 보고가 있습니다.

★ 파킨슨 증후군, 질환 별 특징에 따라 달라지는 증상 및 수명
다계통위축증의 경우는 병의 진행 속도를 더 빠르게 촉진하는 만큼 위험성 또한 매우 크다 보니 수명 기간을 단축할 수 있는데요.
보통 발병 후에는 5년에서 길면 10년까지 생존 기간으로 보고 있습니다.
다계통위축증은 보통 말이 어눌해지면서 자세 불균형, 떨림 증상이 다양하게 나타날 수 있습니다.

진행성핵상마비는 떨림 마비 증상으로까지 이어지는 경우가 많으며 몸이 경직되고 굳어지면서 여러 활동에서 영향을 주게되기때문에 일상생활이 불편해지고 다른 합병증까지 동반해 수명 기간을 단축시킬 위험 또한 높습니다

피질기저핵변성은 뇌의 손상 상태에 따라 나타나는 증상이나 진행 속도가 달라질 수 있어나이가 들면서 다른 이상 질환이 발생할 수도 있으며 자율 신경계 이상, 장애 현상이 다양하게 나타날 수 있습니다

루이소체 치매(LBD)는 진행성 질환입니다. 진단을 받은 후 평균 기대 수명은 5~8년으로 보입니다. LBD에 대한 치료법은 없지만 치료를 통해 증상을 관리할 수 있습니다
국립노화연구소(NIA)에 따르면 질병의 진행 속도는 증상의 중증도와 개인의 연령 및 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다.
NIA에 따르면 LBD 환자의 진단에서 사망까지의 시간은 평균 5-8년이지만 일부 개인의 경우 2-20년 범위일 수 있습니다.
파킨슨 증후군은 여러 질환이 속해있고 그로 인해서 다양한 이상 증상이 나타나고 수명 기간이 달라질 수 있습니다
그러한 만큼 치료 역시 환자의 상태를 제대로 진단하고 나서 진행할 수 있어야 합니다.
해당 증후군은 이상 증상까지 다양하게 발생하는 만큼, 병의 진행 속도가 빠르고 합병증까지 발생할 수 있어 그만큼 조기 진단과 진료가 매우 중요합니다.

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문2)
비정형 파킨슨 증후군의 종류는?

1. 진행 핵상 마비(Progressive supranuclear palsy)
진행 핵상 마비는 대표적인 파킨슨 증후군 중의 하나입니다. 파킨슨병과 다른 점은 질병의 초기부터 중심을 잡기 어려운 체위 불안정이 나타나 자주 넘어진다는 것입니다. 파킨슨병의 경우 질병이 상당히 진행된 뒤에 체위 불안정이 나타납니다. 또한 진행 핵상 마비에서는 목 주위 근육을 비롯한 몸 중심 근육의 경축이 나타나, 목을 뒤로 젖히면서 걷는 모습이 보입니다. 그리고 눈의 운동을 조절하는 기능에 장애가 나타나 아래쪽을 바라보는 데 문제가 생겨 계단을 내려갈 때 어려움을 겪는 경우가 많습니다. 진행 핵상 마비가 의심되는 경우, 뇌자기공명영상(MRI)에서 중뇌의 위축이 비정상적으로 심하게 나타나는 소견을 확인하거나, 뇌포도당 양전자 단층촬영(PET)에서 전두엽과 중뇌의 대사 기능이 저하된 소견을 확인하여 진단에 참고할 수 있습니다.

2. 다계통 위축(Multiple system atrophy)
다계통 위축이란 뇌의 다양한 계통에서 위축이 발생하는 것을 의미합니다. 파킨슨 증상이 있으면서 질병 초기에 소변 장애나 기립성 저혈압으로 인한 어지러움이 두드러지게 나타나는 경우, 보행 시 비틀거림이나 구음 장애와 같은 소뇌 위축에 따른 운동 실조 증상이 나타나는 경우, 꿈에서 하는 행동을 수면 중에 보이는 렘수면 행동 장애가 동반되는 경우 다계통 위축을 의심합니다. 다계통 위축은 파킨슨병과 달리 안정 시 떨림이 잘 보이지 않고, 증상이 대칭적인 경우가 많으며, 진행이 빠르며, 레보도파와 같은 항파킨슨 약제에 잘 반응하지 않습니다. 다계통 위축은 뇌 자기공명영상(MRI)에서 교뇌에 십자 모양의 고음영이 나타날 수 있는데, 이를 십자무늬 빵(hot cross bun) 징후라고 합니다. 또한 초기에서는 뇌 자기공명영상(MRI)이 정상으로 보이더라도 뇌포도당 양전자 단층촬영(PET)에서는 소뇌 또는 기저핵의 대사 기능이 저하된 상태가 관찰될 수 있습니다. 이러한 영상 소견은 특징적인 임상 증상과 함께 진단에 참고할 수 있습니다

3. 피질 기저핵 변성(Corticobasal degeneration)
피질 기저핵 변성은 비대칭 증상을 두드러지게 보인다는 점에서 파킨슨병과 비슷합니다. 그러나 파킨슨병과 비교해 보았을 때 양측의 차이가 아주 심하게 나타난다는 특징이 있습니다. 질병 초기에 한쪽 손으로 동작을 하거나 계획된 행동을 하는 기능이 현저하게 떨어집니다. 간단한 손가락 모양도 따라 하지 못하는 현상을 보입니다. 또한 의지와 상관없이 제멋대로 움직이는 통제불능 손이 나타날 수 있습니다. 체위 떨림, 경축, 운동 완만과 같은 파킨슨병에서 볼 수 있는 증상들은 피질 기저핵 변성에서도 관찰될 수 있습니다. 또한 집중력 장애, 수행 장애, 이름 대기나 언어의 유창성이 떨어지는 등 전두엽 및 두정엽과 관련된 인지 장애가 나타납니다. 피질 기저핵 변성은 뇌 자기공명영상(MRI)에서 증상의 반대쪽 전두두정엽의 위축 소견이 특징적으로 나타납니다. 뇌포도당 양전자 단층촬영(PET)에서도 전두엽, 뇌기저핵에 비대칭적인 대사 저하의 소견이 보입니다.

4. 루이소체 치매(Dementia with Lewy bodies)
루이소체 치매는 파킨슨 증상 발생 초기나 그 이전부터 빠르게 진행되는 인지 기능 저하가 동반되는 질병입니다. 퇴행성 치매의 원인 중 두 번째로 많습니다. 반복되는 환시 증상과 인지, 의식 및 집중력의 변동이 특징적으로 나타납니다. 뇌자기공명영상(MRI)에서 전반적인 대뇌 위축이 나타나며, 알츠하이머병에 비해 상대적으로 후두엽, 내측 측두엽이 보존되는 모습이 관찰됩니다. 뇌포도당 양전자 단층촬영(PET)을 시행하면 쐐기소엽(cuneus) 및 쐐기앞소엽(precuneus)의 대사가 감소한 상태가 확인됩니다. 그러나 뒤띠이랑(posterior cingulate gyrus)은 상대적으로 보존된 모습을 볼 수 있습니다.


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문3)

치매란?

치매란, 인지 기능의 저하로 인해 생활에 지장을 주는 상태로,후천적인 다발성 장애를 말합니다
이는 다양한 뇌 질환의 증후군으로, 알츠하이머병을 포함하여 혈관성 치매,
전두측두엽 치매, 파킨슨병 관련 치매, 정상압수두증 등 약 80가지 이상의 질환으로 인해 발생할 수 있습니다

치매는 왜 생기는 걸까?

치매의 원인질환은 약 70여 가지로 다양하며,이를 크게 세 가지 유형으로 분류할 수 있습니다
신경퇴행성치매는 중추신경계의 퇴행성 변화로 인해 발생하며,뇌의 혈액순환 장애에 의한 혈관성치매와기타 원인에 의한 치매로 나뉩니다.가장 흔한 신경퇴행성치매인 알츠하이머병과 혈관성치매는전체 치매 발병의 대다수를 차지합니다
특히 고령(65세 이상)에서 발병하는 경우
후천적 요인이 선천적 요인보다 더 큰 영향을 미친다고 여겨집니다
그래서 유전자 검사로도 본인이 치매가 발병할 가능성이 높은지 알 수 있다고도 하죠 선천적 요인으로는 유전적 요인이나 성별 등이 해당되며,후천적 요인은 다양합니다
이에는 고혈압, 심장병, 당뇨, 고지혈증, 운동 부족, 부적절한 식습관,비만, 과음, 흡연, 영양 부족, 수면 부족, 우울증, 두뇌 활동 부족,사회 활동 부족, 갑상선 질환, (반복적인) 두부 외상 등이 포함됩니다
많은 사람들이 치매 발병에 대해 걱정하는데,후천적 요인을 조절함으로써 일부 치매를 예방하거나 발병을 지연시킬 수 있습니다
건강한 생활습관을 유지하고, 후천적 요인을 조절하여치매 발병 시기를 늦추고 진행을 완화시키는 데 도움이 될 수 있습니다
 
어떨 때 치매를 의심하지?
다음과 같은 경우 치매를 의심하세요

- 기억력의 저하 -

이름, 전화번호 등을 기억하기 어렵거나 며칠 전에 들었던 이야기를 잊어버리는 등 기억력이 감소해요
물건을 둔 곳을 잊어버리거나 반복 질문을 하게 됩니다

- 언어장애 -

물건 이름이 기억나지 않아 "이것", "저것" 등으로 표현하거나 단어의 사용이 헷갈리며
말을 잘 알아듣지 못하거나 말이 더듬게 됩니다글을 읽을 때 이해하기 어려워합니다

- 시 • 공간 능력저하(방향감각상실) -

방향감각이 감소하여 익숙한 장소도 낯설게 느껴지고,길을 헤매거나 집 안에서 방을 찾기 어려워집니다

-계산능력 저하- 
돈을 관리하거나 계산하는 능력이 감소하고, 돈 거래에서 실수를 하게 됩니다

-도구사용능력 저하- 
예전에 잘 사용하던 도구나 전자제품을 사용하기 어려워지며,취미 생활이나 일 처리 능력도 감소합니다

-성격 및 감정의 변화-

사교적인 성격에서 집안에만 있기를 선호하거나 성격이 변화하여
이전과 달리 감정적으로나 행동적으로 변화가 나타날 수 있습니다.
세수나 목욕 등의 개인위생도 게을리 하게 될 수 있습니다

-이상행동 및 성격의 변화-
공격적인 행동이나 쓸데없이 밖에서 배회하는 등의 이상행동이 나타날 수 있으며,생각이 단순해지거나 개인위생 관리가 떨어지는 등의 변화가 있을 수 있습니다

만약 이러한 증상들이 빈번하게 나타나고 일상생활이나사회생활에 지장이 있다면 치매 검진을 받아보는 것이 좋아요
치매의 조기 발견은 치료 및 관리에 도움이 될 수 있습니다

치매의 종류
치매는 다양한 원인으로 발생할 수 있는 복합적인 질환으로 구분되는데요.
이를 크게 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다

- 뇌 자체의 퇴행적 변화 - 

알츠하이머병과 같은 퇴행성 치매로, 뇌 조직 자체의 변화와 관련이 있습니다.
알츠하이머병은 전체 치매 중 약 60-70%를 차지하는 주요 퇴행성 질환입니다.

- 뇌혈액순환과 관련된 치매 - 

혈관성 치매는 뇌졸중 등 뇌혈관 손상으로 인한 치매를 의미하며,전체 치매의 약 20-30%를 차지합니다.

이 두 가지를 명확히 분류하기가 어려워 혼합성 치매가가장 흔하다고도 합니다.

- 기타 신체적, 정신적 질환에 의한 2차적 치매 -

파킨슨병, 레비소체 치매, 파킨슨병 치매, 전두측두엽 치매 등다양한 질환으로 인해 발생하는 치매가 있습니다
치매의 종류에는 알츠하이머병과 혈관성 치매가 가장 흔하지만,이 둘 사이에는 겹치는 증상이 많아 혼합성 치매로 구분되기도 합니다.
또한, 파킨슨병이나 전두측두엽 치매와 같이 다른 질환과 결합된 치매도 있습니다
치매의 종류마다 치료 가능성이 다르며, 일부 원인 질환을 적절히 치료하면
치매를 예방하거나 발병 전의 상태로 돌릴 수 있습니다

정신질환, 뇌 병변, 약물 중독, 영양 결핍, 수두증, 감염 등다양한 요인으로 인한 치매가 있으므로,정확한 진단과 치매 종류의 구분이 중요해요환자가 내원하며 치매가 의심될 때,치매 여부와 어떤 종류의 치매인지를 확인하는 것이 중요합니다

치매를 예방할 수 있는 방법은?

첫째, 공부해야 합니다.
젊을 때처럼 계속 배워야 합니다. 뇌는 익숙한 활동을 할 때 활성화되는 것이 아니라, 새로운 활동과 새로운 자극을 받을 때 좋아집니다. 캐나다의 E. 비얄리스톡(E. Bialystok) 박사는 공부하는 노인과 공부하지 않는 노인 사이에서 치매가 발생하는 차이를 연구했는데요. 연구 결과, 그가 진료한 180명의 노인환자 중 영어만 쓰는 노인과 다른 외국어를 배운 노인들을 비교했을 때, 다른 외국어를 배운 노인들이 치매가 더 적게 나타난 것으로밝혀졌습니다.

그렇다면 공부방법은 무엇이 좋을까요? 학습이라는 점에서는 고스톱 같은 단순한 게임도 나쁘지 않지만, 단순하고 익숙한 걸 반복하는 건 뇌에 자극이 덜합니다. TV 역시 일방적으로 정보를 주입시키는 것이고요. 외국어까지는 아니더라도, 무엇이든 새로운 것을 접하고 배우는 것이 좋습니다. 그중에서도 책이나 신문은 그 내용과 내가 가진 지식을 접목할 수 있어 생각할 여지를 주므로 가장 추천할 만한 매체입니다.

둘째, 운동해야 합니다.
특히 유산소운동이 좋습니다. 많은 논문들에서 운동이 치매와 인지장애들을 예방하고, 증상이 시작된 뒤 악화를 늦춘다는 공통된 결론을 이야기하고 있습니다. 운동은 뇌로 가는 산소공급을 늘리고, 뇌세포 간의 연결을 활성화시켜 기억력, 집중력이 좋아지게 만들어줍니다.
정 제대로 된 운동을 하기 힘들다면, 걷기라도 해야 합니다. 실제로 쉽게 추천할 수 있는 방법이 걷기인데요. 걷기는 다리운동으로만 생각되지만, 실제로는 뇌운동이기도 합니다. 우리는 그냥 아무 생각 없이 걷는 것처럼 느끼지만, 실제로 길을 걸을 때 우리는 앞에 장애물도 봐야 되고, 들려오는 자동차 소리에도 신경 써야 하고, 어떤 쪽 길이 빠를지도 판단해야 합니다. 길가에 새로 어떤 가게가 생겼는지 생각하고, 이전에 여길 누구와 같이 왔었는지 떠올리며 추억에 젖기도 하죠. 우리는 걸으면서 단순히 다리만 움직이는 게 아니라 수많은 것들을 보고, 듣고, 기억하고, 판단하고, 결정합니다. 그렇기 때문에 걷기만으로도 뇌운동을 할 수 있는 것입니다.

손운동도 좋습니다. 뇌에는 우리 몸의 감각 또는 운동을 담당하는 영역이 있는데, 이 중에 손이 차지하는 부분이 30퍼센트나 됩니다. 손을 움직이면 운동과 감각, 사고를 담당하는 뇌 부위가 자극을 받게 되죠. 아이들에게도 손을 탁자 위에 고정시킨 채 절대 못 움직이게 하고 얘기하게 하면, 손을 쓸 때보다 단어나 표현이 덜 유창해지고 표현력이 떨어지는 것을 볼 수 있습니다.

셋째, 사람들과 함께하고 어울리려 해야 합니다.
이혼 후 독신으로 살면 치매 위험이 3배 높아지고, 아예 결혼하지 않고 쭉 독신으로 살면 6배나 올라간다는 연구결과가 있습니다. 활발하게 어울리는 사람들은 뇌 기능이 더 촉진되고, 신경세포 간 연결도 더 강화되며, 뇌 손상에 대해 더 빠른 회복을 보입니다. 즉 사회활동이 많을수록 치매유병률이 떨어집니다.
사회활동이라고 해서 너무 거창한 것을 떠올릴 필요는 없습니다. 가족과 같은 취미를 갖거나, 같이 여행을 가거나, 가벼운 게임을 해도 좋습니다. 동호회 활동이나 봉사활동도 치매뿐만 아니라 행복지수를 올려줄 수 있는 의미 있는 활동으로 추천할 만합니다.

넷째, 위험요소를 피해야 합니다.
먼저 고혈압, 고지혈증, 당뇨 같은 혈액순환과 관련된 성인병을 예방하거나 관리하는 것이 치매 위험을 낮출 수 있습니다. 혈액순환이 잘 되면 뇌에 산소와 영양공급이 원활해지기 때문이죠. 담배도 끊는 것이 좋은데요. 흡연은 유해산소를 발생시켜 뇌세포를 공격하며, 동맥경화증을 유발해 혈액순환을 방해하고 심장질환을 일으킵니다. 실제로 장기간 흡연해온 사람의 경우, 그렇지 않은 사람에 비해 치매 위험성이 2배 이상 높습니다. 장기간 과음한 경우에도 알코올이 뇌를 위축시키는 결과를 나타냅니다.

다섯째, 잘 먹어야 합니다.
생선과 채소, 과일을 많이 먹는 게 좋은데, 등 푸른 생선은 오메가3 지방산이 많아 뇌 건강에 좋고 항산화물질과 비타민이 풍부하게 들어 있는 녹황색채소와 과일도 좋습니다. 비만은 혈액순환을 방해하므로 치매에 좋지 않으며, 뇌졸중과 연관된 식습관도 고쳐야 합니다. 나트륨을 많이 섭취하는 습관이 있다면 심혈관질환을 유발할 수 있습니다.
또한 대충 씹고 넘기는 것보다 열심히 씹는 사람이 치매에 덜 걸립니다. 이가 다 빠진 노인이 치아가 건강한 노인보다 치매 걸릴 확률이 2배나 높다는 연구결과도 있죠. 이는 저작활동이 기억과 실행, 판단능력을 담당하는 뇌의 해마와 전두엽을 자극하기 때문입니다.

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문4)

■ 파킨슨병 진행단계에 따른 운동요법

파킨슨병은 진행되는 단계에 따라 운동요법이 달라질 수 있습니다

1 초기 단계: 파킨슨병의 초기 단계에서는 증상이 가벼우며 주로 손의 떨림, 균형 장애, 경직 등이 나타납니다 초기 단계에서는 다음과 같은 운동요법을 권장합니다
- 유산소 운동:
걷기, 자전거 타기, 수영 등의 유산소 운동은 신체 기능을 유지하고 균형을 향상시키는 데 도움을 줍니다

- 스트레칭:
근육의 긴장을 푸는 스트레칭 운동은 경직을 완화하고 관절의 움직임을 개선하는 데 도움을 줍니다

- 근력 운동:
가벼운 헬스 루틴이나 저항 운동을 통해 근력을 유지하거나 향상시키는 것이 중요합니다

2 중간 단계: 파킨슨병이 중간 단계로 진행되면 증상은 더 심해지게 됩니다 이 단계에서는 다음과 같은 운동요법을 권장합니다

- 대근육 운동: 대근육 운동은 파킨슨병으로 인한 근력 감소와 균형 장애를 개선하는 데 도움을 줍니다

- 대동작 운동:
대동작 운동은 파킨슨병으로 인한 운동 능력 저하를 예방하고 균형을 개선하는 데 도움이됩니다
예를 들어 스케이트보딩, 엘립티컬 머신, 에어로빅 등의 운동을 권장합니다

- 균형 운동:
균형 운동은 파킨슨병으로 인한 균형 장애를 개선하는 데 도움을 줍니다 예를 들어 요가, 태극권, 필라테스 등의 운동을 권장합니다

3 고도 단계: 파킨슨병이 고도 단계로 진행되면 증상은 매우 심해집니다 이 단계에서는 다음과 같은 운동요법을 권장합니다
- 신체 조절 운동:
고도 단계의 파킨슨병 환자는 신체 조절 능력이 많이 저하되므로 이를 개선하기 위한 운동이 필요합니다
예를 들어 태권도, 킥복싱, 무에타이 등의 운동을 권장합니다

- 심폐 강화 운동: 고도 단계의 파킨슨병 환자는 심폐 기능이 저하되는 경우가 많으므로 심폐 강화 운동이 필요합니다
예를 들어 달리기, 윗몸일으키기, 계단 오르기 등의 운동을 권장합니다 파킨슨병은 진행되는 단계에 따라 운동요법이 달라집니다
초기 단계에서는 유산소 운동과 스트레칭, 근력 운동을 중점적으로 실시하고,

중간 단계에서는 대근육 운동과 대동작 운동, 균형 운동을 추가로 실시해야 합니다

고도 단계에서는 신체 조절 운동과 심폐 강화 운동이 필요합니다 이러한 운동요법을 적절히 적용하면 파킨슨병 환자의 증상 완화와 신체 기능 유지에 도움을 줄 수 있습니다 그러나 각 개인의 상태에 따라 운동요법은 다를 수 있으므로 전문가의 조언을 받는 것이 중요합니다

 ■ 가정 운동요법

파킨슨 병을 가진 사람들에게 운동은 다음과 같은 많은 구체적인 효과가 있습니다.

낙상 위험 감소
걸음걸이 자세 향상
삶의 질 감소 둔화
향상된 도파민
인지 기능 증가
수면 장애 감소

초기환자이든 오래된 환자이든 파킨슨병으로 운동하는 열쇠는 안전하고 정기적으로 다양한 방법으로 몸을 움직이는 것입니다. 피트니스 처방에는 다음 4가지 주요 운동 범주가 포함되어야 합니다.

에어로빅(유산소) 활동
강도 또는 저항 훈련
균형, 민첩성 및 다중 작업 연습
스트레칭

파킨슨 병이있는 사람들은 매주 적어도 세 번 유산소 활동을 수행하고 매주 2 ~ 3 번 다른 범주에서 운동을 완료하기 위해 노력해야합니다.

파킨슨 병재단은 매주 150분의 중등도 운동을 할 것을 제안합니다
이 목표를 달성하는 데 도움이 되는 다음과 같은 유용한 팁을 시도해 보십시오.

러닝머신, 타원형 또는 운동 자전거에 투자하십시오. 이렇게하면 날씨에 관계없이 가정에서 에어로빅 운동을 하는 것이 편리합니다.
지역 시장이나 중고품 가게에서 가벼운 손 무게 세트를 얻습니다. 이들은 근력 훈련 운동의 다양한 시도를 할 수 있습니다.

파킨슨 병을 앓고있는 사람들에게 맞는 YouTube의 많은 온라인 운동 수업 중 하나를 따라 하십시오.
활성 상태를 유지하기 위해 비싼 피트니스 장비를 구입할 필요가 없습니다. 반대로, 당신이 어떤 질병에 있든 상관없이 가정의 안락함에서 할 수있는 많은 훌륭한 운동이 있습니다. 아래 섹션에서 몇 가지 좋은 예를 살펴보십시오.

초기 단계 파킨슨 병
이 운동은 질병의 초기 단계에 적당히 도전합니다. 이 기간 동안 이동성 장애는 최소화되며 일반적으로 더 활발한 운동을 수행 할 수 있습니다.

의자 스쿼트

집에서 강화 운동은 사두근 근육에 도전하고 낮은 의자를 사용하여 더 도전 할 수 있습니다.
뒤에 의자를 두고 팔을 앞으로 뻗어 서서. 의자에 닿을 때까지 엉덩이를 뒤로 내리세요.
다시 일어서서 8-12회 반복3세트를 반복합니다.

푸시업
어깨와 가슴 운동은 쉬운 강도를 위해 벽에 대해 수행 하거나 더 강한 운동을 위해 바닥에서 수행할 수 있습니다. 손과 발가락을 바닥에 놓고 손바깥쪽에 손을 얹습니다. 천천히 가슴을 바닥으로 낮추면서 팔꿈치를 구부립니다. 지면과 거의 접촉할 때 시작 위치로 다시 밀어 넣습니다. 8~12개의 푸시업 으로 3세트를 완료합니다.

활발한 걷기 또는 조깅

바깥에서 걷든, 러닝 머신에서 운동하든 관계없이,이 일반적인 에어로빅 운동은 심장 혈관 피트니스를 개선하는 데 도움이됩니다. 걷기 시작하거나 심박수가 증가하는 속도로 천천히 조깅을 시작하지만 여전히 대화를 나눌 수 있어야 합니다.
움직일 때 팔을 흔들며 더 큰 걸음을 내딛는 데 집중하십시오. 메트로놈 앱을 듣는 것은 파킨슨 병 환자의 걸음걸이 의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

피곤함을 느낄 때는 휴식을 취하십시오. 결국 걷기 또는 조깅 세션을 매주 3회 이상 30분으로 늘리십시오.

중기 파킨슨 병

파킨슨 병의 중간 단계 동안, 운동은 더 도전하기 시작하고 떨어지는 것은 더 많은 관심사가된다. 다음 운동은 당신의 안전을 염두에 두고 몸을 도전하는 좋은옵션입니다.

엉덩이 들기 운동

다리 운동을 하여 일어서서 계단을 오르는 데 도움이되는 다리 근육을 강화하십시오.
무릎을 구부리고 발을 바닥에 대고 등에 누워 있습니다.
위 근육을 조이고 엉덩이를 공중에 들어 올립니다.
다시 내려 가기 전에 10 초 동안 여기에 누십시오. 8-12 반복의 2~3세트를 시도하십시오.

안전한 장소에서 걷기

안전한 에어로빅 운동으로 균형감각을 위해 근처의 의자 또는 카운터로 수행 할 수 있습니다.
튼튼한 표면에 직면, 도전적이지만 강도가 적당한 속도로 장소에서 조깅을 시작합니다. 넘어지는 것을 막기 위해 필요한 경우 주변을 살짝 잡으십시오.
메트로놈 이나 음악 비트와 함께 하면 좋고. 피곤해지면 멈추고 쉬십시오.
최대 30분 조깅을 하고 매주 세 개의 세션을 완료합니다.

댄스

좋아하는 유형의 음악을 이용해 움직이면 균형감각이 향상되고 동시에 심혈관 혜택을 제공할 수 있습니다. (필요한 경우) 잡을 표면이있는, 방해가없는 영역에서 좋아하는 유형의 음악을 켭니다.
꾸준하지만 통제된 방식으로, 기본 3~4단계 댄스 패턴을 선보이고 따라합니다. 동시에 목소리로 따라 부르거나 박자에 맞쳐 말해보세요.
한 번에 최대 30분 동안 춤을 추면서 노래 속도와 스텝 패턴이 계속 달라집니다. 매주 적어도 세 번 이 작업을 수행하십시오.

중증 파킨슨 병

후기 파킨슨 병 동안, 서서 걷는 것은 매우 어려워지고, 운동할 수 있는 안전한 방법을 찾는 것은 더 어려워집니다. 다행히도 근육을 강화하고 스트레칭하기 위해 여전히 많은 옵션이 있습니다.

중둔근 강화

이 운동은 걸을 때 골반을 안정시키는 데 도움이되는 엉덩이의 바깥쪽 근육을 강화합니다.무릎을 구부리고 다리를 서로 붙이고 베드에 앉습니다. 몸을 뒤로 젖히지 않고 발을 서로 접촉시키면서 무릎을 들어 올립니다.
일단 당신이 할 수 있는 높이까지 무릎을 올렸다가, 다리를 내리세요. 12회 반복2~3세트를 시도해 보세요.

발 뒤꿈치 리프트(들기)

발 뒤꿈치 리프트는 균형에 중요한 역할을 하는 종아리의 근육을 표적으로 하는 안전하고 효과적인 방법입니다.발을 어깨 너비로 벌리고 테이블이나 워커를 잡습니다.
앞으로 몸을 기울이지 않고 두 발 뒤꿈치를 땅에서 들어 올리고 첫 번째 발가락과 두 번째 발가락에 힘을 주세요.
가장 높은 지점에 도달하면 발 뒤꿈치를 바닥으로 다시 낮추십시오.
한 번에 8~12발 리프트를 하고 2~3세트를 완성해 보세요.

트렁크 트위스트

트렁크 트위스트는 목, 등 위 및 어깨의 운동 범위를 높이는 데 도움이됩니다. 이렇게 하면 일상적인 움직임과 활동을 더 쉽게 수행할 수 있습니다.
무릎을 구부리고 발을 땅에 대고 등에 누워 있습니다.두 팔을 옆으로 펴고 턱을 부드럽게 고개를 끄덕입니다.동시에 다리를 얼굴 반대쪽으로 내리면서 얼굴은 돌립니다.
스트레치가 느껴지면 30~60초 동안 길게 누를 수 있습니다. 양쪽에서 2~3회 반복합니다.

★ 고려 사항

파킨슨 병이있는 경우 운동과 일관성을 유지하는 것은 어려울 수 있습니다. 다음 팁을 따라 안전하고 동기부여를 유지하십시오.

운동할 공간 준비:
걸리적 거릴 수있는 장애물을 제거하고 조명이 적절한지 확인하고 균형을 잃을 경우 견고한 무언가가 있는지 확인하십시오.

운동 일정 만들기:
매일 같은 시간에 운동을 하여 지속적인 루틴을 만들 수 있도록 노력하십시오. 추가 책임을 위해 어딘가에 표시되는 일정을 게시합니다.

함께 운동할 수있는 가족 구성원 이나 친구를 찾기 :
운동 친구는 당신에게 책임을 유지하고 매일 운동을 건너 뛰지 못하게하는 데 도움이 됩니다.

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문5)

파킨슨병이 유발하는 합병증의 종류는?

파킨슨 병이 진행됨에 따라 합병증이 발생할 수 있습니다. 이는 움직임(운동 합병증), 정신 (정신적 합병증) 또는 신체 기능(자율신경 장애 합병증)에 영향을 미칩니다. 대부분의 경우 이러한 합병증은 질병의 진행과 치료의 부작용 으로 인해 발생합니다 . 이를 완화하기 위한 조치(치료 적응, 재활 등)를 실행하려면 이를 신속하게 식별해야 합니다.

★ 운동에 영향을 미치는 파킨슨병의 합병증

1. 파킨슨병의 보행 장애
파킨슨 병이 진행됨에 따라 환자는 두 가지 유형의 보행 문제를 경험할 수 있습니다.
"동결", 마치 땅에 "접착"된 것처럼 발로 걷는 것을 차단함단계가 가속되고 진폭이 감소함
이러한 장애에는 치료 조정이 필요하지만 무엇보다도 보행 장애에 초점을 맞춘 재활을 포함한 물리치료 세션의 처방이 필요합니다.

2. 파킨슨병의 척추 자세
파킨슨 병이 진행되면 환자는 점차 등을 구부리고, 머리를 앞으로 기울이고, 엉덩이와 무릎을 약간 구부리는 전형적인 자세를 취하게 됩니다
이러한 장애의 관리는 치료 조정을 기반으로 하지만 무엇보다도 등 근육 재활을 포함한 물리치료 세션을 기반으로 합니다. 변형은 뼈에 의한 것이 아니라 근육에 의한 것이기 때문에 목 보조기나 코르셋을 사용하는 것은 거의 유용하지 않습니다. 이러한 보행 및 자세 장애는 파킨슨 병 환자의 낙상의 가장 흔한 원인입니다 .

3. 파킨슨병의 언어 장애(구음장애)
파킨슨 병이 진행됨 에 따라 일부 환자들은 명확하게 말하기가 점점 더 어려워집니다. 이러한 언어 장애는 아주 초기에 나타나지만 천천히 진행되며 심각해지기 전에 무시하고 명료도 상실, 위축 및 사회적 위축을 초래하는 경우가 많습니다.
언어 치료사의 조기 치료는 이러한 장애의 악화를 막는 데 도움이 됩니다.

4. 파킨슨병의 삼킴 장애(연하장애)
삼키는 장애는 늦게 발생하며 항상 환자가 식별하는 것은 아닙니다. 씹고 삼키기 어려움, "잘못된 방향으로 가는" 음식(잘못된 경로). 호흡기 합병증과 영양실조를 일으킬 수 있습니다
이를 관리하려면 언어 치료, 식이 요법 모니터링, 신경과 전문의의 치료 적응이 필요합니다. 행동 조치는 식사 준비, 음식 선택, 방향을 잘못 잡았을 때 해야 할 일 등과 관련될 수 있습니다.

★ 파킨슨병의 신경정신병적 합병증

파킨슨 병 중에는 신경정신과적 합병증이 발생할 수 있습니다 . 질병과 약물의 각각의 역할을 정의하고 이에 따라 치료를 조정하려면 전문가의 조언이 필요할 수 있습니다.

1. 파킨슨병의 수면 장애
파킨슨 병 에서는 수면 장애가 흔하며 아주 일찍 나타납니다. 이는 움직이기 어려움(침대에서 몸을 뒤집기 어려움, 떨림) 또는 소변을 보고 싶은 충동과 관련된 수면의 단편일 수 있습니다. 어떤 경우에는 잠들기 어렵거나 야간 과다활동, 심지어 환각을 경험하기도 합니다. 이러한 증상은 저녁에 항파킨슨병 약물을 복용하는 것과 관련될 수 있지만 불안, 우울증 , 전립선 문제 , 수면 무호흡 증후군 등 다른 원인과도 관련이 있을 수 있습니다.

2. 파킨슨병에 대한 불안
파킨슨 병이 치료의 균형을 맞추기가 더 어려워지는 단계에 도달하면 웰빙 기간("온" 기간)이 막히거나 불수의적인 움직임("오프" 기간) 기간과 번갈아 나타납니다. 이 현상을 " 모터 변동”. 이러한 변동의 출현은 불안의 원인이 될 수 있으며 진정한 공황 발작 이나 강박 장애의 형태를 취할 수 있습니다 . 이러한 불안 에피소드의 관리는 비파킨슨병 노인을 대상으로 시행되는 관리와 동일합니다. 항불안제 벤조디아제핀을 처방할 수 있지만 낙상, 혼돈 , 의존 의 위험을 증가시키므로 주의 해야 합니다 .


3 파킨슨병의 우울증
우울증은 흔히 파킨슨 병과 관련이 있습니다 (환자의 40~50%에서 나타남) . 증상 중 일부는 파킨슨 병 의 증상이기도 하며 , 이는 진단을 복잡하게 만듭니다 . 예를 들어 얼굴 표정 부재, 감정 표현 감소, 동기 부족, 정신운동 둔화 등이 있습니다. 일반적으로 의사는 우울증 의 전형적인 증상 (슬픔, 어두운 생각, 울음, 일상 활동에 대한 상당한 관심 상실)을 유발할 때 이를 고려합니다. 그러면 심리적 지원이 필요하다. 정신과 의사에게 의뢰하는 것이 좋습니다.

4. 파킨슨병의 충동 조절 장애
항파킨슨병 약물 치료 중에 행동 장애가 나타날 수 있습니다 . 환자나 주변 사람들이 항상 자발적으로 보고하지 않는 것은 도박 중독 , 강박 구매, 심지어 성욕 과잉 일 수도 있습니다
일부 환자의 경우 이러한 장애는 강박적이고 항파킨슨 병 약물의 과도한 남용 (운동 장애 조절에 필요한 것 이상)으로 나타납니다. 이를 ' 도파민 조절부전 증후군 '이라고 합니다.
펀딩이나 취미활동을 무엇이라고 하나요?
파킨슨 병을 앓고 있는 일부 사람들에게는 과잉행동과 유사한 특정 장애가 있습니다. 펀딩(Punding)은 물건을 검사하고, 조작하고, 수집하고, 조립하고, 분해해야 하는 특징이 있는 고정관념적이고 비생산적이며 목적 없는 행동입니다. '취미'는 여가 활동(인터넷, DIY 등)에 과도하게 빠져들고 싶은 강한 욕구를 말합니다.

★ 파킨슨병의 기타 정신과적 합병증

파킨슨 병 에서 발생할 수 있는 다른 정신과적 합병증으로는 환각, 정신병적 장애(망상 태도로 인한 현실 감각 상실), 혼란 및 행동 문제 등이 있습니다.
환각, 특히 시각적 환각은 단독으로 나타날 수 있지만 혼란 이나 정신병적 망상 중에도 발생할 수 있습니다. 특정 항파킨슨 병 약물 로 인해 증상이 악화될 수 있습니다 . 많은 경우 이러한 정신과적 합병증을 해결하려면 복용량과 약물 수를 줄여 치료를 단순화하는 것으로 충분합니다. 혼돈의 발생은 특히 노인들에게서 흔합니다. 이 경우 의사는 이러한 혼란을 촉발할 수 있는 또 다른 건강 문제의 가능성을 찾아볼 것입니다 . 어떤 경우에는 치료법이 바뀌거나 마취 후에 나타나는 경우도 있습니다 . 명확한 설명이 없으면 뇌 스캔 , 심전도 또는 요추 천자 (뇌와 척수를 적시는 체액 채취 )가 처방될 수 있습니다.

파킨슨병과 관련된 치매
치매(기억, 추론, 행동 및 일상 활동 수행 능력의 저하)는 파킨슨 병의 빈번하고 늦은 합병증 이며 15~20세 이후 환자의 최대 80%에 영향을 미칩니다.

★ 파킨슨병의 소위 "자율신경 장애" 장애

일부 환자의 경우 파킨슨 병은 소변 문제, 메스꺼움, 변비 , 저혈압 , 성적 문제 또는 통증 등 신체 기능에 문제를 일으킵니다 .

1. 파킨슨병의 기립성 저혈압
기립성 저혈압은 누워 있다가 너무 빨리 일어날 때 가끔 느끼는 현기증 을 말합니다 . 이는 갑작스럽고 일시적인 혈압 저하로 인해 발생합니다 . 기립저혈압 은 파킨슨 병 환자의 40 ~50%에서 나타나 나 대개 증상이 없습니다(환자는 이를 인지하지 못합니다). 낙상의 원인이 될 수 있기 때문에 의사들은 체계적으로 찾아봅니다.

2. 파킨슨병의 메스꺼움
메스꺼움은 모든 항파킨슨 병 약물 의 일반적인 부작용으로 , 특히 치료 시작 시 발생합니다. 구토는 드뭅니다. 가장 흔한 경우는 치료 시작 시 또는 복용량을 늘릴 때 중간 강도의 메스꺼움이 나타나는 것입니다. 며칠 또는 몇 주 내에 저절로 회복됩니다. 때로는 식사 중간에 치료를 받아 증상을 줄일 수도 있습니다. 메스꺼움이 너무 심해지면 이를 완화할 수 있는 치료법이 있습니다.

3. 파킨슨병의 변비
파킨슨 병 환자의 최대 30%는 이동 속도가 느려지거나 배변 장애로 인해 변비 로 고통받습니다 . 파킨슨 병과 관련된 변비 의 관리는 일반 인구의 관리(수분 공급, 섬유질이 풍부한 식사, 신체 활동, 삼투성 완하제 )와 동일합니다

4. 파킨슨병의 배뇨 장애
파킨슨 병 환자의 최대 75%는 배뇨와 관련된 문제(배뇨 장애 ) 를 경험합니다 . 밤에 소변을 보기 위해 일어나야 하는 필요성(야뇨증)이 가장 초기이자 가장 흔한 증상 입니다. 이는 요실금 , 소량의 소변을 자주 봐야 하는 필요성, 심지어 억제할 수 없는 충동 과 관련될 수 있습니다 . 이러한 장애가 있는 동안 의사는 예를 들어 요로 감염, 당뇨병 , 양성 전립선 비대증 과 같은 다른 질병이 원인이 아닌지 확인합니다 . 이러한 장애의 관리는 비약물 조치를 기반으로 합니다: 저녁 시간에 음료 섭취량 제한, 밤에 소변을 보기 위해 일어나는 것을 피하기 위한 장치(야간꽃병사용, 관련 변비 치료 . 비뇨기 문제로 인해 장애가 발생하는 경우 비뇨기과 전문의의 조언이 필요한 경우가 있습니다.

5. 파킨슨병의 성 장애
파킨슨 병 환자의 60~70%가 성기능 장애를 앓고 있다. 대부분 남성의 경우 발기 부전 또는 조루와 관련이 있으며, 여성의 경우 각성 장애 또는 오르가즘 부재와 관련이 있습니다. 예를 들어 우울증 , 혈관 또는 호르몬 장애와 같은 다른 질병도 이러한 장애에 기여할 수 있습니다
치료는 일반인과 동일하지만 환자는 기립성 저혈압 의 위험이 있으므로 발기부전에 대한 일반적인 치료법의 사용은 주의해야 합니다

6. 파킨슨 병 의 과도한 발한
일부 환자에서는 항파킨슨병 치료 와 관련하여 과도한 발한이 발생할 수 있습니다 . 일상 활동에 불편함이 있는 경우 신경과 전문의의 치료 조정이 도움이 될 수 있습니다.

7, 파킨슨병의 통증
파킨슨 병과 관련된 근육 경직은 근육통이나 관절통(특히 발가락)을 유발할 수 있습니다. 또한, 이 질병은 신경 기능 장애로 인해 소위 "신경병증성" 통증을 유발할 수 있습니다. 일반적인 진통제치료가 처방될 수 있으며, 근육 수축에 대한 보툴리눔 독소 주사도 처방될 수 있습니다.
어떤 경우에는 신경과 전문의가 항파킨슨병 치료를 조정해야 합니다.


■ 자주묻는 FAQ

파킨슨병 합병증 산정특례적용 대상질환 범위는 어떻게됩니까?

답)
산정특례는 특례 대상 질환으로 진료받은 진료비와 특례 대상 질환과 의학적 인과관계가 명확한 합병증까지 적용됩니다.
산정특례 적용범위 관련한 일반적인 내용 안내드리겠습니다.

○ 산정특례 질환으로 진료받은 진료비와 특례 대상 질환과 의학적 인과관계가 명확한 합병증까지 적용

○ 산정특례 상병과 관련없는 타상병(기왕증 포함)으로 진료시 산정특 적용되지 않으나,
입원의 경우 동일 진료과목 및 외래의 경우 동일의사에게 해당상병과 동시에 진료 받은 경우에는 산정특례 적용(약제비 포함)

○ 타상병 진료 시 부수적으로 산정특례 진료가 수반되는 경우에는 산정특례 진료분에 대하여 구분하여 적용

○ 한방 병·의원에서 해당상병으로 진료 받는 경우 산정특례 적용

○ 외래 또는 입원진료〔질병군 , 고가의료장비(CT, MRI, PET)사용 및 약국 포함시요양급여비용의 100분의 5(암, 중증화상), 100분의 10(희귀, 중증난치, 중증치매,극희귀,상세불명희귀질환,기타염색체이상질환)을 본인일부부담합니다.

○산정특례는 요양급여비용의 일부를 부담하는 항목만 해당됩니다.
(100분의 100 전액본인부담금, 100분의 100미만 선별급여, 예비급여, 비급여 항목 제외
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[시간]

정말감사합니다
우리카페 주치입니다
자료모아 책으로 만들어도되겠습니다

[시간]

[긍정]

과찬이십니다.저는 진단11년차로 공부하는 마음으로하고 있습니다.

[아이리스]

파 11년차 이시면 많이 힘들 터인데 동변상련의 님들위해 유익한 정보들 올려주셔서 시간님께서도 많이 고마워 하십니다.

[아이리스]

긍정님 건강 하세요.