당뇨 환자가 주의해야 할 '명절 음식'은?

[옹달샘]

당뇨 환자가 주의해야 할 '명절 음식'은?

명절에 필수인 떡국. 하지만 떡국을 맘 놓고 먹지 못하는 사람들이 있다. 바로 ‘당뇨병 환자’다. 당뇨병 환자는 혈당을 건강한 상태로 유지하고, 합병증을 예방하기 위해 마음 놓고 풀어질 수 있는 명절에도 관리를 지속해야만 한다. 특히, 탄수화물 함량이 높은 음식에 주의해야 한다.

당뇨 환자가 주의해야 하는 ‘설 음식’
하이닥 영양상담 정성우 영양사는 섭취량에 주의해야 할 음식으로 “떡국, 잡채, 밀가루 반죽으로 만든 전, 과일, 식혜”를 꼽았다. 떡국 떡 30개는 밥 한 공기 수준으로, 그 이상 먹을 경우 탄수화물 과다 섭취로 혈당을 상승시킬 수 있으며 함께 먹는 전이나 잡채 역시 밀가루, 옥수수 전분으로 만들어져 혈당 상승의 원인이 된다는 것이 정성우 영양사의 설명이다.

특히, 후식으로 즐기는 과일, 식혜를 주의해야 한다. 정성우 영양사는 “과일, 식혜 등을 후식으로 즐기면 혈당 상승에 영향을 미친다. 특히, 명절 음식으로 이미 혈당 수치가 높아진 상태에서 후식을 섭취하면 혈당 수치가 과하게 상승해 몸에 무리를 줄 수 있다”며 “따라서, 과일의 권장 섭취량을 지키고, 후식은 식후 2시간 이후에 섭취하는 것이 좋다”고 강조했다. 이어 “가족들과 함께 이야기하며 식사하다 보면 자칫 과식으로 이어져, 탄수화물 섭취량을 늘릴 수 있기 때문에 주의해야 한다”고 덧붙였다.

당뇨 환자에게 적절한 과일 1회 섭취량은 아래와 같다.

아울러, 과일은 소화 속도가 빨라 급격하게 혈당 수치를 높이는 주스나 즙의 형태보다는 식이섬유를 섭취할 수 있는 생과일로 섭취하는 것이 좋다.

혈당 관리에 도움을 주는 설 음식 함께 먹어야
탄수화물 함량이 높은 명절 음식을 먹을 때는 식이섬유를 함께 섭취하는 것이 좋다. 식이섬유는 소화될 때 위와 장에서 수분을 흡수하면서 부피가 늘어나는 특징이 있으며, 특히 팽창할 때 다른 음식물을 감싸 안아 음식의 소화 속도를 늦춰 혈당의 급상승을 막아주는 역할을 한다. 식이섬유가 풍부한 대표적인 명절음식으로는 ‘나물’이 있다. 정성우 영양사는 “나물 및 샐러드를 풍부하게 섭취하면 많은 포만감을 주고, 혈당을 낮추는 데도 이롭게 작용한다”고 설명했다.

음주는 혈당 조절이 잘 될 때만 마셔야
당뇨병 환자도 술을 마실 수는 있다. 단, 혈당 조절이 잘 되는 경우에 한해서다. 알코올은 필수영양소가 없는 공허한 칼로리(Empty calorie)로 영양학적 측면에서 바람직한 식품이라고 할 수 없다. 특히 알코올은 저혈당을 유발할 수 있다는 점을 기억해야 한다. 간은 포도당을 새로 만들어 혈액 속에 방출해 체내 혈당이 저하되는 것을 막는 역할을 하는데, 알코올은 이러한 작용을 막아 저혈당 위험을 높일 수 있다. 아울러, 알코올은 당뇨인에게 흔한 합병증인 이상지질혈증, 간 질환 등을 악화시킬 수 있으므로 되도록 삼가는 것이 좋다. 만약, 술을 마실 수밖에 없는 상황이라면 과실주, 곡주 등 당분이 높은 술을 피하고, 1~2잔 정도로 제한해서 섭취하는 것이 좋다.

모든 당뇨병 환자가 소량의 음주가 가능한 것은 아니다. 음주 시‘저혈당’같은 위험이 있다. /클립아트코리아 제공

최근 중국 둥난대 연구팀이 알코올 소비량과 제2형 당뇨병의 관계를 조사한 10가지 연구를 분석했는데 소량의 음주는 인슐린 수치를 낮추는 포도당 대사를 향상하는 것으로 나타났다. 이처럼 소량의 음주가 당뇨병 환자에게서 해가 되지 않는 것으로 알려져 있는데 그렇다면 모든 당뇨병 환자가 술을 마셔도 될까? 일산백병원 내분비내과 노정현 교수는 “경우에 따라서 다르다”고 말했다.

혈당 조절 잘되는 당뇨병 환자 괜찮지만…

알코올 섭취는 합병증이 없고 간질환을 동반하지 않은 혈당조절이 양호한 환자에서는 반드시 금지할 필요는 없다. 그러나 모든 당뇨병 환자들이 음주가 가능한 것이 아니며 당뇨병 환자 중에서도 혈당조절이 잘된 당뇨병 환자들에 한해서만 소량의 음주가 허용된다. 우리나라 당뇨병 환자에서 알코올 섭취 허용량에 대한 과학적 근거는 아직 부족하지만, 알코올과 관련된 다양한 건강문제를 고려하여 만약 마시는 경우 1잔 이내로 제한한다. 음주량을 스스로 제한할 수 없으면 금주하는 것이 바람직하다. 이렇게 당뇨병 환자의 음주가 제한적인 이유는 당뇨병 환자에게 여러 가지 해로운 부작용들을 일으킬 수 있기 때문이다.

당뇨병에 음주 시 ‘저혈당’이 가장 위험

당뇨병 환자가 음주할 경우 가장 위험한 부작용은 ‘저혈당증’유발이다. 저혈당증은 정상혈당보다 낮은 혈당 상태를 말하는데 심할 경우 쇼크 상태가 초래될 수 있다. 이처럼 혈당이 저하될 경우 간에서는 간세포 안에 저장된 당원을 분해하거나 포도당이 아닌 다른 물질들을 사용하여 포도당을 새로 만들어(당신생) 혈액 속으로 방출해 혈당을 유지하는데 음주할 경우 알코올이 간에서 당신생을 억제해 저혈당을 일으킬 수 있다. 더욱이 경구혈당강하제나 인슐린을 투여하고 있는 당뇨인의 경우 음주 시, 저혈당의 위험이 더욱 커진다.

최대한 피해야하지만, 맥주보다는 소주가 나아

당뇨병 환자들의 경우 최대한 금주하는 것이 좋다. 하지만 술을 먹어야 하는 상황이라면 양조주(맥주, 와인, 막걸리) 보다는 증류주(소주, 위스키, 브랜디)를 마시는 것이 낫다. 양조주의 경우 증류주보다 탄수화물이 많이 들어 있어 혈당을 올라가게 할 수 있기 때문에 가급적 피하는 것이 좋다. 그리고 과일소주와 단 맛이 나는 술은 피하는 것이 좋다. 증류주의 경우 탄수화물이 제거된 상태이기 때문에 양조주 보다는 낫지만 대체적으로 알코올 함량이 높기 때문에 췌장이나 간에 무리를 줄 수 있다. 술은 아주 조금씩 천천히 마시고, 공복 시에는 음주를 하지 말아야 한다. 음주 양은 한 잔 이내로 하는 것이 바람직하다.

당뇨병 환자가 음주 시, 주의해야할 점은

앞서 설명했듯이 ‘저혈당증’ 유발을 가장 조심해야 하는데 특히 경구혈당강하제(설폰요소제) 복용 및 인슐린 주사하는 환자에서는 음주 시 저혈당의 위험이 증가한다. 술의 주성분인 알코올은 중추신경을 억제하는 기능이 있어 저혈당 증상을 느끼지 못하게 할 수도 있다. 또한 알코올 과복용 증상과 저혈당 증상이 비슷해 저혈당 증상임에도 불구하고 알코올 과복용 증상으로 오인해 치료시기를 놓쳐 매우 위험한 상황이 될 수 도 있기 때문에 음주 중에도‘저혈당증’에 대한 인식을 갖고 있는 것이 중요하다. 아무리 소량이라도 장기간 지속적으로 술을 마실 경우 고혈압, 고중성지방혈증, 간질환, 췌장질환 및 당뇨병성 신경병증 등 당뇨병과 관련된 합병증을 악화시킬 수 있으므로 연속적인 음주는 해선 안된다. 마지막으로 음주를 한 다음날은 아침에 저혈당이 나타날 수 있으므로, 반드시 혈당검사를 하고 아침 식사를 거르지 말아야 한다.

당뇨환자들이 부담 없이 먹을 수 있는 음식은 생선류, 해조류 등 해물과 기름을 최대한 빼낸 육류의 살코기, 오리, 장어 등 불포화지방성 음식, 두부, 된장, 순두부, 비지 등 콩으로 만든 음식들, 계란, 버섯류, 나물류, 채소류, 그리고 홍차, 녹차, 아무것도 넣지 않은 원두커피등이 있습니다.

그러나 단순 당질이 많은 파이류, 초콜릿, 시럽, 양갱, 약과, 가당 요구르트, 과일통조림이나 지방 함량이 많은 갈비, 삼겹살, 햄, 튀김음식 등은 피하는 것이 좋습니다.

당뇨 때문에 식이요법을 할 때에는 반드시 금연, 금주를 해야 합니다. 술은 혈당 조절을 더욱 어렵게 하며 담배를 피우는 것은 당뇨뿐만 아니라 각종 성인병의 원인이 되기 때문이지요. 당뇨환자들은 대부분이 술을 자제해야 합니다.