전립선암 수술 후 PSA가 상승하면 호르몬 요법과 골반 림프절 치료조합 생존율 향상

[제우스]

연구에 따르면 근치적 전립선 절제술 후 PSA가 증가하는 남성을 위한 유망한 새로운 옵션이 있습니다.

전립선암에 대한 외과적 치료(근치적 전립선 절제술)를 받는 많은 남성이 질병의 재발 없이 평생을 살고 있습니다. 그러나 이들 중 20~40%는 수술 후 10년 이내에 전립선특이항원(PSA) 수치가 상승합니다. PSA는 전립선이 제거된 경우 혈액에서 검출할 수 없어야 하므로 수치가 높으면 암이 재발했을 수 있습니다. 의사들은 이것을 생화학적 재발이라고 부르며, 일반적으로 전립선이 제거되기 전에 있던 전립선 침대에 방사선을 조사하여 치료합니다. 골반 침대 방사선 요법 또는 PBRT라고 하는 이러한 종류의 치료는 수년 동안 PSA를 0으로 되돌리는 데 종종 성공합니다.

이제 대규모 연구 에 따르면 PBRT는 다른 치료법과 결합할 때 훨씬 더 효과적입니다. 이 발견은 근치적 전립선 절제술 후 생화학적 재발을 경험하는 남성에게 게임 체인저가 될 수 있습니다.

국립 암 연구소(National Cancer Institute)가 자금을 지원하는 SPPORT 3상 임상 시험은 미국, 캐나다 및 이스라엘 전역의 거의 300개 의료 센터에서 수행되었습니다. 2008년에서 2015년 사이에 총 1,797명의 남성이 등록되었으며 모두 수술 후 PSA 수준이 밀리리터당 1~2나노그램(ng/mL) 범위였습니다.

피험자들은 세 그룹 중 하나에 대략 같은 수로 무작위로 할당되었습니다. 그룹 1의 남성은 단독으로 PBRT를 받은 반면, 그룹 2의 남성은 4~6개월의 안드로겐 박탈 요법(ADT)과 함께 PBRT를 받았습니다. (호르몬 요법으로도 알려진 ADT는 전립선 종양의 성장을 촉진하는 호르몬 또는 안드로겐인 테스토스테론을 차단합니다.) 그룹 3의 남성은 PBRT, ADT 및 골반 림프절에 대한 방사선 치료를 받았습니다. 퍼지기 시작합니다. 연구자들은 이 세 가지 전략 중 어떤 것이 질병 진행을 막는 데 가장 효과적인지 알고 싶었습니다.결과, 부작용 및 다음 단계

그들의 결과에 따르면 더 집중적인 치료가 더 나은 결과를 가져왔습니다. 그룹 1의 남성 중 70% 이상이 5년 후에도 여전히 질병 진행을 피하고 있었던 반면, 그룹 2의 남성은 80.3%, 그룹 3의 남성은 87.4%였습니다. 보다 구체적으로, 그룹 1의 남성 중 145명이 PSA 상승을 추가로 발전시켰습니다. 추적 기간 동안 그룹 2의 남성 104명, 그룹 3의 남성 83명과 비교했습니다. 얼마나 많은 남성이 전이 또는 호르몬 요법이 퍼지기 시작한 후 내성이 생기는 암이 발병했는지에 대해서도 유사한 경향이 관찰되었습니다.

보다 집중적인 치료는 특히 설사와 같은 단기 부작용이 더 많았습니다. 그러나 세 그룹 간의 부작용 차이는 3개월 후에 사라졌습니다.

저자들은 ADT와 골반 결절 방사선을 PBRT에 추가하는 것이 실제로 생존을 연장하는지 여부를 확인하기 위해서는 더 긴 추적 관찰이 여전히 필요하다고 강조했습니다. 게다가, 이 연구는 의사가 방사선으로 직접 치료하는 신체 전체의 극히 작은 전이를 찾기 위해 새로운 영상 방법을 사용하는 생화학적 재발에 대한 새로운 치료 전략을 평가하지 않았습니다.

하버드 의과대학 및 베스 이스라엘 디코니스 메디컬 센터의 고먼 브러더스 의과 교수이자 전립선 질환에 관한 Harvard Health Publishing Annual Report 의 편집자인 Dr. Marc Garnick 은 근치적 전립선 절제술은 비정상이며 추가 평가가 필요합니다. "남성이 전립선을 수술로 제거한 경우에는 0~4ng/mL의 유서 깊은 정상 PSA 범위가 더 이상 적용되지 않습니다."라고 그는 말합니다. "이 연구 동안 ADT와 골반 방사선을 추가함으로써 얻을 수 있는 추가 이점에 대한 증거는 중요합니다. 이것이 생화학적 재발에 대한 새로운 치료 표준을 나타내는지 여부는 추가 후속 조치가 필요합니다."

[센타우리]

위의 데이터 결과에 대하여 전적(全的)으로 수긍합니다. 많은 초기 환자들이 미적미적하는 순간에 알게모르게 더욱더 깊은 수렁에 빠지게 되는데 복합적인 처방이 훨씬 효과적이라는것이 수없이 증명되었습니다.


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장교수님이 떠너신지 2년2개월이 되었습니다만 느낌상으로는 5년이 흘러간 것 같습니다. 아무쪼록 다시 한번 명복을 빕니다. 저세상에서 편안히 계시길~~~~~

[제우스]

센타우리님 오랫만에 올리신 글을보니 반갑습니다.

[김상철]

그랬었군요?