청소년을 위한 젠더 확인 케어 뒤에 숨겨진 '생명을 구하는' 과학
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청소년을 위한 젠더 확인 케어 뒤에 숨겨진 '생명을 구하는' 과학
세계 트랜스젠더 가시의 날을 기념하기 위해 Medical News Today는 여러 정신 건강 전문가와 LGBTQ 자살 예방 단체와 이야기를 나누며 과학이 트랜스 및 논바이너리 청소년에 대한 젠더 확인 치료를 완전히 지지하는지 확인했습니다.
Pinterest에서 공유성별을 인정하는 치료를 받지 못하는 것은 트랜스 및 논바이너리 청소년의 정신 건강과 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다. 패트리샤 보이스/EyeEm/게티 이미지
* 3월 31일은 트랜스젠더 및 성 비순응자가 직면한 차별에 대한 인식을 제고하고 사회에 대한 기여를 축하하기 위한 연례 행사인 국제 트랜스젠더 가시성의 날입니다.
젠더 긍정 의료는 소위 "게이라고 말하지마" 법안 또는 HB 1557에 의해 정치화 된 후 최근에 다시 주목을 받은 토론 주제입니다. 플로리다의 새 법은 성 정체성에 대한 지침과 토론을 금지하고 있습니다. K-3 교실에서의 섹슈얼리티.
젠더 긍정 치료는 개인의 성 정체성을 확인하기 위해 고안된 심리적, 사회적, 의료적 의료로 가장 잘 정의될 수 있습니다.
“성 정체성은 본질적으로 특정 성별을 갖고 있다는 개인의 인식이며, 이는 자신 또는 자신의 출생 성별과 일치하지 않을 수 있습니다. 홉킨스에서 훈련을 받은 정신과 의사이자 Mindpath Health의 지역 의료 책임자인 Leela R. Magavi 박사는 Medical News Today 에 이렇게 말했습니다 .
어떤 사람들은 자신의 성 정체성이 출생 시 지정된 성별과 일치하지 않는 경우 성 확인 의료를 받기를 원할 수 있습니다.
미국에서만 약 140만 명이 트랜스젠더로 식별하고 18-60세 사이의 성인 120만 명이 논바이너리로 식별합니다.
개인이 나이가 들 때까지 자신의 성 정체성을 인식하지 못한다는 것은 일반적인 오해입니다. 3-5세가 되면 아이들은 이미 성 정체성과 성별에 따른 행동에 대한 인식이 확립되어 있습니다.
Magavi 박사는 "아이들은 18개월에서 24개월 사이의 성별 그룹을 인식하고 식별할 수 있으며 대부분은 3세가 되면 자신의 성별을 식별할 수 있습니다 ."라고 말했습니다 .
연령대에 따른 다양한 케어
젠더 긍정 의료는 다양한 형태로 제공됩니다. 만능이 아닙니다. 많은 의료 요법 및 치료법과 마찬가지로 개인의 연령, 상태 등에 따라 다릅니다.
젠더 긍정 돌봄의 유형과 방법은 연령대에 따라 다르게 보입니다. 젠더 확인 케어는 아이들에게 다른 이름과 올바른 대명사를 사용하는 것처럼 간단할 수 있습니다. 사춘기를 늦추기 위해 약물을 복용하거나 청소년을 위한 호르몬 요법을 받는 것이 포함될 수 있습니다. 나중에 이러한 개인은 수술을 받기를 원할 수 있습니다.
“어린이나 십대를 평가하고 실제로 알게 된 후 적절한 경우 부모가 자녀가 선호하는 이름과 대명사를 활용하고 가족, 친구 및 이웃도 그렇게 하도록 권장합니다. 이것은 어린이와 십대의 사회적 고립, 우울증 및 자살 충동을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.”라고 Magavi 박사는 말했습니다.
“트랜스 긍정을 하는 의사와 임상의는 환자의 두려움을 확인하고 환자가 자신의 신념, 목표, 강점, 약점 및 불확실성에 대해 이야기하도록 격려함으로써 환자의 두려움을 완화할 수 있습니다. [I] 임상의가 LGBTQIA 개인과 치료를 개별화하기 위해 그들의 요구를 이해하는 것이 중요합니다.”
– Leela R. Magavi 박사
젠더 긍정 치료는 순전히 의학적 치료가 아닙니다.
LGBTQ 청소년을 위한 세계 최대의 자살 예방 및 위기 개입 조직인 트레버 프로젝트( The Trevor Project ) 의 연구원 인 조나 디챈츠(Jonah DeChants) 박사 는 사춘기 전 아동에게 성별을 확인하는 의학적 치료가 처방되지 않는다는 점에 주목하는 것이 중요하다고 말했습니다.
아동에 대한 젠더 긍정 돌봄은 사회적, 심리적 측면에 중점을 둡니다. 이러한 변경 사항은 가족에게도 적용하기 더 쉽습니다.
Magavi 박사는 "[부모]는 침실을 재장식하거나 옷장의 전환을 논바이너리 테마에 맞추는 것에 대해 논의함으로써 자녀들이 더 안전하고 편안하게 느끼도록 도울 수 있습니다."라고 말했습니다.
DeChants 박사는 사람들이 의료 개입 없이 트랜스 청소년을 지지하고 지지하기 위해 행동할 수 있는 많은 방법이 있다고 반복했습니다.
“ [우리] 연구 에 따르면 젊은 사람의 대명사를 존중하는 것이 자살 위험을 낮추는 것과 관련이 있으며 바인더, 셰이프웨어 및 성별을 확인하는 옷을 입을 수 있는 트랜스젠더 및 논바이너리 청소년이 작년에 자살 시도 비율 이 접근할 수 없는 트랜스젠더와 논바이너리 청소년”이라고 말했다.
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젠더 긍정 케어는 다면적이다
지금까지의 모든 연구는 다학문적 접근—필요한 경우 생식 능력, 정신 건강 지원 및 호르몬 요법에 관한 질문을 포함하는—가 젠더 확인 치료를 제공하는 동안 필요하다는 점을 강조합니다.
면허가 있는 독립적인 임상 사회 복지사이자 청소년을 위한 풀 서비스 치료 커뮤니티인 The Dorm의 워싱턴 DC 지부 이사인 Sarah Harte 는 개인의 일생 동안 성별을 확인하는 치료를 위한 많은 옵션이 있다고 말했습니다.
그녀는 “성별이 다양한 대부분의 사람들은 가족 지원, 교육 및 정신 건강뿐만 아니라 사회적 전환의 지원으로부터 혜택을 받습니다.”라고 말했습니다.
Harte는 또한 가족에 대한 지원과 교육의 중요성을 지적했습니다.
“[부모], 형제 자매 및 기타 가족 구성원은 사회적 전환과 성별 다양성을 탐색하는 데 그들 자신의 지원이 필요하고 또한 그럴 자격이 있습니다. 가족이 시스템에서 더 많은 지원과 자원을 가질수록 성별이 다양한 가족 구성원을 지원하기 위해 더 잘 준비될 것입니다.”라고 그녀는 MNT 에 말했습니다 .
치료 제한으로 인한 정신적 피해
통계는 스스로를 말합니다. 연구에 따르면 트랜스젠더 는 우울증이나 불안 을 가질 가능성이 2~3 배 더 높으며 우울증과 자해의 위험이 매우 높습니다.
2020년 소아과 저널에 발표된 연구 에 따르면 미국에서 조사한 20,500명 이상의 트랜스젠더 성인 중 거의 17%가 의사를 밝혔음에도 불구하고 2.5%만이 사춘기 차단제를 받았습니다. 치료를 받은 성인은 자살을 고려할 가능성이 70% 낮았습니다.
"사회적 낙인과 성별위화감의 증상은 모두 정신 건강과 관련된 전반적인 어려움을 악화시킬 수 있으며, 이는 종종 치료를 주저하기 때문에 치료를 받지 못합니다."
– Sarah Harte, Dorm DC 이사
네덜란드에서 수행된 또 다른 연구 에 따르면 성 클리닉을 방문했지만 아직 사춘기 차단제를 투여받지 않은 어린이와 십대는 트랜스젠더가 아닌 또래보다 자살로 사망할 가능성이 더 높습니다. 아이들이 사춘기 차단제를 복용하기 시작했을 때 정신 건강이 개선되었고 트랜스가 아닌 또래와 비슷하거나 더 좋았습니다.
마찬가지로, 트랜스젠더 십대에 대한 2019년 연구 에 따르면 조사 대상 트랜스젠더 십대 47명 중 21명이 호르몬 요법을 시작하기 전에 자살 경향이 있는 것으로 나타났습니다. 치료 후 그 수치는 6으로 떨어졌습니다.
미국소아과학회 ( American Academy of Pediatrics) 는 성별을 인정하는 진료를 지지합니다. 또한 트랜스젠더 및 논바이너리 사람들의 의료 접근을 제한하거나 금지하면 이러한 개인의 정신 건강이 더욱 악화될 수 있음을 인정합니다.
" 최근 여론 조사 에 따르면 트랜스젠더 및 논바이너리 청소년의 85%와 전체 LGBTQ 청소년의 2/3(66%)가 최근 반트랜스 법률에 대한 논쟁이 정신 건강에 부정적인 영향을 미쳤다고 말합니다.
트랜스젠더 방지 법안이 LGBTQ 청소년에게 미치는 영향“의사들이 사춘기 차단제나 호르몬 요법과 같은 젠더 확인 의료를 처방하는 것을 금지하는 법안에 대해 질문했을 때 트랜스젠더와 논바이너리 청소년의 73%는 그것이 화를 낸다고 답했습니다. 두려움을 느꼈고, 3명 중 1명 이상이 절망감, 무력감 및/또는 긴장을 느꼈습니다.”
– Jonah DeChants 박사
치료의 타이밍은 생명을 구할 수 있습니다
젠더 확인 치료에 관해서는 시기도 중요합니다.
“이 분야의 연구자들은 모든 연령대의 트랜스젠더와 성별이 다양한 사람들이 트라우마에 입각한 증거 기반 치료의 혜택을 받으며 치료가 더 일찍 제공될수록 환자의 전반적인 건강에 더 큰 혜택이 있다는 데 동의합니다. 정신적으로나 육체적으로나 마찬가지입니다.”라고 Harte가 말했습니다.
성별을 인정하는 의료의 가장 큰 이점 중 하나는 "생명을 구할" 수 있다는 것입니다.
" The Trevor Project의 연구원들이 2021년에 저널 오브 Adolescent Health 에 발표한 동료 검토 연구 에 따르면 성별 긍정 호르몬 요법은 트랜스젠더 및 논바이너리 청소년의 우울증, 자살 충동 및 자살 시도의 낮은 비율과 유의하게 관련이 있습니다." DeChants 박사가 말했습니다.
더 넓은 의미
연구는 정신 건강과 전반적인 웰빙 및 기능에 대한 성별 확인 및 트라우마 정보 치료의 이점을 계속해서 보여주고 있다고 Harte는 말했습니다.
그녀는 트랜스젠더와 성 비순응자가 정신 건강 문제를 경험할 가능성이 더 높을 뿐만 아니라 일반 인구보다 빈곤, 노숙자, 폭력과 관련된 외상을 경험할 위험이 더 높다고 말했습니다.
Harte에 따르면, 젠더 확인 치료에 대한 접근을 제한하는 부정적인 영향은 두 가지 주요 결과로 분류할 수 있습니다.
“성별을 긍정하는 의료를 금지하는 법률과 시스템은 자살로 인한 사망을 포함한 심각한 정신 건강 문제의 비율을 높이는 데 기여할 것입니다. 안전하고 정보에 입각한 치료에 대한 추가 장벽은 또한 사람들이 규제되지 않고 안전하지 않은 환경에서 치료와 절차를 찾는 안전하지 않고 신뢰할 수 없는 자가 치료 관행으로 이어질 것입니다.”
Harte는 또한 초기에 받은 의료와 환자에 대해 표현된 태도가 개인의 삶에 심오한 영향을 미친다는 점을 반복했습니다.
“[그것은] 긍정적이고 차별적인 의료의 초기 경험이 평생 동안 의료에 대한 환자의 태도에 영향을 미칠 가능성이 있을 때 특히 중요합니다. 이는 성별 확인 절차뿐만 아니라 심장 건강, 성 건강, 정신 건강과 같은 건강의 모든 영역에 대해 의료 및 심리적 치료를 적극적으로 찾는 사람들의 빈도를 포함한 모든 건강 영역에 영향을 미칩니다.”라고 그녀는 설명했습니다.
'영속성' 주장
트랜스젠더 반대 법안을 지지하는 사람들은 종종 개인이 의료 개입을 받은 후 후회를 표현할 수 있으며 호르몬 요법이 뼈 건강이나 생식 능력에 영향을 미칠 수 있다고 주장합니다.
기존 데이터 에 따르면 사람들이 사춘기 차단제 복용을 중단하면 뼈 성장이 따라잡힙니다. 의사는 또한 이러한 부작용을 상쇄하기 위해 비타민 D와 칼슘 보충제를 처방하고 체중 부하 운동을 권장합니다.뼈를 강하게 유지하십시오.신뢰할 수 있는 출처
사춘기 차단제는 또한 가역적입니다. 개인은 일반적으로 14-16세 경에 호르몬 요법을 시작합니다. 유방 발달과 음성 심화는 호르몬 요법으로 영구적이지만, 근육량과 체지방 분포 변화는 치료를 중단하면 되돌릴 수 있습니다.
"사춘기 차단제의 효과는 되돌릴 수 있기 때문에 트랜스젠더 및 논바이너리 젊은이, 그 가족, 의사에게 다른 형태의 젠더 확인 의료가 필요한지 결정할 수 있는 더 많은 시간을 제공하기 위한 첫 번째 단계로 종종 처방됩니다. "라고 DeChants 박사는 지적했습니다.
"사춘기 차단제도 장기 치료를위한 것이 아닙니다."라고 그는 덧붙였습니다.
DeChants 박사는 그 동안젠더 긍정 호르몬 요법(GAHT)신뢰할 수 있는 출처잠재적으로 되돌릴 수 없는 영향을 미칠 수 있지만, 많은 사람들은 "태어날 때 지정된 성별의 사춘기를 경험하는 트랜스 및 논바이너리 청소년의 똑같이 되돌릴 수 없는 효과"를 고려하지 않습니다.
“여느 의학적 치료와 마찬가지로 긍정적인 효과와 함께 잠재적인 부작용도 고려해야 합니다. 많은 청소년, 가족 및 의사에게 불쾌감과 고통을 완화하는 긍정적인 효과는 청소년의 전반적인 건강과 웰빙을 보장하는 데 결정적인 역할을 합니다.”라고 그는 MNT 에 말했습니다 .
"트랜스젠더 및 논바이너리 청소년이 GAHT에 접근하는 것을 방지하면 그들의 몸이 매우 고통스러운 방식으로 돌이킬 수 없을 정도로 변할 가능성이 더 커집니다."
– Jonah DeChants 박사
개인이 의료 개입을 받기 전에 의사는 모든 결과를 고려하고 환자와 함께 위험-이득 분석을 수행합니다. 개인의 연령에 관계없이 치료를 중단하거나 연기하기로 결정할 수 있으므로 전체 의사 소통도 중요합니다.
Harte는 트랜스젠더 또는 논바이너리 개인과 그 가족 모두가 "개입 또는 개입 부족으로 인한" 부작용이나 기타 위험을 인지할 수 있도록 의료 전문가와 "신뢰하고 협력적인 관계"를 갖는 것의 중요성을 강조했습니다.
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