Re:아 죄송한데 UGI가 머에요;; [스크렙]

[조사하면닭나와~!!]

검사 방법에 따른 분류
a. 이중 조영법(double contrast method)
대부분의 위장조영검사는 이 방법을 이용하며     황산바륨 200% w/v, 50 ~ 80ml와 gastroluft     3~5mg을 동시에 경구에 투여하여 점막표면의     미세구조 및 미소병변을 진단하는 조영법이다.

b. 충만법(filling method)
	황산바륨 200 ~ 250ml를 경구투여 하여     위장의 운동기능, 형태, 위치, 등의 전체적인     해부상태와 배출기능을 관찰하는 조영법이다.

c. 점막법(mucosal relief method)
황산바륨 30 ~ 40ml와 gastroluft는     이중조영법의 1/2을 경구 투여하고 주름점막의     형태를 관찰하는 방법으로 조기위암의 검색에     효과적이다.

d. 압박법(compression method)
	압박은 위장의 가스와 바륨의 분포를 변화시키거나     점막과 점막주름의 관찰을 위해 압박대를 이용하여     압박을 가하는 방법으로 위체, 위각부는 LAO(RPO),     유문부, 십이지장구는 RAO(LPO)자세에서 압박하는     것이 효과적임.

Upper Gastrointestinography(UGI) Procedure
	①	검사 전 준비 사항을 준수했는지, 기왕력 등을 문진한다.
	②	검사 전 10∼15분전에 Gasocol(장내 가스 제거제)을 10㏄ 먹는다.
	③	Erect 상태에서 발포과립 3g(1포)을 소량(10㏄이하)의 물과 함께 먹는다.
	☞	트림을 하지 않도록 부탁한다.
	④	준비된 바륨(약 150㏄)중에서 한 모금 입에 물고 있다가 검사 신호와 함께 삼키면서 E-G juntion을 촬영한다.
	⑤	나머지 바륨을 다 삼키게 하면서 식도를 따라 추적 관찰한다.
	⑥	테이블을 수평으로 하면서 우측와위⇒복와위⇒좌측와위⇒배와위 (시계방향)의 자세를 3회 반복한다.
	⑦	배와위(supion position) 상태에서 정확한 검사에 적합한 stomach의 모양을 확인하고, 팽윤 상태가 부적절하다고 판단되는 만큼 1/2∼2/3포를 추가로 복용시키고, 상술한 롤링법을 한번 더 취하도록 하고 배와위 정면상을 촬영한다.
	☞	위각(angular notch) 및 유문 전정부가 잘 묘출된 상태에서 촬영
		황산바륨이 위저부에 충만되고 위체부, 유문부, 십이지장의 이중조영상을 관찰할 수 있다.

	⑧	반우향우 자세 ; RPO( Schatzki's position )로 촬영.
	☞	식도 위 접합부부터 위체 하부 지역의 소만 중심으로 관찰한다. 황산바륨은 유문동, 십이지장에 충만되고 상부위체와 위저부의 이중조영상을 관찰할 수 있다.
	⑨	복와위(prone position) 상태에서 trendelenburg position ( -20° ∼ -30°)를 취하게 하여 전벽 이중조영 촬영을 한다. 이 때 엉덩이를 살짝 들게 하고 흡기나 호기 상태에서 선택하면 더욱 좋은 image가 된다.
	☞	전벽의 위소구가 섬세하게 나타난다.
	⑩	테이블을 수평으로 한 후, 좌측와위⇒반좌향좌 자세( Hampton's position ) : LPO로 서서히 변화를 주며, 유문에서 부터 위각까지의 위 후벽이 잘 묘출 될 수 있도록 촬영한다.
	☞	위저부에 황산바륨이 충만되고 유문부와 십이지장구부의 이중조영상이 관찰되며, 위각의 병변 관찰에 효과적이다.

	⑪	반좌향좌(LPO) 자세로 하고 테이블을 세우면서 duodenal bulb를 포함한 C-loop가 최대로 팽창되었을 때를 포착한다.
	⑫	입위 충만상 촬영. 위각이 잘 충만되어 정면이 묘출되고, 될 수 있으면 십이지장이 조영될 때 촬영한다.
	☞	위의 변형, 대만 및 소만의 변화가 잘 묘출 된다.
	⑬	압박법

위체부 (상)	위체부 (중)	위체부 (하)	위각부
유문전정	유문동	십이지장구부	참 조

	☞	미소 위암(직경 5㎜ 미만)을 찾는데 중요한 역할을 하며, 이중조영상에서 어려운 병변 표면의 성상을 잘 알 수 있다.
	⑭	검사 후 충분한 수분섭취를 할 수 있게 설명을 하고 체질에 따라 배변을 도와주는 약을 복용토록 한다.
	▶	환자의 상태에 따라 상술한 순서가 바뀔 수 있다.
	▶	Full PACS인 경우는 Part 개념이 없이 모두 one part로 촬영한다.
Film인 경우는 2 Pot , 4 pot으로 나눠 촬영한다.

특수한 상황에서의 위장관검사
a. Cascade stomach(폭포상위):
Stomach의 fundus가 굴곡이 되어 있어 식도에서     들어온 음식물이 잠시 fundus에 머물고 일정량     도달한 다음 stomach body로 흘러넘쳐 들어가는     형상으로 이는 stomach body상부의 cancer, ulcer,     stomach밖으로 부터의 압박에 의해 모양이 나타나     는 경우가 있으므로 검사시주의가 필요하다.
b. 위액이 많은 환자는 L-tube를 환자의코를 통해 stomach으로 삽입하여     enema syringe로 재거한 후 검사를 시행한다.

c. E-G junction에서의 sliding hiatal hernia(활탈열구):
esophageal ampulla 의 협착부위를 A-ring,식도.위     접합 부위의 협착윤을 B-ring이라 하는데 이 B-ring     이 횡경막 위에 보일때는 위점막이 거상하고 있는     것을 나타냄. 이를 sliding hiatal hernia라고 한다.
d. 위절제 환자의 상부 위장조영 :
전처치는 보통의 상부위장조영과 같으며 조영제 역시     보통의 상부위장 조영제와 같이 사용한다.     환자는 검사전 2cc 의 Buscopan을 근육 주사하고     검사직전 발포제를 소량의 물과 Gasocol 1cc를 복용     시킨 다음 트림을 하지 않도록 주의 시킨다.     Supine상태에서 약30cc 정도의 barium을 삼키게 하고     환자의 몸을 돌려 위점막과 문합부위를 coating시켜서     supine촬영을 하고 문합부위를 중심으로 투시 촬영을     한다.

e. Anticholinergic(긴장완화제) drug on stomach and duodenum:

    진경제를 주사하지 않았을 때는 stomach이 전체적으로 긴장하고 있으므로
    stomach의 연동운동파가 관찰된다. 그러나 진경제를 주사하였을 경우
    stomach과duodenum 의 긴장이 모두 없어지며 연동운동도 보기 어렵고
    그로 인해 미세한 병변이 표출된다. 특히 조기위암의 발견에는 매우
    효과적인 방법이라 할 수 있다. Pro-banthin 또는 buscopan같은 진경제를
    약 2cc 정도 근육주사하고 시행한다.

출처 **분당 차병원 발췌**

[조사하면닭나와~!!]

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[멋진남자1]

와 님 땡큐 ㅎ

[나라사랑]

정말 큰도움 됐습니당^^

[JYstyle]

우와! 좋은 자료네요.. 퍼가요^^

[선영신랑진(바다아이^^)]

세상에.....이자료 전부터 자료실에 있던건데....다들 한번도 안보셨나봐요...