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환자가 호소하는 증상 |
약사가 알아야할 사항 |
상복부에 팽만감이 있으며 구역질이 나요 가슴이 막힌 듯 하며 속이 메스꺼워요 배가 팽만하고 아프며 설사를 하기도 해요 구역질이 잘 나고 팔다리가 무겁고 붓기도 해요 팔다리가 무겁고 물을 자주 마시며 설사도 해요 배가 더부룩하고 몸도 자주 부어요 거품이 있는 침이 많고 자꾸 체하고 배가 아파요 물같은 설사를 하고 구토를 하며 끈적끈적한 침이 고여요 소변 량은 줄고 소화가 안되며 붓고 배가 차요 거품있는 침이 많이 나오며 어지럽고 부으며 움직이기 싫어 누워 있어요 감기에 걸리지 않았는데 하얀 가래가 많이 올라오고 기침을 자주하며 손발이 부어요 많이 움직이지 않았는데 숨이 차고 소변이 시원하지 않고 몸이 무거워요 |
습사가 장도에 머물면 설사를 한다 (설사 泄瀉) 몸이 붓는다 (수종 水腫) 위와 창자가 팽만하다 (완복창만 脘腹脹滿) 식사량이 적고 입맛이 없다 (식소무미 食少無味) 한숨을 쉬고 트림을 한다 (애기탄산 噯氣呑酸) 팔다리 몸이 가라앉듯 무겁다 (지체침중 肢體沈重) 움직이기 싫어하며 누워만 있다 (태타기와 怠惰起臥) ☞이상은 습체비위증(濕滯脾胃證) 즉 평위산의 증상이다 소변이 잘 나오지 않는다 (소변불리 小便不利) 목이 말라 물을 마시려 한다 (갈욕음수 渴欲飮水) 수습이 기부로 넘쳐 피부 근육이 부어 수종이 된다 수습이 腸胃에 머물면 토사곽란을 하게 된다 수액과 담음이 하초에 정체되면 배꼽 아래가 벌떡벌떡 뛴다 수액과 담음이 상초를 공격하면 거품있는 침을 토하거나 머리가 어지럽다 수액과 담음이 폐를 공격하면 숨이 가쁘고 기침을 한다 ☞이상은 방광기화불리축수증(膀胱氣化不利蓄水證) 즉 오령산의 증상이다 |
♣ 위령탕은 평위산과 오령산이 합쳐진 제제로 한습곤비(寒濕困脾)의 대표제제이다
급만성장염, 더위 먹었을 때(heatstroke),수사성하리, 소화불량 등에
응용하는데 갈증, 구토, 복통, 복부팽만, 물 같은 설사, 소변량 감소, 부종
묽은 가래 기침 등의 증상에 한습(寒濕)의 정체를 목표로 사용 한다
한습곤비
▸한습곤비(寒濕困脾) 란?
차고 습한 기운이 체내에 많아져 중초(비위)에서 陽氣의 작용이 부족해지고 따라서 비의 운화기능도 저하되어 나 타나는 복부 팽만감, 무른 변, 몸이 무거운 느낌과 한습(寒濕)의 증상이 같이 나타나는 증후이다
습곤비양증(濕困脾陽證), 또는 한습중조증(寒濕中阻證)이라고 부르기도 한다
▸한습곤비(寒濕困脾)의 생성 원인은?
①체질적으로 몸 안에 습이 자주 발생할 수 있는 사람
②비를 장시간 흠뻑 맞거나, 물에 젖어 오래 걸어 다니거나, 기후가 습한 지역에서 거주하는 경우
③장기간 찬 음식 또는 날 음식을 과도하게 섭취하는 부적절한 식사 습관
④기름지고 단 음식을 과식하는 경우
위의 각 상황들이 원인이 되어 한습이 체내에서 중초(비위)를 손상시켜 한습곤비가 나타난다
▸한습곤비(寒濕困脾)의 증후분석
차고 습한 기운이 체내에 정체되어 중초(비위)에서 陽의 작용이 부족해지고 비위의 운화기능과 수납기능 이 상실되어 결국 영양물질은 올려보내 공급하고 노폐물은 내려보내 배설시키는 승강기능이 정상적으로 작동되지 않는다 이로 인하여 수습이 체내에 정체되는 부위 및 정도, 상황에 따라 다음의 각기 다른 증 상으로 표현 된다
①수습이 완복부(위, 소장, 대장)에 정체되면
비민(痞悶:뱃속이 체한 듯 거북하고 답답하다), 식욕저하, 오심, 구토, 복통, 무른 변
②한습(寒濕)이 정체되었으나 아직 진액을 손상시키지 않았을 경우
구담불갈(口談不渴: 음식 맛을 느끼지 못하고 갈증이 없다)
③수습이 피부 기육층으로 범람하게 되면
수습이 기기(氣機: 기의 운동기능)를 울체시키고 청양(淸陽)의 기능을 방해하여 머리와 몸이 무겁고 팔
다리에 부종이 생기고 소변 량이 줄어든다
④수습이 간의 소설기능(疏泄機能: 소통과 배설 기능)을 방해하면
담즙이 밖으로 넘쳐 나와 얼굴, 눈, 몸이 노랗게 변하고 성질이 寒性이므로 색은 어둡고 탁하다
⑤한습(寒濕)이 하초에 머물면
대맥이 굳건하지 못하게 되어 여성의 경우 하얀 대하의 양이 많아진다
한습은 혀가 크고 두터우며 설태는 희고 미끈거리는 증상으로 표현된다
위령탕 에 대하여 |
복약지도
효능효과 |
정체된 수습을 소변으로 배출하여 비위를 튼튼하게 하고 위장관의 연동운동을 잘 되게 하며 대사기능을 향상 시킨다 (거습화위 祛濕和胃) (행기이수 行氣利水) |
구성약물 |
백출1.0, 복령1.0, 작약1.0, 진피1.0, 창출1.0, 택사1.0, 후박1.0, 저령1.0, 계지0.83, 대추1.0, 건강0.67, 감초0.67 |
복 용 범 |
3~5g씩을 1일 3회 온수로 복용 한다 |
참 고 |
평위산(창출, 후박, 진피, 감초): 濕이 비위에 적체된 증상을 치료하는 기초제제이다 창출: 쓰고 맵고 따뜻한 성미로 습을 없애고 脾의 운화작용을 잘 되게 하므로 주약이다 후박: 쓰고 따뜻한 성미에 의해 습을 없애고 배부른 증상(팽만감)을 없앤다 진피: 맵고 따뜻한 성미로 기의 흐름을 잘 되게 하여 담을 없앤다 후박+ 진피: 방향화습(芳香化濕: 향기가 있는 성질로 습을 없앤다)하는 작용에 의해 脾의 작용을 돕는다 감초: 氣를 보강하고 여러 약들을 조화롭게 한다 오령산(백출, 복령, 택사, 계지, 저령): 방광의 기화작용저하로 수습이 체내에 정체된 증상을 치료 한다 백출: 단맛으로 脾에 작용하여 수액이 역류하지 않도록 통제 한다 복령: 백색의 약제로 폐에 작용하여 淸水의 원천을 맡아 水氣가 순조롭게 돌도록 한다 택사: 신, 방광경에 작용하여 수액을 소변으로 잘 나가게 한다 저령: 흑색의 약제로 腎에 작용하여 수액을 소변으로 잘 나가게 한다 계지: 소량의 계지는 수액과 진액을 위로는 심폐, 체표부위의 피부와 모발, 사지말단 까지 이르게 하여 분포하고 체내와 체표의 寒熱을 모두 없앤다 |
출 전 |
화제국방(和劑局方) |
★위령탕은 조습화위(燥濕和胃: 습을 없애 위기능을 정상화 한다) 작용이 있는 평위산과 이수삼습(利水滲濕: 소변을 잘 나가게 하여 수숩을 없앤다) 작용이 있는 오령산을 합방하 여 거습화위(祛濕和胃: 소화관 및 조직중의 수습을 없애어 하리 및 부종을 경감시킨다 ) 하는 제제이다
☀ 쉿! 조심 하세요
체내에 열담이 정체되어 있거나 진액의 부족증상이 심한 경우 사용에 주의를 요한다
약리작용
창출 |
약 리 |
①건위, 이뇨작용: 장관운동을 촉진, 위액의 분비억제로 위궤양예방작용이 있다 소화관과 피하조직의 수분대사부전을 개선하는 이뇨, 발한작용이 있다 ②진경, 진정작용: 신경근접합부의 신경전달차단효과 상승으로 구토, 딸꾹질 억제, 근육의 수축경련억제 ③항염증작용 기타: 정유성분은 소량에서 진정작용 및 약간의 반사기능 항진작용, 대량에서는 중추마비작용이 있으며 정유는 방부작용이 있다, 소장면역계 활성화, 산소 결핍증 개선, 혈당강하작용이 있다 |
성미(性味) |
성질은 따뜻하고 맛은 맵고 쓰다 | |
귀경(歸經) |
비 위 간 경락에 작용한다 | |
효 능 |
①습을 말려 없애고 脾를 튼튼하게 한다(조습건비 燥濕健脾) ②풍사를 제거하고 한기를 흩어 없앤다 (거풍산한 祛風散寒) | |
저령 |
약 리 |
①이뇨, 혈압강하작용(물추출물은 세뇨관에서 전해질과 물의 재흡수 억제로) ②항종양작용(다당류인 glucan에는 항종양작용이 있다) 기타: 발모촉진작용, 항세균작용 |
성미(性味) |
성질은 평하고 맛은 달고 담백하다 | |
귀경(歸經) |
신 방광 경락에 작용한다 | |
효 능 |
수습(水濕)이 소변으로 잘 나가게 한다 (이수삼습 利水滲濕) |
잠깐! 퀴즈
다음 중 위령탕을 사용할 수 없는 경우는?
①구역질이 자주있으며 몸이 붓고 변이 묽다
②거품이 있는 침이 있으며 배에 가스가 찬 듯하다
③여드름이 많고 변비가 있다
④몸이 부은 듯 무겁고 소변이 시원하지 않고 묽은 가래 기침이 있다
습열온비(濕熱蘊脾) 대표제제인 “인진오령산” 은 2009년7월27일 연재를 참고하여 주십시오.
비 에 대한 총론은 8월 31일, 9월 7일 연재를 참고하여 주십시오
비불통혈의 대표제제인 “십전대보탕”은 2009년 6월 4일에 연재되었고 한습곤비의 대표제제인 곽향정기산은
2008년6월 30일에 연재하였으니 참고하여 주심시요
퀴즈의 답은 ③ 입니다
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