지난 몇십년 전만 해도 당뇨병은 우리나라에서 찾아보기 어려운 희귀한 질병중의 하나였다.
당뇨병
당뇨병(糖尿病)'이란 말은 소변에 당이 나오는 병이란 뜻입니다. 그러나 소변에서 당이 나온다는
것은 혈액중에 당이 많아서 나타나는 결과일 뿐이므로 당뇨병의 보다 의학적인 설명은 혈액중
당의 농도가 비정상적으로 높은 상태가 오래 지속되는 병이라고 할 수 있습니다. 여기서 말하는 '당'이란 포도당을 말하는 것으로 이 포도당은 우리 몸의 주된 에너지원으로 사용되는
단당류이며, 우리가 음식물을 소화시켜 얻는 영양소 중 하나입니다. 하지만 이 포도당이
우리 몸에서 쓰이기 위해서는 췌장에서 분비되는 인슐린이라는 호르몬이 있어야 합니다.
인슐린은 췌장의 베타세포에서 분비되는 호르몬으로 혈액속의 포도당을 에너지로 바꾸어 주기 위해 세포내로 보내는 일을 돕습니다. 그러므로 인슐린이 부족하면 혈액중에는 포도당이 많이 있다 하여도 세포속으로 들어가지 못하므로 에너지 산출이 되지 않아 피로하고, 혈중의 포도당은 소변으로 빠져 나가게 되는 것입니다.
당뇨병은 췌장에서 이러한 인슐린의 분비가 정상적이지 못하거나 분비는 되더라도 어떤 원인에 의해 제 역할을 발휘하지 못할 경우에 발생하게 됩니다.
※당뇨병은 어떤 사람이 잘 걸리나? 다음과 같은 조건들은 당뇨병의 위험인자입니다.
비만인 경우 (표중체중의 120% 이상 또는 체지방이 27% 이상인 사람)
가족 중에 당뇨병 환자가 있는 경우
거대아(4kg이상)를 출산한 경험이 있는 여성
고혈압 환자
고콜레스테롤혈증 환자
당뇨병의 원인과 예방
당뇨병의 발병원인은 아직 정확히 규명되지는 않았지만, 여러 가지 요인이 관여하는 것으로 되어 있고 이중 특히 유전인자가 크게 관여한다고 합니다.부모가 모두 당뇨병인 경우 자녀의 당뇨발생률은 57.6%, 부모중 어느 한쪽이 당뇨병인 경우엔 27.3%가 당뇨병 발생을 보인다고 합니다. 유전이외에도 당뇨병의 발생에는 여러 환경적 요인이 관여합니다.
당뇨병을 일으키는 환경적 요인
<비만>
비만은 당뇨병과 매우 밀접한 관련이 있습니다. 그러므로 특히 당뇨병의 가족력이 있는 사람은 평소에 비만관리에 관심을 기울여야 합니다. 실제로 비만은 인슐린 비의존성의 제2형 당뇨병을 유발하는 가장 유력한 인자라고도 합니다. 따라서 평소에 비만으로 인한 당뇨병이 일어나지 않도록 관리를 하는 것이 중요합니다.
성별 남성에 비해 여성이 당뇨병발생률이 높은데 이것은 임신중의 호르몬 변화 때문입니다.
연령 당뇨병은 일반적으로 중년이후에 많이 발생하며 연령이 많아질수록 발생율이 높아집니다.
<잘못된식습관>
설탕, 탄수화물, 지방의 과다섭취는 당뇨병의 원인이 됩니다. 예를들어, 설탕이나 흰 밀가루, 백미 등의 음식을 많이 먹고 섬유질을 섭취하지 않으면 소화흡수가 한꺼번에 이루어져 포도당이 일시에 혈액속으로 흘러 들어가 갑자기 많아진 포도당을 처리하기 위해 인슐린도 한꺼번에 쏟아져 나와 포도당을 세포안에 가두어 버리게 되므로 혈액중에는 갑자기 당분의 농도가 떨어져 저혈당증을 초래하게 됩니다.췌장의 베타세포도 역시 한꺼번에 많은 인슐린을 분비해야 하는 과중한 노농을 자주 되풀이하다 보면 곧 기능이 쇠퇴되어 정상적으로 필요한 양의 인슐린 마져도 만들어 내지 못하게 되고, 결국 인슐린이 부족하여 당뇨병이 되는 것입니다.
<스트레스>
당뇨병의 유전적 소인이 있는 사람이 심한 스트레스를 받으면 호르몬의 이상을 초래하여 당뇨병을 일으킬 수 있습니다. 약물 어떤 약물(스테로이드제, 이뇨제, 고혈압치료제, 여성호르몬제 등)은 장기적으로 복용시 당뇨병을 유발하기도 합니다.
<운동부족>
운동부족은 고혈압, 동맥경화와 같은 성인병과 더불어 당뇨병과도
당뇨병의 종류
1. 인슐린 의존성의 제1형 당뇨병 (인슐린 분비가 잘 안됨)
췌장의 베타세포가 파괴되어 인슐린을 분비해 내지 못하므로 인슐린이 절대적으로 부족한 상태의 당뇨병입니다. 인슐린 의존성의 당뇨병 또는 제1형 당뇨병이라고도 하며, 인슐린을 절대적으로 필요로 하기 때문에 외부에서 정기적으로 인슐린을 공급해주어야 합니다. 또한 제1형 당뇨병은 주로 청소년기 이전에 발생하므로 소아 당뇨병이라고도 하며, 성인에서는 드물게 발생합니다.
2. 인슐린 비의존성의 제2형 당뇨병
(인슐린이 분비되기는 하나 제 역할을 하지 못함)
췌장의 베타세포에서 인슐린을 분비해 내는 능력은 비교적 유지하고 있으나 인슐린의 역할이 제대로 안되어 생기는 당뇨병입니다. 인슐린 비의존성 또는 제2형 당뇨병이라고 하며, 전체 당뇨병 환자의 90%이상을 차지합니다.제2형 당뇨병의 경우 인슐린의 절대적인 결핍보다는 혈당조절 및 기타 대사를 원활히 하기 위해서는 더 많은 인슐린이 필요로 하는 인슐린의 상대적인 결핍상태이므로 대부분 경구혈당강하제를 복용하면서 식이요법과 운동요법을 병행하는 것으로 효과를 볼 수 있습니다
3. 임신성 당뇨병
임신을 하게되면 여러가지 호르몬의 변화가 옵니다. 즉 임신중에는 인슐린과는 반대로 혈당치를 올라가게 하는 여러 호르몬이 증가하는 것을 볼 수 있으며, 실제로 전체 임신부의 2∼4%가 임신중에 당뇨가 생긴다고 합니다. 임신성 당뇨병이란 위와 같이 임신중에 당뇨병이 새로이 발생한 경우이거나 또는 임신하기 전에 당뇨병을 가지고 있었지만 발견하지 못하다가 임신중에 처음으로 당뇨로 진단을 받은 경우를 말합니다.임신부가 당뇨병이 있어서 혈당조절이 잘 되지 않는 경우 태아의 기형이나 사산, 조산, 거대아 또는 고빌리루빈혈증 등 산모 및 태아에 합병증을 증가시키기 때문에 적절한 치료가 필요합니다.임신중에 당뇨병이 처음 생긴 임신성 당뇨병 환자의 대부분은 출산을 하고 나면 당뇨병이 없어지지만, 임신성 당뇨병환자의 약 50% 정도는 5∼15년후에 인슐린 비의존형 당뇨병이 되기 때문에 출산후 혈당이 정상화 되더라도 정기적인 검진이 반드시 필요합니다.
4. 이차성 당뇨병
이차성 당뇨병이란 다른 병의 증상으로 또는 약물이나 수술 등 기타 여러 가지 원인에 의해 당뇨병이 발생한 경우를 말합니다. 이경우 원인이 되는 병을 치료하거나 혈당을 올라가게 하는 물질을 제거하는 것을 치료목표로 하며, 이러한 원인을 제거하면 더 이상 혈당은 올라가지 않습니다. 이처럼 원인을 제거하면 혈당치가 쉽게 정상으로 되돌아오지만 이런 형태의 당뇨병은 흔하지 않고 전체 당뇨병에서 차지하는 비율이 아주 적습니다. 이차성 당뇨병을 일으키는 원인에는 다음과 같은 것이 있습니다.
1) 췌장 질환 : 췌장절제술 후, 만성 췌장염 등
2) 내분비 질환 : 쿠싱 증후군, 말단비대증, 갈색세포종, 원발성 알도스테론증, 글루카곤 분비종양등 3) 약물 및 화학물질 : 스테로이드제, 이뇨제, 고혈압치료제, 여성호르몬제 등
4) 유전 : 가족성 고지혈증, 근이영양증 등
당뇨병의 증상
1) 갈증이 나고 물을 많이 마시며 소변량도 증가한다.
2) 피곤하고 나른하다.
3) 갑작스런 체중감소
4) 물체가 흐리게 보인다.
5) 피부가 가렵다.
당뇨병이 생기면 혈액속의 당이 신체내에서 이용되지 못하며 동시에 간에서는 당이 과도하게 합성되어 고혈당이 됩니다. 그 결과, 소변으로 당이 배설되며 이때 삼투압에 의해 포도당은 수분을 같이 끌고 가기 때문에 소변을 많이 보게 됩니다. 수분의 손실이 많으므로 심한 갈증을 느끼게 되고 또 영양분(포도당)을 몸 바깥으로 많이 잃어버리기 때문에 피로감을 느끼고 공복감이 생기며 체중이 감소하게 됩니다. 이를 위해 우리 몸은 많은 양의 물을 마시게 되지만 이 때문에 오히려 소변량이 많아지는 악순환을 계속하게 되고, 또한 공복감을 해결하기 위해 음식을 많이 섭취하게 되나, 이 또한 다시 고혈당을 유발하게 되어 위에서 언급한 과정이 반복되게 됩니다. 이것이 당뇨병의 3대 증상인 다음(물을 많이 마심), 다뇨(소변을 많이 봄), 다식 입니다.
또한 고혈당이 진행되면, 급격한 체중의 감소, 피로, 나른함, 눈의 침침함, 피부증상 등 여러 자각 증상이 나타날 수 있으며, 당뇨병의 합병증으로 특수한 질병 (당뇨병성 망막증, 신경장해, 신장해)이 나타날 수 있습니다. 당뇨병 치료의 목표는 혈당조절을 계속하여 이러한 합병증을 예방하는 것이다.
또한 당뇨병의 증상으로 피부질환이 나타나기도 하는데, 종기가 생기고 잘 낫지 않거나, 상처가 생기기 쉬우며 습진이나 무좀과 같은 질환을 겪기도 합니다.
당뇨병의 진단
<세계보건기구(WHO) 진단기준>
(1) 공복시 혈당이 140mg/dL 이상이 2회 이상이거나 경구당부하검사 후 2시간째 혈당이 200mg/dL 이상인 경우
(2) 8시간 동안 열량섭취가 없는 공복상태에서 측정한 혈당이 126mg/dL 이상인 경우
(3) 물을 많이 먹고 소변을 많이 보며, 다른 특별한 원인으로 설명될 수 없는 체중감소가 있으면서, 식사와 관계없이 측정한 혈당이 200mg/dL 이상인 경우
당뇨병은 요검사나 혈액검사로 검사하며, 당뇨병의 확진은 혈당의 측정으로 이루어집니다.
요당검사는 소변속에 포도당이 얼마나 함유되어 있는가를 검사하는 것으로 식사후 1∼2시간 후에 하는 것이 정확하나, 일부 당뇨병 환자 중에는 소변에 당이 검출되지 않는 경우도 있고 당뇨병에 걸리지 않은 사람도 소변에 당이 검출될 수 있으므로 요당검사만으로 당뇨병을 확진하지는 않습니다.
혈당검사는 혈액중에 포함된 포도당을 측정하는 것을 의미하며, 혈당치는 공복시에 낮고 식후에는 높아지므로 반드시 아침 공복시에 채혈하여 검사하도록 되어 있습니다. 또한 검사 전날은 야참을 피하고 술과 담배도 금해야 합니다.
위와 같이 혈당 검사를 실시한 결과가 다음 기준중 하나에 해당될 때 당뇨병으로 진단을 내릴 수 있습니다.
당뇨병의 예방 및 치료
1. 당뇨에 필수적인 크롬(Cr)과 아연(Zn)
당뇨병에 있어서 인슐린 또는 경구용 혈당강하제의 치료와 더불어 반드시 필요한 영양소가 있는데 그것이 바로 크롬(Cr)과 아연(Zn)입니다. 크롬은 특히 전체 당뇨병의 90% 이상을 차지하는 제2형 당뇨병에서 매우 중요합니다.
제2형 당뇨병은 인슐린이 제대로 역할을 못해서 생기는데 이 경우 크롬은 인슐린이 세포막과 잘 결합할 수 있도록 도와줌으로써 인슐린의 작용을 증강시켜 줍니다. 다시 말하자면, 인슐린이 작용을 하기 위해서는 세포막의 특정부위에 결합을 해야 하는데 크롬이 존재해야 이 결합이 쉬워집니다.
또한 크롬은 콜레스테롤의 대사를 촉진하여 당뇨병환자에서 흔히 발생되는 합병증인 고혈압, 동맥경화, 관상동맥질환 등을 예방하기도 합니다. 또한 크롬과 더불어 당뇨병 환자에게 필수적인 또 하나의 미네랄이 아연(Zn)입니다. 아연은 췌장에 다량 함유되어 있는 미네랄로서 췌장에서 인슐린을 생성하는데 관여하고, 또 생성된 인슐린이 분비되고, 혈액중에서 잘 순환할 수 있도록 인슐린 수송을 담당하는 미네랄입니다. 당뇨에 대한 작용 이외에 아연(Zn)은 편식을 교정하고, 여드름을 개선하며, 전립선의 구성성분 중 하나로서 남성의 성기능 장애를 개선하는 등의 작용도 있음이 알려져 있습니다.
2. 당뇨병성 신경병증을 예방하는 비타민 B군
당뇨병의 합병증으로 흔한 당뇨병성 신경변증에 있어서는 신경세포에 작용하는 비타민 B군과 자율신경을 조절하는 감마오리자놀(γ-oryzanol)과 같은 영양소가 도움이 됩니다. 비타민 B6(피리독신), 비타민 B12(시아노코발라민)을 포함한 신경비타민 B군은 신경세포에 필수적인 성분으로서 손발이 저리거나, 당뇨병성 신경병증과 같은 말초신경 장애가 있는 환자에게는 필수적인 성분입니다. 또한 자율신경의 최고 사령중추인 시상하부에 작용하여 자율신경 균형을 유지시켜주는 감마오리자놀(γ-oryzanol) 역시 이러한 신경병증에 도움이 되는 성분입니다.
3. 고혈당 예방을 위한 섬유질
섬유질은 위장관에서 당분의 흡수를 느리게 하여 혈액중으로 당분이 서서히 흘러들어가도록 도와줍니다. 따라서 섬유질 식사는 당뇨병을 예방하기 위해서도 매우 중요하며, 당뇨병이 생긴 이후에는 췌장의 베타세포가 자연적인 리듬으로 적정량의 인슐린을 만들어 내고 과로하지 않도록 기능을 유지시켜 주기 위해 필요합니다. 식생활에서 섬유질이 풍부한 식사를 제대로 못한다면 해조섬유질이 풍부한 건강보조식품을 복용하는것도 좋습니다. 게나 가재에서 추출한 물질인 키토산중 핵심성분만을 추출한 성분인 키토올리고당은 인체의 모든 장기의 자연치유력을 높일뿐만 아니라, 섬유질과 유사한 작용을 하여 당질식품이 혈중으로 급격히 흡수되는 것을 억제하여 당뇨병를 예방하는 작용이 있습니다. 또한 당뇨병의 중요한 합병증인 고혈압이나 동맥경화증에 대해서도 개선시키는 작용을 발휘합니다.
당뇨병에 이용되는 한방제제
1. 육미지황환 (육미환, 육미탕)
육미지황환은 세포의 대사기능이 부족하여 당동화(糖同化)작용이 원활하지 못하여 혈당이 높을 때 세포의 기능을 활성화하여 세포에서의 당동화(糖同化)작용을 촉진하므로써 혈당(血糖)을
내려줍니다. ( 이처방중에 들어있는 산수유, 산약, 택사는 혈당을 강하하여 당뇨를 개선하고,
고점도혈증을 완화합니다.)
만성신염으로 혈압이 높아지거나, 부종이나 요통이 있으며, 간기능의 저하로 기운이 없고,
도한(盜汗)이 있고, 비특이적 면역능이 저하되어 무기력하고, 신경이 쇠약해져 있을때
☞ 신장기능을 강화하고, 신염을 개선하여 요통을 완화하고, 세포의 기능을 활성화하여 비특이적 면역능을 증강시켜서 강장작용을 하며 정신을 안정시키고 만성 간염 증상을 개선하고 혈압을 내려줍니다.
☞ 지황, 목단피, 산수유는 항염작용이 있어서 만성신염을 개선하고, 복령, 산수유는 신장기능을 강화하여 빈뇨를 개선하는 이뇨작용이 있으며 목단피, 택사, 산수유는 만성신염으로 인한 고혈압에 혈압을 하강하여 고혈압을 개선합니다. 임상적으로 이 약은 만성 신염, 만성신염으로 인한 요통, 야뇨증, 유뇨증, 빈뇨증, 노인성 변비, 만성간염, 지방간, 당뇨병 등에 이용이 됩니다.
2. 팔미지황환
팔미지황환은 세포의 당동화(糖同化)능이 저하되어 당뇨증상이 있을 때 세포의 당동화(糖同化)를 촉진하여 당뇨증상을 개선합니다. 이 처방중에 들어있는 지황, 산수유, 산약, 택사는 혈당을
강하하여 당뇨를 개선하고, 고점도혈증을 완화합니다. 간기능이 저하되거나 간염이 있고,
만성신염이나 신장의 대상작용이 약하여 부종이나 요통이 있으며, 신성(腎性)고혈압이 있고,
간기능의 저하로 기운이 없고, 도한(盜汗)이 있으며, 비특이적 면역능이 저하되어 무기력하고,
신경이 쇠약해져 있을 때
☞ 신장기능을 강화하고, 신염을 개선하여 요통을 완화하고, 신성고혈압을 완화하며 세포의 기능을 활성화하여 비특이적 면역능을 증강시켜서 강장작용을 하며, 정신을 안정시키고, 만성간염증상을 개선합니다. 모든 장기(臟器), 모든 조직이 노쇠 되어 기운이 없고 추위를 타며, 성기능저하로
정력(精力)이 떨어질 때
☞ 강장(强壯)작용을 하고 체력을 증진하며, 심장의 기능을 강화하여 노쇠를 완화 합니다. 임상적으로 이 약은 신염, 네프로제, 신장결석, 단백뇨, 요통, 전립선비대, 요실금, 뇌출혈, 고혈압,
동맥경화증, 당뇨병 등에 쓰입니다.
당뇨병의 식이요법
식이요법의 목적은 식후 고혈당의 완화, 인슐린 사용시 저혈당 방지, 체중조절, 혈중지질의 정상화 및 여러가지 당뇨 합병증의 예방과 지연입니다. 그러기 위해서는 총열량의 조절, 3대 영양소의 균형있는 분배, 비타민과 무기질 등의 적절한 보충이 필요합니다. 당뇨병은 완치가 어려운 질병이지만 관리를 잘 하고 혈당이 잘 조절되고 합병증의 발생을 예방, 지연시킬 수 있다면 당뇨병이 없는 것처럼 생활할 수 있습니다. 그러므로 식이요법은 당뇨병의 권장사항이 아니라 가장 중요한 치료방법임을 명심해야 합니다.
식이요법의 기본목표
적절한 영양을 공급해야 하고 이상체중을 유지할 수 있어야 합니다.
혈당치를 가능한 한 정상범위로 유지시켜야 합니다.
당뇨병성 합병증을 예방하거나 최대한 지연시켜야 합니다.
금방 포기하지 않도록 식사는 가급적 환자의 구미에 맞도록 준비합니다.
1. 표준체중을 유지하는 것이 중요
당뇨병 환자는 자기의 키에 알맞은 적당한 체중 즉, 표준체중을 유지하는 것이 중요합니다. 표준체중을 구하는 가장 쉬운 방법은 자기 자신의 키에서 100을 뺀 후 0.9를 곱하는 것입니다.
예를 들어 키가 170cm인 사람은 170에서 100을 뺀 70에서 0.9를 곱해 나온 값 63kg이 표준체중이라고 보면 됩니다. 이 체중에서 5kg정도 초과하거나 부족하면 정상 범위이지만 이 범위를 크게 넘는 경우는 체중관리를 하는데 관심을 가져야 합니다. 적정 체중을 유지하는 것은 혈당조절과 합병증 예방에 도움이 되기 때문입니다.
표준체중(kg)=(신장-100)
2. 당뇨병환자에 도움이 되는 식품과 조심해야 할 음식
도움이 되는 유익한 자연식품
맥주 효모 (단백질과 비타민, 미네랄이 풍부 )
오이,양파,마늘(인슐린의 분비를 촉진하는 호르몬양 물질이 함유 )
완두콩,완두콩깍지 (인슐린의 분비를 촉진하는 호르몬양 물질이 함유 )
날콩즙 (췌액분비 호르몬의 분비 자극 )
비교적 자유롭게 먹을 수 있는 음식
국 (기름기를 걷어낸 맑은 육수, 맑은 채소국 )
채소류 (당질함량이 적은 채소, 해조류(김, 미역, 다시마) )
음료수 (홍차, 녹차, 토닉워터, 다이어트 콜라, 다이어트 사이다 )
조심해야 할 음식
단순당질이많은 음식
(사탕, 꿀, 쨈, 케익, 젤리, 껌, 단 쿠키, 쵸콜렛, 엿, 조청, 흰밀가루 음식, 파이, 시럽, 양갱, 약과, 과당 요구르트, 과일 통조림, 청량음료)
지방함량이 많은 음식 외
(지방이 많은 육류, 갈비, 삼겹살, 햄, 참치 통조림, 볶거나 튀긴 음식, 소금, 알콜, 인스턴트식품 )
3. 당뇨환자의 식이요법의 요령
1. 조리를 할 때에는 식품을 정확하게 양을 재는 습관을 가져주십시오.당뇨병을 치료하기 위해서 [식품교환표/일본당뇨병학회편]을 이용하면 편리합니다.
2. 식사는 규칙적인 시간에 천천히 하도록 하고, 하루 3∼5회로 식사를 나누어 하는 것이 좋습니다.
3. 당질은 적정량만 섭취하도록 제한하고 여러식품을 골고루 섭취하도록 하십시오.
4. 단백질은 식물성을 중심으로 섭취합니다. 식물성 단백질이 풍부한 식품으로는 콩을 가공한 두부, 된장 등이 있습니다.
5. 야채섭취로 비타민과 미네랄을 충분히 섭취하도록 합니다.
6. 매일 섬유소를 적절히 섭취합니다. ( 채소류, 해조류, 잡곡류)
7. 과일은 지나치게 먹지 않도록 주의합니다.
야채를 싫어하는 사람들이 보통 야채 대용으로 과일을 먹으면 될 거라고 잘 못 생각하는 경우가 있습니다.
과일은 비타민과 미네랄이 풍부하긴 하지만 동시에 당질도 역시 많이 들어있기 때문에 자신도 모르는 사이에 당질 섭취가 과다할 수 있으므로 주의해야 합니다.
8. 지방의 섭취는 반드시 식물성으로 하십시오.
동물성 지방과 콜레스테롤의 과다 섭취는 동맥경화를 일으킬수 있으므로 주의합니다.
9. 음식의 간은 싱겁게 하여 소금의 섭취를 줄이고 조미료는 칼로리가 높은 것이 있으므로 주의하십시오. 단맛을 즐기고 싶을 때는 설탕대신 인공감미료를 소량 사용합니다.
10. 최소한의 칼로리로 균형있는 영양섭취를 하도록 합니다.
저칼로리 식품(대부분 야채, 견과류, 해조, 젤라틴 등)을 잘 이용하는 것이 좋습니다
11. 알코올, 기타의 기호품의 섭취는 자제하도록 노력하십시오.
12. 외식은 칼로리를 알기 쉽고 발란스가 좋은 메뉴를 선택하십시오.
13. 부식은 주식을 과식하지 않도록 하는 맛을 가진 것으로 하고 식사시 절대로 빨리 먹지 말고 천천히 잘 씹어서(1회에 20회 이상) 식품의 맛을 즐기는 것을 습관을 가지십시오. (잘 씹는 것은 만복감을 얻기 위해서도 대단히 효과적인 방법입니다.)
14. 간식으로 쵸콜렛이나 케이크같은 단 음식은 피하십시오.
당뇨병 환자의 일상생활
일상생활에서나 당뇨병 환자에게 있어 가장 중요한 점은 규칙적인 생활입니다.
규칙적인 생활만이 원하는 혈당을 정확하게 조절할 수 있고 합병증도 예방할 수 있기 때문입니다. 즉, 밥을 먹는 것, 약을 먹고 인슐린을 투여하는 것, 운동하는 것이나 휴식 이 모든 것이 정해진 시간에 정해진 양만큼 실행하는 것이 중요합니다. 그러기 위해서 편안하고 자신감 있는 환자의 마음가짐과, 가족들의 많은 배려가 필요합니다.
1. 당뇨환자의 일상생활 지침
1. 비만, 과식을 하지 않고 규칙적으로 생활하도록 명심해 주십시오.
2. 운동부족이 되지 않도록 의사의 지시에 따라 산보나 조깅등을 매일 규칙적으로 행하는 운동을 해 주십시오. (단, 혈당 조절이 어려운 경우 심한 합병증, 감염증을 일으킨 경우 등은 운동을 중단하는 편이 좋습니다)
3. 당뇨병 환자들은 상처가 치료되기 어렵고 염증을 일으키기 쉬우므로 항상 청결히 하고 작은 상처나 화상에도 주의해야 합니다.
4. 구강위생에 항상 주의를 기울여야 합니다.
5. 당뇨환자는 말초신경의 장애로 발에 병변이 생기는 경우가 많으므로 철저한 발관리를 해야 합니다. (발관리 요령 참조)
6. 당뇨병 환자는 정신적으로 불안을 느끼거나 스트레스를 받는 수가 많으며, 이경우 아드레날린과 같은 호르몬이 방출되어 일시적으로 혈당이 오르고 증상이 악화될 수있기 때문에 항상 느긋한 마음을 갖도록 하고 자신만의 스트레스 해소법을 모색해야 합니다.
7. 당뇨병은 일상생활과 밀접한 관련이 있기 때문에 가족들이 역할이 중요합니다.
가족들이 당뇨병에 대한 교육을 환자와 함께 받도록 하고, 당뇨병의 응급상황에 대한 이해와 대처요령을 잘 알고 있어야 합니다. 또한 환자 스스로가 당뇨병 조절에 자신을 가질 수 있도록 도와주고 불편해 하거나 힘들어하는 점에 대해 귀기울여 주고 대화해야 합니다.
8. 당뇨병 환자는 계속적으로 식이요법과 운동요법등의 생활을 해야 하므로 여행을 하게 되는 경우 철저한 준비와 함께 저혈당에 대한 대비를 충분히 해야 합니다.
2. 당뇨병과 기호식품
커피
커피는 카페인을 다량 함유하고 있기 때문에 당뇨병 환자에게 그다지 권장되지는 않지만 칼로리가 없기 때문에 하루 한 두잔 정도 옅게해서 마신다면 괜찮을 것 같습니다. 이 때 주의할 점은 설탕과 크림류는 넣지 않아야 한다는 것입니다. 왜냐하면 설탕의 경우, 곧바로 혈당을 올리기 때문에 절대 금해야 하며 크림류도 칼로리가 높기 때문입니다.
담배
담배를 피우면 담배에 있는 니코틴이 교감신경을 자극해 인슐린의 분비를 떨어뜨려 혈당이 오르게 됩니다. 또한 담배는 심장과 신장의 동맥을 경화시키고 혈관의 노화를 촉진시키며 위점막에 나쁜 영향을 미쳐 정상인에도 좋지 않음이 잘 알려져 있습니다. 특히나 당뇨병환자의 경우 보통 사람들보다 동맥경화로 인한 합병증이 일어나기가 매우 쉬우므로 반드시 금연해야 합니다.
술
당뇨병 환자가 음주를 할 때 가장 위험한 점은 경구 혈당강하제를 복용하거나 인슐린 주사를 맞고 있는 경우, 음주에 의해 저혈당을 일으켜 저혈당 혼수를 일으키고 자칫하면 목숨을 잃을 수도 있다는 점입니다.
또한 술은 당뇨병 환자의 혈당조절을 어렵게 할 뿐 아니라 칼로리는 높은 대신 영양소가 거의 없이 영양불균형을 가져올 수 있습니다.
이러한 여러 가지 이유로 당뇨환자에게 술은 피해야 할 식품입니다.
3. 발에 생기는 병변을 예방하기 위한 방법
1. 담배는 절대 피우지 않는다. 담배를 피우면 동맥경화증의 원인이 되어 혈액순환에 더욱 문제를 일으키게 됩니다.
2. 당뇨병 환자는 발에 감각이 둔해져 있어 화상이나 기타 상처를 입기 쉬우므로 맨발로 다니지 말고 항상 주의를 요합니다.
3. 발톱은 직선으로 자르고 너무 바짝 깍지 말고 넉넉하게 기른 후 깍습니다.
4. 당뇨병 환자는 신경장애로 발에 잘 땀이 나지 않으므로 저녁에 한 번씩 미지근한 물에 15분 정도 담가주고 발을 잘 닦은 후 핸드크림을 발라주어 피부가 갈라지지 않게 합니다.
5. 작은 상처라도 철저히 치료하며 티눈이나 굳은살이 박히면 절대 손톱깍기와 같은 불결한 기구로 제거하면 안되며 꼭 의사와 상의하여 치료합니다.
6. 너무 조이거나 너무 굽이 높은 신을 신지 않습니다. 반드시 자기 발에 맞는 편안한 신을 신도록 합니다.
7. 매일 주의 깊게 발을 관찰하여 상처가 생기지 않았는지 확인하는 습관을 가집니다.
8. 혈액순환에 좋지 않은 꽉 조이는 벨트, 거들을 사용하지 않도록 하며 불편한 자세로 너무 오래 있지 않는 것이 좋습니다.
9. 평소 다리를 꼬고 앉거나 무릎을 꿇고 않는 습관이 있다면 바꿔야 합니다. 그런 자세들은 발에 혈액공급을 해주는 다리의 동맥에 압박을 가할 수 있으므로 좋지 않습니다.
10.다리의 혈액순환을 증진시킬 수 있는 운동을 수시로 해주는 것이 좋습니다.
11.양말은 두껍고 땀흡수가 잘 되며 고무줄이 너무 딴딴한 것은 피해야 합니다.
12.자극이 강한 약품을 바르지 않는 것이 좋습니다.
4. 저혈당에 대한 대책
약물요법을 하고 있는 사람은 저혈당 발작을 대비한 준비를 해야 합니다. 먹는 즉시 혈당을 높여주는 초콜렛이나 사탕, 음료수 등을 준비하고 비교적 천천히 효과가 나타나는 크래커나 빵 등도 항상 소지하고 있어야 합니다. 또한 동행하는 사람에게도 언제 찾아올지 모르는 저혈당에 대비해 발작시의 증상과 치료법을 사전에 알려주어야 합니다. 만약 동행하는 사람이 없거나 잠시 혼자 다녀올 곳이 있다면 반드시 자신이 당뇨병환자임을 알리는 당뇨카드를 지참해야 합니다. 당뇨카드에는 갑작스럽게 저혈당 발작이 왔을 경우, 대처하는 요령에 대해 간략하게 적어두도록 합니다.
● 저혈당증상
어지러움, 무력증, 물체가 이중으로 보이거나 흐리게 보임, 땀이 나고 창백하고 차가움 등
당뇨병 환자의 운동요법
1. 무리하지 않을 정도로 운동량을 결정한다.
2. 매일 꾸준히 한다.
3. 충분히 준비운동(예: 스트레칭)을 한 후 천천히 운동한다.
4. 식후 1시간 후에 약 30분 정도의 운동이 적당하며 저혈당 예방을 위해 공복시에는 운동을 하지 않는다.
5. 평소 걷기나 산책 등을 생활화한다.
6. 많은 장비나 준비가 필요한 운동보다는 간편하게 할 수 있는 운동을 선택한다
7. 운동강도는 약간 숨이 찰 정도가 적당하다.
8.너무 무리한 목표는 세우지 않도록 한다.
9. 운동중에 컨디션이 나빠지면 즉시 그만두고 사탕이나 음료수를 마신다.
당뇨생활지침
당뇨의 치료에는 꾸준한 인내심이 필요합니다. 어렵더라도 아래사항을 꼭 지켜보세요!훨씬 효과적으로 치료하실 수 있습니다.
1.식습관
1. 식사는 항상 일정한 양을 일정한 시간에 천천히 할 것! 절대로 거르지 않는다. (경구용 혈당 강하제, 인슐린요법을 실시하는 환자는 식간이나 취침전 간식섭취로 저혈당을방지한다.)
2. 하루 식단의 총 열량을 산출하고(1일 표준체중당 30∼35Cal) 3대 영양소를 균형있게 분배한다.
3. 채소류, 해조류 등의 섬유소를 충분히 섭취한다.
4. 튀김보다는 구이, 찜, 데친 음식을 즐겨 먹는다.
5. 단백질과 지방은 반드시 식물성을 중심으로 섭취하고, 야채섭취로 비타민과 미네랄을 충분히 섭취하도록 한다.
6. 과일은 지나치게 먹지 않도록 한다.
7. 설탕, 꿀, 식염은 제한하고 멸치, 다시마, 레몬 등 천연 조미료를 사용한다.
8. 간식으로 쵸콜렛이나 케이크같은 단 음식은 피한다.
2. 일상생활
1. 합병증 예방을 위해 잠시 증상이 호전되더라도 치료를 중단해서는 안된다.
2. 갑자기 식은땀이 흐르고 가슴이 뛰며 몸이 떨리고 어지러울 때는즉시 설탕물이나 사탕, 콜라, 쥬스 등을 섭취한다.
3. 금주.금연은 필수이다
4. 발을 철저히 관리하자
매일 깨끗이 씻고 잘 건조시킨다 맨발은 금물!- 양말은 두껍고 넉넉한 면양말을 신자.구두는 발에 잘 맞고 뒷굽이 낮은 것으로. 발톱은 일직선으로 깎으며 너무 바짝 깎지 말자.
5. 구강위생에 주의한다.
6. 여행을 하게되는 경우 철저한 준비와 함께 저혈당에 대한 대비를 한다.
3. 운동
1. 규칙적으로, 무리하지 않게, 혼자서도 즐겁게, 매일 꾸준히 오래 계속할 수 있는 운동을!
(예. 걷기 30분)
2. 식후 1시간후에 약 30분 정도의 운동이 적당하고 공복시에는 운동을 하지 않는다.
3. 무리하지 않을 정도로 운동량을 결정한다.
4. 충분히 준비운동(예: 스트레칭)을 한 후 천천히 운동한다.
5. 운동중에 컨디션이 나빠지면 즉시 그만두고 사탕이나 음료수를 마신다.
6. 평소 걷기나 산책 등을 생활화한다.