2024기출문제

[로저스+엘리스+벡]

from 제미나이

[1~20번] 고급심리치료 기출 및 핵심 문제

1. 정신분석 치료에서 클라이언트가 치료자에게 보이는 '전이(Transference)'에 대한 설명으로 가장 옳지 않은 것은?

① 전이는 과거의 중요 인물에게 느꼈던 감정, 욕구, 갈등이 현재의 치료자에게 재현되는 현상이다.

② 훈습(Working-through) 과정을 통해 전이 갈등을 점진적으로 해소해 나간다.

③ 치료자가 클라이언트에 대해 느끼는 무의식적 반응을 '역전이(Countertransference)'라고 한다.

④ 전이는 치료 진행을 방해하는 요소이므로 발생 즉시 차단하고 지적하여 억제해야 한다.

2. 대상관계이론(Object Relations Theory)의 주요 개념에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?

① D. W. Winnicott은 아동의 독립 과정을 돕는 '중간대상(Transitional Object)' 개념을 제시하였다.

② M. Klein은 영아기의 내적 세계 경험을 '분열-편집적 자리'와 '우울적 자리'로 설명하였다.

③ M. Mahler는 분리-개별화 단계 중 '분열(Splitting)'을 정신분열증의 핵심 메커니즘으로 보았다.

④ '충분히 좋은 어머니(Good-enough mother)'는 아동의 환상을 적절히 좌절시키면서도 현실 적응을 돕는 환경을 제공한다.

1. 정답: ④ : 정신분석에서 전이는 치료를 방해하는 저항이 될 수도 있지만, 동시에 클라이언트의 무의식적 갈등을 직접 관찰하고 다룰 수 있는 가장 강력한 치료적 도구입니다. 따라서 억제하기보다는 전이를 탐색하고 해석 및 훈습 과정을 거치는 것이 핵심입니다

1) 전이의 정확한 개념 정의입니다. 어린 시절 부모나 중요한 타인과의 관계에서 형성된 부적절하거나 미해결된 감정이 현재의 치료자에게 투사되어 나타납니다.

2) 전이에 대한 해석을 일회성으로 끝내는 것이 아니라, 반복적인 탐색과 해석을 통해 내담자가 이를 실제 삶에 적용하고 정서적으로 받아들이는 지속적·점진적 과정이 '훈습'입니다.

2. 정답: ③ 해설: 마가렛 말러(M. Mahler)는 분리-개별화(Separation-Individuation) 과정을 체계화하였으며, 분열(Splitting)은 멜라니 클라인(M. Klein)의 이론에서 대상을 '좋은 대상'과 '나쁜 대상'으로 극단적으로 양분하는 자아방어기제로 핵심 설명됩니다.

3) 번이 옳지 않은 이유:

'분열(Splitting)'을 초기 영아기의 핵심 방어기제이자 내적 세계 구성 메커니즘으로 체계화한 학자는 멜라니 클라인(Melanie Klein)입니다. 마가렛 말러(Margaret Mahler)는 아동의 자아 발달 과정을 자폐기 → 공생기 → 분리-개별화기(부화 - 실천 - 재접근 - 대상유지)로 설명하였으며, 분열 메커니즘 자체를 정신분열증의 핵심으로 본 것은 클라인의 이론(편집-분열적 자리)에 가깝습니다.

보기별 검토

① D. W. Winnicott은 아동의 독립 과정을 돕는 '중간대상(Transitional Object)' 개념을 제시하였다.

[올바른 설명] 위니캇(Winnicott)은 담요, 인형 등 유아가 어머니와의 절대적 의존 관계에서 벗어나 외부 현실로 나아가는 중간 단계에서 사용하는 매개체를 중간대상(Transitional Object) 및 중간현상으로 설명했습니다.

② M. Klein은 영아기의 내적 세계 경험을 '분열-편집적 자리'와 '우울적 자리'로 설명하였다.

[올바른 설명] 클라인은 생후 초기 영아의 내적 발달 과정을 대상을 양분하여 바라보는 '편집-분열적 자리(Paranoid-Schizoid Position)'와, 대상을 하나의 전체로 인식하며 죄책감을 느끼는 '우울적 자리(Depressive Position)'로 구분했습니다.

④ '충분히 좋은 어머니(Good-enough mother)'는 아동의 환상을 적절히 좌절시키면서도 현실 적응을 돕는 환경을 제공한다.[올바른 설명] 위니캇의 핵심 개념 중 하나로, 완벽한 어머니가 아니라 유아의 욕구에 초기에는 민감하게 응응하다가 점차 아동의 발달 수준에 맞춰 적절한 좌절(Optimal frustration)을 제공하여 현실 적응을 돕는 어머니를 의미합니다.

3. 하인즈 코헛(H. Kohut)의 자기심리학(Self Psychology)에서 제시한 개념으로 가장 적절한 것은?

① 자기대상(Selfobject)은 타인을 자신의 자아 기능 일부로 경험하는 관계 대상이다.

② 자기애성 성격장애는 오디푸스기 갈등의 고착에서 비롯된다.

③ 치료자의 주된 역할은 클라이언트의 비합리적 신념을 논박하는 것이다.

④ 거울 전이(Mirroring Transference)는 치료자를 전지전능한 인물로 이상화하는 전이이다.

4. 아들러(Adler)의 개별심리학적 치료 기법에 대한 설명으로 옳은 것은?

① 과거 경험의 결정론적 분석에 초점을 맞춘다.

② 클라이언트의 '생활양식(Life style)'과 '열등감 극복 노력'을 이해하고 재교육하는 과정이다.

③ '무의식의 의식화'를 최우선 목표로 삼는다.

④ 꿈 분석은 무의식적 억압을 해소하기 위한 유일한 기법이다.

3.  정답: ① 해설: 코헛의 자기심리학에서 자기대상(Selfobject)은 개인이 자기감(Sense of Self)의 완성감과 안정성을 유지하기 위해 필요로 하는 타인을 의미합니다. ④의 치료자를 이상화하는 전이는 '이상화 전이(Idealizing Transference)'이며, '거울 전이'는 치료자로부터 공감과 인정, 칭찬을 받고 싶어 하는 전이입니다

①번이 올바른 이유: 하인즈 코헛(Heinz Kohut)의 자기심리학에서 자기대상(Selfobject)은 타인을 분리된 독립된 개체가 아니라 자신의 자아/자기 기능을 유지하고 보완해 주는 일부로 경험하는 관계 대상을 의미합니다. 아동은 초기 발달 과정에서 부모 등 자기대상으로부터 수용과 공감을 받으며 건강하고 통합된 자기감(Sense of Self)을 형성해 나갑니다.

보기별 검토

② 자기애성 성격장애는 오디푸스기 갈등의 고착에서 비롯된다. [잘못된 설명] 오디푸스기 갈등과 삼각관계적 고착을 강조한 것은 전통적 정신분석(프로이트)의 입장입니다. 코헛은 자기애성 성격장애가 오디푸스기 이전의 초기 발달 단계에서 공감적인 자기대상(부모)의 심각한 반응 결핍(부족)으로 인해 자기 구조가 미분화되거나 결손되어 발생한다고 보았습니다.

③ 치료자의 주된 역할은 클라이언트의 비합리적 신념을 논박하는 것이다. [잘못된 설명] 비합리적 신념을 찾아 논박하는 것은 엘리스(A. Ellis)의 합리적 정서행동치료(REBT) 기법입니다. 코헛의 자기심리학에서 치료자의 핵심 역할은 클라이언트의 주관적 경험에 대한 공감적 이해(Empathy)와 자기대상으로서의 기능 제공입니다.

④ 거울 전이(Mirroring Transference)는 치료자를 전지전능한 인물로 이상화하는 전이이다. [잘못된 설명] 치료자를 전지전능하고 완벽한 인물로 바라보고 그와 연결되고 싶어 하는 것은 이상화 전이(Idealizing Transference)입니다. 거울 전이(Mirroring Transference)는 치료자로부터 자신의 존재와 가치를 칭찬받고, 인정받으며, 확인받고자 하는 전이입니다.

4. 정답: ② 해설: 아들러의 개별심리학은 목적론적 접근으로, 개인의 주관적 생활양식을 이해하고 과도한 열등감을 극복하여 사회적 관심(Social interest)을 증진시키고 생활양식을 재교육·재orientation 하는 데 중점을 둡니다.

②번이 올바른 이유: 알프레드 아들러(A. Adler)의 개별심리학(Individual Psychology)은 인간을 사회적·목적론적 존재로 봅니다. 아들러 치료의 핵심 목표는 내담자가 어린 시절 형성한 잘못된 생활양식(Life style) 및 이에 수반되는 열등감과 우월성 추구 방식을 자각하게 하고, 이를 재교육(Re-education) 및 재배치(Reorientation)하여 사회적 관심(Social interest)을 증진시키는 것입니다.

① 과거 경험의 결정론적 분석에 초점을 맞춘다. [잘못된 설명] 아들러는 프로이트의 생물학적·과거 중심적 결정론을 배격했습니다. 인간의 행동은 과거의 원인에 의해 결정되는 것이 아니라, 미래의 목적(Goal)과 가치에 의해 유발된다고 보는 목적론적(Teleological) 관점을 취합니다.

③ '무의식의 의식화'를 최우선 목표로 삼는다. [잘못된 설명] '무의식의 의식화'는 프로이트의 전통적 정신분석 치료의 최우선 목표입니다. 아들러는 의식과 무의식을 대립적인 관계로 보지 않고, 개인의 목적을 위해 협력하는 하나의 통합된 전체로 보았습니다.

④ 꿈 분석은 무의식적 억압을 해소하기 위한 유일한 기법이다. [잘못된 설명] 아들러에게 꿈은 무의식적 억압의 해소가 아니라, 내담자의 현재 문제, 생활양식, 그리고 미래 목적을 반영하는 지표입니다. 또한 꿈 분석 외에도 초기 기억(Early Recollections), 가상적 최종 목적 분석, '마치 ~인 것처럼 행동하기(As-if)', 버튼 누르기 등 다양한 치료적 기법을 사용합니다.

5. 로저스(C. Rogers)의 인간중심치료에서 치료자가 가져야 할 3가지 핵심 태도로 올바르게 짝지어진 것은?

① 해석, 공감적 이해, 직면

② 진실성(일치성), 무조건적 긍정적 존중, 공감적 이해

③ 행동 수정, 무조건적 긍정적 존중, 경청

④ 자아 분화, 진실성, 탈융합

6. 게슈탈트(Gestalt) 심리치료에서 제시하는 접촉경계 장애(Boundary Disturbance) 유형 중 '자신이 타인에게 받고 싶은 행동을 타인에게 하거나, 타인에게 하고 싶은 행동을 자신에게 하는 기제'는?

① 내사(Introjection)   ② 투사(Projection)  ③ 반전(Retroflection)  ④ 편위(Deflection)

5. 정답: ② 해설: 인간중심치료의 치료적 변화를 위한 3가지 필요충분조건은 ① 진실성/일치성(Congruence/Genuineness), ② 무조건적 긍정적 존중(Unconditional Positive Regard), ③ 공감적 이해(Empathic Understanding)입니다. 

6. 정답: ③ 해설: 반전(Retroflection)은 타인이나 환경을 향해 내보내고 싶은 행동/감정을 자신에게 돌리거나, 남이 나에게 해주길 바라는 행동을 스스로에게 하는 기제입니다. (예: 타인에게 낼 화를 자신에게 내어 신체화 증상을 겪음)

① 내사(Introjection):

부모나 사회의 가치, 신념, 규범 등을 비판적으로 검토하거나 소화하지 않고 그대로 무비판적으로 받아들이는 기제입니다. (예: "~해야만 한다"는 당위적 사고)

② 투사(Projection):

자신의 정서, 욕구, 생각 등을 스스로의 것으로 인정하지 않고 타인의 탓이나 외부 환경의 탓으로 돌리는 기제입니다. (예: "내가 그를 미워하는 게 아니라 그가 나를 미워한다.")

④ 편위(Deflection):

감정적 접촉을 피하기 위해 말을 돌리거나, 농담을 하거나, 모호한 표현을 써서 에너지를 딴 데로 분산시키는 기제입니다. (예: 진지한 이야기 중에 농담으로 넘김)

7. 실존주의 심리치료(Existential Psychotherapy)에서 얄롬(I. Yalom)이 제시한 4가지 '궁극적 관심사(Ultimate Concerns)'에 해당하지 않는 것은?

① 죽음(Death)      ② 자유와 책임(Freedom and Responsibility)

③ 실존적 고독(Isolation)     ④ 결정론적 무의식(Deterministic Unconscious)

8. 엘리스(A. Ellis)의 합리적 정서행동치료(REBT)에 관한 설명으로 옳은 것은?

① 선행사건(A)이 신념(B) 없이 직접적으로 결과(C)를 일으킨다고 본다.

② 비합리적 신념을 변화시키기 위해 '논박(D)' 기법을 사용한다.

③ 치료자의 역할은 비지시적이고 공감적인 경청에 국한된다.

④ '당위적 사고(~해야만 한다)'는 건강한 적응적 신념의 대표적 예이다.

7. 정답: ④ 해설: 얄롬이 제시한 인간 존재의 4가지 궁극적 조건(관심사)은 ① 죽음, ② 자유와 책임, ③ 실존적 고독, ④ 무의미성(Meaninglessness)입니다.

8. 정답: ② 해설: REBT의 ABCDE 모델에서 A(Activating Event: 선행사건) -> B(Belief: 신념) -> C(Consequence: 정서적/행동적 결과)로 이어지며, 비합리적 신념(B)을 치료자가 적극적으로 논박(Dispute: D)하여 효과적인 철학(Effective Philosophy: E)을 얻도록 돕습니다.

9. 아론 벡(A. Beck)의 인지치료(CT)에서 제시하는 인지적 오류 중 '충분한 증거가 없음에도 성급하게 어떤 결론을 내려버리는 오류'는?

① 임의적 추론(Arbitrary Inference)

② 과잉일반화(Overgeneralization)

③ 정신적 여과(Mental Filter)

④ 이분법적 사고(Dichotomous Thinking)

10. 수용전념치료(ACT)의 6가지 핵심 프로세스(심리적 유연성)에 해당하지 않는 것은?

① 수용(Acceptance)

② 인지적 탈융합(Cognitive Defusion)

③ 현재에 존재하기(Being Present)

④ 자동적 사고의 논리적 재구성(Restructuring)

9. 정답: ① 해설: 임의적 추론(자의적 추론)은 결론을 뒷받침할 만한 증거가 없거나 오히려 반대 증거가 있음에도 불구하고 성급히 특정 결론을 내려버리는 오류입니다.

10 정답: ④ 해설: ACT는 생각을 수정하거나 없애려 하지 않고 수용, 인지적 탈융합, 맥락으로서의 자기, 현재에 존재하기, 가치 Clarification, 전념적 행동을 통해 '심리적 유연성'을 기릅니다. 생각을 논리적으로 재구성하는 것은 기존 전통적 인지치료(CBT)의 기법입니다.

11. 마샤 리네한(M. Linehan)이 개발한 변증법적 행동치료(DBT)의 핵심 기술 훈련 영역 4가지가 아닌 것은?

① 마인드풀니스(Mindfulness)

② 고통 감내(Distress Tolerance)

③ 정서 조절(Emotion Regulation)

④ 꿈의 해석 및 자유연상(Dream Analysis & Free Association)

12. 동기강화상담(Motivational Interviewing: MI)의 기본 원리에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?

① 공감 표현하기(Express Empathy)

② 변화에 대한 저항과 직접 맞서 싸우기(Direct Confrontation)

③ 불일치 자각 증진하기(Develop Discrepancy)

④ 자기효능감 지원하기(Support Self-efficacy)

11. 정답: ④ 해설: DBT의 4가지 핵심 모듈은 ① 핵심 마인드풀니스, ② 고통 감내, ③ 정서 조절, ④ 대인관계 효능감(Interpersonal Effectiveness)입니다. 꿈 해석과 자유연상은 정신분석 기법입니다.

12. 정답: ② 해설: 동기강화상담(MI)에서는 내담자의 저항에 직접 맞서 싸우거나 대립(Confrontation)하지 않고 '저항과 함께 굴러가기(Roll with Resistance)' 원칙을 사용합니다.

13. 보웬(Bowen)의 다세대 가족치료 주요 개념 중 '개인이 타인과의 관계에서 감정적 반응성과 이성적 사고를 분리할 수 있는 능력'을 뜻하는 개념은?

① 자아분화(Differentiation of Self)     ② 삼각관계(Triangulation)

③ 핵가족 감정체계(Nuclear Family Emotional System)   ④ 투사과정(Family Projection Process)

14. 미누친(Minuchin)의 구조적 가족치료에 대한 설명으로 가장 올바른 것은?

① 역설적 개입과 이중구속(Double Bind)을 주로 활용한다.

② 가족 내의 규칙, 경계선(Boundaries), 하위체계 구조를 수정하는 데 초점을 맞춘다.

③ 과거 세대로부터 전수된 정서적 융합을 해소하는 것이 치료 목표이다.

13.  정답: ① 해설: 자아분화는 보웬 이론의 핵심 개념으로, 정서적 반응성으로부터 사고(이성) 기능을 분리할 수 있는 정도이자, 타인과의 관계에서 자신만의 주체성을 유지하는 능력을 의미합니다.

14. 정답: ② 해설: 미누친의 구조적 가족치료는 가족의 구조, 하위체계 간의 경계선(명확한/명확하지 않은/경직된 경계선)을 재조정하고 구조화하는 치료입니다. (①은 전략적 가족치료, ③은 보웬의 다세대 가족치료)

15. 해결중심 단기치료(Solution-Focused Brief Therapy)에서 사용하는 질문 기법과 그 예시의 연결이 옳지 않은 것은?

① 기적 질문: "밤사이에 기적이 일어나 문제가 해결되었다면 아침에 무엇을 보고 알 수 있을까요?"

② 예외 질문: "문제가 발생하지 않거나 덜 심했던 때에는 무엇이 달랐나요?"

③ 척도 질문: "가장 나빴을 때가 1점, 문제 해결이 10점이라면 오늘은 몇 점인가요?"

16. 어빈 얄롬(I. Yalom)이 제시한 집단심리치료의 치료적 요인(Therapeutic Factors)에 해당하지 않는 것은?

① 보편성(Universality)

② 집단 응집력(Group Cohesiveness)

③ 정화(Catharsis)

④ 역전이의 행동화(Acting out of Countertransference)

15. 정답: 모두 올바른 연결 (문제의 선택지들이 올바르게 짝지어짐)

(시험 기출 변형 포인트: 기적 질문, 예외 질문, 척도 질문, 대처 질문의 정의를 구별하는 문제가 자주 출제됩니다.)

16. 정답: ④ 해설: 얄롬의 11가지 집단치료 치료적 요인에는 보편성, 응집력, 정화, 희망 증진, 정보 전달, 이타주의, 대인관계 학습 등이 포함됩니다. 역전이의 행동화는 치료적 요인이 아니라 치료자가 경계해야 할 위험 요소입니다.

17. 강박장애(OCD)의 행동치료 기법 중 가장 효과가 검증된 치료 기법은?

① 체계적 탈감작법(Systematic Desensitization)

② 반응방해를 동반한 노출법(Exposure and Response Prevention: ERP)

③ 자율훈련법(Autogenic Training)

④ 토큰 경제(Token Economy)

18. 심리치료자의 윤리 규정 중 '비밀보장의 예외 상황'에 해당하지 않는 것은?

① 내담자가 타인의 생명이나 신체에 직접적이고 명백한 위해를 가할 위험이 있는 경우

② 내담자가 아동 학대, 노인 학대, 유전성 질환을 은폐하고 있는 정황이 포착된 경우(법적 신고 의무)

③ 내담자가 자살이나 심각한 자해의 위험이 명확한 경우

④ 내담자의 보호자가 내담자의 동의 없이 상담 기록 전성을 요구하는 경우

17.  정답: ② 해설: 강박장애 치료의 표준 기법은 ERP(노출 및 반응방해법)입니다. 불안을 일으키는 자극에 노출(Exposure)시킨 후, 강박 행동(손 씻기, 확인하기 등)을 하지 못하도록 방해(Response Prevention)하여 불안의 자연스러운 감소(소거)를 경험하게 합니다.

18. 4) 아동 학대, 노인 학대, 장애인 학대 등 법적 신고 의무가 규정된 학대 정황은 내담자의 비밀보장보다 타인 보호 및 법률 준수가 우선시되므로 비밀보장의 예외 상황이 맞습니다.하지만 '유전성 질환을 은폐하고 있는 정황'은 상담 윤리 및 관련 법률상 치료자가 비밀을 유출하거나 강제로 신고해야 하는 법적·윤리적 비밀보장 예외 사유에 해당하지 않습니다.  성인 내담자(또는 판단 능력이 있는 내담자)의 상담 기록은 내담자 본인의 동의 없이 보호자나 제3자에게 전송할 수 없습니다. 따라서 이는 예외 상황이 아니라 비밀을 유지해야 하는 상황입니다.

19. 치료자와 내담자 간의 '이중관계(Dual Relationship)' 또는 '다중관계'에 대한 윤리적 지침으로 옳지 않은 것은?

① 이중관계는 객관적인 치료적 판단을 손상시킬 위험이 있으므로 원칙적으로 피해야 한다.

② 내담자와의 성적 관계는 치료 중은 물론 치료 종결 후 일정 기간(보통 최소 2년 이상) 엄격히 금지된다.

③ 내담자가 경제적 어려움을 겪는 경우 치료비 대신 금전적 가치가 있는 물품을 교환하는 것은 언제나 권장된다.

20. 마인드풀니스 기반 인지치료(MBCT) 및 MBSR에서 다루는 '마음챙김(Mindfulness)'의 핵심 요소로 가장 적절한 것은?

① 과거의 상처를 지속적으로 반추(Rumination)하는 것

② 순간순간의 경험을 비판단적으로(Non-judgmentally) 주의 기울이기

③ 불편한 정서와 신체 감각을 즉시 억제하고 대체하는 것

④ 논리적 사고를 통해 감정의 원인을 완벽히 파악하는 것

19. 정답: ③ 해설: 물품 교환(Barter)이나 치료 외적 상거래는 이중관계를 형성하고 착취 및 갈등의 위험을 유발할 수 있으므로 극히 예외적인 경우가 아니면 권장되지 않습니다.

20. ② 해설: 카밧진(J. Kabat-Zinn)이 정의한 마음챙김은 "의도적으로, 현재 순간에, 비판단적으로(Non-judgmentally) 주의를 기울이는 것"입니다.