저. 체온 대처법

[지영]

저체온증

저체온증이란 몸 온도가 35℃ 아래로 떨어진 상태로 몸에서 생기는 열보다 몸 밖으로 빠져나가는 열이 더 많을 때 일어난다. 저체온증은 습하고 바람이 부는 추운 날씨에서 오랫동안 노출되어 있을 때 일어나며 움직임이 없는 공기보다 움직이는 공기 즉 바람이 불 때 저체온증에 빠질 확률이 더 높다.

더구나 물에 빠진 사람들의 사인을 살펴보면 익사 보다는 저체온증으로 목숨을 잃는 경우가 더 많은데 섭씨 0도의 물에 빠지면 15분 안에 저체온증에 빠지고 45분 안에 목숨을 잃게 되며 21도 정도의 물에 빠지면 6시간 안에 죽음을 맞는다.

사람의 몸은 추위를 느끼면 살갖에 있는 핏줄이 오므라들고 몸이 떨리면서 스스로 몸 온도를 유지하기 위한 노력을 한다. 또 몸 에서 더 큰 열을 만들어내기 위해서 몸을 움직이고 운동을 하는 것이다. 그러나 등산중에 비바람이나 눈보라를 만나는 등 날씨가 나빠져 온 몸이 젖고 갈아입을 옷도 없게되면 자기도 모르는 사이에 저 체온증으로 빠져들게 된다. 더구나 산에서 밤을 지세우거나 잘 먹지못하거나 너무 무리하게 등산을 해서 기진맥진해 있는 상태에서는 저체온증에 걸릴 확율이 높다.

저체온증의 원인

우리나라에서 발생했던 조난사고 가운데 동사나 탈진사는 아주 큰부분 을 차지하고 있다. 흔히 얼어 죽는다고 하는 것은 몸 온도가 크게 떨어지는 저체온증에서 시작되는데 잘 먹지못하고 지친 상태에 서 몸온도가 빠르게 떨어지면 목숨을 잃게되는 것이다. 평지와는 달리 산에서는 기온이 낮고 습하고 바람이 많이 부는 까닭에 실제 온도보다 사람이 느끼는 체감온도가 낮아지는데서 문제가 비롯된다.

이런 환경에서 서서히 몸 온도를 빼앗기거나 떨어지는 일은 자기도 모르는 사이에 일어나며 다른사람에게 조차 이상을 느낄만한 심각한 증세가 나타나지 않기 때문에 하찮게 여기기 쉽다. 하지만 그 결과는 심각한 상태로까지 몰고가는 경우가 대부분으로 처음 저체온 증상이 나타나서 허탈상태에 이르기까지는 1시간 이 채 걸리지 않고 이 상태에서 죽음에 이르기까지는 2시간이 걸리지 않으며 상처하나 없이 죽음을 맞게되는 것이 저체온증이다.

저체온증은 영하의 날씨, 즉 아주 추운 날씨에만 걸리는 것은 아니며 영상의 기온이라고 하더라도 비나 눈, 바람 등 기후조건에 따라서 저체온증에 걸릴 수 있다는 것을 알아야 한다. 사람의 몸은 방열과 전도, 대류, 호흡 등의 여러 가지 이유로 몸 온도가 올라가거나 내려가도록 되어 있는데, 얼음이나 눈, 차 가운 바위 같은 곳에 앉거나 차가워진 금속 장비를 만지거나, 비를 맞으면 전도에 의해 몸 온도를 빼앗기게 된다.

또한 열을 빼앗기는 주 원인이 되는 것은 방열이다. 머리와 목덜미와 손은 사람의 방열조직 가운데서도 열을 가장 많이 내보내 는 부분이며, 특히 머리는 피의 흐름이 많고 우리 몸 가운데서도 가장 따뜻한 부분에 속하기 때문에 머리 부분을 잘 감싸주지 않 으면 쉽게 저체온증에 걸리게 된다. 특히 산행을 하다가 비나 땀으로 옷이 흠뻑 젖게 되면 옷의 단열효과가 떨어져 쉽게 열전도가 일어난다.

옷이 흠뻑 젖으면 천이 몸에 달라붙어 따뜻한 공기를 가둬 놀만한 공간이 없어지는 것은 물론이고 젖은 옷 때문에 전도작용이 빨라져 열을 밖으로 빼앗기게 되는 것이다. 젖은 옷은 마른 옷을 입고 있을 때보다 무려 240배나 빠르게 우리 몸의 열을 빼앗아 가기 때문에 산행을 할 때는 될 수 있는대 로 땀이나지 않도록 옷을 가볍게 입고 천천히 걸으며 비나 눈에 옷이 젖지 않도록 주의해야 한다.

저체온증의 예방

저체온증은 몸 온도가 35℃ 이하로 떠러지는 것으로 저체온증을 예방하기 위해서는 차고 습한 바람을 막아 줄 수 있는 방수, 방풍, 보온 기능이 뛰어난 옷가지 들이 필요하다. 특히 머리나 목, 손 등으로 빠져나갈 수 있는 열을 막아주기 위해서는 모자나 목도리, 장갑 같은 것들이 필요한데, 이런 장비들도 옷가지 만큼이나 중요하다.

날씨가 아주 춥지 않더라도 땀이나 눈으로 몸이 젖어 있을 때 바람이 분다면 저체온증을 조심해야 한다. 습기가 살갖에 머물러 있지 않도록 산행을 할때는 옷을 가볍게 입어 땀이 덜 나도록 하고 쉴 때는 덧옷을 입어 몸 온도가 떨어지지 않도록 해야한다. 또한 쉴 때마다 열량이 높은 간식을 자주 먹어 몸 안에서 계속 열을 만들어 낼 수 있어야 하며, 눈이 올 때에는 머리나 옷가지 에 쌓인 눈을 자주 털어내 옷이 젖어들지 않도록 노력해야 한다.

힘이 많이 드는 운동은 하지 말아야 하지만 계속 몸을 움직여 몸 온도가 떨어지지 않도록 해야 하며, 될 수 있는대로 맨살이 밖 으로 드러나있지 않도록 한다. '발이 시리거든 모자를 써라'는 말이 있다. 모자가 달려 있는 웃옷이나 고소모, 목출모 같은 것들은 차가운 바람이 부는 습한 환경에서 열손실을 막는 가장 중요한 용구다.

모자를 쓰지 않았을 때 사람의 머리와 목을 통하여 나가는 열은 주위온도가 4.5℃일 때 몸에서 만들어지는 전체 열량의 5%에 이 른다. 또한 주의 온도가 영하 16℃의 추운 날씨에서는 몸에서 만들어지는 전체 열량의 75%가 머리와 목을 통해 빠져나간다.

보통 바람이 1초에 1m의 속도로 불때마다 기온이 1.6℃씩 떨어지고, 산의 높이(표고차) 100m를 올라갈 때 마다 0.65℃씩 기온이 낮아진다. 예를 들어 산 아래 기온이 영상 20℃ 일 때 1,000m 높이의 산에서 바람이 1초에 10m의 속도로 분다면 사람이 느끼는 체감온도는 영하 22.5℃가 된다.

산 높이에서 생기는 기온차 = (1000m/100m) × -0.65℃ = -6.5℃
바람으로 느끼는 기온차 = 10m × -1.6℃ = -16℃
체감온도 = 20℃+(-6.5℃)+(-16℃)=-22.5℃

젖은 옷은 마른 옷을 입고 있을 때보다 240배나 빠르게 우리 몸의 열을 빼앗아 간다. 산행을 할 때 옷이 젖게 되면 몸 안의 따 듯한 공기와 바깥쪽의 찬 공기를 막아주는 기능이 떨어지고 열전도도 쉽게 일어난다는 사실에 특히 주의해야 한다. 옷이 젖으면 천이 살갖에 달라붙어 옷과 몸 사이에 만들어지는 따뜻한 공기층이 없어지고 대신 열전도 작용이 빠르게 일어나 몸 온도를 밖으로 내보내게 되며 몸 온도가 아주 빠르게 떨어지게 된다.

따라서 불시노영을 할 때는 비나 눈, 바람, 추위를 막아줄 수 있는 안전한 곳에서 하고 그럴 수 없는 경우에는 가지고 있는 옷 가지와 비옷같은 것은 껴 입은 다음 여럿이 모여 같이 웅크리고 있으면 열을 어느정도 유지할 수 있다. 또 가볍게 움직여주는 것 이 가만히 앉아서 떠는 것 보다는 사기를 높일 수 있는 잇점이 있다.

저체온증의 증상

저체온증에 걸리면 몸을 순환하는 피의 양이 줄어들고 말초혈관 저항이 높아지며 피의 점도도 높아져 피 순환이 어려워지면 서 몸 안에 산소가 모자라는 상태가 된다. 심장기능도 떨어져 심박수와 심박출량이 줄어들고 부정맥 상태를 만들어 심할 경우 심장마비를 일으키기도 한다.

이런 여러 가지 몸 변화로 인해

1단계 증상으로 심한 떨림이 생기는데 이것은 우리의 몸이 스스로 몸 온도를 높이기 위한 몸부림으로 몸 온도가 32도 아래로 내려가게되면 떨림도 없어진다.

2단계 증상으로는 불안하고 초조하며 졸립고 어지럽고 어떤 일에 대한 관심이나 목적을 잃게되며 몸을 움직이기도 어렵고 판단 력도 흐려지며 시력도 떨어지게 된다.

3단계 증상은 기억력이 떨어지고 헛소리를 하는 등 의식이 희미해지며 손과 발의 끝부분이 얼어버릴 가능성이 있는 단계다.

4단계는 맥박과 호흡이 느리고 약해지며 정신착란이나 혼수 상태 호흡 중단과 같이 몸의 기능이 아주 빠르게 떨어지면서 곧 5단계의 죽음에 이르게 된다.

가장 나쁜 조건에서는 저체온 증세가 나타난 다음 허탈감에 빠지는데 걸리는 시간이 1시간 정도이고 그 다음 죽음에 이르기 까 지는 불과 2시간 밖에 걸리지 않는다는 것을 알아야 한다.

몸온도	증 상	다른사람의 관찰	자신에 의한 느낌
37→35℃	진정시킬 수 없을 정도로 심하게 떨리고 복잡하게 생각해서 일을 해야하는 능력이 떨어진다.	걸음걸이가 느릿느릿 해지고 심하게 떨며 조정할 수 있는 능력이 떨어진다.	진정시킬 수 없을 정도로 심하게 떨리고 움직이는 것이 귀찮게 느껴진다.
35→33℃	계속해서 몸이 심하게 떨리고 생각이 잘 안나 며 건망증이 나타나기 시작한다.	걸음걸이가 비틀비틀할 정도로 불안하고 목소리가 탁해지며 분별력과 판단력이 흐려진다.	걸음걸이가 비틀거리고 발음이 똑똑치 못하며 너무 추워 감각이 없어진다.
33→31℃	떨림이 줄어들고 근육이 뻣뻣해지며 움직임이 자연스럽지 못하고 불규칙하다.	행동이나 말이 조리가 맞지 않고 건망증과 기억상실증, 환각증상이 나타나며 환경에 적응이 안된다.	떨림이 줄어들고 근육이 뻣뻣해지며 움직임이 힘들고 충분히 쉰 다음에도 일어나기도 어렵다. 다른 사람의 의견에 따르기가 싫 다.
31→29℃	이성을 잃기 시작하고 환경에 적응이 잘 안되며 의식이 없어지고 계속해서 근육이 굳어지고 맥박과 호흡이 느려진다.	살갖이 파래지고 맥박과 호흡이 느려지거나 불규칙해지며 눈동자가 풀리고 혼수상태에 빠진다.	살갖이 파래지고 맥박과 호흡이 느리거나 불규칙해지며 졸음이 쏟아진다.
29→26℃	물음에 답을 하지 못하는 의식이 전혀 없는 상 태에 빠진다. 심장박동도 불규칙하게 뛴다.	의식불명 상태에 빠진다.
26℃→	심장소실과 뇌에 의한 호흡조절이 안고고 부종과 폐에서 피가 나오고 곧 목숨을 잃게된다.

(표 ) 몸 온도에 따른 증상

저체온증의 처치

저체온증에 걸린 사람에게 해야하는 가장 중요한 처치는 몸 안의 열을 더 이상 빼앗기지 않도록 하고 바깥에서 열을 불어넣 어 주는 것이다. 그러기 위해서는 환자를 따뜻한 곳(산장 천막 동굴 등)으로 옮기고 젖은 옷은 갈아 입히며 바람을 쏘이지 않도록 막아주고 미리 따뜻하게 덮혀놓은 침낭에 넣고 주물러주거나 여러 사람이 감싸주거나 스토브를 켜서 몸 온도가 올라가도록 도와준다.

하지만 뜨거운 물체를 환자 바로 옆에 두면 피부의 찬 혈액이 너무 빨리 데워져서 차가운 피가 몸 중심부로 흘러들어가 후반기 체온저하를 초래할 수도 있기 때문에 좋지않다. 큰 침낭이 있으면 환자를 따뜻한 두사람 사이에 놓고 온몸으로 몸을 녹여준다. 저체온증에 걸렸을 때는 정상인의 알몸으로 감싸 주는 것이 가장 효과있는 처치 방법이다.
침낭이나 매트가 없을 때는 땅바닥에 그냥 눕히지 말고 낙옆이나 신문지 또는 비닐이나 옷가지라도 깔아 바닥에서 올라오는 찬 기를 막아준다.

대부분의 저체온증 환자들은 자기가 저체온증에 빠진 것을 느끼지 못하고 믿으려 하지도 않는다. 그리고 다른 사람에게 도움을 받으려 하지도 않는다. 이럴 때는 환자를 믿지 말고 그 사람에게 나타나는 증상과 징후를 판단해 곧바로 응급처치를 해야한다. 저체온증에 걸린 사람은 대부분 의식이나 판단력 그리고 합리적인 사고 능력이 없기 때문에 그 사람의 기분이 상하지 않도록 여 러 가지 이유를 들어 설득할 필요가 있다.

의식이 있는 경우에는 따듯한 꿀물이나 홍차 먹을 것을 주어 기력을 되찾도록 해주고 의식이 없으면 숨통을 열어준 상태로 호흡 과 맥박을 살피면서 이상이 있으면 심폐소생술을 실시한다. 저체온증에 걸린 사람에게 술 담배 같은 것을 주어서는 안된다. 이런 것들은 피를 빨리 돌게해서 열이 올라가는 느낌이 들기는 하지만 사실은 몸 온도가 더 떨어지게 되고 결국에는 몸의 중심온도까지 낮아진다.

또한 환자에게 무리한 운동을 시켜서는 안되며 환자를 조심스럽게 다뤄야 한다. 그러나 일단 환자가 큰 위험에서 벗어나 어느 정도 몸 온도를 되찾게되면 자리에서 일어나 걷도록 하거나 가벼운 운동을 시키는 것이 피를 잘 돌게해서 몸 온도를 높이는데 도움이 된다.       (퍼온글)

[조은날에]

잘 봤습니다~~